• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從伏邪論治干眼

    2024-12-31 00:00:00侯宛君蔣鵬飛劉培譚亢龍茜彭俊彭清華

    〔摘要〕 干眼是一種多因素的慢性眼部疾病,其病情遷延反復(fù)、難以完全治愈,與伏邪特點相合。結(jié)合本病目失濡澤的基本特征,導(dǎo)致干眼的可伏之邪主要為伏燥、伏濕、伏火等,藏伏之處為肺、脾、肝,另外因三焦既可布津液潤目又可行伏邪害目,故邪可伏于三焦。治療上祛邪與扶正并重,祛邪以養(yǎng)陰利邪,即通利三焦、祛邪生津貫穿治療始終,扶正以顧護(hù)正氣、調(diào)和陰陽,同時強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生調(diào)攝的重要性。并附臨床案例1則,以期為干眼的防治提供新思路。

    〔關(guān)鍵詞〕 干眼;伏邪;三焦;正邪交爭;養(yǎng)陰利邪

    〔中圖分類號〕R276.7" " " " "〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A" " " " " 〔文章編號〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2024.11.027

    Treating dry eye from the perspective of latent pathogenic factors

    HOU Wanjun1,2, JIANG Pengfei3, LIU Pei1, TAN Kang1, LONG Xi1, PENG Jun2*, PENG Qinghua1,2*

    1. Hunan University of Chinese Medicine, Changsha, Hunan 410208, China; 2. The First Clinical School of Chinese Medicine, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha, Hunan 410007, China; 3. Zhejiang Medical amp; Health Group Quzhou

    Hospital of Hangzhou Medical College, Quzhou, Zhejiang 324004, China

    〔Abstract〕 Dry eye is a chronic ocular disease with multiple etiologies, characterized by lingering and recurrent symptoms that are difficult to completely cure, which is in accordance with the characteristics of latent pathogenic factors. Based on the fundamental feature of the disease—the loss of nourishing and moistening in the eyes, it is believed that the latent pathogenic factors contributing to dry eyes mainly include latent dryness, latent dampness, and latent fire, which are primarily harbored in the lungs, spleen, and liver. In addition, the sanjiao is the common passage of body fluids to moisten the eyes and latent pathogenic factors that harm the eyes, so the pathogenic factors can also be latent in the sanjiao. In treatment, eliminating pathogenic factors and reinforcing healthy qi are given the same importance. Eliminating pathogenic factors involves nourishing yin and expelling pathogens, that is, unblocking the sanjiao, eliminating pathogenic factors, and generating body fluids throughout the treatment course. Reinforcing healthy qi focuses on protecting the healthy qi and harmonizing yin and yang. Meanwhile, the importance of health preservation and regulation is emphasized. One clinical case is attached to provide new ideas for the prevention and treatment of dry eye.

    〔Keywords〕 dry eye; latent pathogenic factors; sanjiao; struggle between healthy qi and pathogenic qi; nourishing yin and expelling pathogens

    《中國干眼專家共識:定義和分類(2020年)》[1]將干眼定義為多因素引起的慢性眼表疾病,是由淚液的質(zhì)、量及動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡,可伴有眼表炎性反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常,造成眼部多種不適癥狀和(或)視功能障礙。干眼患者癥狀多樣,包括干澀感、異物感、疲勞感、灼熱感、眼脹、眼痛、畏光、眼紅等[2]。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,干眼歸屬于“白澀癥”“干澀昏花癥”“神水將枯癥”等范疇。明代著名眼科醫(yī)家傅仁宇提出干眼的發(fā)病與伏邪相關(guān),在其專著《審視瑤函·白澀癥》中將白澀癥的病機(jī)概括為氣分伏隱、脾肺濕熱,認(rèn)為神水將枯癥“乃火郁蒸于膏澤,故睛不清而珠不瑩潤”。干眼的病因復(fù)雜、病機(jī)多變、癥狀多樣、病情反復(fù)、難以痊愈,與伏邪的“多樣性”“空間性”“隱匿性”“自我積聚性”特點相符合[3]。基于此,本文試從伏邪初步探討干眼的發(fā)病及治療,以期為臨床治療提供思路。

    1 伏邪理論內(nèi)涵

    《中醫(yī)大辭典》釋伏邪為“藏伏于體內(nèi)而不立即發(fā)病的病邪”[4]。伏邪的概念大致追溯至《靈樞·賊風(fēng)》中“此亦有故邪留而未發(fā)”?!鹅`樞·五變》云“余聞百疾之始期也,必生于風(fēng)雨寒暑,循毫毛而入腠理,或復(fù)還,或留止”,提出風(fēng)雨寒暑邪可留伏于體內(nèi)。究其藏伏部位,歷代多有說法,總不離空間二字。如吳又可在《溫疫論·行邪伏邪之別》中所言“如鳥棲巢、如獸藏穴”。王燕昌在《王氏醫(yī)存·伏匿宿疾說》言“伏匿諸病,六淫、諸郁、飲食、瘀血、結(jié)痰、積氣、蓄水、諸蟲皆有之”,提出一切侵入人體卻不即刻發(fā)病的病邪,皆可謂伏邪,伏邪具有多樣性。伏邪理論發(fā)展至今,已被擴(kuò)展應(yīng)用至內(nèi)傷雜病等范疇的診治[5-7]。

