基于馬克思主義衛(wèi)生健康觀的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展路徑

[摘要]"本研究以馬克思主義衛(wèi)生健康觀為理論框架，深入剖析中國衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展路徑。通過對馬克思主義衛(wèi)生健康觀的歷史脈絡(luò)、主要內(nèi)容及其在現(xiàn)代社會中應(yīng)用價值的梳理，全面審視中國衛(wèi)生健康事業(yè)取得的主要成就及其所面臨的主要挑戰(zhàn)。在此基礎(chǔ)上，提出在馬克思主義衛(wèi)生健康觀視角下，中國衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展應(yīng)堅持以人民為中心的發(fā)展理念，推動衛(wèi)生健康事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)國際交流與合作，創(chuàng)新衛(wèi)生健康服務(wù)模式。

[關(guān)鍵詞]"馬克思主義衛(wèi)生健康觀；衛(wèi)生健康；發(fā)展路徑

[中圖分類號]"G641""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.24.029

在全球化與現(xiàn)代化交織的時代背景下，衛(wèi)生健康事業(yè)已成為衡量一個國家綜合國力與民生福祉的重要標(biāo)志之一。推動中國衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，要堅持以馬克思主義理論為指導(dǎo)。馬克思主義形成了很多衛(wèi)生健康方面的理論成果，其十分關(guān)注工人階級的健康問題，形成了具有重要意義的馬克思主義衛(wèi)生健康觀，馬克思主義衛(wèi)生健康觀是馬克思主義理論的重要構(gòu)成部分，可為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供重要遵循依據(jù)[1-2]。

近年來，隨著中國式現(xiàn)代化的深入推進(jìn)，衛(wèi)生健康事業(yè)正迎來前所未有的發(fā)展機(jī)遇，同時也面臨諸多挑戰(zhàn)。如何在馬克思主義理論的指導(dǎo)下，結(jié)合中國實際，探索出一條具有中國特色的社會主義衛(wèi)生健康事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展路徑，成為當(dāng)前亟待研究的重要內(nèi)容。本文深入分析馬克思主義衛(wèi)生健康觀視角下衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展路徑，以期為推動中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供參考。

1""馬克思主義衛(wèi)生健康觀概述

1.1""馬克思主義衛(wèi)生健康觀的歷史脈絡(luò)

馬克思主義衛(wèi)生健康觀并非一成不變，其隨著歷史的發(fā)展和實踐的深入而不斷豐富和完善。以《資本論》為代表的馬克思和恩格斯的諸多著作關(guān)注在資本主義生產(chǎn)方式下工人階級的健康狀況，揭露資本主義工廠惡劣的工作條件、長時間的勞動及對婦女和兒童的剝削，嚴(yán)重?fù)p害工人階級的身體健康[3]。馬克思主義衛(wèi)生健康觀主要表現(xiàn)為對資本主義生產(chǎn)方式的批判及對工人階級健康權(quán)益的關(guān)注與捍衛(wèi)。隨著社會主義運動的興起和發(fā)展，馬克思主義衛(wèi)生健康觀逐漸與社會主義實踐相結(jié)合。社會主義制度為改善人民健康狀況提供制度保障，同時，馬克思主義衛(wèi)生健康觀主要表現(xiàn)為對社會主義制度下人民健康權(quán)益的維護(hù)和保障。馬克思主義衛(wèi)生健康觀作為馬克思主義理論的重要構(gòu)成部分，也同樣具有開放性和發(fā)展性的特點。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和進(jìn)步，馬克思主義衛(wèi)生健康觀在中國的實踐中得到進(jìn)一步豐富，表現(xiàn)為對人民健康的全面守護(hù)及對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的促進(jìn)和推動作用。

1.2""馬克思主義衛(wèi)生健康觀的主要內(nèi)容

馬克思主義衛(wèi)生健康觀是馬克思主義理論體系中關(guān)于人的健康、疾病與社會發(fā)展之間關(guān)系的重要觀點，其強(qiáng)調(diào)人的健康既是個人問題，也是社會問題。第一，馬克思主義認(rèn)為，人的健康是社會發(fā)展的基礎(chǔ)。人是社會歷史的主體，人的健康狀況直接影響人的勞動能力、創(chuàng)造力和社會參與度。健康人能夠更好地從事生產(chǎn)勞動，創(chuàng)造社會財富，推動社會進(jìn)步。因此，保障人的健康是社會的重要任務(wù)之一，應(yīng)注重人的全面發(fā)展。第二，馬克思主義衛(wèi)生健康觀揭示衛(wèi)生健康問題與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展之間的內(nèi)在聯(lián)系。從普遍聯(lián)系的觀點看，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平直接影響人民健康[4]。例如，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程所形成的環(huán)境污染、生活壓力等問題都對人的健康造成負(fù)面影響。因此，為有效解決衛(wèi)生健康問題，必須站在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的全局高度，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會與人的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。第三，馬克思主義衛(wèi)生健康觀強(qiáng)調(diào)社會公平正義在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要性。馬克思主義認(rèn)為，資本主義社會存在階級剝削和壓迫，導(dǎo)致社會資源分配不公，其中就包括衛(wèi)生健康資源。這種不公平不僅會損害廣大勞動者的健康權(quán)益，也會阻礙社會的整體發(fā)展。因此，應(yīng)當(dāng)通過公平正義的制度安排，保障每個人的健康權(quán)益，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第四，馬克思主義衛(wèi)生健康觀具有與時俱進(jìn)的品質(zhì)，其不是一成不變的教條，而是隨著時代的發(fā)展不斷豐富和創(chuàng)新的理論體系。

