高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院國有資產(chǎn)管理研究

摘要：優(yōu)化配置、盤活資產(chǎn)、激活資源、高效使用、規(guī)范處置、摸清家底、防止國有資產(chǎn)流失、確保國有資產(chǎn)在高效服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中保值增值，是醫(yī)院國有資產(chǎn)高質(zhì)量管理的主要任務(wù)。在分析高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院國有資產(chǎn)管理背景、趨勢、現(xiàn)存問題的基礎(chǔ)上，從資產(chǎn)管理頂層設(shè)計、預(yù)算管理一體化、資產(chǎn)清查制度執(zhí)行力、資產(chǎn)內(nèi)涵式管理、資產(chǎn)處置精細化管理、資產(chǎn)管理動態(tài)監(jiān)控、資產(chǎn)管理績效評價、資產(chǎn)報告信息質(zhì)量等方面，提出9項實現(xiàn)醫(yī)院國有資產(chǎn)高質(zhì)量管理的對策建議，旨在提升醫(yī)院國有資產(chǎn)管理效益，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；國有資產(chǎn)；保值增值

0 引言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體，其高質(zhì)量發(fā)展日益受到社會各界的關(guān)注。其中，醫(yī)院國有資產(chǎn)管理作為醫(yī)院運營管理的重要組成部分，不僅關(guān)系到醫(yī)院的資產(chǎn)保值增值，還直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。在高質(zhì)量發(fā)展的背景下，加強醫(yī)院國有資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率，對于推動公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

1 文獻綜述

黨的十九大報告提出“我國經(jīng)濟已由高速增長階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段”。黨的二十大報告明確提出“高質(zhì)量發(fā)展是全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的首要任務(wù)”?！秶鴦?wù)院關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》指出要“構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系”[1]。2022年中央經(jīng)濟工作會議強調(diào)2023年“發(fā)展必須是高質(zhì)量發(fā)展，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念”[2]。由此可見，高質(zhì)量發(fā)展已成為我國當前和今后一個時期的發(fā)展趨勢和國家重大戰(zhàn)略。2021年國務(wù)院發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》指出“構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系”，進一步明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方向、目標和舉措[3]。醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展離不開人、財、物的強有力支撐和保障，尤其是國有資產(chǎn)，作為醫(yī)院服務(wù)社會的重要基礎(chǔ)資源，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心保障?！妒聵I(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》（2019年修訂，財政部令第100號）、《關(guān)于加強行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的通知》（財資〔2020〕97號），以及2021年4月1日起實施的《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理條例》（國務(wù)院令第738號）（以下簡稱《條例》）對包括醫(yī)院在內(nèi)的行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理提出了健全國有資產(chǎn)管理體制、優(yōu)化資源配置、提高管理效率、提升治理績能等新規(guī)范和新要求。高質(zhì)量管理醫(yī)院國有資產(chǎn)，既是貫徹落實《條例》的具體行動，又是新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的根本要求。隨著國有資產(chǎn)在醫(yī)院建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展中所起的作用越來越凸顯，如何進一步規(guī)范和高質(zhì)量進行國有資產(chǎn)管理、提升管理效益和治理能力，更好地發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的物質(zhì)條件和保障作用，成為新時代醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的首要任務(wù)。

2 高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院國有資產(chǎn)管理存在的問題

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系向高質(zhì)量發(fā)展的目標邁進，醫(yī)院國有資產(chǎn)管理作為支撐醫(yī)院穩(wěn)定運營和持續(xù)發(fā)展的重要基石，面臨一系列亟待解決的核心問題。這些問題不僅關(guān)系到國有資產(chǎn)的保值增值，更直接影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升、資源優(yōu)化配置和醫(yī)院的綜合效益。

2.1 國有資產(chǎn)管理架構(gòu)頂層設(shè)計整體性缺失

醫(yī)院國有資產(chǎn)管理涉及立項論證、預(yù)算申編、招標采購、驗收入庫、合同管理、款項支付、日常使用、運行維保、處置清查、績效評價、內(nèi)控監(jiān)督、信息報告等環(huán)節(jié)，以及資產(chǎn)使用部門和國有資產(chǎn)管理部門等眾多部門，需形成上下一盤棋的國有資產(chǎn)全生命周期管理架構(gòu)。目前，部分醫(yī)院對國有資產(chǎn)管理重視不夠，缺乏國有資產(chǎn)管理全流程整體規(guī)劃，存在部門之間各自為政的管理現(xiàn)象。

