基于虛擬仿真技術(shù)的“1+X”母嬰護(hù)理課程教學(xué)效果研究

摘 要 目的：評(píng)價(jià)基于虛擬仿真技術(shù)的“1+X”母嬰護(hù)理課程教學(xué)有效性。方法：選取廣東省某高職院校參加“1+X”母嬰護(hù)理培訓(xùn)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采用虛擬仿真教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)。比較兩組學(xué)生在各模塊的學(xué)習(xí)效果、證書考核成績(jī)及通過率、實(shí)操綜合素養(yǎng)和課程滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組在所有模塊的考核成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（lt;0.001），證書通過率（96%）高于對(duì)照組（83.67%），實(shí)操素養(yǎng)除團(tuán)隊(duì)協(xié)作外均有顯著差異（lt;0.05）。結(jié)論：虛擬仿真技術(shù)能顯著提升母嬰護(hù)理課程的教學(xué)效果，提高學(xué)生的實(shí)操能力和滿意度。

關(guān)鍵詞 虛擬仿真技術(shù)；“1+X”母嬰護(hù)理課程；教學(xué)效果

中圖分類號(hào)：G712"""""""""""""""""""""""""""""""""" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A""""" DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.32.048

Research on the Teaching Effect of \"1+X\" Maternal and Infant Nursing

Course Based on Virtual Simulation Technology

PENG Ying

（Guangdong Jiangmen Chinese Medical College， Jiangmen， Guangdong 529000）

Abstract Objective： To construct and evaluate the effectiveness of the \"1+X\" maternal and infant care course based on virtual simulation technology. Methods： Students from a vocational college in Guangdong Province who participated in the \"1+X\" maternal and infant care training class were selected as the research subjects. A random sampling method was used to divide the students into an experimental group and a control group. The experimental group used virtual simulation teaching， while the control group used traditional teaching. The learning effects of the two groups in each module， certificate examination scores and pass rates， practical comprehensive literacy， and course satisfaction were compared. Results： The experimental group's examination scores in all modules were significantly better than those of the control group （lt;0.001）， and the certificate pass rate （96%） was higher than that of the control group （83.67%）. Practical literacy showed significant differences in all aspects except teamwork （lt;0.05）. Conclusion： Virtual simulation technology can significantly improve the teaching effectiveness of maternal and infant care courses and enhance students' practical skills and satisfaction.

Keywords virtual simulation technology; \"1+X\" maternal and infant nursing curriculum; teaching effectiveness

懷孕、生產(chǎn)和哺育是女性一生中所經(jīng)歷的特殊階段，其帶給女性的不僅是生理上的改變，還有心理上的影響[1]。中國(guó)產(chǎn)后形體恢復(fù)市場(chǎng)研究數(shù)據(jù)顯示，47.4%的女性認(rèn)為產(chǎn)后身材難以恢復(fù)到懷孕前。有研究表明，我國(guó)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為10.7%[2]，這意味著人們對(duì)母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，但新手母嬰護(hù)理員在護(hù)理過程中由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際操作中不夠熟練，往往難以應(yīng)對(duì)。為有效促進(jìn)母嬰護(hù)理行業(yè)的規(guī)范化和專業(yè)化發(fā)展，2019年，教育部在推進(jìn)職業(yè)教育改革的過程中，將母嬰護(hù)理納入了第二批“1+X”證書制度試點(diǎn)項(xiàng)目[3]。然而，在培訓(xùn)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在實(shí)踐機(jī)會(huì)有限、教學(xué)方法單一、技術(shù)應(yīng)用不足等問題，制約了母嬰護(hù)理員實(shí)踐技能的有效提升，影響教學(xué)質(zhì)量的全面提高。因此，母嬰護(hù)理教育模式改革和創(chuàng)新尤為迫切。虛擬仿真技術(shù)是通過使用計(jì)算機(jī)營(yíng)造一種虛擬環(huán)境，讓用戶聽覺和視覺等多感官沉浸在虛擬環(huán)境中，從而取得更佳的用戶體驗(yàn)和效果。它具有可重復(fù)、逼真及可視化優(yōu)點(diǎn)，促使學(xué)生在交互式、情景式仿真環(huán)境中學(xué)習(xí)[4]。這種全新的學(xué)習(xí)體驗(yàn)不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還顯著提升了他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性[5]。目前，該技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)及技能訓(xùn)練等多方面，效果顯著。本研究根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體變化、情緒不穩(wěn)定以及新生兒常見照護(hù)問題，參照母嬰護(hù)理（中級(jí)）職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建了母嬰護(hù)理課程“產(chǎn)后形體恢復(fù)”“產(chǎn)后心理調(diào)適”“新生兒母乳喂養(yǎng)”和“新生兒早期保健”4個(gè)模塊的實(shí)踐技能，以期改善護(hù)理人員的培訓(xùn)質(zhì)量，提升其專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

