探討醫(yī)院會計核算存在的問題及完善措施

［摘 要］會計核算是醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容，規(guī)范開展會計核算工作，能提升醫(yī)院醫(yī)療資源的利用水平，更好地發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務職能。本文在闡述醫(yī)院會計核算意義與要求的基礎(chǔ)上，分析醫(yī)院會計核算問題與對策，提出醫(yī)院需要完善會計核算管理制度，準確完成會計科目設(shè)置工作，同時要求加強醫(yī)院財務收支管理，做好會計核算過程控制，并建立信息化會計核算系統(tǒng)，期望能夠全面指導醫(yī)院會計核算工作開展，提高醫(yī)院會計核算的質(zhì)量和透明度。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院會計核算；問題；完善措施

［中圖分類號］F23 文獻標志碼：A

醫(yī)院是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主體單位之一，其在臨床服務、醫(yī)療科研、醫(yī)療教育等工作中起到至關(guān)重要的作用。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下，我國更加注重醫(yī)院的公益性質(zhì)，要求醫(yī)院積極履行社會責任。為更好地發(fā)揮醫(yī)院的醫(yī)療服務職能，需在經(jīng)營過程中做好醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，為自身職能的發(fā)揮奠定良好的基礎(chǔ)。會計核算是對醫(yī)院醫(yī)療資源配置、使用情況進行經(jīng)濟核算的過程，準確開展醫(yī)院會計核算工作，能確保醫(yī)院財務資金配置使用的高效性、合理性，有效滿足醫(yī)院工作開展需要。然而在當前環(huán)境下，醫(yī)院會計核算中尚存在一定的問題，對自身的發(fā)展產(chǎn)生較大的影響［1］。因此，本文探討醫(yī)院會計核算的問題與對策，以供參考。

1 醫(yī)院會計核算的意義與要求

1.1 醫(yī)院會計核算的意義

會計核算在醫(yī)院經(jīng)營中具有重要的意義。首先，會計核算本身就是醫(yī)院財務管理的重要組成部分，規(guī)范開展會計核算工作，能在國家相關(guān)規(guī)范的支撐下，對醫(yī)院醫(yī)療活動中的各種資源使用、資金消耗進行核算，不僅能確保醫(yī)院財務管理的全面性、準確性，而且能提升醫(yī)院財務資金的使用效益，對于醫(yī)院業(yè)務活動的開展具有積極作用。其次，會計核算能為醫(yī)院經(jīng)營決策提供數(shù)據(jù)支撐，在醫(yī)療業(yè)務開展過程中，醫(yī)院會產(chǎn)生大量的財務數(shù)據(jù)，通過對醫(yī)院收入、費用、資產(chǎn)等數(shù)據(jù)的核算，能更好地指導醫(yī)院業(yè)務決策，確保醫(yī)院經(jīng)營決策的科學性、合理性。第五，在傳統(tǒng)的管理模式下，醫(yī)院在經(jīng)營過程中還存在一定的風險問題，規(guī)范化地開展會計核算工作，能倒逼醫(yī)院加強財務報表編制和信息披露，并加強對資金的控制和監(jiān)督，有效降低經(jīng)營風險，提高醫(yī)院經(jīng)營效益。第四，在醫(yī)療體制改革背景下，我國要求醫(yī)院重視自身財務經(jīng)濟管理，強化物質(zhì)支撐作用，更好地發(fā)揮醫(yī)院的醫(yī)療服務職能。規(guī)范開展會計核算工作，能使得新時期的醫(yī)療改革要求落到實處，推動醫(yī)院的長遠發(fā)展。

1.2 內(nèi)在要求

醫(yī)院會計核算是一項系統(tǒng)性工作。首先，醫(yī)院會計核算的目的在于規(guī)范自身的財務管理活動，實現(xiàn)財務資源的高效配置和利用，對此，在會計核算中需要嚴格遵守成本效益的原則，滿足實際的管理需要。其次，大多數(shù)醫(yī)院具有事業(yè)單位的性質(zhì)，我國政府會計制度的相關(guān)要求對于事業(yè)單位同樣具有約束作用，在會計核算中，還需要嚴格遵守政府會計制度的要求，確保會計核算的合法性。最后，在醫(yī)院成本核算中，需要樹立風險意識，強化風險防控管理，避免財務會計管理不到位引起財政資金浪費。

