銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對急性腦梗死、腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能、抗氧化能力的影響

摘要：目的" 研究銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對急性腦梗死、腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能、抗氧化能力的影響。方法" 選取2022年1月-2023年9月在我院診治的66例急性腦梗死和腦梗死恢復(fù)期患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=33）和觀察組（n=33），對照組采用阿托伐他汀鈣片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予銀杏二萜內(nèi)酯葡胺治療。比較兩組治療總有效率、神經(jīng)功能缺損評分、抗氧化能力指標(biāo)[過氧化氫酶（CAT）、超氧化物歧化酶 （SOD）、總抗氧化能力 （TAC）]、生存質(zhì)量水平（QOLISP）及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果" 觀察組治療總有效率（93.94%）高于對照組（81.82%）（Plt;0.05）;兩組NIHSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;兩組 SOD、CAT、TAC 均高于對照組，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）;兩組QOLISP評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死、腦梗死恢復(fù)期患者均具有顯著的效果，可提高治療總有效率，降低神經(jīng)功能缺損評分，提高生存質(zhì)量水平和抗氧化水平，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：銀杏二萜內(nèi)酯葡胺;阿托伐他汀鈣;急性腦梗死;恢復(fù)期;神經(jīng)功能

中圖分類號：R743" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.24.031

文章編號：1006-1959（2024）24-0114-04

Effects of Ginkgo Diterpene Lactone Meglumine Combined with Atorvastatin Calcium Tablets on Neurological Function and Antioxidant Capacity in Patients with Acute Cerebral Infarction" and Convalescent Cerebral Infarction

HUANG Shifang

（Department of Neurology，Hukou County People's Hospital，Hukou 332500，Jiujiang，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the effects of ginkgo diterpene lactone meglumine combined with atorvastatin calcium tablets on neurological function and antioxidant capacity in patients with acute cerebral infarction and convalescent cerebral infarction.Methods" A total of 66 patients with acute cerebral infarction and convalescent cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital from January 2022 to September 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=33） and observation group （n=33） by random number table method. The control group was treated with atorvastatin calcium tablets， and the observation group was treated with ginkgo diterpene lactone meglumine on the basis of the control group. The total effective rate， neurological deficit score， antioxidant capacity index [catalase （CAT）， superoxide dismutase （SOD）， total antioxidant capacity （TAC）]， quality of life （QOLISP） and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group （93.94%） was higher than that in the control group （81.82%） （Plt;0.05）. The NIHSS score of the two groups was lower than that before treatment， and that of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）. SOD， CAT and TAC in the two groups were higher than those in the control group， and those in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The QOLISP score of the two groups was higher than that before treatment， and that of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （Pgt;0.05）.Conclusion" Ginkgo diterpene lactone meglumine combined with atorvastatin calcium tablets has a significant effect in the treatment of patients with acute cerebral infarction and convalescent cerebral infarction， which can improve the total effective rate of treatment， reduce the neurological deficit score， improve the quality of life level and antioxidant level， and will not increase the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

Key words：Ginkgo diterpene lactone meglumine;Atorvastatin calcium;Acute cerebral infarction;Recovery period;Neurological function

腦梗死（cerebral infarction）是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化[1]。這種疾病通常由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙所導(dǎo)致。急性腦梗死發(fā)病較急，多無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)到高峰，并且多表現(xiàn)完全性卒中，意識清楚或輕度意識障礙[2，3]。腦梗死恢復(fù)期是指在急性腦梗死癥狀得到控制后，此時仍然需要積極地進(jìn)行康復(fù)治療，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和改善生活質(zhì)量[4]。目前臨床常規(guī)采用阿托伐他汀鈣片治療，以擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集，但單獨治療效果并不理想[5]。中醫(yī)在治療相關(guān)疾病方面具有豐富的經(jīng)驗，認(rèn)為其主要發(fā)病機制為氣血乏源，痰瘀阻絡(luò)，臨床可輔以活血祛瘀療法[6]。銀杏二萜內(nèi)酯葡胺屬于中成藥制劑，其黃酮和銀杏內(nèi)酯成分，可抑制血小板聚集，并誘導(dǎo)蛋白酶通路，可促進(jìn)神經(jīng)功能缺損恢復(fù)[7]。本研究結(jié)合2022年1月-2023年9月在我院診治的66例急性腦梗死和腦梗死恢復(fù)期患者臨床資料，觀察銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對急性腦梗死、腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能、抗氧化能力的影響，為臨床提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2022年1月-2023年9月在湖口縣人民醫(yī)院診治的66例急性腦梗死和腦梗死恢復(fù)期患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=33）和觀察組（n=33）。對照組中急性腦梗死17例，腦梗死恢復(fù)期16例;男18例，女15例;年齡43～72歲，平均年齡（61.92±1.76）歲。觀察組中急性腦梗死19例，腦梗死恢復(fù)期14例;男16例，女17例;年齡42～71歲，平均年齡（62.01±1.83）歲。兩組患者性別、年齡及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯恐橥?。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合急性腦梗死和恢復(fù)期腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[8];②均經(jīng)MRI或CT診斷確診[9];③無研究藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器疾病者;②依從性較差不能積極配合者;③合并腦出血者;④納入前均未進(jìn)行相關(guān)治療。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用阿托伐他汀鈣片（齊魯制藥lt;海南gt;有限公司，國藥準(zhǔn)字H20193144，規(guī)格：20 mg）治療，口服，1次/d，40 mg/次，連續(xù)治療2周。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎(chǔ)上給予銀杏二萜內(nèi)酯葡胺（江蘇康緣美域生物醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20120024，規(guī)格：5 ml）治療，5 ml劑量銀杏二萜內(nèi)酯葡胺溶入250 ml的生理鹽水中靜滴，1次/d，療程同對照組。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組臨床療效、神經(jīng)功能缺損評分、抗氧化能力指標(biāo)（CAT、SOD、TAC）、生存質(zhì)量水平（QOLISP）及不良反應(yīng)（惡心嘔吐、皮疹、腹瀉）發(fā)生率。