    2 干眼之伏邪

    從導(dǎo)致干眼的伏邪種類與伏邪藏匿之處兩個角度出發(fā)探討干眼的發(fā)病?!赌拷?jīng)大成·干澀昏花》云:“一時澀痛不堪,得淚乃活?!备裳厶卣鳛槟渴у?,可見其伏藏之邪應(yīng)具備耗傷陰津的特點,故導(dǎo)致干眼之伏邪主要為伏燥、伏濕、伏火。邪氣伏藏之處,歷代多有補(bǔ)充,包括肌腠、經(jīng)絡(luò)、臟腑、筋骨、血脈、營衛(wèi)、膜原、三焦脂膜等[8]。結(jié)合伏燥、伏濕、伏火的特征,認(rèn)為邪可藏伏于肺、脾、肝、三焦。

    2.1" 伏燥藏于肺

    外感燥氣,或從眼表襲,直傷眼表淚膜,或自口鼻入。肺在竅為鼻,屬燥金之氣,同氣相求,燥邪可乘天氣入肺?!额惤?jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)一》稱肺:“虛如蜂窠,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛?!狈蝺?nèi)如似蜂巢,使得呼吸之間天氣可出入,燥邪可去留,可見燥邪藏伏于肺。正氣不甚,燥邪不出,藏伏日久則成伏燥,《素問·六元正紀(jì)大論篇》云:“燥勝則干。”一方面燥性干澀,暗蒸津液;另一方面燥易傷肺,導(dǎo)致通調(diào)水道功能失常,礙津布散。形成津干內(nèi)燥的環(huán)境,外燥襲來之時,內(nèi)外合邪,加重津液耗傷,表現(xiàn)出干澀之象。

    2.2" 伏濕藏于脾

    久冒濕雨或嗜食肥甘生冷、烈酒辛辣,濕漸入體、濕漸自生。濕為陰邪不喜動、濕性黏滯難去除,脾為太陰濕土,與濕邪同氣相求,正氣不甚充足者難祛黏膩之濕而成伏濕困脾。目者“水性澄清,不耐纖?!?,而濕性重濁影響脾化生津液,導(dǎo)致津液濁稠,目不得清純之津;又目居高位,而濕性黏滯、趨下,影響脾輸布津液,導(dǎo)致津液難布散于目,目難得所需之津。此外,伏濕久郁中宮,日久化熱,變生濕熱,濕熱二邪共傷陰耗液。又“脾氣散精,上歸于肺”,且脾屬土、肺屬金,母病傳子,伏濕多合熱,自脾傳肺致肺脾濕熱。濕熱之邪伏于肺、脾二臟礙津液運(yùn)化、耗目之陰津,上蒙于眼。故《審視瑤函·白澀癥》言:“緣病邪伏隱于氣分,脾肺二經(jīng)有濕熱?!笨梢姺鼭瘛⒎鼰嵋嗫刹胤谄?、肺,暗耗陰液,再感濕熱之時,引發(fā)或加重眼睛干澀不適等癥狀。

    2.3" 伏火藏于肝

    肝主疏泄,調(diào)暢精神情志?!躲y海精微·八廓之圖》曰:“淚乃肝之液?!鼻橹静粫橙菀讓?dǎo)致氣郁水停,水停則淚液難行于目而致干澀。《臨證指南醫(yī)案·郁》云:“皆因郁則氣滯,氣滯久則必化熱,熱郁則津液耗而不流?!鼻橹静粫?,氣郁日久易化火,郁火潛藏漸成伏火,伏火不去則暗耗津液,傷陰害目。情志長期不舒,陰液持續(xù)被耗,眼表干澀不適。

    2.4" 伏邪藏于三焦

    《難經(jīng)·三十一難》曰:“三焦者,水谷之道路。”中醫(yī)整體觀念認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體,人周身津液的輸布在全身各部通調(diào)配合下進(jìn)行,各部臟腑結(jié)構(gòu)各司其職,肺主行水、脾主運(yùn)化、腎主蒸騰氣化、肝主疏泄、腠理之開闔等,三焦作為“骨肉臟腑空隙之會”,為各部生理功能的整合提供空間,三焦氣化使各部的生理功能通調(diào)配合以調(diào)節(jié)津液、運(yùn)行津液、疏通水道。誠如《類經(jīng)·藏象類》所言:“三焦氣治則脈絡(luò)通而水道利。”《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》言“神水者,由三焦而發(fā)源”;又言“在目之外,則目上潤澤之水是也”??梢姖櫇绅B(yǎng)護(hù)眼表之淚液(淚膜)與三焦直接相關(guān),且三焦縱橫交錯與臟腑交會范圍之廣[9],為邪氣藏伏提供了空間,使各類邪氣易至易伏。從諸邪來看,三焦既為水道,他邪藏匿于三焦之時易化濁,使得原本清澈的津液變得穢濁不清而再生濕邪,濕性重濁、黏滯,又裹得他邪伏留而目澀難潤。

    伏燥與伏濕多為邪自外入內(nèi),久留漸伏;伏火多由內(nèi)生,久蘊(yùn)而致,亦有外感之余熱內(nèi)伏。伏燥、伏濕、伏火均可導(dǎo)致體內(nèi)津液受傷,為干眼的致病因素,三者共伏參雜、變生他邪,不必拘于獨論?,F(xiàn)代生活環(huán)境復(fù)雜多樣,氣候異常、情志不暢、飲食不節(jié)、勞逸無度等為干眼誘發(fā)因素[10],誘發(fā)因素在伏邪暗傷陰津基礎(chǔ)上,引動伏邪,加劇津傷而致病。

