改良負(fù)壓糾正器對(duì)乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能感、自信心及成功率的影響

摘要：目的" 探討分析改良負(fù)壓糾正器對(duì)乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能感、自信心及成功率的影響。方法" 選取2022年12月-2024年5月南昌市人民醫(yī)院收治的乳頭凹陷產(chǎn)婦62例作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組31例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)干預(yù)，研究組應(yīng)用改良負(fù)壓糾正器治療。比較兩組乳頭凹陷糾正率、自我效能感（內(nèi)心活動(dòng)、技能）、母乳喂養(yǎng)成功率、母乳喂養(yǎng)自信心。結(jié)果" 研究組乳頭凹陷糾正率高于對(duì)照組（Plt;0.05）;研究組治療后自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）;研究組母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組（Plt;0.05）;研究組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自信心評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論" 改良負(fù)壓糾正器在乳頭凹陷產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果確切，能夠提高產(chǎn)婦乳頭凹陷糾正率、自我效能感、母乳喂養(yǎng)成功率以及母乳喂養(yǎng)自信心，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：改良負(fù)壓糾正器;乳頭凹陷;母乳喂養(yǎng);自我效能感;喂養(yǎng)自信心

中圖分類號(hào)：R655.8" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.24.017

文章編號(hào)：1006-1959（2024）24-0062-04

Effect of Modified Negative Pressure Corrector on Self-efficacy， Self-confidence"and Success Rate of Breastfeeding in Parturients with Inverted Nipple

LAI Wenjuan1，LI Li2

（1.Nanchang Medical College，Nanchang 330000，Jiangxi，China;

2.Department of Obstetrics and Gynecology，Nanchang People's Hospital，Nanchang 330000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To investigate the effect of modified negative pressure corrector on self-efficacy， self-confidence and success rate of breast feeding in parturients with inverted nipple.Methods" From December 2022 to May 2024， 62 parturients with inverted nipple admitted to Nanchang People's Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 31 parturients in each group. The control group was treated with routine intervention， and the study group was treated with modified negative pressure corrector. The correction rate of nipple depression， self-efficacy （inner activities， skills）， breastfeeding success rate and breastfeeding self-confidence were compared between the two groups.Results" The correction rate of nipple depression in the study group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the self-efficacy score of the study group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The success rate of breastfeeding in the study group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The postpartum breastfeeding self-confidence score of the study group was higher than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The application effect of modified negative pressure corrector in parturients with inverted nipple is definite， which can improve the correction rate of nipple depression， self-efficacy， success rate of breastfeeding and self-confidence of breastfeeding. It is worthy of clinical application.

Key words：Modified negative pressure corrector;Inverted nipple;Breastfeeding;Self-efficacy;Self-confidence

