靈龜八法開穴法聯(lián)合腕踝針對ⅢB、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者化療所致惡心嘔吐的影響

〔摘要〕 目的 探究靈龜八法開穴法聯(lián)合腕踝針對ⅢB、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung carcinoma， NSCLC）患者化療所致惡心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting， CINV）的影響。方法 選取2021年10月至2022年12月于青島市中醫(yī)醫(yī)院就診的190例ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組95例。通過傾向性評分匹配后，兩組分別納入40例。比較兩組患者化療后第1、4天CINV發(fā)生情況以及化療前后生活質(zhì)量得分情況；對比分析兩組患者化療前及化療后第1、3、5天的胃動(dòng)素（motilin， MTL）、胃泌素（gastrin， GAS）、血管活性肽（vasoactive intestinal peptide， VIP）水平變化；采用廣義估計(jì)方程評價(jià)兩組患者治療前后胃腸激素水平變化情況。結(jié)果 化療后第1天，兩組患者在惡心嘔吐發(fā)生率、惡心嚴(yán)重程度和嘔吐次數(shù)方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；化療后第4天，觀察組患者的惡心嘔吐發(fā)生率、惡心嚴(yán)重程度和嘔吐次數(shù)均低于對照組（P＜0.05）?；熐埃瑑山M患者在各項(xiàng)生活質(zhì)量評分方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；化療后，觀察組患者在生理狀態(tài)、軀體活動(dòng)、情感狀況、肺癌相關(guān)癥狀以及總分方面均高于對照組（P＜0.05）?；熐昂突熀蟮?天，兩組患者M(jìn)TL、GAS、VIP水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；化療后第3、5天，觀察組MTL水平高于對照組、VIP水平低于對照組（P＜0.05）；化療后第3天，觀察組GAS水平低于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療前后MTL、GAS及VIP水平變化差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 靈龜八法開穴法聯(lián)合腕踝針對ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者CINV具有較好的治療效果，且能夠升高M(jìn)TL水平、降低GAS和VIP水平以調(diào)節(jié)胃腸激素平衡，在癌癥疾病治療中有重要意義。

〔關(guān)鍵詞〕 靈龜八法開穴法；腕踝針；非小細(xì)胞肺癌；惡心嘔吐；胃動(dòng)素；胃泌素；生活質(zhì)量

〔中圖分類號〕R246" " nbsp; " "〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕B" " " " " 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０24.11.020

Effects of eight methods of sacred tortoise combined with wrist-ankle acupuncture on chemotherapy-induced nausea and vomiting in patients with stage ⅢB and Ⅳ non-small cell lung carcinoma

LIU Wei1， DUAN Xi1， LIU Yaping1， LIU Li'na1， LONG Lin1， CHEN Lijuan1， XIAO Jun1， SUN Wei2*

1. Cancer Center， Qingdao Hiser Hospital of Qingdao University （Qingdao Hospital of Traditional Chinese Medicine）， Qingdao， Shandong 266000， China; 2. Acupuncture amp; Tuina Rehabilitation Center， Qingdao Hiser Hospital of Qingdao University

（Qingdao Hospital of Traditioal Chinese Medicine）， Qingdao， Shandong 266000， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Objective To investigate the effects of eight methods of sacred tortoise （an acupoint-selecting method according to time） combined with wrist-ankle acupuncture on chemotherapy-induced nausea and vomiting （CINV） in patients with stage ⅢB and Ⅳ non-small cell lung carcinoma （NSCLC）. Methods A total of 190 patients with stage ⅢB and Ⅳ NSCLC who were admitted to Qingdao Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2021 to December 2022 were selected as the study subjects， and were divided into the observation group and control group according to the random number table method， with 95 cases in each group. After the propensity score matching， 40 cases were included in each group. The occurrence of CINV on the 1st and 4th days after chemotherapy， as well as the quality of life scores before and after chemotherapy between the two patient groups were compared; a comparative analysis of changes in motilin （MTL）， gastrin （GAS）， and vasoactive intestinal peptide （VIP） levels before and on the 1st， 3rd， and 5th days after chemotherapy between the two groups were conducted; the generalized estimating equation was used to evaluate the changes of gastrointestinal hormone levels in the two groups before and after treatment. Results On the 1st day after chemotherapy， there were no statistically significant differences in the incidence， severity and frequency of nausea and vomiting between the two groups （Pgt;0.05）; on the 4th day after chemotherapy， the incidence， severity and frequency of nausea and vomiting in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. Before chemotherapy， there were no statistically significant differences in quality of life scores between the two groups （Pgt;0.05）; after chemotherapy， the observation group scored higher than the control group in physical condition， physical activity， emotional status， lung cancer-related symptoms， and total score （Plt;0.05）. There were no statistically significant differences in the levels of MTL， GAS， and VIP between the two groups before chemotherapy and on the 1st day after chemotherapy （Pgt;0.05）; on the 3rd and 5th days after chemotherapy， the MTL level in the observation group was higher than that in the control group， while the VIP level was lower than that in the control group （Plt;0.05）; on the 3rd day after chemotherapy， the GAS level in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The changes of MTL， GAS and VIP levels in the two groups before and after treatment were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion Eight methods of sacred tortoise combined with wrist-ankle acupuncture has good therapeutic effects on CINV in patients with stage ⅢB and Ⅳ NSCLC. Moreover， it can elevate MTL level， reduce GAS and VIP levels， and thus regulate gastr？鄄ointestinal hormonal balance， holding great significance in cancer treatment.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 eight methods of sacred tortoise; wrist-ankle acupuncture; non-small cell lung carcinoma; nausea and vomiting; motilin; gastrin; quality of life

