不同康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生藥理學(xué)期末考試成績(jī)分析與思考

摘 要 采用教育測(cè)量學(xué)方法分析某醫(yī)科大學(xué)2022級(jí)康復(fù)物理治療、康復(fù)作業(yè)治療、聽力與言語康復(fù)學(xué)3個(gè)專業(yè)學(xué)生的藥理學(xué)期末考試成績(jī)。結(jié)果表明，3個(gè)不同康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)期末考試成績(jī)總體分?jǐn)?shù)偏低，成績(jī)呈左偏態(tài)分布，平均分為53.34分，標(biāo)準(zhǔn)差為15.64，及格率為58.04%，優(yōu)秀率為1.40%。分析發(fā)現(xiàn)，該試卷具有分析價(jià)值，本次藥理學(xué)期末考試難度適中、區(qū)分度良好，為進(jìn)一步完善康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)提供參考。

關(guān)鍵詞 藥理學(xué)；康復(fù)醫(yī)學(xué)；成績(jī)分析

中圖分類號(hào)：G642"""""""""""""""""""""""""""""""""" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A""""" DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.32.050

Analysis and Reflection on the Pharmacology Final Exam Scores of

Students from Different Rehabilitation Medicine Majors

HE Guangchao， YUN Yu， MA Wenjie

（School of Basic Medical Science， Kunming Medical University， Kunming， Yunnan 650500）

Abstract Using educational measurement methods to analyze the final exam scores of pharmacology for three majors， rehabilitation physical therapy， rehabilitation occupational therapy， and hearing and speech rehabilitation at a medical university in 2022. The results showed that the overall scores of the pharmacology final exams for three different rehabilitation medicine majors were low， with a left skewed distribution of scores， an average score of 53.34， a standard deviation of 15.64， a pass rate of 58.04%， and an excellent rate of 1.40%. The analysis found that the test paper has analytical value. The difficulty of this pharmacology final exam is moderate and the differentiation is good， providing reference for further improving pharmacology teaching in rehabilitation medicine related majors.

Keywords pharmacology; rehabilitation medicine; score analysis

藥理學(xué)課程在醫(yī)學(xué)和藥學(xué)教育中占據(jù)著重要的地位，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科[1]。近年來，在黨和國(guó)家的高度重視下，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展，其與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)組成4大醫(yī)學(xué)，已成為除藥物治療、手術(shù)治療外的重要醫(yī)療手段[2]。某醫(yī)科大學(xué)共設(shè)置康復(fù)治療、康復(fù)物理治療、康復(fù)作業(yè)治療、聽力與言語康復(fù)學(xué)共4個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，其中康復(fù)物理治療、康復(fù)作業(yè)治療、聽力與言語康復(fù)學(xué)共3個(gè)專業(yè)在大一學(xué)年第二學(xué)期開設(shè)藥理學(xué)課程，為學(xué)生理解康復(fù)治療中所使用藥物的作用及作用規(guī)律提供藥學(xué)指導(dǎo)[3]。期末考試是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[4]，本研究采用教育測(cè)量學(xué)方法對(duì)某醫(yī)科大學(xué)2022級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科生的藥理學(xué)期末考試試卷進(jìn)行學(xué)情分析[5]，旨在發(fā)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生在藥理學(xué)學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)和課程教學(xué)中的不足，進(jìn)而提高康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)藥理學(xué)課程的教學(xué)效果。

1" 對(duì)象和方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2023年7月某醫(yī)科大學(xué)康復(fù)物理治療、康復(fù)作業(yè)治療、聽力與言語康復(fù)學(xué)3個(gè)專業(yè)的藥理學(xué)期末考試試卷進(jìn)行學(xué)情分析，共計(jì)143份。以上3個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的藥理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、任課教師和教學(xué)方法均無差別，且共用同一套試卷、同一考試時(shí)間。本套藥理學(xué)試卷成績(jī)滿分為100分，共75題，按題型分為客觀題和主觀題兩種類型，試題知識(shí)點(diǎn)涵蓋教學(xué)大綱內(nèi)容?？陀^題分值為70分，包括A1單個(gè)肯定式最佳選擇題、A2摘要型最佳選擇題和B1標(biāo)準(zhǔn)配伍題，共計(jì)70題；主觀題分值為30分，包括問答題和案例分析題，共計(jì)5題。本次考試時(shí)間為100分鐘，試卷題型總體分布見表1和表2（p157）。

