揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)研分析及應(yīng)對策略

摘" "要：為了研究揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀基本情況，為養(yǎng)老市場發(fā)展提供線索，對揚(yáng)州市主城區(qū)60周歲及以上的80位老年人進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，揚(yáng)州市城區(qū)老年人的生活來源主要為退休金，養(yǎng)老形式主要為居家養(yǎng)老，養(yǎng)老首先考慮的因素主要為經(jīng)濟(jì)承受能力，老年人的日常生活中面臨的困境主要為日常生活無人照料，大部分老年人需要醫(yī)療保健服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策需要進(jìn)一步完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不能滿足需求。鑒于此，需要政府及社會加快城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量及質(zhì)量，探索新型養(yǎng)老服務(wù)模式，提升老年人自我照料能力。

關(guān)鍵詞：城區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀；調(diào)研分析；應(yīng)對策略；揚(yáng)州市

中圖分類號：D669.6" " " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2024）20-0111-04

隨著我國人口老齡化程度不斷加深，國家對于養(yǎng)老問題更加重視，民政部提出“9073”養(yǎng)老模式：90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)的支持進(jìn)行養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，即我國絕大多數(shù)的老年人需要居家養(yǎng)老和依托社區(qū)的支持進(jìn)行養(yǎng)老[1]。然而，隨著老人身體機(jī)能的退化，即使是熟悉的環(huán)境也會出現(xiàn)諸多的不便，加上需要他人照顧等因素，老年人對于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求將逐步增加[2]。揚(yáng)州市作為江蘇省的重要城市，近年來隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的變化，老年人口比例逐年上升，城區(qū)養(yǎng)老問題日益凸顯。如何滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，成為揚(yáng)州市政府和社會各界關(guān)注的焦點(diǎn)。揚(yáng)州市早于1986年就步入了老齡化社會，是全國最早步入人口老齡化的城市之一，比全國進(jìn)入老齡化社會提前了13年。截至2022年年底，全市60周歲以上的老年人約124.23萬人，占戶籍人口比例達(dá)到27.11%。其中，80周歲以上的老年人約18.03萬人，比例達(dá)到14.78%，100周歲以上的老年人475人，老齡人口占比排全國第12位，呈現(xiàn)出比較明顯的老齡化、高齡化趨勢[3]。為解決揚(yáng)州市養(yǎng)老現(xiàn)狀問題，本課題從揚(yáng)州市養(yǎng)老質(zhì)量為切入口進(jìn)行調(diào)查，從而進(jìn)一步分析揚(yáng)州市養(yǎng)老現(xiàn)狀。

一、研究對象與方法

（一）調(diào)研對象

揚(yáng)州市主城區(qū)（廣陵、邗江、江都區(qū)）60周歲及以上的80位老年人。其中男性占比62.5%，女性占比37.5%。

（二）調(diào)研方法

采用了與調(diào)研對象面對面問卷訪談的方式進(jìn)行了調(diào)研。主要調(diào)研了老年人的生活來源、養(yǎng)老形式、選擇養(yǎng)老形式的考慮因素、日常生活中遇到的困境、最需要的養(yǎng)老服務(wù)、對目前養(yǎng)老質(zhì)量的滿意度、對目前養(yǎng)老服務(wù)市場存在問題的看法等方面。

二、結(jié)果

本次調(diào)研共發(fā)放80份問卷，收回有效問卷62份，有效問卷回收率為77.5%。

（一）老年人養(yǎng)老基本情況

1.老年人的生活來源：退休金（70.97%）、積蓄存款投資收入（54.83%）、子女供養(yǎng)（32.26%）、勞動收入（9.68%）、最低生活保障補(bǔ)助（8.06%）。

2.老年人的養(yǎng)老形式：居家養(yǎng)老（74.19%）、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（17.74%）、依托社區(qū)養(yǎng)老（8.06%）。

3.選擇養(yǎng)老形式的考慮因素：經(jīng)濟(jì)承受能力（88.71%）、身體健康狀況（66.13%）、生活習(xí)慣（48.39%）、家庭意見（45.16%）。

4.老年人的日常生活中面臨的困境：日常生活無人照料（74.19%）、娛樂活動少（59.68%）、經(jīng)濟(jì)壓力大（51.61%）、住房困難（9.68%）。

（二）老年人對養(yǎng)老服務(wù)的看法和建議

1.老年人需要的養(yǎng)老服務(wù)：醫(yī)療保健服務(wù)（95.16%）、生活起居照顧服務(wù)（74.19%）、文體活動服務(wù)（54.84%）、助行服務(wù)（38.71%）、心理咨詢服務(wù)（24.19%）。