2.2 預(yù)算管理與資產(chǎn)管理銜接機制脫節(jié)

部分醫(yī)院業(yè)財融合程度不深，預(yù)算管理與資產(chǎn)管理脫節(jié)，業(yè)務(wù)部門根據(jù)本部門業(yè)務(wù)所需及其資金來源新增醫(yī)療設(shè)備等資產(chǎn)，而財務(wù)部門往往缺乏醫(yī)務(wù)知識和統(tǒng)籌大局意識，對一些不符合醫(yī)院運行實際情況購置或部門之間缺足分化的設(shè)備資產(chǎn)失衡性視而不見，導(dǎo)致新增資產(chǎn)配置嵌入預(yù)算管理全流程缺失。

2.3 價值管理與實物管理融合度不夠

部分醫(yī)院搬遷或合并、分立、改制、撤銷，導(dǎo)致土地使用權(quán)、房產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備或債權(quán)等國有資產(chǎn)無法收回或流失嚴重，或?qū)ν夂献鹘?jīng)驗不足或管理不善而造成專利權(quán)、非專利技術(shù)等無形資產(chǎn)被侵犯或流失。重錢輕物、重購輕管、重建輕用，是醫(yī)院國有資產(chǎn)管理普遍存在的問題；部分醫(yī)院存在隨意處置國有資產(chǎn)現(xiàn)象，導(dǎo)致財務(wù)賬面價值與資產(chǎn)實物價值嚴重脫節(jié)或賬實不符。

2.4 國有資產(chǎn)內(nèi)涵式管理潛力挖掘不足

部分醫(yī)院未對“企業(yè)擁有或者控制的能夠為企業(yè)帶來未來經(jīng)濟利益以物理或電子方式記錄的數(shù)據(jù)資源，如文件資料、電子數(shù)據(jù)等”[4]“包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)”[5]的醫(yī)療數(shù)據(jù)資產(chǎn)進行會計核算和價值發(fā)掘，甚至對臨床教學(xué)科研系統(tǒng)（軟件）也不做無形資產(chǎn)處理，資產(chǎn)管理潛力挖掘存在較大缺失。

2.5 國有資產(chǎn)處置精細化管理存在短板

部分醫(yī)院存在重購用、輕處置，以及處置信息不對稱等現(xiàn)象，資產(chǎn)處置存在較大隨意性，尤其是對一些雖達服務(wù)年限但仍有使用價值且附加值高的精密醫(yī)療儀器及電子類設(shè)備隨意報廢，不分類處置，處置方式單一，綠色處置有待落實，處置殘值收入會計核算不規(guī)范，存在占用、挪用或不及時足額上繳財政專戶等行為，醫(yī)院國有資產(chǎn)處置精細化管理不到位。

2.6 國有資產(chǎn)管理動態(tài)監(jiān)控有待加強

部分醫(yī)院存在國有資產(chǎn)管理制度不完善、重大醫(yī)療設(shè)備采購不論證、重復(fù)購置與資產(chǎn)閑置現(xiàn)象并存、重大專用醫(yī)療設(shè)備不實行專業(yè)技術(shù)人員管用、貴重儀器設(shè)備利用率低、資產(chǎn)開放共享共用不足、資產(chǎn)處置程序不嚴謹、隨意處置或不按規(guī)定報備報批、處置收入不及時按規(guī)定上繳國庫、處置檔案管理零亂、資產(chǎn)清查工作不落實、資產(chǎn)報告質(zhì)量低、資產(chǎn)績效評價缺失、國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象屢禁不止等問題。

2.7 國有資產(chǎn)管理績效評價不到位

部分醫(yī)院資產(chǎn)管理績效評價仍處于初級水平，主要以事后評價為主，評價視角單一，沒有進行全過程系統(tǒng)性的績效評價[6]。醫(yī)院普遍存在績效評價理念缺失，多數(shù)醫(yī)院關(guān)注資產(chǎn)存量與增量，但對其配置績效、使用績效、處置績效、運行效益等全過程跟蹤考核評估重視不夠，造成資產(chǎn)管理與績效管理相互脫節(jié)，導(dǎo)致部分重大貴重儀器設(shè)備錯配、重置、閑置、使用效率不高、資源浪費嚴重。