1.2" 研究方法

1.2.1" 試卷質(zhì)量

依據(jù)教育測(cè)量學(xué)原理從試卷的難度（P）、區(qū)分度（D）、信度和效度四個(gè)方面對(duì)本套藥理學(xué)試卷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[6-7]。 ①難度是評(píng)價(jià)試卷非常重要的指標(biāo)。Pgt;0.70，表示試卷題目對(duì)學(xué)生而言容易；0.30≤P≤0.70，表示適中；Plt;0.30，表示較難。②區(qū)分度指的是試卷題目對(duì)考生區(qū)分的能力。Dgt;0.40，表示試卷對(duì)學(xué)生的區(qū)分能力優(yōu)良；0.30≤D≤0.40，表示良好；Plt;0.30，表示一般或較差。③試卷的信度采用克隆巴赫系數(shù)（Cronbach's Alpha， "）表示，反映試卷題目得分一致性程度的統(tǒng)計(jì)量。 gt;0.80，反映試卷題目得分一致性程度較好，0.60≤ ≤0.80，反映可接受； lt;0.60，反映較差，需要較大修訂。④試卷的效度主要考查各題型得分與試卷總分的相關(guān)系數(shù)。試卷的效度gt;0.70，表示相關(guān)性好；0.40≤效度≤0.70，表示相關(guān)性較好；效度lt;0.40，表示相關(guān)性一般或者試題需要淘汰。

1.2.2" 成績(jī)特征

計(jì)算不同康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)班級(jí)的學(xué)生平均分、最高分和最低分，并進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)主觀題和客觀題上學(xué)生的得分。

1.2.3" 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)試卷質(zhì)量，描述學(xué)生成績(jī)總體特征。計(jì)量資料以均數(shù)€北曜疾畋硎荊嘧楸冉喜捎玫ヒ蛩胤講罘治觶？0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2" 結(jié)果

2.1" 藥理學(xué)試卷分析結(jié)果

如表3所示，本次藥理學(xué)期末考試試卷總體平均難度為0.53，在0.30～0.70之間，表明本套試卷總體難度適中，其中客觀題平均難度為0.56，主觀題平均難度為0.28lt;0.30，表明本套試卷的主觀題對(duì)3個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生而言相對(duì)較難。本套試卷總體區(qū)分度為0.37，其中客觀題平均區(qū)分度為0.32，主觀題區(qū)分度為0.33，以上數(shù)值均在0.30～0.40之間，表明本套試卷各題型對(duì)3個(gè)不同康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的區(qū)分程度良好。

表3 各種題型難度、區(qū)分度

如表4所示，本套藥理學(xué)期末試卷信度為0.96gt;0.80，表明為較好的信度。分別剔除主觀題和客觀題后，試卷的信度值分別為0.92和0.77，信度值均大于0.60，表明整套試卷一致性較好，但主觀題仍有提升的空間。本套試卷客觀題和主觀題相對(duì)于試卷總體的效度分別為0.76和0.66，效度均大于0.40，表明總成績(jī)高的學(xué)生在主觀題和客觀題中也拿到了較高的分?jǐn)?shù)，呈線性正相關(guān)。

表4 試卷的信度、效度分析

2.2 藥理學(xué)試卷不同專業(yè)成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析

分析發(fā)現(xiàn)，本次藥理學(xué)期末考試成績(jī)最高分為83分，最低分為20分，平均分為53.34€？5.64分。試卷得分80分以上為優(yōu)秀，3個(gè)專業(yè)總優(yōu)秀率為1.40%（2/143）；60分≤分?jǐn)?shù)lt;80分為及格，總及格率為58.04%（83/143）；分?jǐn)?shù)lt;60為不及格，總不及格率為40.56%（58/143）。3個(gè)專業(yè)藥理學(xué)期末成績(jī)平均分分別為54.86€？5.09、51.22€？6.12、53.02€？6.13，成績(jī)無顯著性差異（Pgt;0.05）。

此外，對(duì)本次成績(jī)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，結(jié)合直方圖結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)峰度系數(shù)為-1.241lt;0，總體成績(jī)分布比較平坦，即峰部較為扁平，提示成績(jī)相對(duì)均勻地分布在均值兩側(cè)；偏度系數(shù)為-0.071＜0，提示數(shù)據(jù)分布偏向數(shù)據(jù)小的一側(cè)，即成績(jī)呈現(xiàn)左偏態(tài)分布。

3" 討論

3.1" 藥理學(xué)試卷分析

在教育測(cè)量中，難度（P）介于0～1之間，當(dāng)P越接近于0提示試題或試卷難度越高，反之當(dāng)P越接近于1提示試題或試卷難度越低。對(duì)于學(xué)生期末考試而言，一般認(rèn)為當(dāng)P介于0.30～0.70，試題或試卷難度適中。本次藥理學(xué)考試全試卷P為0.53，試卷整體難度適中，具有一定高階性。其中，客觀題P為0.56，主觀題P為0.28，主觀題的難度較大。區(qū)分度（D）通常用來衡量試卷題目對(duì)考生能力的區(qū)分，介于0～1之間，當(dāng)D值在0.30～0.40之間提示試題或試卷區(qū)分度良好。本次藥理學(xué)考試全試卷D為0.37，試卷整體區(qū)分度良好，其中客觀題D為0.33，主觀題D為0.32，基本能將不同水平的考生區(qū)分開來。以上結(jié)果提示本套藥理學(xué)試卷滿足命題要求，能有效地反映學(xué)生對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的掌握程度，可為今后康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的藥理學(xué)題庫和題型設(shè)計(jì)、難度和區(qū)分度分級(jí)提供參考。