1.3""馬克思主義衛(wèi)生健康觀的當(dāng)代價值

新時代，馬克思主義衛(wèi)生健康觀仍然具有重要的指導(dǎo)意義和價值[5]。第一，馬克思主義衛(wèi)生健康觀體現(xiàn)在對于人的健康與社會發(fā)展關(guān)系的深刻洞察上。這一觀點不僅將健康視為個人幸福的標(biāo)志，更將其提升到社會進(jìn)步的基礎(chǔ)性地位。馬克思主義衛(wèi)生健康觀高度重視人的健康狀況，通過改善社會環(huán)境、優(yōu)化生活方式等途徑，促進(jìn)人的全面發(fā)展。第二，馬克思主義衛(wèi)生健康觀指出，經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展往往伴隨環(huán)境污染、生活壓力增大等負(fù)面效應(yīng)，這些都對人的健康構(gòu)成威脅。因此，在推動經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的進(jìn)程中，必須要堅持系統(tǒng)觀念，統(tǒng)籌好經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境及健康之間的關(guān)系。第三，馬克思主義衛(wèi)生健康觀注重衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的公平正義。在現(xiàn)實中，衛(wèi)生健康資源的分配往往存在城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異等問題。馬克思主義衛(wèi)生健康觀強(qiáng)調(diào)，應(yīng)關(guān)注這些不平等現(xiàn)象，通過改革和完善醫(yī)療衛(wèi)生制度，推動衛(wèi)生健康資源的公平分配。第四，馬克思主義衛(wèi)生健康觀與時俱進(jìn)的特征。在新的歷史條件下，馬克思主義衛(wèi)生健康觀不斷吸收新的科學(xué)成果和實踐經(jīng)驗，創(chuàng)新理論和方法，以更好地指導(dǎo)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。

2""中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

2.1""新時代以來中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的主要成就

新時代以來，中國衛(wèi)生健康事業(yè)取得舉世矚目的輝煌成就，人民的健康水平隨之顯著提升。人均預(yù)期壽命顯著增長，孕產(chǎn)婦與嬰兒病死率顯著下降，這些成就都充分彰顯了國家對于人民生命健康的高度重視。

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建上，從大型綜合醫(yī)院到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，再到各類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。這一龐大而高效的服務(wù)體系為人民健康提供全方位、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保醫(yī)療資源的公平分配與高效利用。

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)域，政府持續(xù)深化改革，力求構(gòu)建更為公正、高效且可持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生體系。公立醫(yī)院的公益性質(zhì)得到進(jìn)一步凸顯，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力獲得顯著提升。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的普及范圍更廣，服務(wù)質(zhì)量也得到全面優(yōu)化，使廣大人民群眾能夠享受到更為便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

此外，中國的醫(yī)學(xué)科技與教育也呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展態(tài)勢。醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域不斷拓寬和深化，一些重要疾病的治療技術(shù)已達(dá)到或領(lǐng)先國際水平。同時，醫(yī)學(xué)教育體系日益完善，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，為衛(wèi)生健康事業(yè)的持續(xù)發(fā)展提供可靠的人才保障。

2.2""當(dāng)前中國衛(wèi)生健康事業(yè)面臨的主要挑戰(zhàn)

2.2.1""資源配置不均衡""盡管中國的衛(wèi)生健康事業(yè)取得顯著成就，但資源配置仍需進(jìn)一步優(yōu)化[6]。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對匱乏，主要集中在城市的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而基層和農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源相對薄弱。這導(dǎo)致很多患者為尋求更好的醫(yī)療服務(wù)而涌向大城市，加重城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

2.2.2""醫(yī)療服務(wù)體系不完善""當(dāng)前，公立醫(yī)院雖在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中占據(jù)主導(dǎo)地位，但其運行機(jī)制和管理體制仍需進(jìn)一步深化改革，以不斷提升服務(wù)效能?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力尚顯薄弱，難以充分滿足居民日益增長的醫(yī)療健康需求。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間缺乏有效的協(xié)作與聯(lián)動機(jī)制，這也制約了醫(yī)療服務(wù)整體效率與質(zhì)量的提升。