本研究選取參加廣東省某高職院校2024年3月―6月母嬰護(hù)理培訓(xùn)班的全體學(xué)生作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)抽樣法，50名學(xué)生為試驗(yàn)組，49名學(xué)生為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①目前注冊(cè)在校的高職院校醫(yī)學(xué)生。②愿意參與調(diào)查并誠(chéng)實(shí)回答問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①所屬專業(yè)為非醫(yī)學(xué)衛(wèi)生大類的學(xué)生；②拒絕參與調(diào)查的學(xué)生。兩組學(xué)生均為高中畢業(yè)，年齡、第一學(xué)年平均成績(jī)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)Mann" Whitney" U檢驗(yàn)＞0.05無顯著性差異，具有可比性。

1.2" 研究方法

1.2.1" 試驗(yàn)組干預(yù)方法

①成立課題研究小組。本研究團(tuán)隊(duì)由9名成員組成，各司其職，共同推進(jìn)母嬰護(hù)理課程體系的構(gòu)建與實(shí)施。包括課程督導(dǎo)1名，負(fù)責(zé)課程的整體規(guī)劃和質(zhì)量監(jiān)督；考評(píng)員1名，負(fù)責(zé)課程體系構(gòu)建的總體設(shè)計(jì)，以及腳本的審查和最終定稿；骨干教師4名，負(fù)責(zé)關(guān)鍵任務(wù)的執(zhí)行，包括文獻(xiàn)的深入研究、教學(xué)腳本的撰寫、教學(xué)視頻的拍攝、后期編輯制作以及護(hù)理應(yīng)用實(shí)踐，并參視頻拍攝；青年教師2名，負(fù)責(zé)腳本的審核工作和課程實(shí)施后的數(shù)據(jù)分析；工程師1名，負(fù)責(zé)課程后期的技術(shù)制作、美化處理以及導(dǎo)入虛擬仿真系統(tǒng)運(yùn)行。

②虛擬仿真“1+X”母嬰護(hù)理課程的構(gòu)建。一是課程設(shè)計(jì)與腳本撰寫。本研究小組以成果導(dǎo)向教育（OBE）為教學(xué)理念，針對(duì)傳統(tǒng)母嬰護(hù)理教育中存在的資源限制、實(shí)踐機(jī)會(huì)少、教學(xué)方法單一等問題，以《“1+X”母嬰護(hù)理》配套教材、國(guó)家“十四五”規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、衛(wèi)生健康職業(yè)教育教材《母嬰照護(hù)與保健》為指導(dǎo)，挑選“1+X”母嬰護(hù)理（中級(jí)）考核大綱中必考的理論與實(shí)操部分，經(jīng)過討論審核，反復(fù)修訂與完善，制作了教學(xué)腳本。最終確立包含四個(gè)核心部分的基于虛擬仿真技術(shù)的“1+X”母嬰護(hù)理課程，詳見表1。

