芪參膠囊治療冠心病心絞痛療效及安全性的Meta分析

摘要 目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)芪參膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的療效及安全性。方法：檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普（VIP）、萬(wàn)方（WanFang）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（SinoMed）、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library 8個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中芪參膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限從建庫(kù)至2023年7月。由2名研究員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選并對(duì)納入研究的作者、發(fā)表時(shí)間、樣本量、性別、干預(yù)措施、療程、結(jié)局指標(biāo)、不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)進(jìn)行提取。采用Cochrane推薦的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)納入的研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)；應(yīng)用RevMan 5.4、Stata 14.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：共納入20篇文獻(xiàn)，涉及2 150例病人，其中試驗(yàn)組1 080例，對(duì)照組1 070例。Meta分析結(jié)果表明：與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組心絞痛療效［RR＝1.25，95%CI（1.20，1.31），P＜0.000 01］、心電圖療效［RR＝1.28，95%CI（1.18，1.37），P＜0.000 01］提高，心絞痛發(fā)作次數(shù)［MD＝－2.93，95%CI（－4.16，－1.71），P＜0.000 01］、心絞痛持續(xù)時(shí)間［MD＝－2.37，95%CI（－3.13，－1.61），P＜0.000 01］減少，超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）［MD＝－2.08，95%CI（－3.39，－0.77），P＝0.002］、白細(xì)胞介素-6（IL-6）［MD＝－6.60，95%CI（－7.18，－6.02），P＜0.000 01］降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)表明，芪參膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛較單獨(dú)使用常規(guī)西藥效果更好，安全性較高，但部分研究樣本量有限，文獻(xiàn)質(zhì)量較低，今后仍需進(jìn)行高質(zhì)量、大樣本、多中心的RCT加以驗(yàn)證。

關(guān)鍵詞 冠心病；心絞痛；參芪膠囊；有效性；安全性；Meta分析

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.14.006

冠心病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，從而導(dǎo)致的心臟病。冠心病發(fā)展到一定程度，病人可能出現(xiàn)心絞痛，是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病率高。《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》指出，我國(guó)約有1 300萬(wàn)例冠心病病人，近年來(lái)患病率、病死率逐年升高，發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì)［1-3］。目前，治療冠心病主要以抗血小板聚集、降脂等二級(jí)預(yù)防藥物為主，能較大程度地緩解心絞痛癥狀、改善心肌缺血、預(yù)防心肌梗死、改善病人預(yù)后。目前，由于藥物抵抗、依從性差等原因，部分病人仍有發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)［4-5］。

中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛的歷史久遠(yuǎn)，中醫(yī)雖無(wú)“冠心病”“心絞痛”的病名。早在東漢時(shí)期張仲景的《金匱要略》中有關(guān)于“胸痹心痛”的記載，其癥狀與冠心病心絞痛的臨床癥狀相似，因此，將冠心病心絞痛歸屬于“胸痹”“心痛”范疇［6］。中醫(yī)具有整體觀念及辨證論治的個(gè)體化診療特點(diǎn)，中醫(yī)藥可多靶點(diǎn)、多途徑、多通路發(fā)揮藥效，在治療冠心病過(guò)程中取得了顯著效果。芪參膠囊主要用于氣虛血瘀型胸痹心痛病人，由黃芪、丹參、人參、三七、水蛭、紅花、川芎、玄參等藥物組成，具有益氣活血、化瘀止痛的功效，臨床研究表明，其能顯著減少心絞痛次數(shù)，改善中醫(yī)證候［7］。目前，臨床已出現(xiàn)多項(xiàng)針對(duì)芪參膠囊治療冠心病心絞痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。本研究檢索目前已發(fā)表的參芪膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究，使用Meta分析方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)其療效與安全性，以期得到高等級(jí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 研究類(lèi)型

RCT，語(yǔ)言限定為中文、英文。

1.1.2 研究對(duì)象

診斷為冠心病心絞痛的病人，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南》《不穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)》制定，病人不限地域、人種、性別、年齡。

1.1.3 干預(yù)措施

試驗(yàn)組采用參芪膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療，對(duì)照組單獨(dú)使用常規(guī)西藥或采用常規(guī)西藥聯(lián)合參芪膠囊安慰劑治療。

1.1.4 結(jié)局指標(biāo)

納入研究至少包括以下7種結(jié)局指標(biāo)中的1種：心絞痛療效、心電圖療效、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、不良反應(yīng)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

與主題不相關(guān)的文獻(xiàn)、重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)、干預(yù)措施或結(jié)局指標(biāo)不符的文獻(xiàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、非RCT、無(wú)法獲取原始數(shù)據(jù)文獻(xiàn)、干預(yù)時(shí)間＜4周。

