數(shù)字健康技術(shù)在緩解圍生期女性負(fù)性情緒中應(yīng)用的研究進(jìn)展

Research progress on application of digital health technology in relieving negative emotions among perinatal women

Keywords""" digital health technology； perinatal period； negative emotions； wearable devices； cognitive behavioral therapy； virtual reality； exposure therapy； review

摘要" 介紹移動應(yīng)用程序、可穿戴設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法、在線咨詢、虛擬現(xiàn)實暴露療法、機(jī)器學(xué)習(xí)等數(shù)字健康技術(shù)監(jiān)測并解決圍生期女性負(fù)性情緒的方法，旨在為我國開展基于數(shù)字健康技術(shù)的圍生期女性負(fù)性情緒相關(guān)研究和實踐提供參考。

關(guān)鍵詞" 數(shù)字健康技術(shù)；圍生期；負(fù)性情緒；可穿戴設(shè)備；認(rèn)知行為療法；虛擬現(xiàn)實；暴露療法；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.17.013

圍生期女性由于受到心理和生理激素等因素的影響，容易產(chǎn)生圍生期負(fù)性情緒[1]，主要包括抑郁、狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮和分娩恐懼[2]。據(jù)統(tǒng)計，國外圍生期女性負(fù)性情緒發(fā)生率為13%～19%[3]，我國圍生期負(fù)性情緒的加權(quán)發(fā)生率為16.3%，且近10年呈顯著上升趨勢[4]。圍生期負(fù)性情緒不僅會影響妊娠結(jié)局，降低女性的生活質(zhì)量[5]，還會對嬰幼兒的情緒、行為、智力、認(rèn)知能力的發(fā)展帶來不良影響[6]，影響子代的生長發(fā)育及社會化過程[7?8]。心理疾病存在一定的隱匿性、自我封閉性，病人通常出于自我保護(hù)不愿到醫(yī)院接受面對面治療。相較于傳統(tǒng)醫(yī)療，數(shù)字健康技術(shù)可以克服時間、地點、健康狀況等方面的障礙，提供實時健康監(jiān)測、在線咨詢及個性化支持等服務(wù)，更好地滿足圍生期女性在心理健康方面的需求，減輕負(fù)性情緒對其身心健康的影響。隨著我國生育政策的變化，圍生期心理健康成為我國孕產(chǎn)婦預(yù)防保健的重點之一。目前，我國關(guān)于圍生期女性心理健康支持尚處于起步階段。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，學(xué)者們嘗試將數(shù)字健康技術(shù)應(yīng)用到圍生期女性負(fù)性情緒的研究中，以提升干預(yù)效果。現(xiàn)將數(shù)字健康技術(shù)在圍生期女性負(fù)性情緒中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，旨在為我國開展促進(jìn)圍生期女性心理健康的相關(guān)研究和實踐提供參考。

1" 數(shù)字健康技術(shù)概述

數(shù)字健康技術(shù)是指開發(fā)和運(yùn)用數(shù)字技術(shù)來提升健康和醫(yī)療保健的質(zhì)量及效率[9]。數(shù)字健康技術(shù)以5G、大數(shù)據(jù)中心、人工智能、區(qū)塊鏈、云計算等新型基礎(chǔ)設(shè)施作為重要載體，包括但不限于移動應(yīng)用程序、遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備、人工智能、虛擬現(xiàn)實等工具[10]。這些技術(shù)已在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，涵蓋慢性疾病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、延續(xù)性護(hù)理、心理精神健康、健康教育、疾病預(yù)防和流行病監(jiān)測等多個領(lǐng)域[11]。在慢性病病人健康管理[12]、術(shù)后病人康復(fù)[13]、腫瘤病人心理支持[14]等多個方面獲得醫(yī)護(hù)人員和病人的一致好評。相較于傳統(tǒng)面對面的干預(yù)方法，通過數(shù)字健康技術(shù)進(jìn)行干預(yù)具有方便快捷、省時高效、成本低、跨越地域障礙等優(yōu)勢[15]，適用于老年慢性病病人、青少年、家庭照顧者、圍生期女性、存在心理精神疾病等人群。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦普遍接受使用數(shù)字健康技術(shù)來獲取與醫(yī)療保健相關(guān)的資源，并且在出現(xiàn)負(fù)性情緒時，更傾向于通過遠(yuǎn)程在線的方式來獲取專業(yè)治療和同伴心理支持[16]。同時，數(shù)字健康技術(shù)在女性圍生期常見的心理障礙（如抑郁、焦慮等）方面也有所應(yīng)用。因此，數(shù)字健康技術(shù)的在圍生期女性負(fù)性情緒干預(yù)中具有良好的應(yīng)用基礎(chǔ)。