二是虛擬課程資源制作。分三個(gè)步驟：視頻拍攝、后期制作、系統(tǒng)集成測(cè)試。包含虛擬仿真情境、3D動(dòng)畫、虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)。依托腳本，由經(jīng)培訓(xùn)合格的標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演，專業(yè)攝影師團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成拍攝。后期對(duì)課程進(jìn)行界面設(shè)計(jì)、美工設(shè)計(jì)，并進(jìn)行系統(tǒng)測(cè)試，確保功能和性能符合要求。最終將課程導(dǎo)入學(xué)校虛擬仿真系統(tǒng)，完成名為“產(chǎn)后媽媽身心護(hù)理與新生兒保健”的母嬰護(hù)理教育課程構(gòu)建。課程支持24小時(shí)在線使用，學(xué)生在學(xué)校虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)操作使用Win7以及以上系統(tǒng)，內(nèi)存要求8G，瀏覽器推薦IE瀏覽器，360瀏覽器或其他瀏覽器。

③虛擬仿真“1+X”母嬰護(hù)理課程云應(yīng)用。研究小組對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組采用相同的授課計(jì)劃和管理方式，試驗(yàn)組增加虛擬仿真“1+X”母嬰護(hù)理課程的學(xué)習(xí)。要求學(xué)生課前登錄虛擬仿真平臺(tái)，完成產(chǎn)后媽媽身心護(hù)理與新生兒保健的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)強(qiáng)化學(xué)習(xí)，并完成實(shí)驗(yàn)方案閱讀、情境視頻觀看。課中運(yùn)用虛擬仿真技術(shù)模擬情境，進(jìn)行沉浸式體驗(yàn)實(shí)踐練習(xí)，針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行線下實(shí)訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，虛實(shí)結(jié)合，提升學(xué)習(xí)質(zhì)量。課后，學(xué)生在系統(tǒng)和高仿真模擬人身上強(qiáng)化操作練習(xí)。其間，課題組教師每周登錄課程管理平臺(tái)，查看和監(jiān)督學(xué)生登錄學(xué)習(xí)的情況，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)頻次和進(jìn)度，詢問并及時(shí)解決其學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，保證學(xué)習(xí)的真實(shí)性及質(zhì)量。根據(jù)每個(gè)模塊內(nèi)容設(shè)置20道理論知識(shí)題，成績(jī)60分及以上者視為合格。要求學(xué)生按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)并完成實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告，同時(shí)對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師從學(xué)生參與度、技能掌握、團(tuán)隊(duì)合作等多個(gè)維度評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生參加“1+X”母嬰護(hù)理（中級(jí)）證書考核。

1.2.2" 對(duì)照組干預(yù)方法

該組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)教師負(fù)責(zé)，依據(jù)課程計(jì)劃，利用教科書、掛圖和非虛擬仿真教學(xué)視頻等資源，課前學(xué)生看書預(yù)習(xí)，課中教師在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行面對(duì)面的課堂講解、示范教學(xué)，學(xué)生模擬操作練習(xí)，課后強(qiáng)化操作。所有教學(xué)活動(dòng)均遵循教育倫理和課程標(biāo)準(zhǔn)。

1.3" 觀察指標(biāo)

教學(xué)過程中主要觀察2組學(xué)生：①產(chǎn)后形體恢復(fù)、產(chǎn)后心理調(diào)適、新生兒母乳喂養(yǎng)、新生兒早期保健4個(gè)模塊的知識(shí)掌握程度。②教師對(duì)兩組學(xué)生操作綜合素養(yǎng)的評(píng)價(jià)情況。③“1+X”母嬰護(hù)理（中級(jí)）證書考核成績(jī)及通過率。 ④課程滿意度評(píng)價(jià)。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS" 27.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。首先，采用頻數(shù)、百分比對(duì)分類變量進(jìn)行描述性分析，對(duì)定量變量采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差（或中位數(shù)、P25、P75）進(jìn)行描述分析。其次，對(duì)定量變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，則采用檢驗(yàn)或方差分析，若數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，則采用Mann-Whitney" U檢驗(yàn)法，所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)以 lt;0.05" 作為判斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組學(xué)生四大模塊考核成績(jī)比較

兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生在產(chǎn)后形體恢復(fù)、產(chǎn)后心理調(diào)適、新生兒母乳喂養(yǎng)和新生兒早期保健模塊的考核成績(jī)均高于對(duì)照組學(xué)生，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（lt;0.001，見表2）。

