全方位護(hù)理模式對(duì)冠心病心律失?；颊咦≡簳r(shí)間和護(hù)理滿意度的影響

【摘要】 目的 探究全方位護(hù)理模式對(duì)冠心病心律失常患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度的影響。方法 選取2018年2月—2022年

5月高安市人民醫(yī)院收治的50例冠心病心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，按隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以全方位護(hù)理，對(duì)比2組患者護(hù)理前后的心功能指標(biāo)、癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）高于對(duì)照組，左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）小于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組時(shí)間短（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病心律失常患者實(shí)施全方位護(hù)理模式，可以有效改善患者心功能，縮短患者癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，提升患者護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 全方位護(hù)理；冠心病；心律失常；護(hù)理滿意度

文章編號(hào)：1672-1721（2024）24-0050-03 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書分類號(hào)：R473

冠心病是多發(fā)于中老年群體的心腦血管類疾病，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[1]。心律失常是冠心病常見的并發(fā)癥，分為快速心律失常和緩慢心律失常2種類型。心律失?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)心臟不規(guī)則跳動(dòng)或心跳過快、心跳過慢的癥狀[2]。冠心病心律失常嚴(yán)重可導(dǎo)致患者心肌缺血，誘發(fā)心力衰竭，引發(fā)心臟性猝死[3]。目前臨床治療冠心病心律失常的方式以藥物治療為主，但藥物不良反應(yīng)較大，常會(huì)引起腸胃反應(yīng)、暈厥、低血壓等不良反應(yīng)，加重患者身體負(fù)擔(dān)，降低患者治療依從性[4]。為保障冠心病心律失?；颊吡己玫闹委熜Ч璨扇∮行У淖o(hù)理方案配合治療。常規(guī)護(hù)理方式較為形式化和普遍化，對(duì)治療依從性較差的患者較難起到針對(duì)性的健康宣教作用，較難提升患者治療的配合度。全方位護(hù)理對(duì)患者身體、心理采取全面的護(hù)理干預(yù)，可以有效保障治療效果，提升患者依從性。本研究對(duì)冠心病心律失?；颊卟扇∪轿蛔o(hù)理，對(duì)其住院時(shí)間和護(hù)理滿意度等護(hù)理效果進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2022年5月高安市人民醫(yī)院收治的50例冠心病心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，按隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中對(duì)照組男性16例，女性9例；年齡60～82歲，平均年齡（66.58±1.53）歲；紐約心臟病學(xué)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ級(jí)10例；心律失常類型，竇性心動(dòng)過緩8例，房性心動(dòng)過速10例，房性期前收縮7例。觀察組男性12例，女性13例；年齡62～85歲，平均年齡（66.43±