2" 不同形式的數(shù)字健康技術(shù)在圍生期女性負(fù)性情緒中的應(yīng)用

2.1 移動應(yīng)用程序

移動應(yīng)用程序是指基于智能手機(jī)、平板電腦等移動設(shè)備的軟件應(yīng)用，可為病人提供信息支持、健康管理、心理健康等服務(wù)，具有信息多樣、操作簡單、應(yīng)用便捷等特點[17]。隨著智能移動終端的普及，在圍生期使用應(yīng)用程序作為獲取相關(guān)健康信息的方式已被大眾接受[18]。移動健康應(yīng)用程序作為傳統(tǒng)面對面的醫(yī)療輔助手段，一個主要優(yōu)勢是可以增加與病人接觸的機(jī)會，以加強(qiáng)圍生期心理健康護(hù)理[19]。移動應(yīng)用程序可為圍生期女性提供自我篩查功能，并提供與篩查癥狀相關(guān)的心理健康支持。Gordon等[20]設(shè)計的一款關(guān)于減輕妊娠壓力的移動應(yīng)用程序，同時具備產(chǎn)后抑郁風(fēng)險篩查、監(jiān)測、預(yù)防自殺及輔助制定治療決策等多項功能。Dalton等[21]，設(shè)計了一款名為“健康嬰兒”的移動應(yīng)用程序，專門為低文化水平的孕婦提供科學(xué)的信息，以促進(jìn)孕婦圍生期的健康飲食、運(yùn)動和放松；同時為孕婦提供有關(guān)放松冥想、減少焦慮的相關(guān)音頻，用于減輕焦慮和抑郁癥狀；此外，該移動應(yīng)用程序還具有便捷訪問醫(yī)院、瀏覽社區(qū)保健服務(wù)等功能，可以在孕婦需要時提供幫助。有研究顯示，移動應(yīng)用程序在預(yù)防圍生期女性負(fù)性情緒和緩解輕度癥狀方面效果顯著，具有可以在任意時間為孕婦提供服務(wù)、在特定領(lǐng)域進(jìn)行干預(yù)、可融入內(nèi)容豐富的多媒體資料以及社群討論區(qū)等眾多優(yōu)點[22?24]。

2.2 可穿戴設(shè)備

可穿戴設(shè)備是指可以直接佩戴在身上并與智能手機(jī)或其他設(shè)備連接的電子設(shè)備，如智能手表、手環(huán)、眼鏡等，可以實時監(jiān)測和收集用戶的生理指標(biāo)，記錄飲食、運(yùn)動、用藥等日常行為[25]。目前，可穿戴設(shè)備較多地應(yīng)用于術(shù)后康復(fù)、慢性病管理、疾病監(jiān)測等領(lǐng)域[26]，在心理健康發(fā)展中也呈現(xiàn)出積極的作用[27]。

可穿戴設(shè)備通過實時收集用戶心率、呼吸、運(yùn)動、睡眠質(zhì)量等與負(fù)性情緒相關(guān)的生理指標(biāo)，遠(yuǎn)程監(jiān)測圍生期女性的情緒波動和行為改變情況，具有可穿戴性、可移動性、可交互性等特點[28]。Jessica等[29]進(jìn)行了一項針對圍生期女性睡眠障礙與抑郁相關(guān)性的研究，通過智能手表記錄圍生期女性的睡眠狀況，結(jié)果顯示懷孕期間較晚的睡眠時間與產(chǎn)后2周的抑郁癥狀具有相關(guān)性。除了監(jiān)測睡眠狀況，可穿戴設(shè)備也被用來監(jiān)測使用者的心率變異性（heart rate variability，HRV），有研究顯示HRV可以反映孕婦所經(jīng)歷的壓力水平[30]。Sarhaddi等[31]的研究結(jié)果也證明了在日常生活環(huán)境中，通過可穿戴設(shè)備對圍生期女性進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測HRV的可能性，從而評估圍生期女性的壓力狀況。使用可穿戴設(shè)備監(jiān)測圍生期女性的負(fù)性情緒是可行的，相較于使用移動應(yīng)用程序，可穿戴設(shè)備的優(yōu)點在于可以連續(xù)監(jiān)測并采集客觀的數(shù)據(jù)信息，更加準(zhǔn)確和智能化。未來在應(yīng)用方面，可考慮將可穿戴設(shè)備和移動應(yīng)用程序等結(jié)合，使用可穿戴設(shè)備采集生理指標(biāo)，使用移動應(yīng)用程序采集心理指標(biāo)，提供更加全面的圍生期負(fù)性情緒監(jiān)測技術(shù)。