2.2" 教師對(duì)兩組學(xué)生操作綜合素養(yǎng)的評(píng)價(jià)情況

教師完成所有教學(xué)活動(dòng)后，在實(shí)操模擬考試中評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的實(shí)操綜合素養(yǎng)，結(jié)果顯示，兩組學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.054），兩組學(xué)生的操作熟練程度、溝通技巧、觀察能力、心理支持、教育能力和應(yīng)急處理比較，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（lt;0.05），見表3。

2.3" “1+X”母嬰護(hù)理（中級(jí)）證書考核成績(jī)及通過率

“1+X”母嬰護(hù)理（中級(jí)）證書考試分為理論考試與實(shí)操考試兩部分，必須同時(shí)≥60分視為通過。全體共99名學(xué)生報(bào)名參加證書考試，試驗(yàn)組50名，1名因身體原因缺考，1名未通過，通過48名，通過率為96%（48/50）；參加考試的學(xué)生成績(jī)區(qū)間，理論考試成績(jī)?yōu)?1―97分，實(shí)訓(xùn)考試成績(jī)?yōu)?8―95分。對(duì)照組49名學(xué)生，無缺考，1名棄考，7名未通過，通過41名，通過率為83.67%（41/49）；參加考試的學(xué)生成績(jī)區(qū)間理論考試成績(jī)?yōu)?8―84分，實(shí)訓(xùn)考試成績(jī)?yōu)?4―89分；試驗(yàn)組證書通過率明顯高于對(duì)照組，見表4。

2.4" 使用虛擬仿真“1+X”母嬰護(hù)理課程的評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，試驗(yàn)組對(duì)虛擬仿真“1+X”母嬰護(hù)理課程進(jìn)行評(píng)價(jià)，將課程評(píng)價(jià)中的“非常滿意”與“滿意”均視為滿意，學(xué)生對(duì)課程評(píng)價(jià)所有條目的總體滿意度為92.33%，見表5。

3" 討論

3.1" 實(shí)施虛擬仿真技術(shù)的“1+X”母嬰護(hù)理課程可有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和證書通過率

本研究試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生相比較，試驗(yàn)組學(xué)生在產(chǎn)后形體恢復(fù)、產(chǎn)后心理調(diào)適、新生兒母乳喂養(yǎng)和新生兒早期保健4個(gè)模塊的考核成績(jī)均高于對(duì)照組學(xué)生；在“1+X”母嬰護(hù)理（中級(jí)）證書通過率中，試驗(yàn)組也明顯高于對(duì)照組，說明增加虛擬仿真教學(xué)干預(yù)能讓學(xué)生更好地理解和掌握母嬰護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和提高學(xué)生的實(shí)踐能力。該結(jié)果與葉紫萍等研究一致[6]，反映了教學(xué)質(zhì)量的提升和教學(xué)方法的有效性。同時(shí)，本課程是在現(xiàn)有虛擬仿真平臺(tái)基礎(chǔ)上，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)中難以呈現(xiàn)的產(chǎn)后生理、心理變化，乳汁分泌機(jī)理等知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)新性設(shè)計(jì)，設(shè)置多情景模擬訓(xùn)練、3D動(dòng)畫、虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)，學(xué)生可以沉浸式地進(jìn)行母嬰護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)和技能操作，能有效地提升崗位勝任力，增強(qiáng)專業(yè)技能操作能力和職業(yè)滿意度。目前使用虛擬仿真技術(shù)進(jìn)行母嬰護(hù)理課程建設(shè)和使用的相關(guān)文獻(xiàn)較少，今后可擴(kuò)充課程內(nèi)容進(jìn)一步驗(yàn)證。

3.2" 實(shí)施虛擬仿真技術(shù)的“1+X”母嬰護(hù)理課程能提升學(xué)生的實(shí)操綜合素養(yǎng)