1.42）歲；NYHA心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ級(jí)9例；心律失常類型，竇性心動(dòng)過緩6例，房性期前收縮10例，房性心動(dòng)過速9例。2組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合冠心病心律失常標(biāo)準(zhǔn)；無心臟、肝臟、腎臟、肺部疾病；患者及家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：低血壓患者；血液傳播疾病患者；治療依從性及配合度差的患者。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包含生活指導(dǎo)、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)。（1）病情監(jiān)測(cè)。注意觀察患者病情，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率等各項(xiàng)體征指標(biāo)變化情況，防止異常情況發(fā)生。（2）用藥護(hù)理。按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行吸氧、服藥指導(dǎo)，監(jiān)督患者按時(shí)服藥。（3）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者健康飲食，禁止患者飲酒、吸煙、食用辛辣刺激食物，多食用清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的綠色食品。（4）環(huán)境護(hù)理。引導(dǎo)患者及家屬輕聲慢步，調(diào)小電視及手機(jī)音量，營(yíng)造干凈、舒適、安靜的病房環(huán)境，保障充足的睡眠。（5）生活指導(dǎo)。為患者講解日常注意事項(xiàng)，幫助行動(dòng)不便患者上床、下床、翻身等，提示患者規(guī)律作息。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以全方位護(hù)理。（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者建立良好的相互信任關(guān)系和溝通關(guān)系，通過語(yǔ)言上的勸導(dǎo)、鼓勵(lì)，消除患者不安、急躁或焦慮的消極心理，引導(dǎo)患者建立愉悅、信任的積極心理，提升患者治療信心。護(hù)理人員耐心傾聽患者的訴求并協(xié)助其解決，幫助患者更好地接受治療，增強(qiáng)患者的信任感和安全感，提高治療依從性。對(duì)心理狀態(tài)較差的患者，護(hù)理人員可以向患者舉例冠心病心律失常治療成功案例，鼓勵(lì)患者積極治療，提升患者治療的信心。（2）病癥針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的病況，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，針對(duì)病情的變化及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整針對(duì)性護(hù)理方案內(nèi)容，確?；颊吣艿玫饺轿挥行У淖o(hù)理。針對(duì)患者的具體情況，配備相應(yīng)的儀器，如心臟除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、血壓測(cè)量?jī)x、呼吸機(jī)等，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，避免緊急情況的發(fā)生。（3）康復(fù)鍛煉護(hù)理。在患者心跳恢復(fù)平穩(wěn)、各項(xiàng)生命體征逐漸恢復(fù)正常后，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者進(jìn)行低強(qiáng)度的慢步走運(yùn)動(dòng)，組織患者每日上午、下午各進(jìn)行30 min慢步走，步速為45～65步/min。過程中需注意監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)中患者的心率情況和身體狀況，要求運(yùn)動(dòng)心率不超過最大心率的50%（最大心率=170-患者年齡）。若發(fā)現(xiàn)患者心率超過最大心率的50%、呼吸幅度變大、心跳不規(guī)則等情況，應(yīng)立即停止康復(fù)運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)患者回病房休息。根據(jù)患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)情況和身體情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案。（4）健康宣教護(hù)理。護(hù)理人員可通過發(fā)放疾病健康知識(shí)小手冊(cè)、舉辦健康講座等方式，向患者講解冠心病心律失常的正確知識(shí)，讓患者正確了解疾病的病因、癥狀、治療方法等，改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，消除患者的疑惑，使其積極配合治療。（5）康復(fù)和隨診?；颊叱鲈呵埃o(hù)理人員根據(jù)患者的治療情況，制定針對(duì)性的院后康復(fù)計(jì)劃和隨診計(jì)劃。向患者及家屬發(fā)放健康護(hù)理小手冊(cè)，講解健康護(hù)理小手冊(cè)內(nèi)容和出院后的注意事項(xiàng)，讓患者按照計(jì)劃內(nèi)容按時(shí)服藥、清淡飲食、康復(fù)鍛煉、規(guī)律作息等。按照隨診計(jì)劃定期回院復(fù)查。囑咐患者家屬給予患者監(jiān)督和護(hù)理，增強(qiáng)患者身體抵抗力，促進(jìn)患者更好地康復(fù)。護(hù)理人員每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話回訪，及時(shí)了解患者的康復(fù)情況，解答患者的疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心功能。以心功能指標(biāo)評(píng)估2組患者護(hù)理前后的心功能變化情況，包括LVEF、LVEDD、LVESD 3個(gè)項(xiàng)目。（2）癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間。癥狀消失時(shí)間包括心率恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間、心悸癥狀消失時(shí)間、呼吸困難癥狀消失時(shí)間、頭暈癥狀消失時(shí)間。（3）護(hù)理滿意度。采用高安市人民醫(yī)院患者護(hù)理滿意度問卷對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行收集并統(tǒng)計(jì)，包括環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、健康宣教5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目100分，總分取各項(xiàng)之和的平均值，得分與護(hù)理滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心功能指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，2組LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組LVEF指標(biāo)水平高于對(duì)照組，LVESD、LVEDD小于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組心率恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間、心悸癥狀消失時(shí)間、呼吸困難癥狀消失時(shí)間、頭暈癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組時(shí)間短（P＜0.05），見表2。

