鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合黃莪膠囊對慢性前列腺炎患者性功能指標的影響

[摘要]"目的"探討鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合黃莪膠囊對慢性前列腺炎患者性功能指標的影響。方法"選取2022年7月至2023年10月于湖州市中心醫(yī)院泌尿外科就診的60例慢性前列腺炎患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療）及治療組（采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合黃莪膠囊治療），每組30例。比較兩組患者的慢性前列腺炎癥狀評分、排尿指標、性激素水平、勃起功能、早泄嚴重程度及臨床療效。結(jié)果"治療前兩組患者的美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（National"Institute"of"Health-chronic"prostatitis"symptom"index，NIH-CPSI）、排尿指標、性激素水平、國際勃起功能指數(shù)-5（international"index"of"erectile"function-5，IIEF-5）及中國早泄患者性功能評價表-5（Chinese"index"of"sexual"function"for"premature"ejaculation-5，CIPE-5）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；與對照組比較治療后，治療組患者的NIH-CPSI評分、雌二醇水平下降，排尿指標改善，睪酮水平、IIEF-5、CIPE-5評分升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。治療組患者的有效率（96.67%）高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論"鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合黃莪膠囊不僅可顯著減輕慢性前列腺炎患者的前列腺炎癥狀，改善排尿功能，還可調(diào)節(jié)患者的性激素水平，減輕勃起功能障礙和早泄的嚴重程度。

[關(guān)鍵詞]"鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊；黃莪膠囊；慢性前列腺炎；性功能指標

[中圖分類號]"R737.25""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.33.015

Effect"of"tamsulosin"hydrochloride"sustained-release"capsules"combined"with"Huang’e"capsules"on"sexual"function"indicators"in"patients"with"chronic"prostatitis

SHI"Tianli，"HUANG"Xiaohui，"XIAO"Xin

Department"of"Urology，"Huzhou"Central"Hospital，"Huzhou"313000，"Zhejiang，"China

[Abstract]"Objective"To"explore"the"effect"of"sustained-release"capsules"of"tamsulosin"hydrochloride"combined"with"Huang’e"capsules"on"sexual"function"indicators"in"patients"with"chronic"prostatitis."Methods"A"total"of"60"patients"with"chronic"prostatitis"who"visited"the"Department"of"Urology，"Huzhou"Central"Hospital"from"July"2022"to"October"2023"were"randomly"divided"into"control"group"（treated"withnbsp;sustained-release"capsules"of"tamsulosin"hydrochloride）"and"treatment"group"（treated"with"tamsulosin"hydrochloride"sustained-release"capsules"combined"with"Huang’e"capsules）"using"a"random"number"table"method，"30"patients"in"each"group."Compare"the"symptom"scores，"urinary"indicators，"sex"hormone"levels，"erectile"function，"severity"of"premature"ejaculation，"and"clinical"efficacy"between"two"groups"of"patients"with"chronic"prostatitis."Results"Before"treatment，"the"difference"were"no"statistically"significant"between"two"groups"（Pgt;0.05）"using"the"National"Institute"of"Health-chronic"prostatitis"symptom"index"（NIH-CPSI），"urinary"indicators，"sex"hormone"levels，"international"index"of"erectile"function-5"（IIEF-5），"and"Chinese"index"of"sexual"function"for"premature"ejaculation-5"（CIPE-5）;"After"treatment，"compared"with"control"group，"the"NIH-CPSI"score"and"estradiol"level"of"patients"in"treatment"group"decreased，"urinary"indicators"improved，"testosterone"level，"IIEF-5，"CIPE-5"score"increased，"and"the"differences"were"statistically"significant"（Plt;0.05）."The"effective"rate"of"treatment"group"（96.67%）"was"higher"than"that"of"control"group"（73.33%），"and"the"difference"was"statistically"significant"（Plt;0.05）."Conclusion"Tamsulosin"hydrochloride"sustained-release"capsules"combined"with"Huang’e"capsules"can"not"only"significantly"alleviate"the"symptoms"of"chronic"prostatitis"in"patients，"improve"urinary"function，"but"also"regulate"the"levels"of"sex"hormones"in"patients，"reduce"the"severity"of"erectile"dysfunction"and"premature"ejaculation.