非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung carcinoma， NSCLC）是肺癌的一種類型，其可分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌、類癌等多種亞型，臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣短、發(fā)熱、血痰等癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)、肺塊影等[1-5]。臨床上，通常根據(jù)確診分期采取外科手術(shù)、放療或化療等手段進(jìn)行干預(yù)。在進(jìn)行相關(guān)癌癥疾病治療過程中，化療所致惡心嘔吐（chem？鄄otherapy-induced nausea and vomiting， CINV）是最為常見的不良反應(yīng)[6-8]，CINV的反復(fù)發(fā)作通常會(huì)引發(fā)腸胃生理改變，進(jìn)而誘發(fā)營養(yǎng)障礙等其他病癥[9-10]。胃腸激素是存在于胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的化學(xué)物質(zhì)，具有抑制炎癥反應(yīng)和保護(hù)黏膜上皮細(xì)胞的作用，有助于防止有害物質(zhì)對胃腸道黏膜造成損傷。因此，胃腸激素的這種保護(hù)功能可能在一定程度上減輕CINV的癥狀。靈龜八法開穴法是一種將八脈八穴配合九宮數(shù)，在根據(jù)日時(shí)之干代表的數(shù)字進(jìn)行計(jì)算配穴的古典取穴方法；腕踝針是在腕部和踝部以特定針刺治療全身疾病的一種方法，將臟腑與體表不同區(qū)域相關(guān)聯(lián)，再將不同體表區(qū)域與腕踝部各個(gè)區(qū)域相對應(yīng)。通過刺激腕踝部特定區(qū)域，達(dá)到治療相應(yīng)臟腑疾病的目的。目前，已有多項(xiàng)研究闡述在癌癥化療救治中結(jié)合止吐藥物或手段能夠一定程度上提高治療效果[11]，但是通過靈龜八法開穴法結(jié)合腕踝針治療CINV的方法還鮮有報(bào)道。本研究將基于此，深入探究靈龜八法開穴法結(jié)合腕踝針治療ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者CINV的影響，為臨床上癌癥治療提供新思路。

1 資料與方法

1.1" 研究對象

選取2021年10月至2022年12月于青島市中醫(yī)醫(yī)院就診的190例ⅢB、Ⅳ期NSCLC化療后患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組95例，其中男105例，女85例，年齡在49～63歲。經(jīng)傾向性評分匹配（propensity score matching， PSM）后，兩組分別納入40例。匹配后兩組患者基線資料各項(xiàng)指標(biāo)[性別、年齡、體重指數(shù)（body mass index， BMI）、吸煙史、飲酒史、高血壓、糖尿病、心率、收縮壓（systolic blood pressure， SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure， DBP）、總膽固醇（total cholesterol， TC）、三酰甘油（triglyceride， TG）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase， ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（aspartate aminotransferase， AST）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotenin cholesterol， HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low-den？鄄sity lipoprotenin cholesterol， LDL-C）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板]比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（審批號：2021HC01LS095）。

1.2" 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1" 診斷標(biāo)準(zhǔn)" （1）肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2022版）的標(biāo)準(zhǔn)[12]。（2）CINV診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《NCCN臨床實(shí)踐指南-嘔吐篇》中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[13]。