3.2" 藥理學(xué)成績(jī)分析

本次藥理學(xué)期末考試主觀題和客觀題分別占70%和30%，試卷題型分布合理，考核題目以記憶為主，以理解和綜合運(yùn)用為輔。但從本次學(xué)生成績(jī)來看，考試結(jié)果未達(dá)理想，考試成績(jī)呈左偏態(tài)分布，60―70分?jǐn)?shù)段占比44.06%。此外，一部分學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不牢，對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的理解及綜合運(yùn)用能力比較薄弱，不及格比例相對(duì)較高。

一直以來，藥理學(xué)課程是醫(yī)科院校學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)難點(diǎn)，該課程與多門學(xué)科聯(lián)系緊密。進(jìn)一步分析成績(jī)不理想可能原因：①缺乏必需的先修學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)3個(gè)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生在第一學(xué)年第一學(xué)期的專業(yè)基礎(chǔ)理論課尚未完全開課，使得病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)等和藥理學(xué)緊扣的專業(yè)知識(shí)相對(duì)薄弱，在第一學(xué)年第二學(xué)期學(xué)習(xí)藥理學(xué)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生而言難度較大。②生物基礎(chǔ)知識(shí)積累相對(duì)較弱。任課教師在授課過程中了解到，康復(fù)醫(yī)學(xué)3個(gè)相關(guān)專業(yè)學(xué)生中部分省份生源其高考未涉及生物這門考試，由于高中時(shí)期生物課程的學(xué)習(xí)時(shí)間較短，導(dǎo)致生物基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備不足。③康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的藥理學(xué)學(xué)時(shí)與臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)相比較為有限，加大了藥理學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度，影響學(xué)習(xí)效果。④任課教師的主觀感受方面，康復(fù)醫(yī)學(xué)3個(gè)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生在藥理學(xué)學(xué)習(xí)過程中投入不足，缺乏對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的探究動(dòng)力，存在畏難情緒。

針對(duì)上述問題，對(duì)授課教師提出了更高的要求：①突出康復(fù)醫(yī)學(xué)藥理學(xué)重點(diǎn)基礎(chǔ)內(nèi)容。授課教師著眼于康復(fù)物理治療、康復(fù)作業(yè)治療、聽力與言語康復(fù)學(xué)3個(gè)專業(yè)的基本學(xué)情，結(jié)合藥理學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的藥用指導(dǎo)意義和綜合運(yùn)用，不斷修改、完善和凝練課程的教學(xué)目標(biāo)。②采用有效的教學(xué)方法和授課手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。當(dāng)前教學(xué)承擔(dān)部門正在積極籌建藥理學(xué)課程圖譜，在今后的藥理學(xué)教學(xué)中可充分利用所建立的課程圖譜，及時(shí)彌補(bǔ)學(xué)生在病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)等方面知識(shí)短板，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)投入和對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的探究。③重視過程性考核，及時(shí)提供學(xué)習(xí)幫助。因?qū)W時(shí)有限等客觀因素，授課教師可充分利用學(xué)習(xí)通、雨課堂等線上教學(xué)平臺(tái)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)課程 內(nèi)容的學(xué)習(xí)進(jìn)度和掌握情況，進(jìn)而提高藥理學(xué)教學(xué)效果。

4" 結(jié)語

期末考試試卷分析是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和授課教師教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行相對(duì)客觀評(píng)價(jià)的手段之一。通過對(duì)不同康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)期末考試成績(jī)的分析和思考，一方面可以幫助授課教師評(píng)價(jià)本套藥理學(xué)試卷的可靠性和合理性，有助于評(píng)估學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和理解，做好學(xué)情總結(jié)和教學(xué)反思；另一方面通過對(duì)學(xué)生考試學(xué)情的分析，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在知識(shí)掌握方面的不足，以便授課教師及時(shí)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、改進(jìn)授課方法，進(jìn)而提高藥理學(xué)課程的教學(xué)實(shí)效。

*通信作者：云宇，馬文婕

基金項(xiàng)目：國(guó)家級(jí)線上線下混合式一流課程（2023241660）；云南省基礎(chǔ)研究專項(xiàng)青年項(xiàng)目（202301AU070221）；云南省基礎(chǔ)研究―昆明醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合專項(xiàng)（202401AY070001-066）。

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