火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷在脾胃虛寒型胃脘痛中的臨床應(yīng)用與研究

摘要：目的" 研究火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床療效。方法" 選取2023年1月-2024年6月在我院診治的60例脾胃虛寒型胃脘痛患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各組30例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予火龍罐綜合灸+穴位貼敷治療。比較兩組臨床療效、臨床癥狀評(píng)分、疼痛（VAS）評(píng)分及生活質(zhì)量水平。結(jié)果" 試驗(yàn)組治療總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（83.33%）（Plt;0.05）;試驗(yàn)組反酸、惡心嘔吐、納呆、腹脹評(píng)分均低于對(duì)照組（Plt;0.05）;兩組治療后VAS評(píng)分均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（Plt;0.05）;兩組治療后SF-36評(píng)分均高于治療前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論" 火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果理想，可提高治療總有效率，減輕臨床癥狀和疼痛度，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床加以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：火龍罐綜合灸;穴位貼敷;脾胃虛寒型;胃脘痛

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.3" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " nbsp; " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.24.032

文章編號(hào)：1006-1959（2024）24-0118-04

Clinical Application and Research of Fire Cupping Comprehensive Moxibustion Combined with

Acupoint Application in Epigastric Pain of Spleen and Stomach Deficiency Cold Type

LAI Fenfen，JIE Chunhua，XU Rungui

（Internal Medicine Department of Guangchang County Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangchang 344900，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the clinical effect of fire cupping comprehensive moxibustion combined with acupoint application in the treatment of epigastric pain of spleen and stomach deficiency cold type.Methods" From January 2023 to June 2024， 60 patients with epigastric pain of spleen and stomach deficiency and cold type diagnosed and treated in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the experimental group was treated with fire cupping comprehensive moxibustion+acupoint application on the basis of the control group. The clinical efficacy， clinical symptom score， pain （VAS） score and quality of life were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the experimental group （93.33%） was higher than that in the control group （83.33%） （Plt;0.05）. The scores of acid reflux， nausea and vomiting， anorexia and abdominal distension in the experimental group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The VAS score of the two groups after trentment was lower than that before treatment， and that of the experimental group was lower than that of the control group （Plt;0.05）. The SF-36 score of the two groups after trentment was higher than that before treatment， and that of the experimental group was higher than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The clinical effect of fire cupping comprehensive moxibustion combined with acupoint application in the treatment of epigastric pain of spleen and stomach deficiency cold type is ideal， which can improve the total effective rate of treatment， reduce clinical symptoms and pain， and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

Key words：Fire cupping comprehensive moxibustion;Acupoint application;Spleen and stomach deficiency cold type;Epigastric pain

胃脘痛（epigastric pain）是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。常規(guī)西藥以抗菌、抑酸、護(hù)胃治療為主，具有一定的臨床效果，但是復(fù)發(fā)率高，同時(shí)長(zhǎng)期使用西藥治療易增加耐藥性，且副作用較多，整體治療效果不理想[2]。中醫(yī)學(xué)中對(duì)胃脘痛的病因、病機(jī)等有著深刻的認(rèn)知，認(rèn)為飲食不節(jié)、外邪犯胃，則脾胃虛寒，胃脘疼痛[3]。因此，臨床治療脾胃虛寒型胃脘痛應(yīng)以溫中健脾、和胃止痛為主。臨床中醫(yī)學(xué)治療方法多樣化，其中火龍罐綜合灸是集推拿、刮痧、艾灸、點(diǎn)穴等為一體的綜合性中醫(yī)特色療法，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血之效[4]。穴位貼敷可通過(guò)藥物對(duì)皮膚的直接刺激，使藥效通過(guò)毛細(xì)血管和經(jīng)絡(luò)腧穴達(dá)到臟腑，起到治療作用[5]。基于此，兩者聯(lián)合應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)多重機(jī)制作用，提高臨床療效[5]。本研究結(jié)合2023年1月-2024年6月在我院診治的60例脾胃虛寒型胃脘痛患者，觀察火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷在脾胃虛寒型胃脘痛的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2023年1月-2024年6月在廣昌縣中醫(yī)院診治的60例脾胃虛寒型胃脘痛患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各組30例。對(duì)照組男15例，女15例;年齡48～87歲，平均年齡（69.77±1.02）歲。試驗(yàn)組男15例，女15例;年齡44～86歲，平均年齡（67.17±1.78）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究納入患者均自愿參加，并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中“胃脘痛”標(biāo)準(zhǔn)診斷，辨證為脾胃虛寒型[6];②依從性良好，可積極配合;③隨訪資料完善者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器疾病者;②研究藥物過(guò)敏者;③合并惡性腫瘤者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 采用常規(guī)西藥治療：法莫替?。êＤ媳短厮帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058418，規(guī)格：20 mg）20 mg，靜滴，2次/d;多潘立酮片（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123058，規(guī)格：10 mg）口服，10 mg/次，3次/d，飯前30 min服用，連續(xù)治療1周。