1.3 檢索策略

檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普（VIP）、萬(wàn)方（WanFang）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（SinoMed）、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library，檢索時(shí)限從建庫(kù)至2023年7月。采用主題詞與自由詞結(jié)合的方式進(jìn)行檢索。中文檢索詞：“冠心病心絞痛”“心絞痛”“穩(wěn)定型心絞痛”“不穩(wěn)定型心絞痛”“芪參膠囊”等；英文檢索詞：“coronary disease”“coronary heart disease”“angina pectoris”“Qishen capsule”“randomized controlled trial”等。

1.4 文獻(xiàn)篩選與數(shù)據(jù)提取

由2名研究員按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選，并進(jìn)行交叉檢驗(yàn)，若意見(jiàn)不一致時(shí)商量解決，仍無(wú)法決定則請(qǐng)第3名研究員協(xié)助判斷，經(jīng)除重，初步閱讀文題與摘要，最終閱讀全文，確定納入的研究，并對(duì)納入研究的作者、發(fā)表時(shí)間、樣本量、性別、干預(yù)措施、療程、結(jié)局指標(biāo)、不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)進(jìn)行提取。

1.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用Cochrane 5.1.0推薦的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，使用“低風(fēng)險(xiǎn)”“高風(fēng)險(xiǎn)”“不清楚”對(duì)納入文獻(xiàn)的隨機(jī)方法、分配隱藏、病人和工作人員盲法、結(jié)局評(píng)價(jià)者盲法、不完整結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)、選擇性報(bào)告、其他偏倚7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用RevMan 5.4軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。定性資料以相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）、定量資料以均數(shù)差（MD）作為效應(yīng)量，計(jì)算95%置信區(qū)間（95%CI）。對(duì)各項(xiàng)研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，當(dāng)P＞0.1，I2≤50%時(shí)，認(rèn)為研究間異質(zhì)性可接受，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；當(dāng)P≤0.1，I2＞50%時(shí)，認(rèn)為研究間異質(zhì)性較大，并進(jìn)行亞組分析或敏感性分析，尋找異質(zhì)性來(lái)源，若無(wú)則采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。某一結(jié)局指標(biāo)納入文獻(xiàn)數(shù)≥10篇時(shí)，采用Stata軟件進(jìn)行Egger′s test檢測(cè)是否存在發(fā)表偏倚。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)檢索流程及結(jié)果

共檢索225篇文獻(xiàn)，其中中文210篇、英文15篇，使用NoteExpress軟件剔除重復(fù)文獻(xiàn)后，剩余文獻(xiàn)86篇，閱讀題名和摘要剔除文獻(xiàn)46篇，進(jìn)一步閱讀全文剔除文獻(xiàn)20篇，最終納入20篇文獻(xiàn)［8-27］。文獻(xiàn)檢索流程及結(jié)果見(jiàn)圖1。

2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征

20篇文獻(xiàn)［8-27］均為中文、雙臂文獻(xiàn)，均描述基線可比，涉及2 150例病人，其中試驗(yàn)組1 080例，對(duì)照組1 070例。納入文獻(xiàn)的基本特征見(jiàn)表1。

2.3 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)

納入的20篇文獻(xiàn)［8-27］，僅2篇文獻(xiàn)［20，22］具體描述了產(chǎn)生隨機(jī)序列的方案，評(píng)價(jià)為低風(fēng)險(xiǎn)，1篇文獻(xiàn)［9］未提及是否使用隨機(jī)，其余僅提及“隨機(jī)”未描述具體方案，評(píng)價(jià)為不清楚；20篇文獻(xiàn)［8-27］均未提及分配隱匿及盲法，評(píng)價(jià)為不清楚；20篇文獻(xiàn)［8-27］均描述了干預(yù)措施及結(jié)局指標(biāo)，評(píng)價(jià)為低風(fēng)險(xiǎn)；選擇性報(bào)告方面評(píng)價(jià)為低風(fēng)險(xiǎn)、其他偏倚均評(píng)價(jià)為不清楚。詳見(jiàn)圖2。

2.4 Meta分析

2.4.1 心絞痛療效

共19篇文獻(xiàn)［8-23，25-27］報(bào)道了心絞痛療效，涉及2 065例病人，其中試驗(yàn)組1 037例，對(duì)照組1 028例。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果，P＝0.37，I2＝7%，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果表明，試驗(yàn)組心絞痛療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR＝1.25，95%CI（1.20，1.31），P＜0.000 01］。詳見(jiàn)圖3。

2.4.2 心電圖療效

共11篇文獻(xiàn)［8，12-13，15-19，21-22，25］報(bào)道了心電圖療效，涉及1 248例病人，其中試驗(yàn)組625例，對(duì)照組623例。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果，P＝0.66，I2＝0%，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果表明，試驗(yàn)組心電圖療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR＝1.28，95%CI（1.18，1.37），P＜0.000 01］。詳見(jiàn)圖4。