2.8 國有資產(chǎn)報告信息質(zhì)量有待提高

部分醫(yī)院國有資產(chǎn)報告編報偏重于國有資產(chǎn)管理價值信息，而對資產(chǎn)基礎(chǔ)管理、產(chǎn)權(quán)信息、全生命周期管理、績效管理等非價值信息的業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)往往重視不夠，資產(chǎn)報告信息質(zhì)量及其完整性、及時性、真實性、可靠性、相關(guān)性仍需進一步提升，存在只做信息統(tǒng)計未運用數(shù)據(jù)開展國有資產(chǎn)管理使用處置情況分析等諸多問題[7]。

2.9 國有資產(chǎn)管理信息化建設(shè)滯后

“大智移云物”時代，部分醫(yī)院存在國有資產(chǎn)管理信息化建設(shè)不到位、資產(chǎn)使用部門與管理部門之間信息隔閡、信息共享不充分、管理信息不對稱、業(yè)財脫節(jié)、資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程控制自動化和預(yù)算管理一體化缺失等資產(chǎn)信息管理效率較低的問題，嚴重影響了醫(yī)院國有資產(chǎn)使用效率和管理水平。

3 高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院國有資產(chǎn)管理問題原因分析

現(xiàn)行的財政部門綜合管理、主管單位監(jiān)督、事業(yè)單位具體執(zhí)行的國有資產(chǎn)管理體制，構(gòu)成了鏈條長、層級多、任務(wù)復(fù)雜的委托代理關(guān)系。多層委托代理關(guān)系中，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理權(quán)分散且沒有被契約化[8]，形成了高度信息不對稱、激勵不相容的內(nèi)部控制環(huán)境[9]，在很大程度上成為醫(yī)院國有資產(chǎn)高質(zhì)量管理的瓶頸。

3.1 醫(yī)院對國有資產(chǎn)管理重視不夠

長期以來，醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)以臨床、醫(yī)技及科學(xué)研究為主，國有資產(chǎn)管理得不到應(yīng)有的重視，在機構(gòu)設(shè)置、人事編制、人員配備及業(yè)務(wù)培訓(xùn)、制度建設(shè)、內(nèi)部收入分配、職稱評定等涉及國有資產(chǎn)管理質(zhì)量的頂層設(shè)計上，往往容易忽視，折射出醫(yī)院對國有資產(chǎn)管理重視度不足的弊端。

3.2 國有資產(chǎn)預(yù)算管理剛性不強

部分醫(yī)院預(yù)算編制時，未將存量資產(chǎn)、資產(chǎn)配置標準、資產(chǎn)質(zhì)量等情況作為部門新增資產(chǎn)預(yù)算編制依據(jù)，并存在隨意調(diào)整資產(chǎn)預(yù)算現(xiàn)象。缺乏醫(yī)院資源規(guī)劃管理系統(tǒng)和多部門共享的國有資產(chǎn)管理平臺，財務(wù)管理與資產(chǎn)管理信息不對稱，導(dǎo)致醫(yī)院部分資產(chǎn)超標配置，部分資產(chǎn)無效購置、重復(fù)購置，脫離實際需求，資產(chǎn)短缺和資產(chǎn)閑置現(xiàn)象并存[10]。

3.3 國有資產(chǎn)清查制度落實不到位

目前，部分醫(yī)院缺乏資產(chǎn)清查制度或查而不銷，呆賬、盤盈、盤虧及損耗等不良資產(chǎn)越來越多，家底長期不清成為醫(yī)院普遍存在的問題。在合并、分立、改制、撤銷或部分業(yè)務(wù)職能調(diào)整或職工退休離職等過程中，部分醫(yī)院也沒有根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，及時辦理國有資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)、交接等手續(xù)，導(dǎo)致國有資產(chǎn)賬實不符。

3.4 財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高

醫(yī)院財務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，部分財務(wù)人員缺乏財務(wù)專業(yè)背景，職業(yè)素養(yǎng)普遍偏低、專業(yè)技能和創(chuàng)新能力不足，是醫(yī)院財務(wù)領(lǐng)域的通病。例如，對數(shù)據(jù)資產(chǎn)價值的會計核算及其評估等新知識、新業(yè)務(wù)束手無策。