2.對自己目前養(yǎng)老質(zhì)量的滿意度：基本滿意（61.29%）、不滿意（38.71%）。

3.對目前養(yǎng)老服務(wù)市場存在問題的看法：養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策需要進(jìn)一步完善（80.65%）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不能滿足需求（56.45%）、公共養(yǎng)老設(shè)施配套不到位（46.77%）。

三、討論

本研究通過抽樣調(diào)查揚(yáng)州市主城區(qū)60歲以上老人的生活來源、養(yǎng)老形式、選擇養(yǎng)老形式的考慮因素、日常生活中遇到的困境、最需要的養(yǎng)老服務(wù)、對目前養(yǎng)老質(zhì)量的滿意度、對目前養(yǎng)老服務(wù)市場存在問題的看法這7個方面，發(fā)現(xiàn)了大部分老年人日常生活無人照料、養(yǎng)老服務(wù)不足、經(jīng)濟(jì)來源缺乏穩(wěn)定支持、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能滿足老年人需求等情況?；谏鲜鰡栴}，本文提出以下應(yīng)對策略。

（一）加快城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

隨著人口老齡化、高齡化加速，老年病常發(fā)、易發(fā)、多發(fā)，患病、失能、半失能老人數(shù)量增多。同時(shí)，家庭養(yǎng)老功能逐步弱化（家庭常住青壯年減少、空巢老人增多，失能半失能老人治療護(hù)理問題難以解決），因此養(yǎng)老資源需求在逐步增加[4]。根據(jù)民政部提出的“9073”模式，揚(yáng)州市的124.23萬名老年人中需要到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老的共有37 269人，但全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位僅23 403張，問卷調(diào)研結(jié)果顯示，超過半數(shù)老年人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不能滿足需求，接近半數(shù)老年人認(rèn)為公共養(yǎng)老設(shè)施配套不到位。由此可見，供需關(guān)系非常緊張，養(yǎng)老資源的供不應(yīng)求是目前一大問題。建設(shè)城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可提供安全、舒適、便利的養(yǎng)老環(huán)境，滿足老人在生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面的基本需求，完善城市養(yǎng)老服務(wù)體系，不僅能減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)、緩解矛盾、促進(jìn)和諧穩(wěn)定，而且能帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，為經(jīng)濟(jì)增長注入新動力。因此，建議各級政府相關(guān)部門應(yīng)重視目前城市養(yǎng)老資源匱乏的問題，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展?？刹扇〖畹哪Ｊ?，如激勵民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展、建立新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；創(chuàng)辦養(yǎng)老與醫(yī)療雙向合作的形式、成立老年康復(fù)中心等；加快推動養(yǎng)老服務(wù)市場與政府結(jié)合、強(qiáng)化協(xié)同養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展、促進(jìn)形成養(yǎng)老服務(wù)多層次供給格局。建立健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制確保合規(guī)運(yùn)營。同時(shí)，定期對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，及時(shí)整改問題，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。

（二）提高城市養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量及質(zhì)量

揚(yáng)州市早已重視養(yǎng)老服務(wù)人員的數(shù)量和質(zhì)量問題。經(jīng)過多年深耕，揚(yáng)州市養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)取得明顯成效，僅2022年就有5 200余人獲得養(yǎng)老護(hù)理員等相關(guān)職業(yè)技能等級認(rèn)定證書，但對于124.23萬老年人來說仍存在一定程度的不足。城市養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量難以提升也有職業(yè)吸引力低和工作壓力大的原因，主要表現(xiàn)在該工作主要是照顧老人的身體和心理需求，較為辛苦且存在薪酬待遇可能較低，以及需要應(yīng)對突發(fā)緊急情況等。政府部門可以出臺相關(guān)政策，鼓勵和支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供更好的福利待遇和職業(yè)發(fā)展空間，通過宣傳教育、媒體報(bào)道等方式，宣傳養(yǎng)老服務(wù)工作的意義所在，提高社會對養(yǎng)老服務(wù)人員的認(rèn)可和尊重，增強(qiáng)從業(yè)人員的職業(yè)自豪感。