2.3 網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法

網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法是一種基于認(rèn)知行為療法的在線治療方法，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺提供心理治療服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法分為治療師指導(dǎo)式和自助式2種形式，治療內(nèi)容包括認(rèn)知重構(gòu)、行為活動調(diào)整、自我監(jiān)測等，旨在幫助病人改變他們的認(rèn)知和行為模式，緩解或消除相關(guān)心理問題[32]。

網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法在圍生期女性負(fù)性情緒的研究主要集中于圍生期的壓力、焦慮和抑郁等方面。Nishi等[33]通過調(diào)查網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法在預(yù)防妊娠晚期和產(chǎn)后3個月發(fā)生重度抑郁發(fā)作方面的有效性，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法在預(yù)防產(chǎn)婦圍生期輕度抑郁方面發(fā)揮著一定的作用。相較于預(yù)防圍生期抑郁，網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法在緩解圍生期女性負(fù)性情緒方面發(fā)揮的效果更加顯著。Milgrom等[34]對43例產(chǎn)后抑郁病人進(jìn)行隨機(jī)化分組，網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法組主要通過Mum Mood Booster軟件進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)包括6個模塊，每個模塊由文字、動畫、案例以及視頻教學(xué)組成，對照組常規(guī)治療。結(jié)果顯示，干預(yù)12周后，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法干預(yù)的多數(shù)病人抑郁癥狀得到有效緩解，而接受常規(guī)治療的女性中只有少數(shù)病人抑郁癥狀得到緩解。此外，干預(yù)組86%的女性完成了所有的治療，并對干預(yù)表示滿意。Lau等[35]在關(guān)于對圍生期情感焦慮障礙的女性進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法干預(yù)的Meta分析中，進(jìn)一步證明了治療師支持的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法干預(yù)可以有效改善圍生期女性的壓力、焦慮和抑郁癥狀。

2.4 在線咨詢

在線咨詢是指通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，讓咨詢師和咨詢對象進(jìn)行遠(yuǎn)程溝通的一種咨詢方式[36]。在線咨詢可以包括文字、語音、視頻等多種溝通方式，具有便捷、靈活、隱私性高等優(yōu)點[37]，允許病人在私密的環(huán)境中提供咨詢服務(wù)，從而減少因面對面咨詢可能出現(xiàn)的恥辱感和不依從性[38]。

目前，在線咨詢在精神障礙領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛，在圍生期負(fù)性情緒方面的應(yīng)用主要集中于藥物管理[39]、心理支持[40]等方面。與需要通過面對面進(jìn)行評估的疾病診斷不同，關(guān)于孕期和哺乳期間如何安全使用精神藥物的問題，往往可以通過在線咨詢的方式來解決。洛杉磯精神衛(wèi)生中心進(jìn)行了一項針對圍生期心理健康的在線咨詢試點項目[41]，由受過生殖精神病學(xué)和精神藥理學(xué)方面培訓(xùn)的59名精神科醫(yī)生負(fù)責(zé)，結(jié)果顯示孕婦或哺乳期女性對藥物傷害胎兒或?qū)雰旱膿?dān)憂顯著降低，圍生期女性因承擔(dān)母親角色的責(zé)任而產(chǎn)生的焦慮也有所改善。此外，在線咨詢師可以通過在線聊天、視頻會議等方式為圍生期女性提供心理支持，幫助她們緩解負(fù)性情緒，減輕焦慮和抑郁癥狀。Qiu等[40]將面對面咨詢和在線咨詢會議相結(jié)合，對圍生期女性進(jìn)行心理干預(yù)，以驗證在線咨詢對我國農(nóng)村到城市流動女性產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防效果。這說明了在圍生期負(fù)性情緒方面開展在線咨詢的必要性，同時也要求咨詢從業(yè)者需要具備圍生期精神藥物用藥方面的專業(yè)知識。