臨床將乳頭為未突出乳暈平面，狀態(tài)呈現(xiàn)出低平或回縮狀，且頸部不明顯的癥狀定義為乳頭內(nèi)陷。在國內(nèi)，乳頭雙側(cè)內(nèi)陷是常見的臨床表現(xiàn)，但這種情況不僅會(huì)干擾哺乳過程產(chǎn)生疼痛，還可能導(dǎo)致乳頭感染和產(chǎn)生異味[1，2]。因此，乳頭內(nèi)陷的女性在母乳喂養(yǎng)方面往往面臨更多挑戰(zhàn)。通常的治療手段是通過手法牽引來矯正乳頭內(nèi)陷，但這種方法在維持矯正效果上存在局限[3，4]。相較之下，改良負(fù)壓糾正器則可以根據(jù)乳頭的具體尺寸進(jìn)行設(shè)計(jì)，利用適當(dāng)?shù)呢?fù)壓將乳頭拉出，增強(qiáng)乳頭和乳暈組織的伸展性，從而利于新生兒吸吮，同時(shí)促進(jìn)乳汁的分泌[5，6]。鑒于此，本研究選取2022年12月-2024年5月我院收治的62例乳頭凹陷產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，旨在探討改良負(fù)壓糾正器對(duì)乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能感、自信心及成功率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2022年12月-2024年5月南昌市人民醫(yī)院收治的乳頭凹陷產(chǎn)婦62例作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組31例。對(duì)照組年齡23～34歲，平均年齡（28.19±2.02）歲;乳頭凹陷類型：Ⅰ型12例，Ⅱ型10例，Ⅲ型9例;孕周36～42周，平均孕周（39.07±1.52）周;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。研究組年齡22～35歲，平均年齡（28.20±2.16）歲;乳頭凹陷類型：Ⅰ型13例，Ⅱ型8例，Ⅲ型10例;孕周36～42周，平均孕周（39.07±1.52）周;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、凹陷類型、產(chǎn)次比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。產(chǎn)婦本人及家屬同意參與本研究并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為乳頭凹陷的產(chǎn)婦;②無母乳喂養(yǎng)禁忌證者;③無精神類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡未滿18歲的產(chǎn)婦;②有其他嚴(yán)重乳房疾病或乳腺手術(shù)史;③有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟或呼吸系統(tǒng)等重要器官疾病;④存在精神障礙或認(rèn)知功能障礙，無法配合干預(yù)和數(shù)據(jù)收集;⑤曾經(jīng)參與其他干預(yù)措施的研究;⑥具有過敏性體質(zhì)或?qū)Ω深A(yù)措施中使用的藥物過敏;⑦研究期間不在我院產(chǎn)科進(jìn)行住院分娩。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 應(yīng)用常規(guī)干預(yù)：產(chǎn)前向孕婦分發(fā)關(guān)于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)資料，闡述母乳喂養(yǎng)的重要性以及傳授正確的哺育技巧和乳腺護(hù)理方式，采取物理手法對(duì)內(nèi)陷乳頭進(jìn)行糾正。自妊娠第37周起，在專業(yè)輔導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)，操作步驟如下：用左右手的拇指置于乳頭根部兩側(cè)，距離乳頭2 cm的位置向外拉伸，同時(shí)對(duì)乳暈的表皮及下方組織進(jìn)行多方向牽拉，每次操作持續(xù)5～10 min，2次/d。

1.3.2研究組" 應(yīng)用改良負(fù)壓糾正器：采用醫(yī)院自制的改良負(fù)壓糾正器，操作者在哺乳前需徹底清潔雙手，并進(jìn)行乳頭的拉伸訓(xùn)練，將大拇指置于乳房兩側(cè)并橫向拉伸20～30 s，接著上下縱向拉伸，持續(xù)時(shí)間相同;隨后用食指與大拇指夾持乳頭進(jìn)行旋轉(zhuǎn)和拉伸動(dòng)作。去除注射器活塞后，將其尾部反轉(zhuǎn)覆蓋在乳頭位置，同時(shí)另一只手均勻地進(jìn)行抽吸動(dòng)作，直到注射器空腔吸附住乳頭大約1.5 cm的位置，然后停止抽吸。關(guān)閉輸液器的流量調(diào)節(jié)器，折疊橡膠管，并用膠帶將注射器空腔固定，持續(xù)約15 min;在母乳喂養(yǎng)時(shí)，利用針?biāo)ǔ閯?dòng)產(chǎn)生的負(fù)壓將乳頭拉出，待乳頭突出1.2 cm，移除注射器并將乳頭送入新生兒的口中，以實(shí)現(xiàn)乳頭的正確含接。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1乳頭凹陷糾正率" 優(yōu)：乳頭頸部與乳頭整體顯著突出，相對(duì)于乳暈肌膚隆起超出1.5 cm，乳頭無裂開或出血癥狀;良：乳頭頸部與乳頭部分凸顯，相對(duì)于乳暈肌膚隆起1.0～1.5 cm，乳頭有輕微裂開及出血;一般：乳頭頸部與乳頭略微突出，相對(duì)于乳暈肌膚隆起0.5～1.0 cm，乳頭有明顯的裂開及出血;差：乳頭無凸顯，或凸顯程度低于乳暈肌膚約0.5 cm，乳頭有明顯的裂開及出血。糾正率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[7]。

1.4.2自我效能感" 利用母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)定。包括兩個(gè)維度，即內(nèi)心活動(dòng)和技能?？傆?jì)條目30個(gè)，總分為150分。評(píng)分越高，說明自我效能越優(yōu)異[8]。

1.4.3母乳喂養(yǎng)成功率" 對(duì)兩組產(chǎn)后1周、產(chǎn)后2周、產(chǎn)后1個(gè)月的母乳喂養(yǎng)成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[9]。

1.4.4母乳喂養(yǎng)自信心" 產(chǎn)后1周、產(chǎn)后2周、產(chǎn)后1個(gè)月隨訪兩組產(chǎn)婦，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自信心量表（BSES）評(píng)分，總分32～160分，得分越高表示母乳喂養(yǎng)自信心越高[10]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組乳頭凹陷糾正率比較" 研究組乳頭凹陷糾正率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.568，P=0.000），見表1。