    3 伏邪致干眼

    3.1" 邪正暗交而發(fā)病

    伏邪屬于邪氣,正氣是相對于邪氣的稱謂,正邪交爭的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病[11]?!端貑枴ご谭ㄕ撈吩唬骸罢龤獯鎯?nèi),邪不可干?!闭龤獠蛔悖瑹o力祛邪;正氣不虛,不至發(fā)病。正氣不甚充足、邪亦不甚乖張之時,邪氣留伏人體,正邪共處暗爭,暗耗津液而不自知,唯逢正氣虧虛、復(fù)感盛邪之時自覺眼部不舒。干眼之伏邪本就傷津,伏邪日久必化熱,正邪暗交亦化熱,化熱則可致眼部灼熱,化熱亦致目珠津傷而干澀,化熱甚者傷營陰而血澀微癢,若恰逢受風(fēng)則干澀癢甚,伏邪聚于眼表則稍感異物。

    3.2" 正氣不足為基礎(chǔ)

    《醫(yī)宗必讀·積聚》謂:“正氣不足,而后邪氣踞也?!闭龤獠簧醭渥悖瑢?dǎo)致邪氣有機(jī)可伏或正虛不勝邪,體現(xiàn)為人失調(diào)攝導(dǎo)致氣血陰陽不和、臟腑失調(diào)、正氣虧虛,邪戀不去,易受誘發(fā)因素影響而發(fā)病。如勞瞻竭視、不惜目力者多傷肝血伐津;過慮憂思、耽酒恣燥者多傷脾陽,易招致濕邪、運(yùn)化無力、津液乏源;不忌房室者多肝腎陰虛;久病年老體衰者肝腎多虧、血氣不足、正氣不充。另外《素問·生氣通天論篇》強(qiáng)調(diào):“陽氣固,雖有賊邪,弗能害也。”陽氣,尤其是脾陽的盛衰在抗邪中發(fā)揮著重要作用。如《溫疫論·上卷·原病》所言:“感之淺者,邪不勝正,未能頓發(fā),或遇饑飽勞碌,憂思?xì)馀?,正氣被傷,邪氣始得張溢。”干眼的反?fù)發(fā)作與正氣不足密切相關(guān)。

    現(xiàn)代研究表明,異常眼表炎癥是干眼發(fā)病的關(guān)鍵驅(qū)動因素,同時免疫機(jī)制在調(diào)節(jié)眼表微環(huán)境方面起關(guān)鍵作用[12-13]。炎癥介質(zhì)從眼表結(jié)構(gòu)細(xì)胞中釋放出來,以響應(yīng)環(huán)境中的壓力源,并改變免疫細(xì)胞的反應(yīng),免疫系統(tǒng)隨后釋放更多的促炎因子浸潤到局部炎癥部位,包括細(xì)胞因子、炎癥小體激活等,導(dǎo)致上皮屏障和穩(wěn)態(tài)機(jī)制被破壞,從而形成炎癥的惡性循環(huán),延長致病周期,增加易感性[14-15]。有學(xué)者認(rèn)為,正氣與西醫(yī)學(xué)免疫調(diào)節(jié)與微生態(tài)平衡相關(guān)[16],西醫(yī)學(xué)對干眼炎癥與免疫的認(rèn)識與中醫(yī)學(xué)正邪相爭的理論相合。

    4 干眼治伏邪

    干眼發(fā)病源自于正氣與伏邪的暗爭,治療應(yīng)著眼于祛邪、扶正。祛邪強(qiáng)調(diào)三焦可行邪便可祛邪,當(dāng)養(yǎng)陰利邪,以求通利三焦,宣通水液,目得津布,伏邪隨出;扶正當(dāng)以恢復(fù)氣血平和、臟腑功能,養(yǎng)生保健為要。

    4.1" 通利三焦,祛邪出津

    從邪留部位來看,雖言干眼之伏邪可伏于肺、脾、肝、三焦等,但是邪最常伏于三焦。堅持形而下和形而上的辯證統(tǒng)一,結(jié)合三焦的功能部位形態(tài)。如《類經(jīng)·臟象類》載:“三焦者,確有一腑,蓋臟腑之外,軀殼之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大腑也?!薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·溫病之治法詳于傷寒論解》載:“蓋伏氣皆伏于三焦脂膜之中,與手足諸經(jīng)皆有貫通之路?!薄鹅`樞·經(jīng)脈》載:“三焦手少陽之脈……其支者從耳后,出走耳前,過客主人前交頰,至目銳眥。”《素問·靈蘭秘典論篇》載:“三焦者,決瀆之官,水道出焉?!比箿贤ǚ巍⑵?、肝,是其中津液的通道。吳又可在《溫疫論·傳變不?!吩裕骸靶叭缧兴?,惟注者受之?!毙翱煞杏谌?,隨三焦流注至目、肺、脾、肝,三焦成為各邪必經(jīng)之處、易留之地。伏邪既可入三焦隨行,便可隨之而祛,《審視瑤函·點服之藥各有不通問答論》載有古云“物穢當(dāng)洗”,故祛邪首當(dāng)通利三焦。于伏燥而言,三焦通利,伏燥自得所潤;于伏濕而言,三焦通利兼以健脾(清熱)則伏濕祛;于伏火而言,三焦通利兼以清解則伏火涼。