隨著城市人口老齡化、高齡化、空巢化加劇的總體趨勢，城市對于養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加，現(xiàn)有服務(wù)人員的數(shù)量仍是難以滿足，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)將面臨巨大的挑戰(zhàn)，但同時(shí)也是遇到了重大的契機(jī)[5]。養(yǎng)老服務(wù)需要具備一定的專業(yè)知識和技能，目前存在部分從業(yè)人員缺乏相關(guān)培訓(xùn)和教育的情況，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量不高[6]。從養(yǎng)老服務(wù)人才角度來說，一方面，面對龐大的服務(wù)群體，養(yǎng)老服務(wù)人才尤其是護(hù)理人員的數(shù)量明顯不足；另一方面，面對人們對于高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的需求逐步提高，也為人才培育尤其是專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)帶來了蓬勃生機(jī)，形成了一種“銀發(fā)市場”。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人力資源問題已經(jīng)成為制約我國養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要因素[7]，更是目前制約揚(yáng)州市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要因素。因此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員相關(guān)的教育和培訓(xùn)，提高從事養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。政府部門可與相關(guān)企業(yè)合作，引進(jìn)先進(jìn)的智能技術(shù)手段，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)工作和技能學(xué)習(xí)流程，提高養(yǎng)老服務(wù)人員工作效率和知識技能學(xué)習(xí)質(zhì)量。例如，利用信息技術(shù)賦能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老智能化管理與知識技能學(xué)習(xí)。

應(yīng)鼓勵相關(guān)醫(yī)療人員和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)學(xué)生等積極參與到養(yǎng)老服務(wù)志愿活動中來，為沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員提供線下志愿教學(xué)，緩解服務(wù)人員不足問題。志愿者也可以提供陪伴、照顧、文體活動等方面的支持，減輕服務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)。同時(shí)，政府部門可與高校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展合作，開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)、課程和培訓(xùn)班等，培養(yǎng)出更多的專業(yè)人員，逐步提升養(yǎng)老服務(wù)的整體水平，以滿足持續(xù)增長的需求。

（三）政府探索新型養(yǎng)老服務(wù)模式

新型養(yǎng)老服務(wù)模式是指以老年人需求為導(dǎo)向，以多元化、個性化、專業(yè)化為特點(diǎn)，集生活照料、健康管理、精神慰藉等多功能于一體的養(yǎng)老服務(wù)體系。這一模式的出現(xiàn)，對于解決傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式中存在的問題具有重要意義。

1.新型養(yǎng)老服務(wù)模式能夠滿足老年人多樣化的需求

隨著年齡的增長，老年人的身體機(jī)能逐漸下降，對養(yǎng)老服務(wù)的需求日益多樣。新型養(yǎng)老服務(wù)模式通過個性化、專業(yè)化服務(wù)，能夠更好地滿足老年人在生活照料、健康管理、精神文化等多方面需求。

2.有助于提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

傳統(tǒng)模式往往存在服務(wù)質(zhì)量不高、服務(wù)內(nèi)容單一等問題，新型模式注重服務(wù)的專業(yè)化、精細(xì)化，通過引入先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、康復(fù)設(shè)備和管理理念來提升養(yǎng)老服務(wù)整體質(zhì)量。

3.能夠促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展

社會和科技的進(jìn)步使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正逐漸成為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。政府通過探索新型養(yǎng)老服務(wù)模式，可以推動其創(chuàng)新發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)增長注入新的動力。面對城市老齡化嚴(yán)重和老年人口快速增加的情況，目前，揚(yáng)州市政府通過了多種方式促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展[8]。例如，建立社區(qū)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)“合作服務(wù)”的形式，為居家和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供相關(guān)的醫(yī)療保健等服務(wù)；創(chuàng)辦了養(yǎng)老與醫(yī)療的“雙向融合”形式，如公辦的社會福利中心與東方醫(yī)院共同合作成立了頤和養(yǎng)老康復(fù)中心；探索“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)，如借助遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康監(jiān)測等技術(shù)，為居家養(yǎng)老的老年人提供便捷的醫(yī)療保健服務(wù)；推行“家庭病床”上門服務(wù)，由社區(qū)醫(yī)生上門為有需求的居家和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施的這些措施對于提高老人生活質(zhì)量、緩解家庭養(yǎng)老壓力有一定幫助。然而，揚(yáng)州市在養(yǎng)老方面仍面臨著不少的挑戰(zhàn)[9]，如城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)匱乏并且分布不均、專業(yè)人才缺乏等。因此，需要政府進(jìn)一步加強(qiáng)政策支持，公私合作，協(xié)同發(fā)展，培養(yǎng)更多的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，確保服務(wù)人員的數(shù)量和質(zhì)量，形成更加完善的服務(wù)模式以促進(jìn)城市養(yǎng)老行業(yè)可持續(xù)化發(fā)展。

（四）提升老年人自我照料能力

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，揚(yáng)州市大部分老人得到的養(yǎng)老照料不足，除了加強(qiáng)政府和社會力量的投入之外，提升老年人的自我照料能力也有助于他們保持健康、自主的生活狀態(tài)，還能減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

1.加強(qiáng)健康教育，提高老年人健康素養(yǎng)