3.5 國有資產(chǎn)精細化管理理念淡薄

《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》《關(guān)于在全國范圍內(nèi)持續(xù)開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的通知》強調(diào)“強化公立醫(yī)院精細化管理”，但部分醫(yī)院對精細化管理理念、過程規(guī)范、責(zé)任落實等精細化管理的核心要義，缺乏精細解讀與周密管理。

3.6 國有資產(chǎn)管理內(nèi)部控制存在缺失

部分醫(yī)院受等靠要等傳統(tǒng)思想的影響，風(fēng)險管理意識淡薄，內(nèi)部控制體系不健全，單位層面和業(yè)務(wù)層面控制均存在缺陷，沒有形成有效的內(nèi)控制機制現(xiàn)象普遍存在[11]。對項目立項、投資預(yù)算、資產(chǎn)購置、運行使用和處置核銷流程缺乏系統(tǒng)有效的內(nèi)部控制，從而導(dǎo)致部分資產(chǎn)超標配置，部分資產(chǎn)無效購置、重復(fù)購置。

3.7 國有資產(chǎn)績效管理存在缺陷

醫(yī)院固定資產(chǎn)錯配、閑置、重復(fù)建設(shè)等現(xiàn)象頻發(fā)的根源在于忽視了成本效益分析下的績效管理。78%的公立醫(yī)院尚未建立資產(chǎn)績效評價指標體系，73%的醫(yī)院缺乏實用的評價方案。部分醫(yī)院未能完整反映醫(yī)院資產(chǎn)基礎(chǔ)管理、資產(chǎn)效率、資產(chǎn)安全、資產(chǎn)質(zhì)量等情況，資產(chǎn)績效分析不到位，導(dǎo)致資產(chǎn)成本失控、資產(chǎn)效率與效益低下。

3.8 現(xiàn)代高新技術(shù)應(yīng)用不足

部分醫(yī)院對國有資產(chǎn)現(xiàn)代管理技術(shù)挖掘與應(yīng)用不夠。醫(yī)院國有資產(chǎn)管理員專職少，普遍身兼多職，專業(yè)培訓(xùn)機會少，面對“大智移云物”技術(shù)，唯有望洋興嘆。缺乏現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用手段，很大程度上影響了醫(yī)院國有資產(chǎn)高質(zhì)量管理及其報告信息質(zhì)量。

3.9 國有資產(chǎn)管理信息化建設(shè)重視不夠

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，國有資產(chǎn)管理信息化、智能化、自動化是必然趨勢。部分醫(yī)院對國有資產(chǎn)等后勤管理的信息化建設(shè)關(guān)注度不夠，吸納現(xiàn)代高新技術(shù)能力不足，缺乏業(yè)財融合的現(xiàn)代信息管理系統(tǒng)支持，資產(chǎn)管理系統(tǒng)與財務(wù)管理系統(tǒng)缺乏對接功能，影響了國有資產(chǎn)管理質(zhì)量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。

4 高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院國有資產(chǎn)管理創(chuàng)新的路徑探索

國有資產(chǎn)高質(zhì)量管理是實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的根本要求，是醫(yī)院在國有資產(chǎn)領(lǐng)域貫徹落實五大發(fā)展理念的具體行動，需要制度創(chuàng)新、理論創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、手段創(chuàng)新和實踐創(chuàng)新。

4.1 做好國有資產(chǎn)管理架構(gòu)頂層設(shè)計

醫(yī)院應(yīng)強化頂層設(shè)計，統(tǒng)籌推進國有資產(chǎn)高質(zhì)量管理將其作為醫(yī)院戰(zhàn)略目標之一，成立醫(yī)院資產(chǎn)管理委員，會整合醫(yī)院人力資源，以國有資產(chǎn)規(guī)范管理、高效使用、保值增值為目標，全面貫徹落實黨的十九大提出的“完善各類國有資產(chǎn)管理體制”，建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、歸口管理、責(zé)任到人”的資產(chǎn)現(xiàn)代化管理體制，從資產(chǎn)管理的機構(gòu)設(shè)置、人員配備與培訓(xùn)、職責(zé)任務(wù)、制度建設(shè)、流程設(shè)計、戰(zhàn)略控制、有效執(zhí)行、績效考評等方面進行全面系統(tǒng)布局。科學(xué)制定國有資產(chǎn)管理規(guī)章制度，明確“誰使用、誰管理、誰負責(zé)”的國有資產(chǎn)管理主體“實名制”和約束機制，明晰主管部門、歸口部門、職責(zé)、辦理程序（預(yù)算、招標采購、驗收、付款、合同、處置、報告等）和管理方式，為國有資產(chǎn)管理戰(zhàn)略布局的落地生根奠定基礎(chǔ)。