2.3 2組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05），見表3。

3 討論

冠心病心律失常是一種心率過快或過緩的中老年常見病[5]，發(fā)作時(shí)間短、發(fā)作頻率高，患者心率過快時(shí)心跳次數(shù)可高達(dá)220～360次/min，心率過緩時(shí)心跳次數(shù)低于60次/min，且伴隨出現(xiàn)視力模糊、心悸、呼吸困難、頭暈等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者心肌梗死或猝死[6-7]。臨床對(duì)心律失常的治療主要是口服藥物降血壓、降血脂等，促進(jìn)患者心率平穩(wěn)，減少發(fā)作次數(shù)和頻率。服用抗心律失常藥物會(huì)誘發(fā)較多不良反應(yīng)，如肝腎功能損害、腸胃反應(yīng)等，導(dǎo)致患者不適癥狀加重，進(jìn)一步加重患者焦慮、恐懼等負(fù)性心理，影響治療效果[8-9]。因此，配合有效的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可有效促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。全方位護(hù)理對(duì)患者的心理、病況、身體、康復(fù)鍛煉等方面進(jìn)行了全方位的護(hù)理干預(yù)，具有較好的護(hù)理效果，對(duì)治療效果起到促進(jìn)作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組LVEF指標(biāo)水平高于對(duì)照組，LVESD、LVEDD小于對(duì)照組（P＜0.05），說明全方位護(hù)理對(duì)改善冠心病心律失?；颊叩男墓δ苡忻黠@護(hù)理效果。全方位護(hù)理中，護(hù)理人員通過心理疏導(dǎo)、言語(yǔ)鼓勵(lì)等方式對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，改善患者心理狀態(tài)，消除患者緊張、焦慮等消極情緒，提高患者治療的信心，加上對(duì)病癥的針對(duì)性護(hù)理，患者的各項(xiàng)生命體征得到全方位監(jiān)測(cè)和護(hù)理，治療得到保障，從而改善了心肌缺血癥狀，使心臟泵血功能逐漸改善甚至恢復(fù)正常。全方位護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉護(hù)理，制定針對(duì)性的康復(fù)鍛煉方案，組織患者每日慢步走，不僅可以有效促進(jìn)患者心臟血液的循環(huán)，提升血液中的氧含量，改善心肌供血和供氧不足問題，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，加快身體的康復(fù)。全方位護(hù)理中的健康宣教護(hù)理讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，改變患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，有效提升患者的治療依從性，促進(jìn)治療效果最優(yōu)化。全方位護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行了出院指導(dǎo)護(hù)理，指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持按時(shí)服藥、規(guī)律作息、清淡飲食、康復(fù)鍛煉，對(duì)患者心功能的持續(xù)改善有積極的促進(jìn)作用。本研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組時(shí)間短（P＜0.05），說明全方位護(hù)理可促進(jìn)患者快速康復(fù)。常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的病況和依從性的干預(yù)不夠深入，對(duì)治療效果的保障作用較小。全方位護(hù)理中，通過制定病癥針對(duì)性護(hù)理方案、康復(fù)鍛煉方案，讓患者在治療期間的護(hù)理更加科學(xué)合理，對(duì)病情的變化、發(fā)展情況的掌握更加及時(shí)，對(duì)治療的輔助與配合作用更加有效，患者癥狀改善或消失時(shí)間較快，縮短患者住院的時(shí)間。全方位護(hù)理中，護(hù)理人員通過吸氧、儀器輔助、康復(fù)鍛煉幫助患者緩解因藥物治療帶來的不良反應(yīng)，幫助患者心律失常癥狀得到改善。冠心病心律失常病程和治療時(shí)間較長(zhǎng)，藥物治療的不良反應(yīng)和患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性心理，抵抗或逃避治療，影響正常治療，延長(zhǎng)住院時(shí)間。全方位護(hù)理對(duì)患者采取心理護(hù)理和健康宣教護(hù)理，有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，轉(zhuǎn)變患者心態(tài)；通過講解和舉辦講座，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，了解正確對(duì)待疾病的方式，減輕對(duì)疾病的恐懼，提升治療的信心，使患者更加配合治療和護(hù)理，讓藥物治療效果充分發(fā)揮，從而縮短住院時(shí)間。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05），表明全方位護(hù)理可以有效提升患者的護(hù)理滿意度。全方位護(hù)理中，有效的心理護(hù)理讓患者改善心理狀態(tài)，感受到來自護(hù)理人員溫暖的關(guān)懷，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理勸導(dǎo)和鼓勵(lì)，減輕患者治療的心理壓力。根據(jù)患者情況制定護(hù)理方案，從患者角度出發(fā)，護(hù)理更加貼合患者實(shí)際、更加具有溫度和針對(duì)性，使患者治療更加安心、舒心。全方位護(hù)理對(duì)患者實(shí)施康復(fù)鍛煉護(hù)理，既幫助患者培養(yǎng)良好的鍛煉習(xí)慣，也幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)和改善心功能，加快患者康復(fù)，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)護(hù)理，制定針對(duì)性的院后康復(fù)計(jì)劃和隨診計(jì)劃，讓患者意識(shí)到堅(jiān)持院后護(hù)理對(duì)疾病康復(fù)的重要性。每周1次電話回訪，不僅對(duì)患者出院后的康復(fù)鍛煉起到監(jiān)督作用，還能解答患者居家康復(fù)過程中的問題，指導(dǎo)患者正確的居家康復(fù)方式，幫助患者樹立康復(fù)信心。

綜上所述，對(duì)冠心病心律失?；颊邔?shí)施全方位護(hù)理，可以有效改善患者心功能，縮短患者癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，提升患者護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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（編輯：肖宇琦）