2.4.3 心絞痛發(fā)作次數(shù)

共5篇文獻(xiàn)［9，19，23-24，27］報(bào)道了心絞痛發(fā)作次數(shù)，涉及病人495例，其中試驗(yàn)組248例，對(duì)照組247例。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.000 01，I2＝99%，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)一步做敏感性分析。結(jié)果表明，試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD＝－2.93，95%CI（－4.16，－1.71），P＜0.000 01］。詳見(jiàn)圖5。

2.4.4 心絞痛持續(xù)時(shí)間

共5篇文獻(xiàn)［9，19，23-24，27］報(bào)道了心絞痛持續(xù)時(shí)間，涉及病人495例，其中試驗(yàn)組248例，對(duì)照組247例。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.000 01，I2＝98%，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)一步做敏感性分析。結(jié)果表明，試驗(yàn)組心絞痛持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD＝－2.37，95%CI（－3.13，－1.61），P＜0.000 01］。詳見(jiàn)圖6。

2.4.5 hs-CRP水平

共5篇文獻(xiàn)［10，19，22，26-27］報(bào)道了hs-CRP，涉及病人535例，其中試驗(yàn)組269例，對(duì)照組266例。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.000 01，I2＝98%，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)一步做敏感性分析。結(jié)果表明，試驗(yàn)組hs-CRP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD＝－2.08，95%CI（－3.39，－0.77），P＝0.002］。詳見(jiàn)圖7。

2.4.6 "IL-6水平

共2篇文獻(xiàn)［19，27］報(bào)道了IL-6，涉及病人220例，其中試驗(yàn)組110例，對(duì)照組110例。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果，P＝0.17，I2＝48%，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果表明，試驗(yàn)組IL-6水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD＝－6.60，95%CI（－7.18，－6.02），P＜0.000 01］。

2.4.7 "不良反應(yīng)

共11篇文獻(xiàn)［9，11-12，15-16，18-19，21-22，25-26］報(bào)道了不良反應(yīng)，涉及病人1 319例，其中試驗(yàn)組663例，對(duì)照組656例。9篇文獻(xiàn)［9，11-12，15-16，18，22，25-26］報(bào)道試驗(yàn)組與對(duì)照組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，未納入Meta分析；2篇文獻(xiàn)［19，22］報(bào)道了詳細(xì)的不良事件發(fā)生情況，納入Meta分析，其中1篇文獻(xiàn)［19］報(bào)道試驗(yàn)組出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩1例、皮疹1例，對(duì)照組出現(xiàn)眩暈1例、頭痛1例、心動(dòng)過(guò)緩1例；1篇文獻(xiàn)［22］報(bào)道試驗(yàn)組出現(xiàn)頭痛2例、頭暈2例、疲勞2例，對(duì)照組出現(xiàn)頭痛1例、頭暈2例、疲勞1例。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果，P＝0.45，I2＝0%，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果表明，試驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR＝1.14，95%CI（0.43，3.00），P＝0.79］。

2.5 敏感性分析與發(fā)表偏倚

心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、hs-CRP 3個(gè)結(jié)局指標(biāo)Meta分析提示異質(zhì)性較大，通過(guò)剔除單個(gè)研究的方法進(jìn)行敏感性分析，發(fā)現(xiàn)Meta分析結(jié)果未發(fā)生改變，表明Meta分析結(jié)果穩(wěn)健可靠。心絞痛療效、心電圖療效2個(gè)結(jié)局指標(biāo)納入的文獻(xiàn)數(shù)量均≥10篇，選取心絞痛療效，使用Stata軟件Egger回歸直線法檢測(cè)是否存在發(fā)表偏倚。Egger′s test檢驗(yàn)結(jié)果：t＝2.01，P＝0.06，提示不存在發(fā)表偏倚。詳見(jiàn)圖8。

3 討 論

芪參膠囊具有益氣活血、化瘀止痛的功效，主要成分為黃芪、丹參、人參、三七、水蛭、紅花、川芎、玄參等，在臨床廣泛應(yīng)用于冠心病心絞痛的治療［28-30］。現(xiàn)代研究表明，中醫(yī)藥可能通過(guò)調(diào)控多靶點(diǎn)、多通路抑制血栓形成與血小板活化，改善脂質(zhì)代謝和冠狀動(dòng)脈缺血缺氧狀態(tài)，減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到治療冠心病的目的，改善病人預(yù)后，提高生活質(zhì)量［31］。