4.2 貫徹落實醫(yī)院預(yù)算管理一體化

預(yù)算管理一體化是大勢所趨，也是醫(yī)院國有資產(chǎn)高質(zhì)量管理的重要載體。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《預(yù)算管理一體化規(guī)范（試行）》《財政部關(guān)于修訂預(yù)算管理一體化規(guī)范和技術(shù)標準有關(guān)資產(chǎn)管理內(nèi)容的通知》，建立健全財政資金形成實物資產(chǎn)的全鏈條預(yù)算管理一體化機制，把醫(yī)院國有資產(chǎn)管理嵌入預(yù)算管理（編制、執(zhí)行、調(diào)整）、財務(wù)管理（會計核算、財務(wù)決算及其報告）等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進行預(yù)算管理一體化設(shè)計。同時，整合醫(yī)院國有資產(chǎn)全生命周期管理的全業(yè)務(wù)流程，把資產(chǎn)屬性分類設(shè)計的資產(chǎn)信息卡嵌入基本信息、財務(wù)信息、使用信息和處置信息等管理信息系統(tǒng)，通過現(xiàn)代信息技術(shù)條件下“制度+技術(shù)”管理機制和預(yù)算管理抓手，全面管理和客觀反映資產(chǎn)配置、使用、變動、處置等資產(chǎn)全生命周期業(yè)務(wù)流程管理動態(tài)更新情況，以醫(yī)院資產(chǎn)管理和預(yù)算管理相結(jié)合，滿足醫(yī)院各類國有資產(chǎn)管理需要。

4.3 加大國有資產(chǎn)清查制度執(zhí)行力

摸清家底、盤活資產(chǎn)、激活資源、防止國有資產(chǎn)流失、確保國有資產(chǎn)在高效服務(wù)于醫(yī)療保健衛(wèi)生事業(yè)中保值增值，是醫(yī)院國有資產(chǎn)高質(zhì)量管理主要任務(wù)。要完成這一任務(wù)，國有資產(chǎn)清查是重要一環(huán)。制定并執(zhí)行國有資產(chǎn)盤點清查制度，加大國有資產(chǎn)清查及其資產(chǎn)丟失追責(zé)力度，落實年度資產(chǎn)盤點和債權(quán)債務(wù)清理常態(tài)化制度，定期開展國有資產(chǎn)管理盤點和往來賬函核查工作，厘清歷史積壓的不良資產(chǎn)問題，如實反映醫(yī)院國有資產(chǎn)占有、使用、變動等醫(yī)院國有資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、存量、增量、質(zhì)量等情況，切實解決家底不清、賬實不符的歷史問題，夯實資產(chǎn)管理基礎(chǔ)，促進資源有效配置，提高資產(chǎn)使用率，使國有資產(chǎn)管理更加規(guī)范、高效，防止國有資產(chǎn)流失。

4.4 挖掘國有資產(chǎn)內(nèi)涵式管理潛力

醫(yī)療數(shù)據(jù)資源資產(chǎn)能夠帶來未來經(jīng)濟利益。醫(yī)院財務(wù)人員要樹立創(chuàng)新理念，更新理論知識，增強務(wù)實能力，根據(jù)2018年國家衛(wèi)生健康委員會制定的《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標準、安全和管理辦法（試行）》和2019年財政部施行的新《政府會計制度》，構(gòu)建基于生命周期管理的醫(yī)療數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理框架，從醫(yī)療數(shù)據(jù)資產(chǎn)的確認、確權(quán)、治理、價值評估和會計處理等方面，挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)資產(chǎn)潛力和經(jīng)濟價值，加強和創(chuàng)新醫(yī)療數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理，助力醫(yī)院價值提升和高質(zhì)量發(fā)展。此外，運用醫(yī)療成本數(shù)據(jù)，分析病種成本和醫(yī)療服務(wù)價格，支撐醫(yī)院精細化管理。