2.2.3""醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺""隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃推進(jìn)，人才匱乏現(xiàn)象愈發(fā)突出。在高層次、專業(yè)化的醫(yī)療領(lǐng)域，人才供給明顯不足，難以滿足日益增長的臨床和科研需求?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)面臨嚴(yán)重的人才外流問題，這對基層醫(yī)療服務(wù)的長足發(fā)展構(gòu)成挑戰(zhàn)?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)體系亟需改革與創(chuàng)新，以便更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體進(jìn)步。

2.2.4""醫(yī)療服務(wù)供需體系不完善""當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)供需之間存在矛盾，加之醫(yī)療糾紛處置機(jī)制并不完善，導(dǎo)致醫(yī)患雙方往往缺乏必要的信任與理解。因此，必須高度重視醫(yī)療服務(wù)供需體系的完善工作，從根本上緩解矛盾，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.2.5""健康治理能力不足""隨著“健康中國”建設(shè)的深入實施，健康治理能力和治理水平不足的問題也日益凸顯。政府在健康治理中的角色定位、政策制定與執(zhí)行、跨部門協(xié)作等方面仍需進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。同時，社會組織和公眾參與健康治理的渠道和機(jī)制也尚未完全建立，影響健康治理的整體效能。

3""馬克思主義衛(wèi)生健康觀視角下中國衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展路徑探究

在馬克思主義衛(wèi)生健康觀視角下，中國衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展路徑必須堅定秉持以人民為中心的發(fā)展理念，積極推動衛(wèi)生健康事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會實現(xiàn)協(xié)調(diào)共進(jìn)的發(fā)展格局，加強(qiáng)國際交流與合作，并創(chuàng)新衛(wèi)生健康服務(wù)模式，以提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

3.1""堅持以人民為中心的發(fā)展理念

以人民為中心的發(fā)展理念是馬克思主義政黨的鮮明品格，也是中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的初心[7]。在現(xiàn)代化進(jìn)程中，優(yōu)化衛(wèi)生健康資源配置是關(guān)鍵，這意味著要根據(jù)人民群眾的健康需求，合理配置醫(yī)療資源，確保城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間資源均衡。通過加大投入、提升基層服務(wù)能力、發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段，打破資源分配不均的壁壘，使人民群眾能夠公平地獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3.2""推動衛(wèi)生健康事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展

衛(wèi)生健康事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展是現(xiàn)代化建設(shè)的內(nèi)在要求。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，必須注重衛(wèi)生健康事業(yè)的同步發(fā)展，將健康融入所有政策，確保人民群眾在經(jīng)濟(jì)增長的同時享受到更好的健康保障。這要求政府加大對衛(wèi)生健康事業(yè)的投入，同時，要合理引導(dǎo)社會資本有序進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，構(gòu)建多樣化、包容性的醫(yī)療服務(wù)供給體系。

3.3""加強(qiáng)國際交流與合作

在全球化背景下，加強(qiáng)國際交流與合作是提升中國衛(wèi)生健康事業(yè)現(xiàn)代化水平的重要途徑[8]。通過與國際組織、發(fā)達(dá)國家開展廣泛而深入的交流與合作，借鑒先進(jìn)管理理念、技術(shù)手段和服務(wù)模式，結(jié)合中國國情加以創(chuàng)新和發(fā)展，有助于快速提升中國衛(wèi)生健康服務(wù)的整體水平，更好地滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求。

3.4""創(chuàng)新衛(wèi)生健康服務(wù)模式

馬克思主義強(qiáng)調(diào)與時俱進(jìn)，要求人們根據(jù)時代的變化和社會的發(fā)展不斷創(chuàng)新理論和實踐。在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，這也意味著需要不斷探索新的服務(wù)模式，以推動衛(wèi)生健康事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。創(chuàng)新是引領(lǐng)衛(wèi)生健康事業(yè)不斷前行的核心動力。在服務(wù)模式上，需要打破傳統(tǒng)思維束縛，大膽探索和實踐新的服務(wù)方式。例如，利用大數(shù)據(jù)、云計算等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，構(gòu)建智慧醫(yī)療體系、實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和高效利用[9]；強(qiáng)化加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康管理服務(wù)等服務(wù)模式，致力于為人民群眾提供全面、持續(xù)的健康保障。這些創(chuàng)新性的措施將助力衛(wèi)生健康服務(wù)質(zhì)量和效率提升，使人民群眾能夠享受到更為便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。

新時代衛(wèi)生健康事業(yè)在現(xiàn)代化進(jìn)程中展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢，不僅展示了中國衛(wèi)生健康事業(yè)的繁榮發(fā)展，也凸顯了中國特色社會主義制度的獨特優(yōu)勢。為不斷推進(jìn)新時代衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，必須進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)供需體系的改革，以滿足人民群眾日益增長的健康需求。通過優(yōu)化資源配置、提高服務(wù)質(zhì)量、創(chuàng)新服務(wù)模式，不斷推動人民健康水平的提升，為健康中國建設(shè)和實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢奠定堅實基礎(chǔ)。

利益沖突：作者聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–03–09）

（修回日期：2024–07–30）