2.5 虛擬現(xiàn)實暴露療法

虛擬現(xiàn)實暴露療法是一種心理治療方法，它利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)模擬現(xiàn)實環(huán)境，使病人可以在安全的環(huán)境下暴露于與其恐懼或創(chuàng)傷有關(guān)的場景，以達(dá)到對其恐懼或創(chuàng)傷的緩解和治療效果。有研究顯示，虛擬現(xiàn)實暴露療法能夠顯著減少不同心理問題癥狀的發(fā)生，如特定對象恐懼癥[42]、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[43]、場所恐懼癥、驚恐障礙[44]以及社交焦慮障礙[45]。

虛擬現(xiàn)實暴露療法在圍生期負(fù)性情緒方面的應(yīng)用目前還處于初步探索階段，但已經(jīng)顯示出一定的潛力。圍生期女性常常會面臨情緒問題，如焦慮、抑郁等，而虛擬現(xiàn)實暴露療法可以為這些女性提供一種安全、可控制和可重復(fù)的環(huán)境，在這種環(huán)境下，她們可以逐漸暴露于與其負(fù)性情緒有關(guān)的場景，以減少其特定癥狀的發(fā)生[46]。據(jù)統(tǒng)計，在美國約有32%女性的分娩方式是剖宮產(chǎn)[47]，且有研究發(fā)現(xiàn)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性發(fā)生圍生期負(fù)性情緒的可能性明顯增加[48]，這可能與術(shù)前焦慮有關(guān)。研究表明，在外科手術(shù)中，術(shù)前焦慮會明顯降低病人手術(shù)滿意度和術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量[49]。虛擬現(xiàn)實暴露療法有助于減輕剖宮產(chǎn)術(shù)前焦慮對孕婦所造成的影響，一項研究通過使用虛擬現(xiàn)實暴露療法治療與剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)的術(shù)前焦慮[50]，結(jié)果顯示，術(shù)前焦慮和術(shù)后滿意度均得到改善。除此之外，傳統(tǒng)的暴露療法可能需要大量的時間成本，且存在一定的風(fēng)險，同時作為一種治療方案在干預(yù)時有25%的病人對此存在排斥心理；相比之下，虛擬現(xiàn)實暴露療法可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行，具有方便、高效的特點，同時虛擬現(xiàn)實暴露療法更易被病人接受。有研究顯示，在比較2種治療方案的偏好時，70%的參與者表示更傾向于選擇虛擬現(xiàn)實暴露療法[51]。目前關(guān)于虛擬現(xiàn)實暴露療法對圍生期負(fù)性情緒的研究基礎(chǔ)有限，但現(xiàn)有的文獻(xiàn)證明虛擬現(xiàn)實暴露療法在治療剖宮產(chǎn)術(shù)前焦慮方面具有一定的作用。

2.6 機(jī)器學(xué)習(xí)

機(jī)器學(xué)習(xí)是一種讓計算機(jī)自動學(xué)習(xí)和改進(jìn)算法的技術(shù)。它通過利用大量的數(shù)據(jù)和算法模型，使計算機(jī)能夠自動分析和識別數(shù)據(jù)中的模式和規(guī)律，從而實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的預(yù)測、分類、聚類等任務(wù)[52]。機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)可以廣泛應(yīng)用于大數(shù)據(jù)分析、圖像識別、醫(yī)療診斷等領(lǐng)域，為人們提供更加高效、精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)分析和決策支持。