1.2.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" （1）患者及家屬簽署知情同意書；（2）年齡在18～75周歲；（3）對針灸治療無排斥者；（4）確診為ⅢB、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌者。

1.2.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" （1）合并精神類疾病患者；（2）消化道梗阻性嘔吐者，肺癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移或其他病因所致顱高壓引起嘔吐者；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）患者依從性差、配合度不高，不便于評估治療效果者。

1.3" 治療方法

1.3.1" 對照組" 在化療后采用常規(guī)止吐藥：鹽酸托烷司瓊注射液聯(lián)合地塞米松針。用法用量：靜脈滴注鹽酸托烷司瓊注射液（批號：國藥準(zhǔn)字H20050535，規(guī)格：每支5 mg/2 mL，齊魯制藥有限公司）5 mg+地塞米松注射液（批號：國藥準(zhǔn)字H41020036，規(guī)格：每支5 mg/1 mL，國藥集團(tuán)榮生制藥有限公司）5～10 mg+0.9%氯化鈉注射液（批號：國藥準(zhǔn)字H44025125，規(guī)格：20 mL∶24 g，廣州珠江制藥廠）100 mL。主治醫(yī)師可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行用藥調(diào)整：不同年齡和體重的患者對藥物的代謝和反應(yīng)存在差異，因此需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量；肝腎功能不全的患者需要調(diào)整藥物劑量，以避免藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)等。

1.3.2" 觀察組" 取穴根據(jù)“靈龜八法開穴簡表”（表2）或子午靈龜App軟件（圖1）推算相應(yīng)的穴位。具體操作：雙側(cè)肢體上下同時(shí)取穴，公孫配內(nèi)關(guān)、臨泣配外關(guān)、后溪配申脈、列缺配照海。先針主穴、后針配穴?；颊咂脚P位，乙醇消毒后，用鑷子挾住撳皮內(nèi)針（四川源泉醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格：0.20 mm×1.5 mm），對準(zhǔn)腧穴，垂直刺入，使環(huán)狀針柄平整地留在皮膚上，用膠布固定。每次留針24 h，在留針期間，每隔4 h用手點(diǎn)按埋針處2 min，以加強(qiáng)刺激。腕踝針（圖2）選取雙下1、左下2，患者取臥位，乙醇消毒后，進(jìn)針時(shí)使穿刺針與皮膚表面呈30°，往疼痛區(qū)方向刺入皮下。操作完成后固定針柄，保護(hù)穿刺點(diǎn)，留針30 min。以上治療均每天1次。

1.4" 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)化療后發(fā)生惡心、嘔吐的人數(shù)：化療后第1、4天通過MASCC止吐評價(jià)工具[14]評價(jià)化療后患者惡心嚴(yán)重程度及嘔吐次數(shù)：第1、3、5、7條通過二分類變量評定患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，第2、6條記錄嘔吐次數(shù)，第4、8條通過視覺模擬評分法（0～10分）評價(jià)患者的惡心嚴(yán)重程度；（2）生活質(zhì)量評分[15]：化療前和化療后第10天，通過肺癌治療功能量表中文版4.0，對ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包含生理狀態(tài)、軀體活動(dòng)、家庭社會(huì)狀況、情感狀況和肺癌相關(guān)癥狀5個(gè)方面，得分越高表示生活質(zhì)量越好；（3）化療前后胃腸激素水平：化療前及化療后第1、3、5天，清晨抽取肘靜脈血，離心后取上清，采用放免法檢測胃動(dòng)素（motilin， MTL）、胃泌素（gastrin， GAS）、血管活性肽（vasoactive intestinal peptide， VIP）；（4）安全性評價(jià)：統(tǒng)計(jì)治療過程當(dāng)中患者出現(xiàn)便秘、頭痛、頭暈發(fā)生情況。

1.5" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“ｘ±s”進(jìn)行描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，三組間差異比較采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“[例（%）]”的形式描述，組間比較采用？字2檢驗(yàn)。采用廣義估計(jì)方程（generalized estimating equation， GEE）模型分析數(shù)據(jù)，以不同治療方法作為因變量，構(gòu)建GEE模型，分析靈龜八法開穴法聯(lián)合腕踝針對ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者CINV胃腸激素水平的影響。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1" 兩組患者不同時(shí)期CINV發(fā)生情況比較