2 醫(yī)院會計核算存在的問題

2.1 缺乏完善的會計核算制度

醫(yī)院會計核算需要完善的管理制度作為支撐，然而在當前環(huán)境下，部分醫(yī)院存在會計核算制度不完善的問題。一方面，醫(yī)院會計核算制度本身不完善，細化程度不夠。許多醫(yī)院沒有明確規(guī)定的會計政策和程序，導致會計核算工作的混亂和不規(guī)范。同時，部分醫(yī)院的會計分類體系不夠科學合理，無法準確反映醫(yī)院的經(jīng)濟活動和財務狀況，影響了會計信息的真實性和準確性［2］。此外，有的醫(yī)院沒有建立健全的內(nèi)部控制機制，無法有效地監(jiān)督和檢查會計核算工作，容易發(fā)生錯誤和失誤。部分醫(yī)院在會計檔案資料的整理和管理方面存在問題，會計憑證、賬簿等資料保存不完整，給后續(xù)的會計核算工作帶來隱患。另一方面，醫(yī)院會計核算制度執(zhí)行不到位。在具體工作開展中，一些醫(yī)院財務人員未能嚴格按照制度要求填寫會計報表，造成賬務記錄不準確和不完整。同時，在具體的會計核算操作中，對于部分關(guān)鍵項目指標的核算不到位，流程規(guī)范不符合標準，導致自身財務管理存在漏洞和隱患，影響了會計工作的準確性和規(guī)范性，降低了財務管理的整體質(zhì)量。

2.2 會計科目設(shè)置不合理

準確設(shè)計會計科目是醫(yī)院開展會計核算工作的內(nèi)在要求，然而在當前環(huán)境下，醫(yī)院會計科目的設(shè)置不夠合理，一定程度阻礙了會計核算工作的開展。在現(xiàn)行制度的規(guī)范下，醫(yī)院通過分開管理的方式進行藥品、醫(yī)療支出的核算工作，并且在具體內(nèi)容核算中，內(nèi)部成本核算法的應用較為廣泛。但是從核算過程來看，這種核算方式未能系統(tǒng)考慮經(jīng)濟類別，同時對于支出功能的考慮不足，導致會計核算過程較為混亂，對會計核算工作產(chǎn)生了負面影響。

2.3 財務收支控制不規(guī)范

在醫(yī)院會計核算中，還需要準確地開展收支管理工作。現(xiàn)階段，醫(yī)院收支不均衡的問題較為明顯，阻礙了會計核算工作的開展，對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展產(chǎn)生了負面影響。一方面，在醫(yī)院收支管理中，部分醫(yī)院未能準確地建設(shè)財政管理體系，在收支管理中對于收據(jù)、發(fā)票等憑證的管理不到位，導致部分收支缺乏準確的憑證依據(jù)。另一方面，在收支管理中，需要準確地做好收支記賬工作，然而在當前環(huán)境下，由于醫(yī)院的收支業(yè)務繁雜、分散，收支記賬滯后于具體的業(yè)務操作活動，且在收支與記賬中，各部門的協(xié)同配合不足，導致賬實不符的問題較為明顯，降低了后期快會計核算的準確性。此外，基于真實性原則，在會計核算中還需要考慮收支賬目本身的準確性，然而結(jié)合實際可知，在以往粗放式的管理模式下，一些醫(yī)院財務人員在收支中無法做到節(jié)制，甚至存在部分人員越權(quán)挪用資金問題，在后期收支記賬中，為掩飾這些問題虛假記賬，影響了后期會計核算結(jié)果的實際價值。

2.4 會計核算過程控制不當

在醫(yī)院會計核算中，需要重視核算過程的嚴格管理。目前，醫(yī)院存在會計核算過程控制不當?shù)膯栴}。首先，醫(yī)院會計核算需要完整的信息數(shù)據(jù)作為支撐，然而在實際的核算工作中，醫(yī)院各部門之間的溝通不及時，存在一定的信息壁壘問題，引起了會計核算數(shù)據(jù)不完善、不準確的問題。其次，醫(yī)院會計核算所使用的方法單一，多是簡單地對財務報表數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計相加，對于分層核算、分項核算、作業(yè)成本分析、目標價值分析等方法的應用不足，且對于會計核算流程的控制不準確，降低了會計核算的準確性。最后，醫(yī)院在會計核算中存在權(quán)責管理不到位的問題，部分醫(yī)院的會計核算工作容易受到部門或科室領(lǐng)導的影響，降低了會計核算的準確性。在完成會計核算工作后，對于核算結(jié)果的應用不足，難以實現(xiàn)醫(yī)院會計管理質(zhì)量的有效提升。

