安神補(bǔ)腦液對(duì)老年冠心病患者睡眠質(zhì)量和日間功能的影響

摘要 目的：探討安神補(bǔ)腦液對(duì)老年冠心病患者睡眠質(zhì)量和日間功能的影響。方法：選取2023年1月至2024年5月濟(jì)南市第三人民醫(yī)院收治的老年冠心病患者118例作為研究對(duì)象，按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組59例。對(duì)照組給予常規(guī)用藥，觀察組除了常規(guī)用藥治療以外，同時(shí)給予安神補(bǔ)腦液輔助治療。比較2組臨床療效、睡眠質(zhì)量、日間功能、負(fù)性情緒及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，觀察組的總有效率93.22%（55/59）和對(duì)照組76.27%（45/59）相比更高；且治療后的PSQI評(píng)分和對(duì)照組相比更低（Plt;0.05）；治療后，2組患者日間功能評(píng)分均顯著升高，且觀察組更高（Plt;0.05）；負(fù)性情緒評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，觀察組治療后的焦慮情緒明顯緩解，且緩解程度和對(duì)照組比較更優(yōu)（Plt;0.05）；用藥安全性方面，2組不良反應(yīng)比較并無(wú)顯著性差異（Pgt;0.05）。結(jié)論：安神補(bǔ)腦液在老年冠心病患者治療中的應(yīng)用不僅有利于提高療效，而且對(duì)改善其睡眠質(zhì)量和日間功能也具有積極的作用，同時(shí)可緩解負(fù)性情緒，安全性良好。

關(guān)鍵詞 安神補(bǔ)腦液；冠心病；睡眠質(zhì)量；日間功能；焦慮

Effects of Anshen Bunao Liquid on Sleep Quality and Daytime Function in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

WANG Haixia

（Department of Health Care，Ji′nan Third People′s Hospital，Ji′nan 250132，China）

Abstract Objective：To explore the effects of Anshen Bunao Liquid on sleep quality and daytime function in elderly patients with coronary heart disease.Methods：A total of 118 elderly coronary heart disease patients treated at Ji′nan Third People′s Hospital from January 2023 to May 2024 were selected and randomly divided into a control group and an observation group，with 59 patients in each group.The control group received conventional medication，while the observation group was given Anshen Bunao Liquid in addition to the conventional treatment.Clinical efficacy，sleep quality，daytime function，negative emotions，and adverse reactions were compared between the two groups.Results：After treatment，the overall effective rate was higher in the observation group（93.22%，55/59） than in the control group（76.27%，45/59）.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score in the observation group was significantly lower than that in the control group（Plt;0.05）.Both groups showed significant improvement in daytime function scores after treatment，with the observation group showing a greater improvement（Plt;0.05）.Anxiety levels in the observation group were significantly alleviated，with a more pronounced effect compared to the control group（Plt;0.05）.No significant difference in adverse reactions was observed between the two groups（Pgt;0.05）.Conclusion：The use of Anshen Bunao Liquid in elderly patients with coronary heart disease not only improves clinical efficacy but also positively affects sleep quality and daytime function，while alleviating negative emotions.It is also safe to use.

Keywords Anshen Bunao Liquid; Coronary heart disease; Sleep quality; Daytime function; Anxiety

