康復(fù)管理捆綁式新型干預(yù)護(hù)理對射頻消融術(shù)后患者康復(fù)及睡眠的影響

摘要 目的：探究在對射頻消融術(shù)患者護(hù)理時開展康復(fù)管理捆綁式新型干預(yù)服務(wù)在促進(jìn)患者恢復(fù)以及提升睡眠質(zhì)量中的作用。方法：選取2023年3月至2023年8月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的射頻消融術(shù)患者72例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組術(shù)后開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展康復(fù)管理捆綁式新型干預(yù)服務(wù)，對比干預(yù)效果。結(jié)果：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分對比，與對照組比較，干預(yù)后觀察組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；生命質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評分，與對照組比較，觀察組干預(yù)后更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；夜間覺醒次數(shù)觀察組低于對照組，夜間睡眠時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在對射頻消融術(shù)患者護(hù)理時開展康復(fù)管理捆綁式新型干預(yù)服務(wù)可以提高術(shù)后睡眠質(zhì)量，并對患者生命質(zhì)量進(jìn)行提升。

關(guān)鍵詞 康復(fù)管理；捆綁式；護(hù)理服務(wù)；射頻消融術(shù)；康復(fù)；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；夜間睡眠時間

Impacts of New Rehabilitation Management Bundle Nursing on Sleep Quality in Patients after Radiofrequency Ablation Surgery

ZHEN Chunfeng，XU Yujuan

（Department of Cardiovascular Medicine，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the role of new rehabilitation management bundle nursing in promoting patients′ recovery and sleep quality in patients undergoing radiofrequency ablation.Methods：From March 2023 to August 2023，72 patients undergoing radiofrequency ablation at the First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected and randomly sorted according to Excel，ranging from 1 to 72.Odd sequence patients received routine nursing care after surgery（36 cases，control group），while even sequence patients received new rehabilitation management bundle nursing（36 cases，observation group）.The intervention effects between the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores in the observation group were lower after intervention（Plt;0.05）.Compared with the control group，the scores of WHOQOL-BREF were higher in the observation group after intervention（Plt;0.05）.The number of nighttime awakenings in the observation group were lower than that in the control group，and the nighttime sleep time was longer than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：New rehabilitation management bundle nursing for patients undergoing radiofrequency ablation can improve their postoperative sleep quality，and enhance their life quality.

Keywords Rehabilitation management; Bundle type; Nursing; Radiofrequency ablation; Rehabilitation; Sleep quality; Life quality; Nighttime sleep time

中圖分類號：R338.63；R616 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.006

射頻消融術(shù)為當(dāng)前臨床常見的手術(shù)類型，在臨床一直保持有極高的實施率，具備安全性高、治療周期短以及操作簡單等優(yōu)勢^［1-2］。但在手術(shù)刺激以及患者心理因素等影響下，容易導(dǎo)致患者在術(shù)后恢復(fù)中出現(xiàn)不同程度睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難或者夜間容易醒來等癥狀。康復(fù)管理捆綁式新型干預(yù)服務(wù)為臨床護(hù)理干預(yù)新模式，旨在從不同維度多種護(hù)理措施捆綁進(jìn)行干預(yù)，可充分滿足患者在康復(fù)期間不同維度護(hù)理需求。本研究主要對該護(hù)理模式在提升射頻消融術(shù)患者睡眠質(zhì)量中的作用進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年3月至2023年8月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的射頻消融術(shù)患者72例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中男18例，女18例，平均年齡（52.61±1.71）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.91±1.52）kg/m²。觀察組中男20例，女16例，平均年齡（52.45±1.68）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.86±1.68）kg/m²。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)（倫理審批號：20221242）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均為本院射頻消融術(shù)患者；2）年齡gt;18歲；3）認(rèn)知、交流功能正常；4）術(shù)后各生命指標(biāo)穩(wěn)定。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）伴隨心臟疾病患者；2）焦慮癥、抑郁癥等精神疾病患者；3）家屬不同意參與研究。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途主動轉(zhuǎn)院治療。