4.5 推進國有資產(chǎn)處置精細化管理

醫(yī)院應(yīng)引入先進理念，應(yīng)用PDCA（Plan、Do、Check、Act，計劃、實施、檢查、處理）循環(huán)管理法[12]，切實提高醫(yī)院國有資產(chǎn)質(zhì)量管理水平。在國有資產(chǎn)處置精細化管理中，以落實資產(chǎn)處置責(zé)任主體、資產(chǎn)賬目、資產(chǎn)實物為抓手，合理安排資產(chǎn)處置各個環(huán)節(jié)計劃，在組織實施中把資產(chǎn)處置責(zé)任具體化，找準關(guān)鍵問題和薄弱環(huán)節(jié)，加強實施效果檢查評價，補齊資產(chǎn)處置短板。制定資產(chǎn)處置標準，激活租用、調(diào)劑、共享共用等處置模式，優(yōu)化處置流程，規(guī)范處置行為，提高處置治理能力，使醫(yī)院國有資產(chǎn)處置進入一個循環(huán)持續(xù)改進的精細化管理軌道。

4.6 強化國有資產(chǎn)管理動態(tài)監(jiān)控

《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理條例》將“監(jiān)督”作為獨立章節(jié)，可見對國有資產(chǎn)監(jiān)督何等重要。醫(yī)院應(yīng)貫徹落實《關(guān)于加強國有資產(chǎn)管理情況監(jiān)督的決定》對國有資產(chǎn)監(jiān)督職責(zé)、監(jiān)督方式、監(jiān)督內(nèi)容等規(guī)定，堅持問題導(dǎo)向和目標導(dǎo)向，日常監(jiān)督與專項監(jiān)督相結(jié)合，建立健全國有資產(chǎn)財會監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督、物價監(jiān)督、輿論監(jiān)督等協(xié)同監(jiān)督保障體系，及時、全面、依法、有效履行國有資產(chǎn)監(jiān)督職責(zé)。貫徹落實《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》，加大對國有資產(chǎn)內(nèi)部控制和審計力度。構(gòu)建醫(yī)院全方位國有資產(chǎn)管理動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，通過對國有資產(chǎn)管理制度設(shè)計、投資立項、項目預(yù)算、資產(chǎn)配置、招標采購、驗收入庫、支付核算、合同執(zhí)行、過程管理、產(chǎn)權(quán)登記、資產(chǎn)評估、資產(chǎn)使用、資產(chǎn)處置、清產(chǎn)核資、收益管理、績效考核、資產(chǎn)報告等有效控制和審計監(jiān)督，打造業(yè)務(wù)流、支付流、資金流、信息流等統(tǒng)一的資產(chǎn)管理全流程閉環(huán)式內(nèi)部控制信息化體系[13]，督促醫(yī)院進一步規(guī)范國有資產(chǎn)管理、流程管理、釋放活力、挖掘潛力、提高效能、防止流失、完善治理、保值增值。

4.7 重視國有資產(chǎn)管理績效評價

醫(yī)院應(yīng)匯集預(yù)算管理系統(tǒng)、設(shè)備采購管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、檔案管理系統(tǒng)、大型醫(yī)療儀器共享系統(tǒng)、閑置資產(chǎn)調(diào)劑信息系統(tǒng)，通過現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建國有資產(chǎn)管理與績效考核評價一體化平臺，引入DRG（Diagnosis Related Groups，疾病診斷相關(guān)分組）管理工具，建立健全國有資產(chǎn)績效考核評價體系，從《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》篩選關(guān)鍵績效指標，采用德爾菲法（專家調(diào)查法）等評價方法，從國有資產(chǎn)制度建設(shè)、項目投入、預(yù)算配置、采購計劃審批及其執(zhí)行、合同管理、會計核算、內(nèi)部控制、過程管理、處置管理、效率效果等國有資產(chǎn)管理效益、使用效益、經(jīng)濟效益、社會效益和產(chǎn)出成效等，以“投入”“過程”（“使用”）“效果”（“產(chǎn)出”）為3個評價維度，對國有資產(chǎn)保障能力、資產(chǎn)管理水平和資產(chǎn)運行績效進行分類評價和綜合評估，以評促進、以評促改，推進醫(yī)院國有資產(chǎn)全流程管理從管理向治理轉(zhuǎn)型。