1.4.1臨床療效[10]" 顯效：臨床癥狀基本消失，NIHSS評分降低超過90%;有效：臨床癥狀減輕，NIHSS評分減低50%～89%;無效：以上指標(biāo)均未達(dá)到，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 NIHSS評分[11，12]" 參照腦血管病學(xué)術(shù)會議制定神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)，分為輕型（0～15分）、中型（16～30分）、重型（31～45分），評分越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4.3 QOLISP評分[13]" 包括生理、心理、社會、中醫(yī)證候4個維度，生理、心理、社會維度各8個條目，中醫(yī)證候12個條目，每個條目1～5分，得分與嚴(yán)重程度成反比。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法" 采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表示符合正態(tài)分布的計量資料，組間兩兩比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間對比分析采用χ2檢驗;Plt;0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組NIHSS評分比較" 兩組NIHSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組抗氧化能力指標(biāo)比較" 兩組SOD、CAT、TAC均高于對照組，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組QOLISP評分比較" 兩組QOLISP評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.5兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較" 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表5。

3討論

急性腦梗死病情進(jìn)展快速，致殘率較高，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[14]。臨床常規(guī)西藥治療效果具有一定的局限性，尤其是隨著中醫(yī)藥在臨床治療疾病中的廣泛應(yīng)用，中西藥聯(lián)合治療急性腦梗死、腦梗死恢復(fù)期成為新的治療方向[15]。但是臨床相關(guān)研究較多，無統(tǒng)一治療方案，如何科學(xué)合理選擇聯(lián)合藥物需要進(jìn)一步探究證實。本文選擇的銀杏二萜內(nèi)酯葡胺是中成藥注射液，具有疏通血脈的功效，符合中醫(yī)學(xué)治療腦梗死原則[16]。但是，銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死和腦梗死恢復(fù)期臨床療效尚未完全明確，還需要臨床進(jìn)一步研究證實。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（93.94%）高于對照組（81.82%）（Plt;0.05），表明聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺治療可提高臨床療效，是一種有效、可行的治療方案。分析認(rèn)為，可能是因為中西醫(yī)結(jié)合可以實現(xiàn)不同作用機制，增強抗血小板聚集功效，有效改善局部血液循環(huán)，從而發(fā)揮良好的神經(jīng)組織保護(hù)作用，促進(jìn)臨床治療效果的提升[17]。同時本研究顯示，兩組NIHSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），提示以上治療方案可促進(jìn)神經(jīng)功能缺損改善，降低NIHSS評分，從而為患者的良好預(yù)后提供有利條件。究其原因，可能是因為銀杏二萜內(nèi)酯葡胺中多種成分均為血小管活化因子拮抗劑，且活性均較高，從而可較好地對抗局部過度炎癥反應(yīng)，減輕梗死后局部應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[18，19]。同時，兩組SOD、CAT、TAC均高于對照組，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），表明銀杏二萜內(nèi)酯葡胺+阿托伐他汀鈣片可提高機體抗氧化能力，促進(jìn)機體良好的康復(fù)。血清TAC、CAT、SOD是反映機體抗氧化作用的重要指標(biāo)，通過治療后，以上指標(biāo)均升高，抗氧化作用增強，抑制機體氧化應(yīng)激損傷，從而有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，有效控制病情的進(jìn)展[20]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組QOLISP評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），提示聯(lián)合治療方案可提高患者生存質(zhì)量，為良好的治療耐受性提供有利條件，進(jìn)而促進(jìn)良好的預(yù)后?，F(xiàn)代藥理研究顯示，銀杏二萜內(nèi)酯葡胺可改善腦血流量，降低血管阻力，通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)氨基酸類通路調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。加之與阿托伐他汀鈣片相輔相成，有效延緩病情進(jìn)展，改善腦部血供，減輕因缺血造成的神經(jīng)功能缺損，從而提高患者生存質(zhì)量水平。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組基本一致（Pgt;0.05），提示以上治療方案應(yīng)用安全性良好，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對急性腦梗死、腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能、抗氧化能力具有積極的影響，可提高治療總有效率和血清TAC、CAT、SOD水平，降低NIHSS評分，提高QOLISP評分，且無顯著不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療方案。

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收稿日期：2023-12-19;修回日期：2023-12-30

編輯/成森

作者簡介：黃實方（1985.9-），男，江西撫州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作