1.5 治療方法 對照組在術(shù)后恢復(fù)過程中各方面護(hù)理支持都遵照常規(guī)臨床護(hù)理規(guī)定開展，準(zhǔn)確評估患者術(shù)后各方面指標(biāo)的變化情況，分析是否存在異常；為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)各類儀器、設(shè)備的聲音，減少環(huán)境因素對患者睡眠造成的影響；指導(dǎo)患者睡前通過深呼吸進(jìn)行放松，并指導(dǎo)家屬和患者交流一些有趣的事物，對患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的。觀察組在術(shù)后恢復(fù)中則接受康復(fù)管理捆綁式新型干預(yù)服務(wù)^［3-4］。1）護(hù)理小組建立：患者入院后則需要對康復(fù)管理捆綁式護(hù)理小組進(jìn)行建立，由5名具備3年以上該方面護(hù)理經(jīng)驗人員組成。2）與患者及家屬構(gòu)成捆綁式服務(wù)關(guān)系：護(hù)理人員需詳細(xì)為家屬、患者講解康復(fù)管理捆綁式新型干預(yù)服務(wù)的特點，以及在促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、睡眠質(zhì)量提升中的作用，增加家屬、患者對該方面護(hù)理的配合度；并主動和患者、家屬溝通，評估其對手術(shù)特點以及治療方案的認(rèn)知水平等，分析患者是否存在認(rèn)知誤區(qū)。3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后2 h床頭抬高30°～45°，根據(jù)患者主訴自由選擇平臥位、左右側(cè)臥位；在患者身體左側(cè)或右側(cè)墊上軟枕，長度從肩部至臀部，每30 min更換1次；提醒患者早期床上活動時注意安全，動作幅度不宜過大，術(shù)肢小腿可自由活動，大腿不宜自由屈伸，下肢可以自由活動；術(shù)后24 h下床活動（因人而異，根據(jù)醫(yī)囑）方法：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，患者先在床旁靜坐5 min，然后在護(hù)士或家屬協(xié)助下以健肢站立，緩慢移動雙腿，時間控制在2 min左右。4）術(shù)后睡眠指導(dǎo)：術(shù)后早期患者出于對自身恢復(fù)情況的擔(dān)憂以及在部分早期癥狀的影響下，容易存在不同程度睡眠障礙，可指導(dǎo)患者術(shù)前1 h保持平臥位，由家屬對患者四肢、腰背部、肩部進(jìn)行適當(dāng)按摩，幫助患者進(jìn)行放松，促進(jìn)睡眠。5）生活層面康復(fù)管理：術(shù)后恢復(fù)期間需協(xié)助患者保持科學(xué)飲食，術(shù)后2周內(nèi)建議患者進(jìn)食溫軟半流食，如牛奶、粉、軟飯、面條等，術(shù)后6周可逐步過渡到正常飲食；保障規(guī)律作息，盡量在22點前入睡，睡前保持平靜，避免從事一些容易導(dǎo)致興奮的事情；對于符合開展早期運動的患者，護(hù)理人員則可以指導(dǎo)家屬及時協(xié)助患者開展早期運動鍛煉，運動方式以有氧運動為主，單次0.5 h左右，若在運動過程產(chǎn)生疲勞感，則需要及時進(jìn)行休息。

1.6 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量評估。2組護(hù)理支持期間睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）^［5］開展評估，該量表共包括7個維度，每個維度0～3分，指導(dǎo)患者主觀回答，評分越高則睡眠質(zhì)量越差。2）生命質(zhì)量評估。按照世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定簡表（The World Health Organization Quality of Life-BRE，WHOQOL-BREF）^［6］對患者在治療期間生命質(zhì)量進(jìn)行評估，從社會關(guān)系、環(huán)境、心理、生理4個維度評估，單項評分區(qū)間0～100分，得分越高則表明生命質(zhì)量越好。3）針對2組夜間覺醒次數(shù)、夜間睡眠時間統(tǒng)計與對比。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 睡眠質(zhì)量PSQI量表評分對比，與對照組比較，干預(yù)后觀察組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者生命質(zhì)量比較 生命質(zhì)量WHOQOL-BREF量表評分，與對照組比較，觀察組干預(yù)后更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者夜間覺醒次數(shù)、夜間睡眠時間比較

夜間覺醒次數(shù)觀察組低于對照組，夜間睡眠時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

射頻消融術(shù)已經(jīng)廣泛運用于臨床各類疾病的治療中，基于該手術(shù)方案安全性以及創(chuàng)傷小等方面優(yōu)勢，可以為患者術(shù)后迅速恢復(fù)奠定有效基礎(chǔ)。但結(jié)合臨床實際可見，在術(shù)后恢復(fù)過程中，多數(shù)患者對于對自身恢復(fù)情況的擔(dān)憂或者顧慮到預(yù)后等，依舊容易出現(xiàn)睡眠障礙等癥狀，不利于患者進(jìn)行恢復(fù)^［7］。臨床常規(guī)護(hù)理支持主要結(jié)合有關(guān)制度規(guī)定以及患者具體情況開展各方面護(hù)理服務(wù)，雖然可以滿足患者在術(shù)后恢復(fù)過程中的護(hù)理需求，但對于患者睡眠質(zhì)量的提升效果不佳^［8］。

康復(fù)管理捆綁式新型干預(yù)服務(wù)為臨床護(hù)理干預(yù)的新模式，主張家屬、患者共同參與到臨床護(hù)理的過程中，為患者在治療過程中提供更加全面且針對性、多維度的捆綁護(hù)理支持，間接達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)的目的^［9］。在該護(hù)理模式的作用下，由家屬、患者共同加入護(hù)理，可以提升護(hù)理支持的有效性，達(dá)到對患者術(shù)后生命質(zhì)量提升的目的^［10］。正是在該護(hù)理模式下，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)過程中WHOQOL-BREF量表評分高于對照組。而在張密等^［11］研究中指出，在有效康復(fù)護(hù)理管理的作用下，可以提升患者術(shù)后生命質(zhì)量，與本研究相符。在有效睡眠指導(dǎo)的作用下，可以促使患者睡眠障礙癥狀迅速得到改善，幫助患者在夜間順利入睡，并保障夜間睡眠質(zhì)量^［12］。觀察組在術(shù)后恢復(fù)中PSQI評分低于對照組，即睡眠質(zhì)量高于對照組，證實該護(hù)理模式在提升患者術(shù)后睡眠質(zhì)量中的作用，可以間接達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)的目的。

綜合本研究，在對射頻消融術(shù)患者術(shù)后護(hù)理時可以將康復(fù)管理捆綁式新型干預(yù)服務(wù)進(jìn)行運用，提升患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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