    從三焦多藏濕邪著手,目居高位,與上焦近,可借鑒葉天士在《臨證指南醫(yī)案·濕》中所言“濕阻上焦者,用開肺氣,佐淡滲通膀胱,即啟上閘,開支河,導(dǎo)水勢下行之理也”,治療多用利水之品以行伏邪而祛。如車前子下利小便以給邪出路,促津流通以上輸目液,同時固腎竅不傷正;茯苓、薏苡仁利水祛邪而不傷正;澤瀉利水明目,補(bǔ)陰不足等;此外,麥冬不僅養(yǎng)陰生津潤肺,還可借潤肺通調(diào)水道之性,通利三焦,祛伏邪外出,促進(jìn)津液代謝[17]。同時使用麥參、玄參、生地黃等涼營益陰之品,既可養(yǎng)陰潤目,又寓“養(yǎng)陰透邪”之意,以“養(yǎng)陰利邪”治療干眼[18]。伏邪日久易結(jié)聚,著濕邪則更難祛,故臨證多配伍柴胡、香附、玫瑰花等調(diào)暢氣機(jī)、疏利伏邪,以防伏邪結(jié)聚。

    4.2" 顧護(hù)正氣,調(diào)和陰陽

    勞瞻竭視、不惜目力者多傷肝血,可使用當(dāng)歸補(bǔ)血、川芎升精血于目,白芍補(bǔ)血柔肝。年老體衰者多肝腎不足,藥用補(bǔ)肝腎、益精血之品,如枸杞子、女貞子、桑葚子、沙苑子、覆盆子、密蒙花、熟地黃、山茱萸等[19]。圍絕經(jīng)期女性因其“七七”之歲,雖同為肝腎陰虛、精血不足,但因“女子以肝為先天也”,需更強(qiáng)調(diào)疏肝對女子的重要性,除滋補(bǔ)肝腎的藥物之外,應(yīng)考慮疏肝理氣藥物的使用如香附、柴胡、桔梗等[20]。素體脾胃功能較差、體質(zhì)較差或長期腦力勞動者以及憂慮多思而致脾陽不足者,應(yīng)重視健脾,隨證增加黨參、人參、紅參、白術(shù)、黃芪、山藥等藥物的使用[21]。

    《眼科金鏡·卷之二·目病干澀》強(qiáng)調(diào):“以清心寡欲、惜視緘光。若知愛養(yǎng)之方,不犯禁忌之戒,外不能縱性以傷五味四氣,內(nèi)不放心于六欲七情,守之有道,保之有方,不藥則愈,若不慎戒保養(yǎng),甚至傷神水而枯竭之病變生矣?!别B(yǎng)生調(diào)攝在干眼的治療過程中意義重大,若規(guī)避風(fēng)塵沙霾、少食辛辣濕熱之物、節(jié)制房事、保持輕松愉悅,調(diào)護(hù)得當(dāng)恢復(fù)正氣則干眼向愈、甚不藥可愈。

    5 驗案舉隅

    患者,女,48歲。2023年3月6日初診。主訴:雙眼干澀伴異物感5個月余?,F(xiàn)病史:患者5個月前因工作勞累出現(xiàn)雙眼干澀遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,診斷為“干眼”,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予妥布霉素滴眼液(比利時愛爾康公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:H20091082,規(guī)格:0.3% 5 mL:15 mg)和玻璃酸鈉滴眼液(江西珍視明藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:H20203143,規(guī)格:0.1% 5 mL:5 mg)滴雙眼,3次/d,1滴/次,兩種滴眼液間隔10 min滴用。癥狀未見明顯緩解,遂至湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診就診??滔掳Y見:患者雙眼干澀伴有異物感,偶有眼痛、視物模糊,口干乏力,納寐可,小便調(diào),大便稍干結(jié);舌淡紅,苔薄少津,脈細(xì)。雙眼視力:1.2;雙眼壓:右眼15.4 mmHg,左眼13.5 mmHg;雙結(jié)膜輕度充血,雙角膜透明,雙前房中深,雙虹膜紋理清,雙瞳孔等大等圓,直徑3 mm,對光反應(yīng)靈敏,眼底未見明顯異常。淚液分泌試驗:右眼3 mm/5 min,左眼3 mm/5 min。角膜熒光染色(-)。西醫(yī)診斷:干眼(雙眼)。中醫(yī)診斷:白澀癥(伏燥傷陰證)。治以通利三焦,潤燥明目。予以滋陰潤目湯加減:黃芪15 g,人參須10 g,玄參15 g,麥冬15 g,生地黃15 g,醋柴胡10 g,枸杞子15 g,菊花10 g,木賊草10 g,茯苓15 g,白術(shù)10 g,甘草6 g。14劑,水煎服,每日1劑,分2次溫服。繼續(xù)使用原有兩種滴眼液,用法用量同前。囑咐患者少食辛辣燥熱之品,可將中藥藥液放置眼前,利用藥液蒸汽熏蒸眼部,注意藥液不可過熱,以自覺舒適、眼部微熱為度。

    2023年4月3日二診?;颊咴V雙眼干澀癥狀明顯減輕,口干緩解,偶感眼前有暗影遮擋,近期易怒多夢,納尚可,小便調(diào),大便稍干結(jié);舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。雙眼視力:1.2;雙眼結(jié)膜充血較前減輕;光學(xué)相干斷層成像:雙眼色素上皮見小的突起。淚液分泌試驗:右眼5 mm/5 min,左眼8 mm/5 min。西醫(yī)診斷:干眼(雙眼)。中醫(yī)診斷:白澀癥(伏火傷陰證)。治以通利三焦,清熱明目。方以丹梔逍遙散加減:牡丹皮10 g,梔子10 g,醋柴胡10 g,當(dāng)歸10 g,白術(shù)10 g,白芍15 g,薄荷6 g,玄參15 g,麥冬15 g,木賊10 g,茯苓15 g,薏苡仁15 g,甘草5 g。14劑,水煎服,每日1劑,分2次溫服。