化療后第1天，兩組患者在惡心嘔吐發(fā)生率、惡心嚴(yán)重程度和嘔吐次數(shù)方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；化療后第4天，觀察組患者的惡心嘔吐發(fā)生率、惡心嚴(yán)重程度和嘔吐次數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3—4。

2.2" 兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較

化療前，兩組患者在各項(xiàng)生活質(zhì)量評分方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；化療后第10天，觀察組患者在生理狀態(tài)、軀體活動(dòng)、情感狀況、肺癌相關(guān)癥狀以及總分方面評分高于對照組（P＜0.05），在家庭社會(huì)狀況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表5—6。

2.3" 兩組患者胃腸激素MTL、GAS、VIP水平變化的比較

化療前和化療后第1天，兩組患者M(jìn)TL、GAS和VIP水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；化療后第3、5天，觀察組MTL水平高于對照組、VIP水平低于對照組（P＜0.05）；化療后第3天，觀察組GAS水平低于對照組（P＜0.05）。詳見表7—9。

2.4" 兩組患者治療前后胃腸激素水平GEE回歸分析

采用GEE評價(jià)兩組患者化療前后胃腸激素水平的影響，在校準(zhǔn)兩組患者性別、年齡、BMI、吸煙史、飲酒史等一般基礎(chǔ)資料后，將患者化療前和化療后第3天各項(xiàng)胃腸激素水平納入GEE模型中。結(jié)果顯示，兩組患者治療前后MTL、GAS及VIP胃腸激素水平變化差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表10。

2.5" 安全性比較

兩組患者化療結(jié)束7 d后，對照組發(fā)生便秘2例、頭痛2例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（5/40）；觀察組發(fā)生便秘0例、頭痛1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%（2/40）。全程未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

CINV是目前癌癥臨床上較為常見的不良反應(yīng)，其主要是由于在化療過程中化學(xué)性藥物對患者神經(jīng)中樞和消化系統(tǒng)等造成刺激，導(dǎo)致患者產(chǎn)生胃部不適的癥狀[16-17]。這種情況在大多數(shù)臨床治療中無法避免，但是可以在治療中通過一些藥物或手段進(jìn)行干預(yù)，從而達(dá)到緩解不適、提高療效的目的。對于ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者來講，降低CINV發(fā)生率會(huì)在一定程度上增加患者在治療過程中的依從度，提高機(jī)體代謝、增加進(jìn)食欲望以提高身體營養(yǎng)等[18-20]。因此，目前很多學(xué)者都在為降低CINV的發(fā)生率做深入研究。馬超等[21]研究發(fā)現(xiàn)，可以通過耳灸聯(lián)合腕踝針方法，防治肺癌患者化療后出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀，且通過生活質(zhì)量評分對比進(jìn)一步證實(shí)該結(jié)果。本研究結(jié)合前人經(jīng)驗(yàn)，通過聯(lián)合靈龜八法開穴法與腕踝針，深入探究該方法對ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者化療后CINV的干預(yù)效果及對胃腸激素水平的影響。

靈龜八法開穴法又稱“八法神針”或“奇經(jīng)納卦法”，基于《洛書·九宮圖》和《靈樞·九宮八風(fēng)》的方位理論，結(jié)合奇經(jīng)八脈的8個(gè)穴位，按照日時(shí)干支的推演數(shù)字變化，采用相加、相除的方法，作出按時(shí)取穴的一種針刺法。該種方法選穴少而精，且8個(gè)穴位均在四肢，臨床非常注重針刺后得氣。這種方法在治療多種疾病中顯示了其獨(dú)特的療效，包括頑固性便秘、失眠、慢性胃炎、偏頭痛、頸椎病等。腕踝針療法有獨(dú)特的理論支撐，并且不強(qiáng)調(diào)得氣，其行于體表，針刺于皮下，可通過疏通脈絡(luò)經(jīng)氣，促進(jìn)體內(nèi)氣血運(yùn)行[22-23]。通過靈龜八法開穴法結(jié)合腕踝針選取多個(gè)穴位進(jìn)行治療，能夠進(jìn)一步調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血、健脾合胃、矯正胃腸功能紊亂[24]。在本研究中，化療后第1天，兩組患者的CINV狀況相當(dāng)，至化療后第4天，這一平衡被打破，觀察組患者在惡心嘔吐的發(fā)生率、惡心的嚴(yán)重程度以及嘔吐頻次上相對于對照組顯著降低；在化療開始前，兩組在各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)上均保持相近水平，但化療后第10天，觀察組患者在生理狀態(tài)、軀體活動(dòng)、情感狀況、肺癌相關(guān)癥狀以及生活質(zhì)量總分等多個(gè)維度上，相較于對照組顯著提升。以上結(jié)果說明，靈龜八法開穴治療不僅有效緩解患者的CINV癥狀，更在全面提升其生活質(zhì)量方面發(fā)揮了積極作用。

