欠發(fā)達地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老滿意度提升對策研究

摘" "要：當前，我國老齡化問題突出，如何完善養(yǎng)老服務(wù)體系、發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)被列為黨的二十大報告的重點內(nèi)容之一?；诖?，針對老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)意愿的深入調(diào)研，揭示影響老年人決策的關(guān)鍵因素及其背后的需求動機。數(shù)據(jù)顯示，服務(wù)質(zhì)量、地理位置、社交活動、安全保障、護理專業(yè)性、收費情況等均有影響，其中最大考量點為社交活動和護理專業(yè)性。因此，結(jié)合數(shù)據(jù)分析情況，提出一系列對策建議，包括加強政策支持、提升服務(wù)質(zhì)量以及推動機構(gòu)特色化發(fā)展等，以期為構(gòu)建更加符合老年人期望的養(yǎng)老服務(wù)體系提供參考。

關(guān)鍵詞：欠發(fā)達地區(qū)；老年人幸福感；養(yǎng)老機構(gòu)；數(shù)據(jù)分析；對策建議

中圖分類號：C913.6" " " " 文獻標志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2024）24-0119-06

一、研究背景

習近平總書記在黨的二十大報告中明確提出：“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)?！?/p>

隨著我國經(jīng)濟和科技的飛速發(fā)展，人均壽命不斷延長，老齡化問題也逐漸凸顯。2021年5月11日，我國第七次人口普查的數(shù)據(jù)結(jié)果公布，截至2020年11月1日，我國總?cè)丝谶_到了14億多，其中，60歲及以上的老年人口已占據(jù)總?cè)丝诘慕?/5，達到了2.64億；65歲及以上的老年人口占近13.5%的比重。為了積極應(yīng)對老齡化帶來的挑戰(zhàn)，近幾年國家提出了“銀發(fā)經(jīng)濟”的概念，旨在推動與老年人相關(guān)的產(chǎn)品和服務(wù)的發(fā)展。

現(xiàn)階段我國養(yǎng)老需求較大，市場中主流的養(yǎng)老方式為居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老這三種方式。三種養(yǎng)老方式的優(yōu)缺點見表1。

由表1可知，三種方式各有優(yōu)缺點：居家養(yǎng)老對中老年人身體狀況要求較高，風險較大；社區(qū)養(yǎng)老作為新興的養(yǎng)老方式，還不夠成熟，受到資源的限制較多；機構(gòu)養(yǎng)老則是發(fā)展較為成熟的養(yǎng)老方式之一，但口碑有待改善。鑒于此，本文擬將贛州市部分老年人口作為研究對象，具體分析其機構(gòu)養(yǎng)老意愿的差異程度，希望能為國內(nèi)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升及相關(guān)研究提供借鑒。

二、文獻綜述

目前，國內(nèi)學者對于機構(gòu)養(yǎng)老的研究主要分為兩個方面，一是對于養(yǎng)老方式的選擇，二是機構(gòu)養(yǎng)老滿意度的提升。

未來養(yǎng)老選擇研究方面，林詩旖（2019）通過記者身份深度訪談，發(fā)現(xiàn)老年人關(guān)注最多的是合適的“社區(qū)養(yǎng)老”，即社區(qū)應(yīng)配備專業(yè)型護理人才，更傾向于機構(gòu)養(yǎng)老模式。唐蘇美眷（2020）認為，機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施完善，能夠提供較為專業(yè)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，是當前養(yǎng)老模式的不二之選?？等铮?023）認為，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式存在明顯不足，而社區(qū)養(yǎng)老存在資源配置不足、專業(yè)化程度不高、配套設(shè)施可能不全以及陪同服務(wù)差的缺陷，相對于機構(gòu)養(yǎng)老來說更不能滿足精神寄托以及拓展化服務(wù)需求。

機構(gòu)養(yǎng)老滿意度研究方面，袁曉航（2013）強調(diào)了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升和服務(wù)模式的創(chuàng)新，機構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)該不僅關(guān)注老年人的物質(zhì)需求，還要關(guān)注他們的心理健康和社會交往。楊文駿（2017）通過對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)入住老人的291份問卷調(diào)查，分析出飲食水平和醫(yī)療服務(wù)對于養(yǎng)老機構(gòu)滿意度具有顯著正向影響。朱寶生（2017）根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人類型，分析不同類型中滿意度的差異，得出養(yǎng)老機構(gòu)需要因人制宜，針對不同人群提供多元化服務(wù)。杜云素（2018）調(diào)查湖北省養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)費用占據(jù)入住老人收入大部分，不合理的收費易引起入住老人的抱怨。