中圖分類號(hào)：R541.4；R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.014

冠心病的發(fā)生主要與冠脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血壞死有關(guān)，患者多表現(xiàn)出胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸、乏力等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量^［1］。近年來，隨著人口老齡化的加劇、生活方式的改變以及高血壓等慢性病的高發(fā)，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為全球范圍內(nèi)最常見的心血管疾病之一^［2］。在實(shí)際生活中，冠心病患者由于胸痛、胸悶等癥狀的存在，其在夜間常常難以入睡，長(zhǎng)期的睡眠質(zhì)量下降會(huì)進(jìn)一步加重其負(fù)性情緒，影響日間功能。目前，治療冠心病的方式主要包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療，其中藥物治療能夠緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展，但對(duì)于嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄效果有限。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病的發(fā)病與正氣虧虛、痰濁瘀血、氣滯寒凝等因素有關(guān)，臨床治療方面強(qiáng)調(diào)辨證論治，根據(jù)患者的具體癥狀、體征和舌脈象，綜合判斷病因病機(jī)，制定個(gè)性化的治療方案^［3］。安神補(bǔ)腦液是一種具有益氣養(yǎng)血、強(qiáng)腦安神功效的中藥制劑，在冠心病患者中的應(yīng)用有助于改善睡眠狀況和生命質(zhì)量，提高整體健康水平。本研究對(duì)老年冠心病患者采用安神補(bǔ)腦液輔助治療，分析其療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年5月濟(jì)南市第三人民醫(yī)院收治的老年冠心病患者118例作為研究對(duì)象，按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組59例。對(duì)照組中男32例，女27例，年齡61～80歲，平均年齡（69.04±4.31）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)分別為18例、28例和13例。觀察組中男35例，女24例，年齡61～81歲，平均年齡（69.15±4.45）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)分別為20例、27例和12例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡在60歲以上；2）確診為冠心?。?）病情穩(wěn)定，心功能分級(jí)為Ⅰ～Ⅲ級(jí)；4）近1個(gè)月內(nèi)未使用過其他可能影響睡眠質(zhì)量的藥物；5）依從性良好，可配合各項(xiàng)療效評(píng)估。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等心血管疾病并發(fā)癥；2）患有精神疾病或認(rèn)知障礙，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受；3）嚴(yán)重的肝、腎、肺等重要臟器功能不全；4）對(duì)安神補(bǔ)腦液及其成分過敏；5）有酗酒、濫用藥物等不良生活習(xí)慣。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予冠心病患者常規(guī)用藥方案治療。見表1。觀察組加用安神補(bǔ)腦液（魯南厚普制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z37021354）輔助治療，每天口服2次，10 mL/次。2組均治療4周。

表1 2組患者常規(guī)用藥與方案藥物名稱用藥方案阿司匹林腸溶片每天早餐后30 min口服1片阿托伐他汀鈣每天口服1次20 mg酒石酸美托洛爾片每天早晚各1次，每次半片單硝酸異山梨酯片每天口服1次40 mg

1.5 觀察指標(biāo) 1）臨床療效。顯效：治療后患者胸痛、胸悶發(fā)作頻率減少70%以上，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分降低≥7分，日間功能正常，可進(jìn)行日?；顒?dòng)無(wú)明顯受限，心電圖檢查顯示心肌缺血改善≥70%。有效：治療后患者胸痛、胸悶發(fā)作頻率減少30%～70%，持續(xù)時(shí)間有所縮短，PSQI評(píng)分降低3～6分，日間功能有所恢復(fù)，可進(jìn)行輕度日?；顒?dòng)，心電圖檢查顯示心肌缺血改善30%～70%。無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）睡眠質(zhì)量。采用PSQI量表進(jìn)行評(píng)估，包括7個(gè)維度、18個(gè)自評(píng)條目，總分范圍為0～21分，PSQI總分≤7分表示睡眠質(zhì)量較好，7分lt;PSQI總分≤14分表示睡眠質(zhì)量一般，PSQI總分gt;14分表示睡眠質(zhì)量差。3）日間功能。采用日間功能障礙評(píng)定量表評(píng)定，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括精神狀態(tài)、反應(yīng)能力、生活能力等15個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)分0～5分，評(píng)分越高表示患者日間功能越佳。4）不良情緒。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估2組焦慮情緒，共20個(gè)條目，滿分100分，50分為分界線，判定標(biāo)準(zhǔn)：50～59分、60～69分、70分以上分別為輕度、中度、重度焦慮。5）用藥安全性。記錄2組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、口干、頭暈等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者治療后的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者日間功能評(píng)分比較 治療后，2組患者日間功能評(píng)分均顯著升高，且觀察組評(píng)分要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者負(fù)性情緒比較 治療后，觀察組患者焦慮情緒改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組中發(fā)生了1例胃腸道反應(yīng)、1例口干、1例頭暈，不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.08%，對(duì)照組中發(fā)生了2例胃腸道反應(yīng)、1例過敏反應(yīng)、1例口干、2例頭暈，不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.17%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表5。