1.3.2試驗(yàn)組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予火龍罐綜合灸+穴位貼敷治療：火龍罐綜合灸：1次/d，30 min/次，主取穴位脾腧、胃腧、中脘穴，采用小號(hào)蓮花金罐（罐扣直徑5.5 cm），配套艾柱（規(guī)格20 mm×20 mm），單手持罐，大拇指放在罐內(nèi)側(cè)，食指放在罐底，無(wú)名指扣于外側(cè)，施罐時(shí)手掌的小魚(yú)際先接觸皮膚然后落罐，要時(shí)刻感受患者皮膚溫度并做出調(diào)整。穴位貼敷：1次/d，6 h/次，主取穴位脾腧、胃腧、足三里、神闕、中脘穴，將吳茱萸研磨成粉，生姜汁調(diào)和后，分別貼敷在以上穴位，療程同對(duì)照組。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組臨床療效、臨床癥狀評(píng)分、疼痛（VAS）評(píng)分、生活質(zhì)量水平。

1.4.1臨床療效" 治愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失（積分差減少率≥90%）;顯效：臨床癥狀、體征明顯改善（70%≤積分差減少率lt;90%;有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)（30%≤積分差減少率lt;70%）;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚或加重（積分差減少率lt;30%）?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7，8]。

1.4.2臨床癥狀評(píng)分" 包括反酸、惡心嘔吐、納呆、腹脹，每個(gè)癥狀采用Likert 5級(jí)評(píng)分法（0～4），評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重[9]。

1.4.3 VAS評(píng)分" 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，依據(jù)疼痛程度分為無(wú)痛、輕度、中度以及重度，依次記為0、1～3、4～6、7～10分，評(píng)分越高表示疼痛度越大[10]。

1.4.4 SF-36評(píng)分" 采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估，包括身體功能、心理功能、社會(huì)功能、環(huán)境4個(gè)維度，每個(gè)維度0～100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量水平越高[11]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較" 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床癥狀評(píng)分比較" 試驗(yàn)組反酸、惡心嘔吐、納呆、腹脹評(píng)分均低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組VAS評(píng)分比較" 兩組治療后VAS評(píng)分均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組生活質(zhì)量水平比較" 兩組治療后SF-36評(píng)分均高于治療前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3討論

胃脘痛作為臨床內(nèi)科常見(jiàn)疾病，中醫(yī)治療具有明顯的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，主要包括中藥、針灸、穴位貼敷等治療方法[12]。針灸、穴位貼敷是治療胃脘痛療效確切手段，可使熱度或藥物直達(dá)病所穴位，通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位的刺激，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目的[13]。本研究選擇的火龍罐綜合灸依據(jù)循經(jīng)辨證理論，以經(jīng)絡(luò)和腧穴為作用部位，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用穴位貼敷，兩者溫、通、調(diào)、補(bǔ)作用，在治療局灶性病變的同時(shí)，對(duì)機(jī)體也有一個(gè)很好的調(diào)理作用，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療的整體觀[14]?；诖?，火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛可提高臨床療效，但是具體的應(yīng)用效果如何，還需要臨床進(jìn)一步探究證實(shí)[15]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05），表明火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷治療可提高臨床療效，提高治療總有效率，是一種可行、有效的中醫(yī)聯(lián)合治療方案。分析認(rèn)為，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，給予火龍罐綜合灸和穴位貼敷，可實(shí)現(xiàn)多機(jī)制作用[17]。穴位貼敷可直接貼敷于局部穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)刺激實(shí)現(xiàn)止痛、通絡(luò)、散寒溫胃的功效。而火龍罐綜合灸辯證刺激穴位，可突出陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡思想，突出陽(yáng)經(jīng)激發(fā)陽(yáng)氣，導(dǎo)氣活血的特性，從而有效促進(jìn)臨床療效提升[18]。同時(shí)研究顯示，試驗(yàn)組反酸、惡心嘔吐、納呆、腹脹評(píng)分均低于對(duì)照組（Plt;0.05），表明該治療方法可改善臨床癥狀，減輕患者的不適，促進(jìn)良好的治療依從性。因?yàn)?，火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷互相促進(jìn)，充分發(fā)揮兩者方法的優(yōu)勢(shì)，可增強(qiáng)散寒、鎮(zhèn)痛作用，從而控制病情的進(jìn)展，促進(jìn)臨床癥狀減輕[19]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療后VAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05），提示通過(guò)以上治療方法可有效減輕患者胃脘痛，減輕患者的痛苦。由于火龍罐、灸聯(lián)合穴位貼敷均依據(jù)脾胃虛寒型胃脘痛證型選擇穴位，以辨證論治為基礎(chǔ)，可充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)辨證論治的治療優(yōu)勢(shì)，從而在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)改善患者病情，減輕胃脘痛。此外，兩組治療后SF-36評(píng)分均高于治療前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組（Plt;0.05），表明該治療方法可改善患者生活質(zhì)量水平，改善因疾病對(duì)生活造成的影響。由于，火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷的應(yīng)用可充分實(shí)現(xiàn)辨證論治、標(biāo)本兼治的目的，從而有效改善病情，促進(jìn)生活質(zhì)量水平提高。

綜上所述，脾胃虛寒型胃脘痛采用火龍罐綜合灸聯(lián)合穴位貼敷治療，可提高治療總有效率、SF-36評(píng)分，減輕臨床反酸、惡心嘔吐、納呆、腹脹等癥狀，降低VAS評(píng)分，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-11-06;修回日期：2024-11-17

編輯/成森

基金項(xiàng)目：撫州市社會(huì)發(fā)展指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目[編號(hào)：撫科社字（2022）9號(hào)第97號(hào)]

作者簡(jiǎn)介：賴(lài)芬芬（1992.5-），女，江西寧都縣人，本科，主治中醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域研究