[Key"words]"Tamsulosin"hydrochloride"sustained-release"capsules;"Huang’e"capsules;"Chronic"prostatitis;"Sexual"function"indicators

慢性前列腺炎作為一種常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病，不僅影響患者的排尿功能，還影響患者的性功能。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，針對慢性前列腺炎的治療方法也在不斷更新和完善[1-2]。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是一種α1受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生引起的排尿困難等，其通過選擇性阻斷前列腺中的α1A腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，改善排尿功能。然而，研究表明α1受體阻滯劑可能對性功能產(chǎn)生一定影響，包括性欲減退、射精障礙和勃起功能障礙等[3-5]。黃莪膠囊是中藥制劑，具有清熱解毒、利濕通淋的功效，主要用于治療濕熱蘊結(jié)所致的淋證，如尿急、尿痛、尿不盡等。黃莪膠囊可緩解慢性前列腺炎患者的排尿癥狀，同時其天然成分有助于減輕藥物對患者機體的副作用[6]。本研究旨在探討鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合黃莪膠囊對慢性前列腺炎患者性功能指標的影響，以期為慢性前列腺炎患者的治療提供參考。

1""資料與方法

1.1""一般資料

選取2022年7月至2023年10月于湖州市中心醫(yī)院泌尿外科就診的60例慢性前列腺炎患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療）及治療組（采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合黃莪膠囊治療），每組30例。對照組患者年齡30～50歲，平均（40.29±10.47）歲；病程5～18周，平均（11.52±5.40）周。治療組患者年齡30～50歲，平均（41.06±10.28）歲；病程6～18周，平均（12.09±5.36）周。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)湖州市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過（倫理審批號：202406018-01）。

納入標準：①符合慢性前列腺炎相關(guān)診斷標準[7]；②患者均知情同意；③18≤年齡≤50歲；④入組前已停用治療前列腺炎相關(guān)藥物≥2周。排除標準：①患有可能導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾??；②研究者認為不適宜參加臨床試驗者；③患有精神疾病無法溝通者；④過敏體質(zhì)者。

1.2""方法

對照組患者口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（批準文號：國藥準字H20000681，生產(chǎn)單位：安斯泰來制藥有限公司，規(guī)格：0.2mg/粒）治療，睡前口服，每晚1次，1粒/次，整粒吞服，不得嚼碎或打開膠囊，以確保藥物的緩釋效果。連續(xù)服藥8周。

治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加黃莪膠囊（批準文號：國藥準字Z20110006，生產(chǎn)單位：浙江康恩貝制藥股份有限公司，規(guī)格：0.4g/粒），4粒/次，3次/d，連續(xù)服藥8周。黃莪膠囊的主要成分：黃芪、桃仁、莪術(shù)、大黃、土茯苓、薏苡仁、益母草、夏枯草、肉桂、北豆根、桔梗、川牛膝。

1.3""觀察指標

1.3.1""慢性前列腺炎癥狀""采用美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（National"Institute"of"Health-chronic"prostatitis"symptom"index，NIH-CPSI）[8]評估兩組患者治療前后的病情嚴重程度。NIH-CPSI主要包括3個方面：①排尿癥狀，最高10分；②排尿疼痛，最高21分；③生活質(zhì)量，最高12分。分數(shù)越高代表病情越嚴重，對生活的影響越大。

1.3.2""排尿指標""檢測并記錄兩組患者治療前后的排尿指標，包括尿急次數(shù)、最大尿流量、夜尿次數(shù)及每日平均排尿次數(shù)等。

1.3.3""性激素""采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫生化分析儀檢測兩組患者的睪酮、雌二醇（estradiol，E2）及催乳素（prolactin，PRL）水平。

1.3.4""勃起功能、早泄嚴重程度""采用國際勃起功能指數(shù)-5（international"index"of"erectile"function-5，IIEF-5）[9]評估患者的勃起功能。IIEF-5從5個核心方面對陰莖勃起功能進行評估，每個評估項目均采用精確的5級評分法，總分25分，分數(shù)越高表明患者的陰莖勃起功能越好。采用中國早泄患者性功能評價表-5（Chinese"index"of"sexual"function"for"premature"ejaculation-5，CIPE-5）[10]評估患者的早泄嚴重程度，CIPE-5包含5個核心維度，每個維度均采取精確的5級評分法，總分25分，分數(shù)越高表示患者的早泄程度越輕。

1.3.5""療效""治愈：前列腺炎癥狀完全消失，性激素水平恢復(fù)正常，勃起功能及早泄控制能力顯著提高；顯效：癥狀及性功能指標有顯著改善；有效：癥狀有所減輕，性功能指標有所改善；無效：癥狀及性功能指標無明顯變化?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4""統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS"25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（ ）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用c2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""兩組患者的NIH-CPSI比較

治療前，兩組患者的排尿癥狀、排尿疼痛及生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；與治療前比較，治療后兩組患者的排尿癥狀、排尿疼痛及生活質(zhì)量評分均顯著下降（Plt;0.05），且治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2""兩組患者排尿指標的比較

治療前，兩組患者的尿急次數(shù)、最大尿流量、夜尿次數(shù)及排尿次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；與治療前比較，治療后兩組患者的尿急次數(shù)、夜尿次數(shù)及排尿次數(shù)均降低，最大尿流量有所增加（Plt;0.05）；與對照組比較，治療組患者的尿急次數(shù)、夜尿次數(shù)及排尿次數(shù)減少明顯，最大尿流量增加明顯（Plt;0.05），見表2。