化療藥物導(dǎo)致的胃腸道黏膜損傷可能影響胃腸激素的正常分泌，如GAS、MTL等分泌減少或紊亂，進(jìn)而影響胃腸道的蠕動(dòng)和消化功能，從而引發(fā)惡心、嘔吐等癥狀。胃腸道內(nèi)的感受器能夠感知到化療藥物對黏膜的刺激和損傷，并通過神經(jīng)反射將信號傳遞到嘔吐中樞，引發(fā)惡心、嘔吐等反應(yīng)。這一過程中，胃腸激素可能作為神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)參與調(diào)節(jié)。胃腸激素是調(diào)節(jié)機(jī)體消化道分泌、吸收以及細(xì)胞營養(yǎng)的重要物質(zhì)，其中：MTL可收縮胃平滑肌、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)以及加快胃腸對水和電解質(zhì)的運(yùn)輸[25]；GAS可以促進(jìn)消化道上皮細(xì)胞的增長，收縮胃括約肌和食道，加快胃腸運(yùn)動(dòng)[26]；VIP具有舒張血管的作用，可抑制胃液分泌、收縮消化道平滑肌[27]。在化療前以及化療后第1天，兩組患者的3種胃腸激素MTL、GAS和VIP的水平相近，至化療后第3天，觀察組的MTL水平相較于對照組出現(xiàn)了顯著提升，而GAS、VIP水平則明顯低于對照組，這一趨勢在化療后第5天得以延續(xù)，其中觀察組的MTL水平依然顯著高于對照組，VIP水平則繼續(xù)維持顯著低于對照組。廣義估計(jì)方程回歸分析結(jié)果顯示，無論是何種治療方式，對患者M(jìn)TL、GAS、VIP這3種胃腸激素水平均產(chǎn)生了顯著影響，這表明兩種治療方式在調(diào)節(jié)胃腸激素平衡方面均展現(xiàn)出積極的效果。

綜上所述，靈龜八法開穴法結(jié)合腕踝針能夠有效抑制ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者CINV，同時(shí)具有升高M(jìn)TL、降低GAS和VIP等胃腸激素水平的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘" 慧， 鞏貫忠， 王" 越， 等. 基于雙能CT虛擬單能量技術(shù)對非小細(xì)胞肺癌影像組學(xué)特征變化的研究[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2023， 30（8）： 469-475.

[2] 黃錦賢， 代海洋， 汪" 欣， 等. 非小細(xì)胞肺癌程序性死亡配體（PD-L1）表達(dá)的臨床及CT影像學(xué)研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2024， 33（6）： 1014-1017， 1021.

[3] 孫元昕， 沈蕾蕾， 葉曉丹. 基于醫(yī)學(xué)影像的機(jī)器學(xué)習(xí)預(yù)測非小細(xì)胞肺癌EGFR突變的研究進(jìn)展[J]. 腫瘤影像學(xué)， 2024， 33（3）： 323-329.

[4] 梁俊君， 陳小波， 胡恒肖， 等. 基于增強(qiáng)CT影像組學(xué)術(shù)前預(yù)測非小細(xì)胞肺癌臟層胸膜侵犯的研究[J]. 國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志， 2024， 47（3）： 260-266， 305.

[5] 劉佳林， 張" 皓. 人工智能和影像組學(xué)在免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 臨床肺科雜志， 2024， 29（3）： 434-438.

[6] 魏曉岑. 乳腺癌患者化療嘔吐發(fā)生情況及其影響因素分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2024， 21（6）： 142-145.

[7] 魏曉岑. 乳腺癌患者化療嘔吐發(fā)生情況及其影響因素分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2024， 21（6）： 142-145.

[8] 秦漢林， 胡長路， 趙亞梅， 等. 四聯(lián)方案預(yù)防含順鉑方案多日化療致惡心嘔吐的效果和安全性研究[J]. 天津醫(yī)藥， 2024， 52（8）： 835-839.