在圍生期女性負(fù)性情緒應(yīng)用方面，機(jī)器學(xué)習(xí)可以通過對大量的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和挖掘，建立風(fēng)險預(yù)測模型，為醫(yī)生提供輔助決策，以提高圍生期女性的生活質(zhì)量和健康狀況。目前，一些研究已經(jīng)開始探索機(jī)器學(xué)習(xí)在圍生期負(fù)性情緒方面的應(yīng)用。Amit等[53]利用電子病歷數(shù)據(jù)，構(gòu)建基于機(jī)器學(xué)習(xí)的預(yù)測模型，對產(chǎn)后抑郁癥實現(xiàn)了理想的預(yù)測能力。研究結(jié)果表明，將此模型納入產(chǎn)后抑郁癥篩查工作流程，可以提高篩查過程的準(zhǔn)確性，使干預(yù)措施能夠及時進(jìn)行，從而有助于改善孕婦和嬰兒的預(yù)后。也有學(xué)者利用來自圍生期女性社交媒體平臺上的信息預(yù)測產(chǎn)后抑郁癥，研究者從社交媒體上用戶發(fā)表的文本中提取語言特征，并使用多種機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)將其分類為一般、抑郁和產(chǎn)后抑郁癥，結(jié)果顯示抑郁內(nèi)容識別的準(zhǔn)確率為91.7%，產(chǎn)后抑郁癥風(fēng)險預(yù)測的準(zhǔn)確率高達(dá)86.9%[54]。目前關(guān)于機(jī)器學(xué)習(xí)在產(chǎn)后抑郁癥的研究，雖然在重要變量和算法選擇方面存在差異，但隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和數(shù)據(jù)的積累，機(jī)器學(xué)習(xí)在圍生期負(fù)性情緒方面的應(yīng)用前景非常廣闊，有望為醫(yī)生提供更為精準(zhǔn)的預(yù)測和干預(yù)方案。

3" 國內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)狀

根據(jù)文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，數(shù)字健康技術(shù)在圍生期女性心理健康方面的應(yīng)用已經(jīng)得到廣泛關(guān)注和研究，但由于不同國家之間意識文化、基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療體系有所差異，應(yīng)用與研究水平存在差距。移動應(yīng)用程序、在線咨詢在全球應(yīng)用較為廣泛，已在美國、澳大利亞等國家得到應(yīng)用，如名為“Expectful”的平臺，專門為圍生期女性提供冥想和放松練習(xí)，幫助其減輕焦慮和壓力。近年來，我國大力推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)，此方面應(yīng)用也逐漸成熟，為圍生期女性提供了更為便捷的在線咨詢平臺。此外，由于網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法、虛擬現(xiàn)實暴露療法技術(shù)前期成本較高，且需要專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)，國內(nèi)外相關(guān)研究處于探索階段。國外學(xué)者常使用Mum Mood Booster 軟件作為圍生期女性網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法的平臺，國內(nèi)學(xué)者則主要通過微信、騰訊會議、釘釘?shù)韧緩竭M(jìn)行，尚無規(guī)范且專業(yè)的圍生期女性網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法平臺。目前國外研究主要側(cè)重于虛擬現(xiàn)實暴露療法平臺建設(shè)、優(yōu)化可穿戴技術(shù)、改進(jìn)機(jī)器學(xué)習(xí)模型等方面。我國起步較晚，尚未形成有規(guī)模的跨區(qū)域、跨學(xué)科研究團(tuán)隊，相關(guān)應(yīng)用及研究較少。有待研究者加快推進(jìn)數(shù)字健康技術(shù)在圍生期負(fù)性情緒方面的探索，加強(qiáng)國內(nèi)外相關(guān)機(jī)構(gòu)、研究團(tuán)隊和技術(shù)企業(yè)之間的合作與交流，為圍生期女性提供更全面、個性化的支持和干預(yù)。