    2023年6月電話隨訪,患者自述服用中藥后癥狀明顯緩解,病情好轉(zhuǎn),在工作勞累后偶有雙眼干澀,自行使用玻璃酸鈉滴眼液后可緩解。

    按:患者以雙眼干澀伴異物感為主癥,診斷為干眼,屬于中醫(yī)白澀癥范疇?;颊甙l(fā)病之初正值秋季,燥氣當(dāng)令,因患者工作勞累,正氣不足,燥邪趁機(jī)而入傷陰津,故眼部干澀。僅局部補(bǔ)充人工淚液,未能去燥邪,肺喜潤惡燥,燥邪日久伏肺,傷陰耗氣,影響三焦敷布津液的功能。故出現(xiàn)眼睛干澀伴有口干乏力、大便稍干結(jié)等全身癥狀,結(jié)合舌淡紅、苔薄少津、脈細(xì),辨證為伏燥傷陰證,治以通利三焦、潤燥明目。方中麥冬滋陰潤燥、通利三焦,為君藥;生地黃、玄參養(yǎng)陰潤目,茯苓、白術(shù)通利三焦,共為臣藥;枸杞子、菊花滋補(bǔ)肝腎,黃芪、人參須扶正透邪,均為佐藥;柴胡引藥達(dá)目,甘草調(diào)和諸藥,共為使藥。方中加入木賊草消目赤,諸藥配伍,共奏通利三焦、潤燥明目之效。二診患者癥狀明顯減輕,伏燥漸祛,氣陰漸復(fù),但伴有易怒多夢、舌紅、苔薄黃、脈弦數(shù)等肝經(jīng)郁之熱象,追問之下患者訴近期工作不遂,情志不暢,時常郁怒,故此時眼部之干澀應(yīng)為伏燥所耗津液未復(fù),肝郁之火又傷陰津所致,故辨證為伏火傷陰證。方中牡丹皮、梔子清伏火,為君藥;醋柴胡、白芍柔肝解郁,當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝,三者相伍,共為臣藥;玄參、麥冬、茯苓、薏苡仁四藥相須,加強(qiáng)通利三焦、養(yǎng)陰潤目之功,為佐助藥;薄荷清利頭目、引藥上達(dá)、外透伏火,甘草調(diào)和諸藥,共為使藥?;颊叨\時仍有結(jié)膜輕度充血,故方中加入木賊消目赤,患者納尚可,加白術(shù)健脾益氣,以防肝犯脾土。諸藥相合,共奏疏肝泄熱、清涼潤目、通利三焦之功,由此則肝郁得解、伏火得清、津液得復(fù)、目珠得潤。本案患者因工作勞累、情志不遂所致機(jī)體正氣虧虛,無力祛邪而發(fā)病。雖然正氣虧虛始終為干眼的發(fā)病基礎(chǔ),但正氣已虧,伏邪尚留。故治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)祛邪以改善伏邪導(dǎo)致的癥狀,滋陰以快速恢復(fù)機(jī)體所需之津液,扶正以恢復(fù)氣血平和、臟腑功能、減少復(fù)發(fā)。

    6 結(jié)語

    干眼是眼科的常見病,患病人群廣泛。伏邪為干眼發(fā)病的病理因素,正氣不足是機(jī)體藏伏邪、感誘因的基礎(chǔ),內(nèi)有伏邪復(fù)感誘因發(fā)為干眼。立足于整體觀念和辨證論治兩大中醫(yī)學(xué)基本特點,治療干眼過程中,應(yīng)始終堅持祛邪與扶正并重,恢復(fù)“陰平陽秘”。祛邪強(qiáng)調(diào)養(yǎng)陰利邪,以通利三焦為基礎(chǔ),使三焦調(diào)適,宣通水液,輸布津液上至目,行水利水下祛邪;扶正當(dāng)審因辨證,恢復(fù)人體氣血平和、臟腑功能,祛邪外出。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 亞洲干眼協(xié)會中國分會, 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼科學(xué)專業(yè)委員會眼表與淚液病學(xué)組, 中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼表與干眼學(xué)組. 中國干眼專家共識: 定義和分類(2020年)[J]. 中華眼科雜志, 2020, 56(6): 418-422.

    [2] 葛" 堅, 王寧利. 眼科學(xué)[M]. 3版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015: 146.

    [3] 趙明芬, 安冬青, 汪建萍. 試論伏邪理論的源流及發(fā)展[J]. 中醫(yī)雜志, 2016, 57(3): 189-192.

    [4] 李經(jīng)緯. 中醫(yī)大辭典[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1995: 526.

    [5] 韓雅琦, 王仁忠. 從“伏邪”學(xué)說論治變應(yīng)性鼻炎最輕持續(xù)炎癥狀態(tài)[J]. 江西中醫(yī)藥, 2023, 54(2): 14-16.

    [6] 張" 芳, 張家萌, 杜宜航, 等. 基于伏邪理論治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征[J]. 中醫(yī)雜志, 2023, 64(23): 2480-2484.