[9] 洪" 煒， 孟祥悅. 溫和灸、隔鹽灸聯(lián)合穴位貼敷防治乳腺癌化療后惡心嘔吐效果及對血清胃蛋白酶原的影響[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2024， 5（4）： 4-7.

[10] 付攸緣， 黃麗梅， 王慧欣， 等. 坎離砂穴位貼敷預(yù)防乳腺癌化療相關(guān)性惡心嘔吐臨床研究[J]. 新中醫(yī)， 2024， 56（3）： 190-195.

[11] 何淑崢， 包燁華， 汪" 婷， 等. 臍針聯(lián)合托烷司瓊治療對化療相關(guān)性惡心嘔吐的影響[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2024， 26（4）： 527-529.

[12] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2022版）[J]. 中華腫瘤雜志， 2022， 44（6）： 457-490.

[13] BERGER M J， ETTINGER D S， ASTON J， et al. NCCN guidelines insights： Antiemesis， version 2.2017.[J]. Journal of the National Comprehensive Cancer Network， 2017， 15（7）： 883-893.

[14] 張小娜， 符燕妹， 田" 燕， 等. 老年婦科腫瘤患者紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療后CINV發(fā)生影響因素[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2023， 43（6）： 1316-1319.

[15] 黃麗雯， 吳春麗， 濮家琳. 慢性疾病軌跡干預(yù)模式對肺癌患者自我管理效能及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2021， 18（2）： 156-159.

[16] 朱際平， 沈" 軼. 耳穴按壓對緩解肺癌化療相關(guān)延遲性嘔吐作用的臨床觀察[J]. 中國民間療法， 2014， 22（11）： 24-25.

[17] 高" 雯， 劉凌翔， 徐" 靜， 等. 帕洛諾司瓊預(yù)防肺癌含鉑類藥物化療導(dǎo)致惡心、嘔吐的臨床觀察[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2014， 40（24）： 3021-3023.

[18] 張" 昊， 扈有芹. 從肝論治肺癌化療所致惡心嘔吐[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2024， 17（5）： 881-883.

[19] 武曉彬， 李" 康. 自擬生血方聯(lián)合鉑類化療方案對非小細(xì)胞肺癌患者臨床癥狀改善的效果[J]. 癌癥進(jìn)展， 2019， 17（13）： 1534-1536， 1547.

[20] 張玲玲， 王湘漪， 魏" 星， 等. 止吐用低頻電刺激儀防治非小細(xì)胞肺癌患者化療導(dǎo)致惡心嘔吐的回顧性研究[J]. 中國癌癥雜志， 2023， 33（8）： 776-781.

[21] 馬" 超， 李東雅， 彭廷云， 等. 耳灸聯(lián)合腕踝針防治肺癌患者化療相關(guān)惡心嘔吐的療效觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2022， 28（12）： 131-135.

[22] 曹津津， 王" 潔， 丁紅梓， 等. 藥學(xué)干預(yù)對肺癌患者化療期間惡心、嘔吐和生活質(zhì)量影響的研究[J]. 藥學(xué)與臨床研究， 2022， 30（6）： 558-560.

[23] 魏會(huì)聰， 趙" 琴， 李" 嬋， 等. 腕踝針聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛對胸外科手術(shù)后疼痛程度、炎癥疼痛介質(zhì)及應(yīng)激激素表達(dá)的影響研究[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2023， 22（4）： 400-403.

[24] 楊麗梅， 李鋅夷， 盛彩玲， 等. 靈龜八法臨床運(yùn)用的現(xiàn)狀與展望[J]. 針灸臨床雜志， 2021， 37（5）： 98-101.

[25] SANGER G J， ANDREWS P L R. Review article： An analysis of the pharmacological rationale for selecting drugs to inhibit vomiting or increase gastric emptying during treatment of gastroparesis[J]. Alimentary Pharmacology amp; Therapeutics， 2023， 57（9）： 962-978.

[26] 付" 璐， 劉" 毅， 蘇志霞， 等. 卒中急性期并發(fā)胃腸功能紊亂中醫(yī)證型與腦腸肽胃動(dòng)素、胃泌素的相關(guān)性研究[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2022， 31（12）： 2128-2131.

[27] 吳燕華， 季雁浩. 膽汁反流性胃炎的中醫(yī)證候規(guī)律與血漿胃動(dòng)素、血管活性腸肽的相關(guān)性研究[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2021， 16（11）： 2119-2123.