2018—2023年柳州市流感流行病學特征分析

【摘要】 目的 分析2018—2023年柳州市流感的流行病學特征，為制定相應的防控策略提供科學依據(jù)。

方法 從中國疾病預防控制中心信息系統(tǒng)中的流感監(jiān)測系統(tǒng)導出2018—2023年新報告流感樣病例資料，使用描述性研究方法對柳州市流感樣病例報告數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

結果 柳州市2018—2023年流感哨點醫(yī)院共報告流感樣病例（ILI）248 256例，年均占比3.10%，報告流感聚集性疫情196起，不同年份的ILI%差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1 241 280.00，Plt;0.001），2023年ILI%最高6.24%，流感發(fā)病大體上呈逐年遞增趨勢（χ2趨勢=164 610.479，Plt;0.001）。流感樣病例發(fā)病有明顯的季節(jié)性，流行高峰為每年的12月至次年1月。15歲以下兒童為高發(fā)人群，占比79.95%。

結論 柳州市流感樣病例發(fā)病呈上升趨勢，以青壯年為主，防疫應將重點人群作為防控及教育工作的主體，推廣流感疫苗接種，并加強學校等場所的流感防控工作。

【關鍵詞】 流感；流行病學；柳州市

中圖分類號：R181.3"" 文獻標志碼：A"" DOI：DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.10.011

Analysis of epidemiological characteristics of influenza in Liuzhou City from 2018 to 2023

YANG Jun， LYU Bangjun， ZHENG Wenbin

（Tuberculosis Control and Prevention Center/Infectious Disease Control and Prevention Center，

Liuzhou Center for Disease Prevention and Control， Liuzhou 545007， Guangxi， China）

【Abstract】 Objective To analyze the epidemiological characteristics of influenza in Liuzhou City from 2018 to 2023， so as to provide scientific basis for formulating corresponding prevention and control strategies.

Methods The data of newly reported influenza-like （ILI） cases from 2018 to 2023 were extracted from the influenza surveillance system of the information system of the Chinese Center for Disease Control and Prevention， and the data of ILI cases reported in Liuzhou City were statistically analyzed by descriptive research methods.

Results A total of 248 256 ILI cases were reported in Liuzhou from 2018 to 2023， accounting for 3.10% annually， and 196 influenza clusters were reported， and ILI% among different years was statistically significant" （χ2=1 241 280.00， Plt;0.001）， and the highest ILI% in 2023 was 6.24%. The incidence of influenza was generally increasing year by year （χ2trend=164 610.479， Plt;0.001）. The incidence of ILI cases was obviously seasonal， and the epidemic peak was from December to January each year. Children under the age of 15 were the highest incidence group， accounting for 79.95%.

Conclusion The incidence of ILI cases in Liuzhou City is on the rise， mainly in young and middle-aged people." Epidemic prevention and control should focus on key population as the main body of prevention and control and education， promote influenza vaccination， and strengthen the prevention and control of influenza in schools and other places.

【Keywords】 influenza; epidemiology; Liuzhou City

流行性感冒，簡稱“流感”，是由流感病毒引發(fā)的一種常見的急性呼吸道傳染病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球每年約有十分之一的成年人和五分之一的未成年人受到流感的感染，這可能導致超過300萬的重癥病例以及超過29萬與呼吸道疾病相關的死亡案例［1］。在中國，流感被歸類為丙類傳染病，并自2002年起被納入我國重點防治的呼吸道傳染病名單。本文旨在通過分析2018年至2023年柳州市流感樣病例的流行病學特征，為當?shù)仡A防和控制流感疫情提供科學的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月1日至2023年12月31日柳州市流感監(jiān)測哨點醫(yī)院報告的流感樣病例（influenza-like illness，ILI）數(shù)據(jù)、流感樣病例暴發(fā)疫情病原學數(shù)據(jù)等，以上資料來源于中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)。