初鈺華等[7]研究發(fā)現(xiàn)，家庭母嬰護(hù)理員缺乏專業(yè)知識(shí)與技能，與沒有接受系統(tǒng)的專業(yè)課程培訓(xùn)有關(guān)。母嬰護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員的整體素質(zhì)有待提升[8]。李燕飛等[9]研究表明，利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)來構(gòu)建和優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，建立虛實(shí)結(jié)合的教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)、臨床思維的形成以及終身學(xué)習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。本研究中，兩組學(xué)生在操作熟練程度、溝通技巧、觀察能力、心理支持、教育能力和應(yīng)急處理方面存在顯著差異，說明教學(xué)干預(yù)對(duì)學(xué)生技能的培養(yǎng)效果顯著。這也提示我們應(yīng)繼續(xù)探索教學(xué)策略，提升母嬰護(hù)理員的綜合素養(yǎng)。但在團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力上，兩組學(xué)生的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能歸因于考核體系主要聚焦于學(xué)生個(gè)人的實(shí)踐操作能力，而非以小組協(xié)作的形式進(jìn)行，因此難以全面且客觀地衡量其團(tuán)隊(duì)合作能力。今后應(yīng)探索更多元化的考核模式，以更全面地促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。

3.3" 實(shí)施虛擬仿真技術(shù)的“1+X”母嬰護(hù)理課程具有較高的使用滿意度

在國(guó)家“1+X”證書制度政策背景下，持續(xù)推進(jìn)職業(yè)教育深化改革，將助推解決高職院校學(xué)生職業(yè)能力提升與對(duì)口就業(yè)問題[10]。這是職業(yè)教育在新時(shí)代的重要使命和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。課程信息化教學(xué)改革是重要手段之一。虛擬仿真技術(shù)通過模擬真實(shí)或構(gòu)想的環(huán)境，使學(xué)習(xí)者能夠在接近實(shí)際的操作場(chǎng)景中反復(fù)練習(xí)，在保證安全的前提下提升實(shí)踐技能，是新時(shí)代高效、實(shí)用的信息技術(shù)化教育模式。本研究試驗(yàn)組全部按授課計(jì)劃完成學(xué)習(xí)內(nèi)容和填寫課程滿意度評(píng)價(jià)，對(duì)課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)過程及課程總體評(píng)價(jià)等均處于較高的滿意度。分析可能與以下因素有關(guān)。一是課程內(nèi)容緊扣“1+X”母嬰護(hù)理（中級(jí)）證書考核大綱，設(shè)置合理，實(shí)用性強(qiáng)。二是通過高度逼真的虛擬環(huán)境，學(xué)生可以獲得沉浸式的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的直觀性和趣味性。三是提高實(shí)踐能力，在模擬實(shí)驗(yàn)和操作中，學(xué)生可以在虛擬環(huán)境中反復(fù)練習(xí)，掌握必要的知識(shí)和技能。這一優(yōu)勢(shì)教學(xué)資源今后可應(yīng)用于更多領(lǐng)域的教學(xué)。

4" 結(jié)語

本研究的課程內(nèi)容緊密結(jié)合“1+X”母嬰護(hù)理（中級(jí)）證書考核標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際崗位能力需要，借助虛擬仿真技術(shù)定制課程內(nèi)容，為學(xué)生提供沉浸式學(xué)習(xí)資源，是教育理念和方式的創(chuàng)新，促進(jìn)了職業(yè)教育教學(xué)模式的革新。但由于經(jīng)驗(yàn)不足、時(shí)間有限，構(gòu)建的課程存在內(nèi)容涉及面不夠廣、虛擬仿真平臺(tái)僅能在實(shí)訓(xùn)室操作以及平臺(tái)維護(hù)等問題；崗位驗(yàn)證上存在樣本量少、干預(yù)時(shí)間短等不足，未來研究組將進(jìn)一步完善“1+X”母嬰護(hù)理（中級(jí)）證書培訓(xùn)班課程和虛擬仿真資源庫(kù)的建設(shè)，優(yōu)化虛擬仿真平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)，在研究上將擴(kuò)大樣本量、充分考慮研究過程中的影響因素，做好課題設(shè)計(jì)，為優(yōu)化母嬰護(hù)理、促進(jìn)母嬰健康不斷努力。

基金項(xiàng)目：2023年度江門市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技計(jì)劃項(xiàng)目“虛擬仿真技術(shù)在母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)培訓(xùn)中的應(yīng)用研究”（2023YL05006）。

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