    [7] 黎" 柳, 堯忠柳, 龍" 玲, 等. 基于“伏邪-免疫”動態(tài)解構(gòu)乙肝“伏”與“發(fā)”及臨床證治[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2023, 43(7): 1290-1295.

    [8] 吳文軍, 劉西洋, 馮全生, 等. 試論伏氣學(xué)說之“伏”[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2021, 36(10): 5804-5806.

    [9] 鄭海濤, 任獻(xiàn)青, 宋純東, 等. 丁櫻從邪伏三焦論治小兒不明原因發(fā)熱經(jīng)驗[J]. 中醫(yī)雜志, 2023, 64(1): 16-20.

    [10] BRITTEN-JONES A C, WANG M T M, SAMUELS I, et al. Epidemiology and risk factors of dry eye disease: Considerations for clinical management[J]. Medicina, 2024, 60(9): 1458.

    [11] 鄭洪新. 中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M]. 4版. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社, 2016: 168-170.

    [12] RAO S K, MOHAN R S, GOKHALE N, et al. Inflammation and dry eye disease-where are we?[J]. International Journal of Ophthalmology, 2022, 15(5): 820-827.

    [13] YU L F, YU C J, DONG H, et al. Recent developments about the pathogenesis of dry eye disease: Based on immune inflammatory mechanisms[J]. Frontiers in Pharmacology, 2021, 12: 732887.

    [14] PARK R B, JAIN S, HAN H, et al. Ocular surface disease associated with immune checkpoint inhibitor therapy[J]. The Ocular Surface, 2021, 20: 115-129.

    [15] FAN N W, DOHLMAN T H, FOULSHAM W, et al. The role of Th17 immunity in chronic ocular surface disorders[J]. The Ocular Surface, 2021, 19: 157-168.

    [16] 李立平, 趙亞剛. 中醫(yī)正氣與免疫、微生態(tài)平衡的研究現(xiàn)狀[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(31): 3524-3526.

    [17] 周奉建. 張皆春眼科證治[M]. 濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 1980: 149.

    [18] 周曉平, 楊" 進(jìn), 馬" 健. 溫病學(xué)透邪思想探析[J]. 中醫(yī)雜志, 2011, 52(14): 1177-1179.

    [19] 歐" 晨, 楊毅敬, 周亞莎, 等. 彭清華辨治干眼經(jīng)驗[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2019, 34(11): 5207-5209.

    [20] 李" 娟, 陳" 靜, 李永恒, 等. 國醫(yī)大師朱南孫滋水涵木法治療圍絕經(jīng)期干眼癥[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2021, 36(11): 6468-6470.

    [21] 蔣鵬飛, 彭" 俊, 彭清華. 淺析從陽虛角度論治干眼[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2018, 38(4): 410-412.