4" 存在的問題及展望

4.1 高質(zhì)量研究較少，研究的深度及廣度有限

目前，數(shù)字健康技術(shù)在圍生期負(fù)性情緒中的研究局限之一是缺乏高質(zhì)量的研究?，F(xiàn)有相關(guān)研究多集中于產(chǎn)后抑郁癥領(lǐng)域，在其他圍生期負(fù)性情緒如焦慮、壓力、恐懼等的應(yīng)用研究較少。有數(shù)據(jù)顯示圍生期焦慮的患病率與圍生期抑郁相似[55]，甚至有學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)后焦慮障礙可能比產(chǎn)后抑郁癥更常見[56]，但當(dāng)前利用數(shù)字健康技術(shù)對圍生期焦慮進(jìn)行干預(yù)的研究不多。這提示研究者應(yīng)該加大對數(shù)字健康技術(shù)在圍生期負(fù)性情緒中的研究深度及廣度，時刻關(guān)注前沿動態(tài)，積極探索數(shù)字健康技術(shù)對其他病人乃至公眾的益處。此外，當(dāng)前研究的干預(yù)方案存在異質(zhì)性，且多數(shù)基于數(shù)字健康技術(shù)的干預(yù)措施由國外學(xué)者進(jìn)行開發(fā)和測試，尚不清楚其在國內(nèi)是否具有同樣的干預(yù)效果，臨床推廣受限。研究者應(yīng)在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)行具有創(chuàng)新性、可重復(fù)性的高質(zhì)量研究，設(shè)計出適合我國圍生期女性的基于數(shù)字健康技術(shù)的干預(yù)方案。另外，目前多數(shù)研究的樣本量較小，納入對象的群體特征有限，且多為獨(dú)立的單點研究，未來研究者可在條件允許的情況下，積極開展大型、多中心的、高質(zhì)量的隨機(jī)對照研究，為推動我國數(shù)字健康技術(shù)在圍生期女性負(fù)性情緒中的應(yīng)用提供更可靠的數(shù)據(jù)支撐。

4.2 人性化和情感支持不足，對病人的自律性要求較高

數(shù)字健康技術(shù)可以跨越地域障礙，為圍生期女性提供便捷的干預(yù)方法，但由于缺乏面對面的互動和交流，在干預(yù)的過程中，孕婦可能會感到缺少人性化的關(guān)懷和情感支持。網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為療法可以為孕婦提供文字、圖片、視頻等標(biāo)準(zhǔn)化的心理支持方案，但是這些形式缺少人與人、面對面之間的交流，治療師不能及時根據(jù)病人的反應(yīng)做出反饋并調(diào)整方案，可能會使孕婦產(chǎn)生孤獨(dú)感和無助感。由于網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為療法主要通過病人線上自主進(jìn)行，需要確保病人具有較高的自律性。同樣，移動應(yīng)用程序具有便捷、靈活、形式多樣等特點，可以為孕婦提供個性化的建議和支持，但依賴用戶自主使用，且對于嚴(yán)重的心理健康問題，移動應(yīng)用程序可能無法提供足夠的支持和干預(yù)。研究者應(yīng)探索多種數(shù)字健康技術(shù)的組合應(yīng)用，如將網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為療法和線上咨詢結(jié)合，為孕婦提供更加貼近的心理支持和情感關(guān)懷，使干預(yù)更加多維、全面。此外，為提高病人在使用數(shù)字健康技術(shù)時的積極性與自律性，研究者可與病人共同設(shè)立明確的目標(biāo)與計劃，跟蹤并分析病人的數(shù)據(jù)與進(jìn)展，及時提供個性化的反饋和建議，鼓勵病人堅持使用數(shù)字健康技術(shù)，從而提高干預(yù)效果。

4.3 干預(yù)研究較少

由于數(shù)字健康技術(shù)在圍生期負(fù)性情緒中的研究尚處于探索階段，相關(guān)干預(yù)研究較少，且內(nèi)容尚不全面?，F(xiàn)有關(guān)于機(jī)器學(xué)習(xí)的研究主要聚焦于通過分析孕婦的健康信息和行為模式，預(yù)測和識別圍生期負(fù)性情緒，而很少應(yīng)用此預(yù)測技術(shù)進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。此外，通過機(jī)器學(xué)習(xí)進(jìn)行預(yù)測的效果依賴于數(shù)據(jù)的質(zhì)量和可靠性，可能存在數(shù)據(jù)偏差或錯誤的情況，現(xiàn)有干預(yù)措施的效果也需要進(jìn)一步驗證。同樣，可穿戴技術(shù)可以持續(xù)監(jiān)測使用者的睡眠、心率變異性和身體活動等相關(guān)生物學(xué)信息，幫助病人更好地了解自身健康狀態(tài)，提升自我管理能力，也可為醫(yī)護(hù)人員提供病人的生理指標(biāo)，具有用于生物反饋干預(yù)的潛力。有研究證明，生物反饋干預(yù)可有效提高圍生期的心理健康，但目前利用可穿戴技術(shù)進(jìn)行預(yù)防保健以及干預(yù)的研究較少，且尚不清楚如何經(jīng)濟(jì)、有效地利用可穿戴設(shè)備所提供的數(shù)據(jù)信息[57]。未來可將可穿戴技術(shù)的數(shù)據(jù)整合到圍生期預(yù)防保健當(dāng)中，對數(shù)字健康技術(shù)在圍生期女性負(fù)性情緒中的應(yīng)用這一領(lǐng)域進(jìn)行積極探索，研究和開發(fā)針對不同個體、情境的干預(yù)方案，為臨床提供更加全面、精準(zhǔn)、有效的干預(yù)。