健康教育是提高老年人自我照料能力的基石，通過普及健康知識，讓老年人了解如何預(yù)防疾病、合理膳食、科學(xué)鍛煉，從而提高他們的健康素養(yǎng)[10，11]。政府和社區(qū)應(yīng)組織定期的健康講座、義診活動，為老年人提供便捷的健康咨詢服務(wù)。此外，媒體也應(yīng)加大宣傳力度，通過電視、廣播、報(bào)紙等渠道，普及老年人健康知識，幫助他們樹立正確的健康觀念。

2.培養(yǎng)老年人獨(dú)立生活能力

獨(dú)立生活能力是老年人自我照料的關(guān)鍵[12，13]。在日常生活中，老年人可獨(dú)立完成做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動。此外，他們還應(yīng)學(xué)會使用現(xiàn)代化的生活設(shè)備，如智能手機(jī)、智能電視等，以便更好地融入現(xiàn)代社會。家庭成員和社區(qū)工作者應(yīng)給予老年人充分的關(guān)愛與支持，鼓勵他們積極參與社會活動，提高生活質(zhì)量。

3.加強(qiáng)心理關(guān)愛，提升老年人自我認(rèn)知

心理健康對老年人的自我照料能力具有重要影響。隨著年齡的增長，老年人可能會面臨孤獨(dú)、抑郁等心理問題。因此，家庭成員和社會各界應(yīng)關(guān)注老年人的心理健康，為他們提供心理關(guān)愛與支持。同時(shí)，老年人也應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀、積極的心態(tài)。通過參加興趣小組、參與志愿活動等，豐富自己的老年生活，提高自我認(rèn)知，從而增強(qiáng)自我照料能力。

4.推廣智慧養(yǎng)老，助力老年人自我照料

隨著科技的發(fā)展，智慧養(yǎng)老逐漸成為提高老年人自我照料能力的重要手段[14，15]。通過引入智能家居設(shè)備、健康監(jiān)測設(shè)備等技術(shù)手段，老年人可以更加方便地照顧自己的生活。例如，智能家居設(shè)備可以幫助老年人實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程控制家電、監(jiān)測居住環(huán)境等功能，提高生活便利性；健康監(jiān)測設(shè)備則可以實(shí)時(shí)監(jiān)測老年人的生理指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題，為他們提供及時(shí)的醫(yī)療支持。因此，政府和社會應(yīng)加大對智慧養(yǎng)老的投入，推廣相關(guān)技術(shù)和設(shè)備，為老年人提供更加便捷、高效的自我照料方式。

5.構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)，形成社會合力提高老年人的自我照料能力需要全社會的共同努力

政府應(yīng)制定相關(guān)政策，加大對老年人自我照料能力的支持力度。同時(shí)，社區(qū)、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等也應(yīng)積極參與到這一過程中來，形成支持網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供全方位的支持與幫助。此外，還應(yīng)鼓勵社會各界關(guān)注老年人的需求與困境，共同為他們的晚年生活貢獻(xiàn)力量。

四、結(jié)束語

本文通過對揚(yáng)州城區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)研，分析了當(dāng)前存在的挑戰(zhàn)，以及從加快推進(jìn)建設(shè)城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、提高城市養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量及質(zhì)量、政府探索新型養(yǎng)老服務(wù)模式、提升老年人自我照料能力等方面提出了解決方案，為提升揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，促進(jìn)其他城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了參考。

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Research and Analysis on the Current Situation of Elderly Care in Urban Areas of Yangzhou

and Corresponding Strategies

FENG Yang， LU Zhihua， BAO Yixiao， XU Dingwen

（Medical School， Yangzhou Polytechnic College， Yangzhou 225000， China）

Abstract： In order to study the basic situation of elderly care in the urban area of Yangzhou and provide clues for the development of the elderly care market， a sampling questionnaire survey was conducted on 80 elderly people aged 60 and above in the main urban area of Yangzhou. The results show that the main source of livelihood for elderly people in the urban area of Yangzhou City is retirement pensions， and the main form of elderly care is home-based care. The first factor considered in elderly care is economic affordability. The difficulties faced by elderly people in their daily lives are mainly the lack of care， and most of them need medical and health services. The subsidy policy for elderly care services needs to be further improved， and the number of elderly care institutions cannot meet the demand. In view of this， it is necessary for the government and society to accelerate the construction of urban elderly care service institutions， improve the quantity and quality of elderly care service personnel， explore new models of elderly care services， and enhance the self-care ability of the elderly.

Key words： Current situation of elderly care in urban areas; Research and analysis; Coping strategies; Yangzhou

[責(zé)任編輯" "柯" "黎]