2.5 缺乏現(xiàn)代信息技術(shù)支撐

醫(yī)院內(nèi)部輔助設(shè)備和信息傳導機制對會計核算制度的有效執(zhí)行非常重要。目前，醫(yī)院在會計核算中存在信息化管理機制不完善的問題，缺乏對會計信息傳遞過程的準確控制，導致信息傳遞、共享和使用不規(guī)范，引起了一定的會計核算問題。首先，醫(yī)院內(nèi)部的軟件系統(tǒng)功能不完善。醫(yī)院多是按照上級部門的要求建立統(tǒng)一的財務一體化管理系統(tǒng)，但是各醫(yī)院的業(yè)務活動具有一定的差異性，部分會計核算信息系統(tǒng)與業(yè)務互動不匹配，影響了信息傳遞的準確性。如果醫(yī)院能夠建立完善的信息系統(tǒng)，則可以實現(xiàn)信息的實時更新和傳遞，有效提高會計核算的效率和準確性［3］。其次，財務軟件與業(yè)務軟件銜接不足導致會計核算無法快速有效地進行。最后，信息系統(tǒng)應用中存在安全問題，信息系統(tǒng)應用通常依賴于網(wǎng)絡進行數(shù)據(jù)傳輸和交流，因此網(wǎng)絡安全問題非常重要。網(wǎng)絡攻擊、惡意軟件、網(wǎng)絡釣魚等方式可能導致系統(tǒng)遭受入侵、服務中斷或數(shù)據(jù)泄露等，影響核算制度的執(zhí)行。只有各部門做好相應的信息化工作，才能保證會計核算制度的有效執(zhí)行。

3 醫(yī)院會計核算問題的應對措施

3.1 完善會計核算管理制度

建立健全會計核算制度是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，不僅可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還可以促進醫(yī)療服務質(zhì)量的提升，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力支撐。在會計核算制度建設(shè)中，醫(yī)院需要綜合考慮經(jīng)濟與醫(yī)學因素，增強會計核算制度的約束能力。首先，醫(yī)院需要在會計核算初期建立完善的信息管理制度，對財務會計信息的收集、整理、分析和利用過程進行控制，確保財務數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。其次，醫(yī)院應明確醫(yī)院會計核算的目標、標準和要求，科學設(shè)計醫(yī)院會計核算方案，明確相應的會計核算指標，并在具體的核算工作中，嚴格規(guī)范財務管理人員的權(quán)責，建立相應的風險控制制度，確保會計核算工作的順利開展。最后，在醫(yī)院會計核算制度建設(shè)中，還需要準確考慮政府會計制度的要求，將政府會計制度與醫(yī)院的制度建設(shè)結(jié)合起來，確保醫(yī)院會計核算制度的戰(zhàn)略性、科學性，為后期會計核算工作的開展提供依據(jù)。

3.2 完成會計科目設(shè)置

新時期，為更好地開展會計核算工作，在具體的會計科目設(shè)置中，醫(yī)院還需要重視兩個要點：一方面，在設(shè)置會計科目時，醫(yī)院財務人員需要堅持科學性、合理性原則，確保所設(shè)置的會計科目能準確地反映自身的資產(chǎn)和負債情況，并通過這些會計科目，適當簡化收支核算，以提高會計科目的靈活性和多樣性。另一方面，醫(yī)院可以根據(jù)具體情況設(shè)置一些定制化的會計科目，如特定的收入來源、支出項目等，以更好地滿足醫(yī)院管理和決策的需要。通過科學設(shè)置會計科目，提高其靈活性和適應性，可以更好地支持醫(yī)院的經(jīng)營管理，為醫(yī)院的發(fā)展提供更加可靠的財務信息和決策支持［4］。

3.3 加強醫(yī)院財務收支管理

在醫(yī)院開展業(yè)務的過程中，應當實行統(tǒng)一的收費機制，確保所有患者都能公平地支付相同的費用。這有助于防止醫(yī)院隨意收費或向患者額外收費，維護患者權(quán)益。醫(yī)院的會計人員需要高度的責任心和專業(yè)精神，確保所有費用都能被準確記錄并核實。財務管理人員和物價管理人員也應該密切配合，加強監(jiān)督，確保醫(yī)院收費的合理性和合法性。同時，醫(yī)院應該結(jié)合實際情況收取相關(guān)費用，確保醫(yī)院的經(jīng)濟運作能夠順利進行。隨著醫(yī)療體系的深入改革，人們看病的壓力得到了有效緩解，醫(yī)院也應該積極配合改革的方向，保證患者能夠持續(xù)享受到改革帶來的好處。通過實行統(tǒng)一的收費機制和加強管理監(jiān)督，醫(yī)院可以確?；颊叩臋?quán)益得到有效保護，同時也保證醫(yī)院的經(jīng)濟運行健康穩(wěn)定。