1.2 方法

1.2.1 ILI監(jiān)測

柳州市監(jiān)測哨點醫(yī)院按照流感監(jiān)測方案的要求，分別由內科、內科急診、兒科、兒科急診、發(fā)熱門診每天對各年齡組的ILI人數(shù)和門急診病例就診總數(shù)進行匯總并上報監(jiān)測系統(tǒng)。

1.2.2 標本來源

ILI標本來源于柳州市流感監(jiān)測哨點醫(yī)院，流感聚集性疫情標本來源于柳州市縣區(qū)疾控中心，所有標本按照流感監(jiān)測方案的要求進行采集、運送以及檢測。

1.2.3 標本檢測

柳州市疾控中心流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室按照流感監(jiān)測方案的要求（注：柳州市各縣區(qū)疾控中心均不開展流感實驗室檢測），采用病毒分離方法（病毒分離法采用MDCK細胞法，具體操作方法依據(jù)標準進行；MDCK細胞來源于廣西壯族自治區(qū)疾病預防控制中心）和Real-time RT-PCR方法（Real-time RT-PCR試劑盒為商業(yè)公司生產(chǎn)的成品流感病毒系列亞型檢測試劑盒，具體使用方法參考產(chǎn)品使用說明書）對送檢標本進行檢測。熒光定量PCR儀為實時熒光定量PCR儀Q7（Thermo Fisher公司）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Excel 2010匯總整理數(shù)據(jù)，應用SPSS 23.0軟件對流感樣病例報告數(shù)據(jù)進行描述性分析，計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準：α=0.05。

2 結" 果

2.1 ILI的流行病學概況

2018—2023年柳州市哨點醫(yī)院共報告ILI為 248 256例， 占比最低在2020年為2.11%，占比最高在 2023年為6.24%， 其中年平均ILI 數(shù)占門/急診病例總數(shù)的百分比（ILI%）為3.10%， 不同年份ILI%差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1 241 280.00，Plt;0.001）。流感發(fā)病大體上呈逐年遞增趨勢（χ2趨勢=164 610.479，Plt;0.001）。見表1。

2.2 時間分布

柳州市ILI于每年的12月至次年1月高發(fā)，主要在冬春季，有一定的季節(jié)性。2018—2019年流感疫情的流行強度相當，到達高峰的時間均為冬春季，2020—2021年受新冠肺炎疫情影響，峰值有所降低，2022年呈現(xiàn)雙峰分布，2023年仍然是冬春季達到高峰，不同年份流感疫情的流行程度和到達峰值時間略有不同。見圖1。由于柳州市2018—2023年ILI以臨床診斷為主，未能取得ILI病原學的陽性數(shù)或陽性率。

2.3 年齡分布

依據(jù)“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”進行年齡段劃分。2018—2023年報告的ILI最高在小于5歲年齡組，其次為小于15歲年齡組，60歲以上年齡組報告病例占比最少。見圖2。

2.4 聚集性疫情

2018—2023年期間共報告流感聚集性疫情196起，發(fā)生場所涉及各類學校、幼兒園、醫(yī)院以及村屯等，累計報告ILI 13 222例，罹患率為3.65%（13 222/361 854）。流感聚集性疫情主要發(fā)生在中小學（131起，占66.84%），其中小學87起（構成比為44.39%），初中29起（構成比為14.80%）、高中10起（構成比為5.10%）、職業(yè)技術學校5起（構成比為2.55%）。

2.5 病原學特點

2018—2023年度病原學陽性率的流行高峰基本集中在11月—次年5月，每個流行高峰的主導病原不同且存在季節(jié)性，乙型、甲型H1N1與 H3N2流感病毒呈交替流行趨勢：1個大流行峰主導病毒為H1N1流感病毒，出現(xiàn)在2018年11月至2019年1月；2019年11月至2020年1月以H3N2流感病毒為主；2021年3—5月和2021年11月至2022年1月主要由乙型流感病毒（BV）引起；2022年2—5月，2023年2—5月以及2023年11—12月以甲型流感病毒為主。5～15歲年齡組流感病毒核酸陽性檢出率最高，占35.67%，之后隨年齡增長，流感病毒核酸陽性檢出率逐漸降低，60歲以上年齡組流感病毒核酸陽性檢出率最低，占1.55%。5個不同年齡組的ILI流感病毒核酸陽性檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2 848.000，Plt;0.001）。見圖3、表2。