本研究共納入20篇文獻(xiàn)，其中19篇文獻(xiàn)采用芪參膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥與常規(guī)西藥的對(duì)比，1篇文獻(xiàn)［16］采用芪參膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥與常規(guī)西藥聯(lián)合芪參膠囊安慰劑的對(duì)比；共納入冠心病心絞痛2 150例病人，其中試驗(yàn)組1 080例，對(duì)照組1 070例。Meta分析結(jié)果表明，芪參膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥在提高病人心絞痛與心電圖療效、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)與心絞痛持續(xù)時(shí)間、降低hs-CRP與IL-6水平方面較常規(guī)西藥（或聯(lián)合芪參膠囊安慰劑）效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。安全性方面；11篇文獻(xiàn)［9，11-12，15-16，18-19，21-22，25-26］報(bào)道了不良反應(yīng)，2篇文獻(xiàn)［19，22］報(bào)道了具體不良事件發(fā)生情況，試驗(yàn)組發(fā)生8例，對(duì)照組發(fā)生7例，不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、疲勞、皮疹、心動(dòng)過(guò)緩等，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可知在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)用芪參膠囊，可提高冠心病心絞痛的治療效果，改善病人生活質(zhì)量，且安全性良好。由于納入研究質(zhì)量不高，部分研究樣本量有限，結(jié)論需進(jìn)一步證實(shí)。

本研究存在的局限性：1）納入研究的質(zhì)量不高，多數(shù)研究存在方法學(xué)不嚴(yán)謹(jǐn)問(wèn)題，納入的20篇文獻(xiàn)中僅2篇文獻(xiàn)［20，22］具體描述了產(chǎn)生隨機(jī)序列的方案，1篇文獻(xiàn)［22］使用隨機(jī)數(shù)字表法，1篇文獻(xiàn)［20］使用抽簽法，1篇文獻(xiàn)［9］未提及是否使用隨機(jī)，其余研究?jī)H提及“隨機(jī)”字樣，未描述具體方案；所有文獻(xiàn)均未提及具體的分配隱匿及盲法，研究過(guò)程中可能存在測(cè)量、實(shí)施等偏倚的可能。2）各研究間的病種不統(tǒng)一，7篇文獻(xiàn)［9，14，16，19，23，25，27］的疾病為穩(wěn)定型心絞痛，3篇文獻(xiàn)［10-11，26］的疾病為不穩(wěn)定型心絞痛，其余10篇文獻(xiàn)［8，12-13，15，17-18，20-22，24］未界定統(tǒng)稱(chēng)為冠心病心絞痛。3）中醫(yī)證型不統(tǒng)一，辨證論治是中醫(yī)的特點(diǎn)，芪參膠囊主要用于治療冠心病氣虛血瘀，納入的20篇文獻(xiàn)［8-27］中，11篇文獻(xiàn)［12-13，15-18，21-23，25，27］報(bào)道了氣虛血瘀證，9篇文獻(xiàn)［8-11，14，19-20，24，26］均未對(duì)具體的證型進(jìn)行報(bào)道，可能出現(xiàn)藥證不統(tǒng)一的問(wèn)題。4）部分研究的樣本量限，10篇文獻(xiàn)［9，11，13-14，17-18，22-25］樣本量＜100例，5篇文獻(xiàn)［13-14，17-18，25］樣本量60例，可能導(dǎo)致檢驗(yàn)效能較低。5）部分研究的結(jié)局指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、療程不一致，藥物劑量差異均可能影響本研究的準(zhǔn)確性。

綜上所述，芪參膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥在提高心絞痛療效，改善心電圖質(zhì)量，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)與心絞痛持續(xù)時(shí)間，降低hs-CRP、IL-6等炎性因子方面均較單獨(dú)使用常規(guī)西藥的療效好，安全性較高。納入文獻(xiàn)的局限性可能導(dǎo)致本研究結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響了結(jié)論的可信度，建議臨床醫(yī)師結(jié)合指南使用時(shí)謹(jǐn)慎判斷。各研究機(jī)構(gòu)間應(yīng)加強(qiáng)合作，設(shè)計(jì)高質(zhì)量、大樣本、多中心的RCT，為芪參膠囊治療冠心病心絞痛提供高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2023-10-12）

（本文編輯薛妮）

基金項(xiàng)目 國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目（No.82074252）；首都臨床診療技術(shù)研究及示范應(yīng)用項(xiàng)目（No.Z191100006619070）；第六批北京市級(jí)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作項(xiàng)目

作者單位 1.北京中醫(yī)藥大學(xué)（北京" 100029）；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院（北京" 100078）；3.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

通訊作者 萬(wàn)潔，E-mail：Yuezhijie1226@sina.com

引用信息 楊志飛，萬(wàn)潔，汪吳嬌，等.芪參膠囊治療冠心病心絞痛療效及安全性的Meta分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2024，22（14）：2527-2533.