3 討論

冠心病作為一種常見的心血管疾病，在老年人群中具有較高的發(fā)病率和死亡率，隨著人口老齡化的加劇，老年冠心病患者的數(shù)量不斷增加，其治療和管理已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。睡眠質(zhì)量和日間功能障礙是老年冠心病患者常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和疾病預(yù)后。因此，尋找有效的治療方法來改善老年冠心病患者的睡眠質(zhì)量和日間功能具有重要的臨床意義。近年來，中醫(yī)藥在心血管疾病的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。在中醫(yī)學(xué)上，冠心病多屬于“胸痹”“心悸”等范疇，其發(fā)生多與正氣虧虛、痰濁瘀血、氣滯寒凝等因素有關(guān)^［4］。中醫(yī)認(rèn)為，心屬火，腎屬水，正常情況下，心火下降以溫煦腎水，腎水上濟(jì)以制約心火，心腎相交則睡眠正常，冠心病患者常因久病耗傷氣血，導(dǎo)致心腎虧虛，水火不濟(jì)，從而出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、心煩等睡眠問題^［5］。此外，冠心病患者往往因病情擔(dān)憂、心理壓力大等因素導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。肝郁氣滯則氣血運(yùn)行不暢，心神不安，影響睡眠。

本研究將安神補(bǔ)腦液應(yīng)用于冠心病患者的治療中，結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率和對(duì)照組比更高（Plt;0.05），表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用安神補(bǔ)腦液能夠更有效地緩解老年冠心病患者的癥狀，提高治療效果。這可能是由于安神補(bǔ)腦液中的藥效成分鹿茸、制何首烏等具有補(bǔ)氣血、通經(jīng)絡(luò)的作用，可能有助于改善心脈瘀阻的狀況，從而提高臨床療效^［6］。另外，本研究結(jié)果顯示，2組患者治療后的PSQI評(píng)分均顯著降低、日間功能評(píng)分均顯著升高，且觀察組的改善幅度更大（Plt;0.05），說明安神補(bǔ)腦液能夠更顯著地改善老年冠心病患者的睡眠質(zhì)量，提高其日間功能。安神補(bǔ)腦液主要由鹿茸、制何首烏、淫羊藿、干姜、甘草、大棗、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯苓、當(dāng)歸等成分組成，從藥效成分來看，鹿茸具有壯腎陽(yáng)、益精血、強(qiáng)筋骨的作用，能夠提高機(jī)體的免疫力和抗應(yīng)激能力；制何首烏具有補(bǔ)肝腎、益精血的功效，能夠降低血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化；淫羊藿具有補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨的作用，能夠擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)；干姜具有溫中散寒、回陽(yáng)通脈的作用，能夠促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)心肌收縮力；甘草具有調(diào)和諸藥、清熱解毒、補(bǔ)脾益氣的作用；大棗具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神的功效；遠(yuǎn)志具有安神益智、祛痰開竅的作用，能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能；酸棗仁具有養(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神的作用，能夠改善睡眠質(zhì)量；茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的作用，能夠減輕心臟負(fù)擔(dān)；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血，改善血液循環(huán)；多種藥效成分發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到改善血液循環(huán)、增強(qiáng)心肌功能的作用，同時(shí)有助于改善睡眠質(zhì)量和日間功能。李照明等^［7］研究也指出，安神補(bǔ)腦液輔助治療老年冠心病有助于改善心功能指標(biāo)，提高睡眠質(zhì)量，與本研究結(jié)果相似。

臨床認(rèn)為，老年人對(duì)冠心病的病因、癥狀、治療方法和預(yù)后缺乏足夠的了解，容易產(chǎn)生對(duì)疾病的恐懼和不確定感，加上冠心病本身會(huì)引起胸痛、胸悶、呼吸困難等不適癥狀，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不安和焦慮情緒^［8］。有研究^［9-10］認(rèn)為，負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起心率加快、血壓升高，增加心肌耗氧量，加重心臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致冠心病病情惡化。部分患者容易因焦慮情緒失去治療信心，降低治療依從性，且長(zhǎng)期負(fù)性情緒可能引發(fā)一系列生理和內(nèi)分泌的變化，增加心律失常、心肌梗死等心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的焦慮情緒改善程度優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），提示安神補(bǔ)腦液對(duì)緩解老年冠心病患者負(fù)性情緒也具有積極的作用。通過對(duì)比2組用藥安全性，結(jié)果顯示2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不顯著（Pgt;0.05），表明在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加用安神補(bǔ)腦液輔助治療并不會(huì)顯著增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，安神補(bǔ)腦液輔助治療老年冠心病患者具有顯著的療效，能夠提高臨床治療效果，改善睡眠質(zhì)量、日間功能和焦慮情緒，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無(wú)。

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