2.3""兩組患者的性激素水平比較

治療前，兩組患者的睪酮、E2及PRL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。與治療前比較，治療后兩組患者的睪酮水平升高，E2水平下降（Plt;0.05）；與對照組比較，治療組患者的睪酮水平升高明顯、E2水平下降明顯（Plt;0.05）；兩組患者的PRL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

2.4""兩組患者的IIEF-5、CIPE-5評分比較

治療前，兩組患者的IIEF-5、CIPE-5評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。與治療前比較，治療后兩組患者的IIEF-5、CIPE-5評分均升高（Plt;0.05）；與對照組比較，治療組患者的IIEF-5、CIPE-5評分均升高明顯（Plt;0.05），見表4。

2.5""兩組患者的臨床療效比較

治療組患者的有效率（96.67%）高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

3""討論

慢性前列腺炎發(fā)病機制復(fù)雜，涉及病原體感染、尿液反流、免疫因素和神經(jīng)內(nèi)分泌因素等多個方面，這些因素相互作用，導(dǎo)致前列腺組織的炎癥反應(yīng)，引起慢性前列腺炎的發(fā)生[11-12]。慢性前列腺炎不僅可導(dǎo)致盆腔疼痛、排尿異常等，還可能引發(fā)性功能障礙和精神心理問題。因此，深入研究慢性前列腺炎的發(fā)病機制，尋找有效的治療方法，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義[13]。

慢性前列腺炎可導(dǎo)致前列腺組織受損，影響E2等激素的合成與釋放，干擾睪酮等性激素的正常水平，慢性前列腺炎的癥狀評分通常較高，患者可遭受嚴重的疼痛和排尿困擾，這些癥狀與性激素水平的異常密切相關(guān)[14]。本研究結(jié)果顯示鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合黃莪膠囊可改善慢性前列腺炎患者的性激素水平與慢性前列腺炎癥狀評分，改善排尿指標。坦索羅辛作為α1受體阻滯劑，可緩解尿道括約肌痙攣，改善排尿癥狀，減輕前列腺局部壓力[15]。黃莪膠囊中的黃芪補氣固表，可提高機體免疫力，有助于前列腺組織對抗炎癥，促進恢復(fù)；桃仁活血祛瘀，可改善前列腺組織血液循環(huán)，減少瘀血阻滯，減輕充血水腫；莪術(shù)行氣破血、消積止痛，抑制前列腺平滑肌細胞增殖和炎癥反應(yīng)，緩解疼痛不適；大黃瀉熱通腸、涼血解毒，清除體內(nèi)熱毒，減輕炎癥；土茯苓解毒、除濕、通利關(guān)節(jié)，清除濕毒，進一步緩解前列腺炎癥，這些中藥成分共同作用，協(xié)同坦索羅辛從不同方面改善患者的慢性前列腺炎癥狀[16-17]。耿強等[18]研究顯示黃莪膠囊可改善濕熱瘀阻型慢性前列腺炎患者的臨床癥狀；高嵩等[19]研究表明坦索羅辛對前列腺炎伴性功能障礙患者的尿動力學(xué)有積極影響，與本研究結(jié)果一致。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較治療組患者治療后的IIEF-5、CIPE-5評分均顯著升高，且總有效率高于對照組，提示鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合黃莪膠囊在改善慢性前列腺炎患者勃起功能、降低早泄嚴重程度方面療效顯著。原因分析：坦索羅辛可緩解前列腺及尿道平滑肌痙攣，改善排尿困難等癥狀，減輕因局部不適對心理的影響。黃莪膠囊中黃芪補氣，可提升整體機能狀態(tài)；莪術(shù)等成分具有行氣活血的功效，可改善前列腺局部血液循環(huán)，促進組織修復(fù)；二者聯(lián)合，可減輕前列腺炎癥狀對性功能的不良影響。同時，前列腺炎的緩解有助于減輕患者心理壓力，增強自信心，從而改善勃起功能；且血液循環(huán)的改善也對勃起和射精控制有積極作用，降低早泄嚴重程度，綜合提高慢性前列腺炎患者的性功能狀態(tài)。江少波等[20]研究表明黃莪膠囊可治療良性前列腺增生，且療效顯著。

綜上，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合黃莪膠囊治療慢性前列腺炎患者效果顯著，不僅可減輕患者的前列腺炎癥狀，改善排尿功能，還可調(diào)節(jié)性激素水平，減輕勃起功能障礙和早泄的嚴重程度，提高患者的生活質(zhì)量。然而，治療效果的個體差異及潛在副作用需進一步關(guān)注，以確保治療的安全性。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–07–04）

（修回日期：2024–11–11）