3 討" 論

流感病毒因其高度的傳染性和快速的傳播速度，容易引發(fā)大規(guī)模疫情，甚至可能造成嚴重的社會健康問題。我國的流感監(jiān)測網(wǎng)絡在追蹤流感的流行趨勢和病毒變異方面發(fā)揮著至關重要的作用，特別是在流感樣病例暴發(fā)的疫情防控中［2-6］。根據(jù)本研究的監(jiān)測數(shù)據(jù)，柳州市的流感樣病例呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，年均ILI%為3.10%，這一比例低于2004—2013年南寧市的ILI比例，但高于2018—2022年甘肅省慶陽市的ILI比例［7］。流感的流行高峰通常出現(xiàn)在12月至次年1月，且流感病例在冬春季節(jié)更為常見。

在五個年齡組中，均有流感樣病例的報告。其中，15歲以下年齡組的病例占比最高，其次是60歲以下年齡組，而60歲以上年齡組病例占比最低。這一趨勢與全國流感監(jiān)測結果相吻合［8-10］。15歲以下的兒童是流感樣病例的高發(fā)人群，這可能與兒童自身的免疫力較低、家長的高度關注以及及時就醫(yī)的習慣有關，這些因素有助于病例的早期發(fā)現(xiàn)。相比之下，60歲以上的老年人報告的病例較少，這可能與老年人參與社會活動的頻率較低以及流感疫苗接種率較高有關。

流感的聚集性疫情主要發(fā)生在各類學校和幼兒園等教育機構，其中中小學占據(jù)了66.84%的比例。其原因可能在于這些場所中的人群特別容易感染流感，加之人員之間的頻繁接觸、較高的密度以及教室通常處于半封閉狀態(tài)，通風不足，使得病毒通過氣溶膠在室內傳播的風險增加，從而提高了聚集性疫情發(fā)生的概率。為了降低和控制流感的暴發(fā)和流行，我們可以加強對學校和托幼機構等高風險場所的流感狀況進行嚴密監(jiān)測，并采取相應的控制措施。

本研究揭示了柳州市流感病毒核酸檢測的年均陽性率為16.43%，這一比例略高于2004—2013年南寧市的流感病毒檢測陽性率，但低于2018至2022年期間廣西壯族自治區(qū)流感樣病例暴發(fā)期間的流感病毒檢測陽性率。值得注意的是，2020年流感病毒核酸的陽性檢出率低于以往同期水平，這可能與新型冠狀病毒感染疫情期間實施的防控措施有關，這些措施可能減少了流感病毒的傳播機會。

在5至15歲的年齡組中，流感病毒核酸的陽性率最高，這可能與該年齡段人群在發(fā)病后表現(xiàn)出較為嚴重的流感樣癥狀有關，這些癥狀容易引起家長的關注，并促使他們及時帶孩子就醫(yī)。根據(jù)本文對流感聚集性疫情的分析，柳州市的流感疫情主要集中在中小學，且小于15歲的年齡組中流感病毒核酸的陽性率同樣最高，這與其他研究的發(fā)現(xiàn)相吻合。這一結果提示我們，在流感防控工作中，應將中小學生作為重點關注對象。同時，學校和托幼機構應在冬春季增加教室的開窗通風頻率，并確保該年齡段人群能夠及時接種流感疫苗。

本研究揭示了柳州市流感的主要流行季節(jié)為冬季至次年春夏季。在此期間，甲型H1N1流感病毒、H3N2流感病毒以及乙型流感病毒呈現(xiàn)交替流行的趨勢。監(jiān)測結果顯示，流感病原學的流行特征與2015—2017年柳州市流感病原學監(jiān)測結果相似［11］。這表明，流感防控策略的重心應根據(jù)流感病毒型別的變化而相應調整。

參 考 文 獻

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（收稿日期：2024-03-27 修回日期：2024-06-24）

（編輯：梁明佩）