4.4 電子信息缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)之間的互聯(lián)互通有限

數(shù)字健康技術(shù)的發(fā)展還面臨著醫(yī)療電子信息不統(tǒng)一的問題。由于缺乏國家統(tǒng)一的政策法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，不同的數(shù)據(jù)平臺之間難以實現(xiàn)信息的共享和互聯(lián)互通[58]。大多數(shù)關(guān)于數(shù)字健康技術(shù)的研究使用的應(yīng)用程序和算法為研究團(tuán)隊專門設(shè)計，收集和分析數(shù)據(jù)信息的標(biāo)準(zhǔn)存在差異，且臨床醫(yī)生和病人之間數(shù)據(jù)共享也存在障礙，限制了數(shù)據(jù)的應(yīng)用和價值。因此，研究制定全國統(tǒng)一的政策或標(biāo)準(zhǔn)迫在眉睫。2020年，國家衛(wèi)生健康委員會在發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》文件中指出，加快推進(jìn)新興信息技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，應(yīng)聚焦多學(xué)科聯(lián)合，在臨床專家、信息專家的協(xié)同下，推進(jìn)專科術(shù)語集和數(shù)據(jù)字段的建立，加強(qiáng)全民健康信息數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)溯源。此外，目前多數(shù)研究中使用的網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為療法和虛擬現(xiàn)實暴露療法平臺，由于成本較大和技術(shù)層面問題并不一定向公眾開放，使數(shù)據(jù)共享以及數(shù)字健康技術(shù)發(fā)展進(jìn)一步受阻。今后研究者應(yīng)該進(jìn)一步開展有關(guān)數(shù)字健康技術(shù)的研究，研發(fā)病人和臨床醫(yī)生之間可以互聯(lián)互通的應(yīng)用程序和設(shè)備，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)共享平臺，提高數(shù)據(jù)的交流和應(yīng)用效率。

4.5 病人隱私安全存在風(fēng)險，相關(guān)制度有待完善

保證病人隱私安全已成為數(shù)字健康技術(shù)應(yīng)用必須解決的問題之一。在使用數(shù)字健康技術(shù)時，病人常質(zhì)疑健康數(shù)據(jù)和隱私的安全性[59]?；跀?shù)字健康技術(shù)的干預(yù)通常需要采集孕產(chǎn)婦的個人敏感信息，例如身體狀況、心理狀態(tài)等。如果這些信息被不法分子竊取或泄露，將對孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)和健康安全造成極大的威脅。這提示研究者應(yīng)注意完善信息防護(hù)技術(shù)，可以采取多種隱私保護(hù)模式，例如數(shù)據(jù)加密、訪問限制、匿名瀏覽等[60]。除技術(shù)上的革新，在對病人個人隱私進(jìn)行公開與共享時，也應(yīng)充分尊重病人的意愿，取得病人的知情同意。此外，還應(yīng)完善相關(guān)法律與制度，建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)信息保護(hù)機(jī)制，加強(qiáng)對敏感信息的安全監(jiān)管，確保病人隱私安全不受侵犯。

5" 小結(jié)

數(shù)字健康技術(shù)在圍生期女性負(fù)性情緒干預(yù)中展示出巨大潛力?，F(xiàn)有研究顯示，不同形式的基于數(shù)字健康技術(shù)的干預(yù)方法均可有效改善圍生期女性負(fù)性情緒，對提高其生活質(zhì)量及心理健康水平有積極效益。但目前國外研究正在探索階段，尚不夠全面、成熟；國內(nèi)相關(guān)研究尚處于起步階段，需要研究者積極探索加大研究的深度與廣度，對圍生期各種突出的心理健康問題進(jìn)行更全面的研究，不斷促進(jìn)國內(nèi)數(shù)字健康技術(shù)與圍生期心理保健的良好結(jié)合。

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