綜上所述，機構(gòu)養(yǎng)老作為應(yīng)對人口老齡化問題的重要策略，在我國得到了廣泛的關(guān)注和研究。然而，現(xiàn)有的研究多集中在全國性數(shù)據(jù)或東部經(jīng)濟發(fā)達城市，缺乏對于不同地區(qū)、不同特征人群的深入研究?？紤]到中國各地區(qū)之間在經(jīng)濟發(fā)展水平、文化背景、老齡化程度等方面存在的顯著差異，這些因素都可能影響老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的需求和選擇。因此，有必要開展更為細致和針對性的研究，以便更準確地把握不同地區(qū)老年人的養(yǎng)老需求和期望。

三、數(shù)據(jù)分析

（一）問卷調(diào)查與實施

報告調(diào)查研究對象為贛州市章貢區(qū)、南康區(qū)、贛縣區(qū)14家一級、二級養(yǎng)老機構(gòu)（數(shù)據(jù)來源：《2022年度贛州市養(yǎng)老機構(gòu)評級公示》）內(nèi)能自理或半自理的老年人，以及隨機采訪路人（年齡gt;60），養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)入住老人基本為自理或半自理狀態(tài)，此次研究目的是提高入住老年人客戶的滿意度，提高老人晚年生活質(zhì)量和幸福感，調(diào)研選取的因變量為入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿程度，一定程度上能夠反映老年人對于目前養(yǎng)老機構(gòu)的滿意度，見表2。

此次調(diào)查收集問卷共551份，有效問卷數(shù)502份，占總數(shù)的91.10%，回收度較高。同時，大部分老年人對于養(yǎng)老機構(gòu)有一些了解，但了解不深，提升養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量有利于養(yǎng)老機構(gòu)走進大眾視野，同時也是提升老年人幸福感的一大舉措。

（二）描述性分析

選取服務(wù)質(zhì)量、社交活動、安全保障、地理位置、護理專業(yè)性、經(jīng)濟情況六個維度作為自變量，以及因變量入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿程度，其中服務(wù)質(zhì)量、社交活動、安全保障、地理位置、護理專業(yè)性五個維度采取四種層進式問題設(shè)計，經(jīng)濟情況采用三種。以上七個維度皆采用李克特五級量表分析法，0-5程度依次遞增：

1=一點都不符合，2=有點不符合，3=基本符合，4=符合，5=非常符合

以下是具體分析結(jié)果。

分析各項數(shù)據(jù)的偏度和峰度，具體而言，當偏度和峰度近似于零時，數(shù)據(jù)可看作服從正態(tài)分布，從表3中數(shù)據(jù)來看，各項數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)偏度和峰度兩項指標為負值情況，但近似于零，表明數(shù)據(jù)呈現(xiàn)左偏且峰態(tài)矮胖的分布特征，基本符合正態(tài)分布。

（三）因子分析

下頁表4針對因子提取情況以及因子提取信息量情況進行分析，從表4中可知：因子分析一共提取出7個因子，特征根值均大于1，此7個因子旋轉(zhuǎn)后的方差解釋率分別是10.913%、10.685%、10.666%、10.558%、10.788%、8.434%、8.589%，旋轉(zhuǎn)后累積方差解釋率為70.633%。通過以上可以看出，問卷設(shè)計和數(shù)據(jù)兩項內(nèi)容較為良好，可以進行進一步分析。

具體分析可知，年齡位于91歲及以上的老年人選擇項均值皆偏高，顯著高于其他年齡段。同時，數(shù)據(jù)顯示，對于護理專業(yè)性等五項指標，P值顯著大于0.05，表明這些指標中年齡段并未對選擇看重程度造成影響，但對于經(jīng)濟情況這一欄來說，呈現(xiàn)明顯的尾端數(shù)值偏高的特征。

（四）回歸分析

模型R方值為0.284，說明模型可以解釋28.4%的入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿變動原因。對模型進行F檢驗時發(fā)現(xiàn)模型通過F檢驗（F=32.787，p=0.000lt;0.05），即說明服務(wù)質(zhì)量、社交活動、安全保障、地理位置、護理專業(yè)性、經(jīng)濟情況中至少有一項會對養(yǎng)老機構(gòu)意愿產(chǎn)生影響關(guān)系。

（五）異質(zhì)性檢驗

考慮各變量現(xiàn)實意義，不同年齡段的老年人對于養(yǎng)老機構(gòu)的看重點可能存在不同，故將年齡段數(shù)據(jù)依照年齡平均值2.016 6分為兩個組別，即80歲及以下、81歲及以上進行分組回歸。