    最近最新中文字幕大全电影3| 日本一二三区视频观看| 免费在线观看成人毛片| 国产综合懂色| 在线天堂最新版资源| 午夜福利18| 99精品欧美一区二区三区四区| 制服丝袜大香蕉在线| 久久久久九九精品影院| 午夜精品在线福利| 一个人观看的视频www高清免费观看| 最近在线观看免费完整版| 99久久成人亚洲精品观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| av女优亚洲男人天堂| 日韩亚洲欧美综合| 99热6这里只有精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲av免费高清在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲黑人精品在线| 高清毛片免费观看视频网站| 嫁个100分男人电影在线观看| 麻豆国产av国片精品| 一级黄片播放器| eeuss影院久久| 美女大奶头视频| 美女大奶头视频| 国产主播在线观看一区二区| 欧美zozozo另类| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲在线观看片| 欧美日韩综合久久久久久 | 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜日韩欧美国产| www.熟女人妻精品国产| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 99热6这里只有精品| 免费看日本二区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 怎么达到女性高潮| 国产精品野战在线观看| 亚洲午夜理论影院| 久久精品国产综合久久久| 亚洲欧美日韩东京热| 国产99白浆流出| 亚洲av二区三区四区| 手机成人av网站| 亚洲国产精品合色在线| 国产色婷婷99| 99国产精品一区二区三区| 一区二区三区高清视频在线| 免费av不卡在线播放| 又紧又爽又黄一区二区| 国产高清有码在线观看视频| 岛国在线免费视频观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久国产精品麻豆| 91在线精品国自产拍蜜月 | netflix在线观看网站| 久久精品国产亚洲av涩爱 | svipshipincom国产片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲欧美日韩无卡精品| 深爱激情五月婷婷| 国内精品久久久久久久电影| 一本综合久久免费| 久久亚洲精品不卡| 亚洲成av人片免费观看| 国产激情欧美一区二区| 一区二区三区高清视频在线| 90打野战视频偷拍视频| 欧美黄色淫秽网站| 老司机在亚洲福利影院| 免费电影在线观看免费观看| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 高清毛片免费观看视频网站| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲内射少妇av| 毛片女人毛片| 高潮久久久久久久久久久不卡| 欧美三级亚洲精品| 美女黄网站色视频| 桃红色精品国产亚洲av| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲国产高清在线一区二区三| 黄片小视频在线播放| 久久性视频一级片| 真实男女啪啪啪动态图| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产成年人精品一区二区| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品永久免费网站| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 偷拍熟女少妇极品色| 美女高潮的动态| 午夜日韩欧美国产| 国产三级在线视频| 淫秽高清视频在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 可以在线观看毛片的网站| 欧美日韩黄片免| 一a级毛片在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 一进一出好大好爽视频| 丰满的人妻完整版| 日韩欧美三级三区| 免费高清视频大片| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲av第一区精品v没综合| 国模一区二区三区四区视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产综合懂色| 国产免费男女视频| 精品国产亚洲在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产伦人伦偷精品视频| 最近在线观看免费完整版| 欧美极品一区二区三区四区| a在线观看视频网站| 最近最新免费中文字幕在线| 国内精品久久久久久久电影| 欧美黄色淫秽网站| 99久国产av精品| 国产成人欧美在线观看| 一级毛片女人18水好多| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲美女黄片视频| 成年女人永久免费观看视频| 最近最新免费中文字幕在线| 国产v大片淫在线免费观看| 91九色精品人成在线观看| 国产精品久久久久久久电影 | 岛国在线免费视频观看| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲人成网站在线播| 欧美最黄视频在线播放免费| 窝窝影院91人妻| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 成人特级黄色片久久久久久久| 首页视频小说图片口味搜索| 成年人黄色毛片网站| 欧美一级毛片孕妇| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 午夜福利在线在线| 久久99热这里只有精品18| 我要搜黄色片| 在线观看日韩欧美| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美国产日韩亚洲一区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 88av欧美| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久香蕉精品热| 亚洲精品色激情综合| 成人av在线播放网站| 国产亚洲精品av在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 午夜日韩欧美国产| 3wmmmm亚洲av在线观看| 十八禁人妻一区二区| 99久久精品一区二区三区| 精品久久久久久,| 欧美激情在线99| av黄色大香蕉| 日本与韩国留学比较| 成人午夜高清在线视频| 精品久久久久久久久久久久久| 两个人的视频大全免费| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 性欧美人与动物交配| 麻豆一二三区av精品| 久久国产精品影院| 在线天堂最新版资源| 在线观看一区二区三区| 亚洲18禁久久av| 91久久精品国产一区二区成人 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 在线观看免费视频日本深夜| 国产毛片a区久久久久| ponron亚洲| 久久久久久久久久黄片| 成人午夜高清在线视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | tocl精华| 成年女人永久免费观看视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 观看美女的网站| 美女 人体艺术 gogo| 少妇的丰满在线观看| 校园春色视频在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 成人精品一区二区免费| 无限看片的www在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 中文字幕高清在线视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美+日韩+精品| 国产精品野战在线观看| 操出白浆在线播放| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 最新美女视频免费是黄的| 国产探花在线观看一区二区| 国产免费男女视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲一区二区三区不卡视频| 一个人看的www免费观看视频| www日本黄色视频网| 国产不卡一卡二| 99精品欧美一区二区三区四区| av视频在线观看入口| 精品免费久久久久久久清纯| 日韩高清综合在线| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 精品无人区乱码1区二区| 国产色婷婷99| 在线天堂最新版资源| 国产野战对白在线观看| 黄色成人免费大全| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲最大成人手机在线| 日本在线视频免费播放| av专区在线播放| 日韩欧美免费精品| 精品久久久久久,| 午夜久久久久精精品| 91在线精品国自产拍蜜月 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品1区2区在线观看.| 日本五十路高清| 黄色视频,在线免费观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 他把我摸到了高潮在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品野战在线观看| 亚洲电影在线观看av| 欧美在线黄色| av视频在线观看入口| 首页视频小说图片口味搜索| 韩国av一区二区三区四区| 不卡一级毛片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产伦人伦偷精品视频| 日韩欧美在线二视频| 日本黄色片子视频| 18禁美女被吸乳视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 色av中文字幕| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久国产精品影院| 九色成人免费人妻av| 亚洲欧美激情综合另类| 久久久久免费精品人妻一区二区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久香蕉国产精品| 日日干狠狠操夜夜爽| 91久久精品国产一区二区成人 | 天堂网av新在线| 国产一级毛片七仙女欲春2| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日本免费a在线| 热99re8久久精品国产| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产高清视频在线播放一区| 色噜噜av男人的天堂激情| 精品免费久久久久久久清纯| 首页视频小说图片口味搜索| 99热精品在线国产| 午夜福利在线在线| 亚洲黑人精品在线| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品久久视频播放| 欧美丝袜亚洲另类 | 日韩欧美免费精品| 毛片女人毛片| 亚洲在线自拍视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| av福利片在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 两个人视频免费观看高清| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美日韩国产亚洲二区| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲人成网站高清观看| 九九在线视频观看精品| 男女床上黄色一级片免费看| 99精品久久久久人妻精品| 久久久久久久久中文| 免费在线观看影片大全网站| 天堂动漫精品| 国产精品 国内视频| 久久久久国内视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品嫩草影院av在线观看 | 国产精品精品国产色婷婷| 99久久精品国产亚洲精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产69精品久久久久777片| 久久精品国产亚洲av涩爱 | eeuss影院久久| 久久精品91蜜桃| 亚洲美女黄片视频| 18禁在线播放成人免费| 在线看三级毛片| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 搡老岳熟女国产| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 久久久久久久精品吃奶| 人妻久久中文字幕网| 在线a可以看的网站| 日韩欧美三级三区| 亚洲欧美日韩高清专用| 99久久精品一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 波多野结衣高清作品| 国产美女午夜福利| 91九色精品人成在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产成人a区在线观看| 日本 av在线| x7x7x7水蜜桃| 精品人妻偷拍中文字幕| 男插女下体视频免费在线播放| h日本视频在线播放| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产成+人综合+亚洲专区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日日夜夜操网爽| 美女黄网站色视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品电影一区二区在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 两个人看的免费小视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品久久久久久久电影 | 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产99白浆流出| 日本五十路高清| 日本免费a在线| 少妇的丰满在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美黄色片欧美黄色片| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲专区中文字幕在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产久久久一区二区三区| 亚洲中文字幕日韩| 天堂√8在线中文| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品 国内视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久久久久久午夜电影| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜免费观看网址| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产野战对白在线观看| 午夜激情欧美在线| 熟女电影av网| 国产乱人伦免费视频| 精品福利观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 在线播放无遮挡| 成人欧美大片| 香蕉久久夜色| 婷婷六月久久综合丁香| 一级黄片播放器| 在线天堂最新版资源| 亚洲黑人精品在线| 看片在线看免费视频| 身体一侧抽搐| 国产精品精品国产色婷婷| 校园春色视频在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 最后的刺客免费高清国语| 免费观看精品视频网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 好男人在线观看高清免费视频| 婷婷精品国产亚洲av| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲内射少妇av| 精品久久久久久久久久免费视频| 不卡一级毛片| 久久久久九九精品影院| 一级毛片高清免费大全| 一进一出好大好爽视频| 俺也久久电影网| 免费无遮挡裸体视频| 99国产综合亚洲精品| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲电影在线观看av| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美高清成人免费视频www| 国产成年人精品一区二区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 俺也久久电影网| 日韩国内少妇激情av| 免费av毛片视频| a在线观看视频网站| 制服人妻中文乱码| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲精品一区av在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国产伦在线观看视频一区| 亚洲七黄色美女视频| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲激情在线av| 日韩亚洲欧美综合| 欧美日韩精品网址| 亚洲18禁久久av| 国产av一区在线观看免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产午夜福利久久久久久| 欧美成人性av电影在线观看| 99热精品在线国产| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 老司机午夜十八禁免费视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品久久久久久久末码| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜福利欧美成人| 午夜亚洲福利在线播放| a级一级毛片免费在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 少妇的丰满在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 日韩亚洲欧美综合| 人妻夜夜爽99麻豆av| 禁无遮挡网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 一个人免费在线观看电影| 搡老熟女国产l中国老女人| 极品教师在线免费播放| 一级黄片播放器| av天堂在线播放| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日本黄大片高清| 久久九九热精品免费| 在线天堂最新版资源| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 日日夜夜操网爽| 久久精品影院6| 国产精品久久电影中文字幕| 大型黄色视频在线免费观看| 99riav亚洲国产免费| 精品福利观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 熟女电影av网| 日韩欧美国产一区二区入口| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲av第一区精品v没综合| 51国产日韩欧美| 日韩欧美在线乱码| 亚洲精品亚洲一区二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产伦人伦偷精品视频| 免费在线观看成人毛片| 欧美高清成人免费视频www| 久久久久久九九精品二区国产| 男人舔女人下体高潮全视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 免费在线观看成人毛片| 欧美高清成人免费视频www| 波多野结衣高清无吗| 亚洲内射少妇av| 午夜激情福利司机影院| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 美女被艹到高潮喷水动态| 在线观看一区二区三区| 十八禁人妻一区二区| 观看免费一级毛片| 不卡一级毛片| 乱人视频在线观看| aaaaa片日本免费| 成人精品一区二区免费| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品电影一区二区三区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 露出奶头的视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 变态另类丝袜制服| 1024手机看黄色片| 免费在线观看日本一区| 身体一侧抽搐| 亚洲内射少妇av| 成人鲁丝片一二三区免费| 岛国在线观看网站| 久久99热这里只有精品18| 亚洲人与动物交配视频| netflix在线观看网站| 久久精品国产自在天天线| 国产精品 国内视频| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲电影在线观看av| 国产免费av片在线观看野外av| 久9热在线精品视频| a级一级毛片免费在线观看| 五月伊人婷婷丁香| www.www免费av| 久久人妻av系列| 三级国产精品欧美在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 99久久综合精品五月天人人| 免费看光身美女| 88av欧美| 国产美女午夜福利| 免费无遮挡裸体视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产精华一区二区三区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 中文字幕人成人乱码亚洲影| 69av精品久久久久久| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 国产精品精品国产色婷婷| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 久久久久久久午夜电影| 免费在线观看亚洲国产| www日本在线高清视频| 国产一区在线观看成人免费| 午夜老司机福利剧场| 日韩欧美在线乱码| 精品乱码久久久久久99久播| 99久国产av精品| 国产高潮美女av| 天堂动漫精品| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久精品大字幕| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产高清激情床上av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 人人妻人人看人人澡| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 操出白浆在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日韩亚洲欧美综合| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲欧美日韩高清专用| 12—13女人毛片做爰片一| 成人av在线播放网站| 中文字幕av成人在线电影| 久久九九热精品免费| 搞女人的毛片| 成年版毛片免费区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 一个人看视频在线观看www免费 | 中文字幕高清在线视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 看免费av毛片| 久久精品综合一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 成年女人永久免费观看视频| 成人欧美大片| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲人成网站在线播| av天堂在线播放| av片东京热男人的天堂| 嫩草影视91久久| 日本黄色片子视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产成人av教育| 国产三级在线视频| 女警被强在线播放| 亚洲专区中文字幕在线| 黄色片一级片一级黄色片|