4.8 提升國有資產(chǎn)報告信息質(zhì)量

醫(yī)院要重視國有資產(chǎn)報告信息工作，完善報告制度、豐富報告內(nèi)容、優(yōu)化報告流程。通過“大智移云物”技術(shù)載體，把醫(yī)院國有資產(chǎn)管理價值信息與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息深度銜接，完善資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，業(yè)財融合和信息共享，提升數(shù)據(jù)治理水平和報告信息質(zhì)量與應(yīng)用水平，及時、全面、真實、準確地反映醫(yī)院國有資產(chǎn)配置、使用、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、處置、效益、績效等信息，使國有資產(chǎn)報告信息既能符合財政監(jiān)督外部要求，也能滿足醫(yī)院運營管理內(nèi)部決策之需，促進醫(yī)院國有資產(chǎn)發(fā)揮更好的效益，“為更好提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防范化解重要突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險提供有力支撐”[14]。

4.9 加快國有資產(chǎn)管理信息化建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)加大國有資產(chǎn)管理信息化建設(shè)力度，充分利用“大智移云物”技術(shù)，通過信息化建設(shè)，構(gòu)建國有資產(chǎn)管理信息化平臺，實現(xiàn)國有資產(chǎn)數(shù)據(jù)實時集成、隨時監(jiān)控、智能分析、風(fēng)險預(yù)警、在線監(jiān)控、資源共享、有效盤活、績效評價的醫(yī)院國有資產(chǎn)管理創(chuàng)新模式，從資產(chǎn)預(yù)算、招標采購、會計核算、驗收入庫、資產(chǎn)使用、資產(chǎn)處置、績效評價、資產(chǎn)報告、動態(tài)監(jiān)控、責(zé)任追究、循環(huán)改進等內(nèi)容與環(huán)節(jié)，構(gòu)建醫(yī)院全鏈條閉環(huán)式國有資產(chǎn)管理體系，推進業(yè)財系統(tǒng)融合，提高醫(yī)院國有資產(chǎn)管理規(guī)范化、標準化和自動化水平。此外，醫(yī)院應(yīng)利用國有資產(chǎn)全生命周期的全過程動態(tài)信息數(shù)據(jù)，為資產(chǎn)配置、高效使用、資產(chǎn)處置等國有資產(chǎn)管理決策提供科學(xué)依據(jù)，使得國有資產(chǎn)賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

5 結(jié)語

國有資產(chǎn)高質(zhì)量管理是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要保障。高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院國有資產(chǎn)高質(zhì)量管理要樹立五大新發(fā)展理念。面對國有資產(chǎn)管理現(xiàn)存的諸多問題，醫(yī)院要善于轉(zhuǎn)變觀念，敢于實踐創(chuàng)新，做好國有資產(chǎn)管理架構(gòu)頂層設(shè)計，貫徹落實醫(yī)院預(yù)算管理一體化，加大國有資產(chǎn)清查制度執(zhí)行力，挖掘國有資產(chǎn)內(nèi)涵管理潛力，推進國有資產(chǎn)處置精細化管理，強化國有資產(chǎn)管理動態(tài)監(jiān)控，重視國有資產(chǎn)管理績效評價，提升國有資產(chǎn)報告信息質(zhì)量，加快國有資產(chǎn)管理信息化建設(shè)，促進實物管理與價值管理、資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、資產(chǎn)管理與招標采購、資產(chǎn)管理與財務(wù)管理、資產(chǎn)管理與績效管理的有效融合，確保國有資產(chǎn)在高效服務(wù)于醫(yī)療保健衛(wèi)生事業(yè)中保值增值。

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作者簡介：梁世球，男，1968年生，碩士研究生，會計師、高級經(jīng)濟師，主要研究方向：醫(yī)院財務(wù)管理、商業(yè)模式。

基金項目：玉林師范學(xué)院高層次人才項目“基于業(yè)財融合下高校財務(wù)轉(zhuǎn)型問題及對策研究”（G2019ZK48）階段性研究成果。