由分組回歸結(jié)果可知，兩組間回歸系數(shù)差異較小，初步可判斷年齡段對于方程回歸不存在結(jié)構(gòu)性影響。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

53.586%的老年人對于養(yǎng)老機構(gòu)有一些了解，其中占比最低的是不太了解，僅占18.127%；很了解頻數(shù)為142，所占百分比為28.287%。由“您對養(yǎng)老機構(gòu)有多少了解”說明大部分老年人對于養(yǎng)老機構(gòu)有一些了解，但了解不深。因此，提升養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量有利于養(yǎng)老機構(gòu)走進大眾視野，同時也是提升老年人幸福感的一大舉措。

目前，老年人對于養(yǎng)老機構(gòu)滿意度較好，高于均值，仍有上升空間。根據(jù)變量平均值分析，得出入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿平均值為3.631，高于均值，說明滿意程度較好，仍具有上升空間。

不同年齡段老年人對于養(yǎng)老需求不同，其中91歲及以上的高齡老人對于各項指標要求較高，同時就經(jīng)濟情況這一指標來看，數(shù)值呈現(xiàn)尾端高的特征。

影響老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)與否的最顯著因素為社交活動和護理專業(yè)性。通過線性回歸，社交活動的回歸系數(shù)值為0.205（t=4.433，p=0.000lt;0.01），意味著社交活動會對入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系。護理專業(yè)性的回歸系數(shù)值為0.224（t=4.870，p=0.000lt;0.01），意味著護理專業(yè)性會對入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系。

（二）針對機構(gòu)養(yǎng)老未來發(fā)展的對策建議

首先，轉(zhuǎn)變老年人養(yǎng)老觀念，培養(yǎng)多種興趣愛好。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年人對于離開家庭或進入養(yǎng)老院感到抵觸，擔心被社會視為子女不孝。因此，應(yīng)讓老年人認識到通過與他人接觸并逐步融入社會，不僅可以減輕老年人的負面情緒，還能提高其適應(yīng)新環(huán)境和新事物的能力。同時，這種積極的生活態(tài)度也會使他們對于機構(gòu)養(yǎng)老持更為開放和接受的態(tài)度。

其次，提升養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，加大宣傳力度。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、安全保障以及地理位置均有很高的要求。隨著老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增長，他們對于養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量有著嚴格的要求。為了吸引老年人入住，養(yǎng)老機構(gòu)必須優(yōu)先考慮完善基礎(chǔ)設(shè)施，投入必要的資源確保設(shè)施現(xiàn)代化、功能齊全，舒適宜人的居住環(huán)境對于老年人的幸福感至關(guān)重要。機構(gòu)養(yǎng)老雖然在我國養(yǎng)老服務(wù)體系中占據(jù)重要地位，發(fā)展較為完善，但老年人對養(yǎng)老機構(gòu)不夠了解，且大部分養(yǎng)老機構(gòu)集中于市區(qū)，導致老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的認知度普遍處于空白階段。因此，需要政府加強對機構(gòu)養(yǎng)老的宣傳力度。

再次，重視老人養(yǎng)老需求，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。多數(shù)老年人對于心理服務(wù)需求極高，養(yǎng)老機構(gòu)需要注重提供精神慰藉方面的服務(wù)，定期觀察并了解老年人的心理需求，陪伴聊天，一起參加各種活動，給予心理和精神上的支持，使老年人從內(nèi)心認同養(yǎng)老機構(gòu)，產(chǎn)生歸屬感。同時，對于不同的老年人可提供不同的拓展服務(wù)，可以定期舉辦親子日活動，鼓勵老年人與子女共同參與，通過這些活動豐富老年人的生活，加深雙方之間的情感交流，使老年人的生活更加豐富多彩。

最后，鼓勵多元主體參與，對養(yǎng)老機構(gòu)給予政策支持。政府需要加強對養(yǎng)老機構(gòu)的政策優(yōu)惠、補貼，鼓勵多元主體的參與，為老人提供舒適的養(yǎng)老環(huán)境，吸引多方參與，可以按規(guī)定實行按月全額退還增量留抵稅額、一次性全額退還存量留抵稅額。同時，鼓勵各地對水電氣熱費采取進一步減免優(yōu)惠，實行特殊情況下“欠費不停供”、一定期限內(nèi)費用緩繳并免收滯納金。地方政府可以建立基本養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費保障機制，中央財政統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道給予支持。政府還應(yīng)該專項撥款，用于養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施的采買，確保醫(yī)療設(shè)施、器械的供給，加大社會保障力度；對于一些失能、高齡、家庭困難的老年人，政府也要根據(jù)相關(guān)規(guī)定給予一定的補貼。

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