3.4 做好會計核算過程控制

會計核算流程共分為七個步驟：將原始憑證分類；編制記賬憑證；登記賬簿；記賬憑證匯總；登記總賬；進行對賬、結(jié)賬；編制會計報表。在現(xiàn)代管理體系下，為實現(xiàn)對會計核算過程的準確控制，還需重視三個要點：首先，醫(yī)院財務部門在會計核算工作中應當明確會計核算的價值，科學合理地設(shè)計會計核算的流程，嚴格按照設(shè)計流程開展核算工作，確保會計核算工作的規(guī)范性。其次，醫(yī)院需要重視會計核算方法的創(chuàng)新應用，除使用分類核算、分項核算方法外，還需要重視醫(yī)療成本法、醫(yī)療效益法等方法的應用，準確掌握醫(yī)院會計要素的實際情況［5］。最后，在會計核算中，應強化現(xiàn)金管理，明確崗位職責分工，并嚴格控制會計核算的范疇。會計人員在實際工作中需要履行監(jiān)督管理職責，對憑證進行調(diào)查。醫(yī)院財務部門要確保財務信息的及時、準確和透明，從而為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供可靠的數(shù)據(jù)支持。同時，也能提高財務管理水平，規(guī)范和優(yōu)化財務管理流程，從而提升醫(yī)院的整體運營效率和效益。

3.5 建立信息化會計核算系統(tǒng)

建立財務信息管理系統(tǒng)有助于實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)集中管理、規(guī)范操作流程和準確報表輸出。首先，深化部門合作與信息交流。各職能部門應制定明確的資產(chǎn)管理制度，包括資產(chǎn)購買、使用、維修、報廢等流程。同時，確保資產(chǎn)管理與財務信息管理系統(tǒng)的無縫對接，便于資產(chǎn)信息的實時更新和監(jiān)控。其次，建立內(nèi)部控制和審計部門。醫(yī)院內(nèi)部應設(shè)立內(nèi)部控制和審計部門，定期開展會計核算工作的審計與監(jiān)督，確保財務數(shù)據(jù)的準確性和合規(guī)性。與外部審計機制形成循環(huán)審計機制，促進內(nèi)外審計的互補與銜接。最后，完善財務信息披露機制。醫(yī)院應定期披露財務信息，提升透明度，讓內(nèi)部管理層和員工了解醫(yī)院的運營情況，也有助于預防財務舞弊等不良現(xiàn)象的發(fā)生。有效的信息披露有助于建立公正、透明的財務管理機制，提升會計核算質(zhì)量?？傊?，醫(yī)院應重視信息化建設(shè)，優(yōu)化內(nèi)部管理機制，實施有效的審計制度和信息披露機制，以提升會計核算質(zhì)量，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供有力支持。

4 結(jié)語

市場經(jīng)濟為醫(yī)院發(fā)展提供了新的助力，在新形勢下，醫(yī)院必須重視財務管理工作，給予會計核算工作更多關(guān)注。醫(yī)院作為一個以社會公益為宗旨的機構(gòu)，其會計核算與一般企業(yè)有所不同，存在一些特殊的問題。只有深入了解和認識這些問題，才能采取相應的措施加以解決。通過合理調(diào)整會計科目設(shè)置、提高費用分攤的精確度、提升財務報表披露的透明度，可以完善醫(yī)院的會計核算，提高醫(yī)院的經(jīng)營效率和管理水平。

參考文獻

［1］龔玉霞. 探討醫(yī)院會計核算存在的問題及完善措施［J］. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2023（9）：77-79.

［2］劉軍輝. 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理與會計核算研究［J］. 財訊，2021（32）：30-32.

［3］王為靖. 基于新醫(yī)改政策下的醫(yī)院財務管理與會計核算［J］. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2022，5（26）：1-2.

［4］賈婧. 新政府會計制度下公立醫(yī)院預算管理探究［J］. 河北企業(yè)，2020（9）：7-9.

［5］李月瑩. 探討醫(yī)院會計成本核算管理存在的問題及完善對策［J］. 財訊，2021（33）：29-30.