2.2兩組母乳喂養(yǎng)成功率比較" 研究組母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組母乳喂養(yǎng)自信心比較" 兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自信心評(píng)分均高于產(chǎn)前，且研究組母乳喂養(yǎng)自信心評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組自我效能感比較" 兩組治療后自我效能感評(píng)分均高于治療前，且研究組自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3討論

母乳是新生兒最好的食物，其富含寶寶成長所必需的各種營養(yǎng)成分。全球衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推薦，嬰兒出生后的前6個(gè)月以純母乳喂養(yǎng)為宜。然而，在哺乳實(shí)踐中，眾多因素可能造成哺乳率的不足[11，12]。其中，乳頭內(nèi)陷作為一種常見的乳頭發(fā)育異常，常常成為母乳喂養(yǎng)失敗的誘因之一。乳頭內(nèi)陷指的是乳頭未能凸出于乳暈表面，反而陷入其中，形成類似火山口的狀態(tài)。面對(duì)乳頭內(nèi)陷的情況，新生兒難以抓住乳頭及乳暈，使得初次哺乳以失敗告終，這不僅讓產(chǎn)婦感受到挫敗，還會(huì)削弱她們哺乳的自信心和效能感，進(jìn)而使得哺乳更加困難[13，14]。在臨床治療上，乳頭內(nèi)陷的矯正手段包括手術(shù)、手法牽引及負(fù)壓吸引等，但手術(shù)治療因創(chuàng)傷大且不適宜哺乳期婦女而不常采用，而手術(shù)牽引治療周期長，效果亦不顯著[15]。相較之下，改良的負(fù)壓吸引矯正器則根據(jù)乳頭的大小選用適當(dāng)?shù)墓軓?，利用注射器?nèi)的負(fù)壓直接作用于乳頭，并通過關(guān)閉流量調(diào)節(jié)器實(shí)現(xiàn)持續(xù)的牽引，以此有效增強(qiáng)乳頭的伸展能力[16]。

本研究結(jié)果顯示，研究組乳頭凹陷糾正率高于對(duì)照組（Plt;0.05）、母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組（Plt;0.05），表明改良負(fù)壓糾正器可以提高乳頭凹陷糾正率以及母乳喂養(yǎng)成功率。主要因?yàn)?，采取真空?fù)壓技術(shù)，以溫和的吸力對(duì)乳頭表皮進(jìn)行輕柔牽拽，從而對(duì)內(nèi)陷乳頭實(shí)施連續(xù)的拉伸，這一過程不會(huì)對(duì)乳房造成損傷[17]。與傳統(tǒng)的吸乳器不同，改良負(fù)壓糾正器主要作用于乳頭凹陷部位，通過反復(fù)牽拉動(dòng)作，有效地切斷限制乳頭外凸的纖維組織，提高乳暈及乳頭基部的彈性，促使凹陷乳頭逐漸外露并延長，逐步恢復(fù)其自然形態(tài)，有利于新生兒的吮吸，降低因乳頭難以吮吸而導(dǎo)致的哺乳失敗風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加母乳喂養(yǎng)的成功率[18]。同時(shí)，研究組自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）、母乳喂養(yǎng)自信心評(píng)分均高于對(duì)照組（Plt;0.05），說明改良負(fù)壓糾正器能夠提高產(chǎn)婦自我效能感以及母乳喂養(yǎng)自信心。究其原因，通過改良負(fù)壓糾正器能有效緩解乳頭內(nèi)陷狀況，幫助嬰兒順暢地含住乳頭，降低母乳喂養(yǎng)的難度，同時(shí)促進(jìn)乳汁的分泌[19]。在這個(gè)過程中，產(chǎn)婦不僅能感受到參與的積極性，還能增強(qiáng)自身的主動(dòng)性和自我效能感，提升哺乳的自信性，并改善其哺乳行為[20]。

綜上所述，改良負(fù)壓糾正器在乳頭凹陷產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果確切，能夠提高產(chǎn)婦乳頭凹陷糾正率、自我效能感母乳喂養(yǎng)成功率以及母乳喂養(yǎng)自信心，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-11-18;修回日期：2024-11-25

編輯/成森

作者簡介：賴文娟（1985.1-），女，江西龍南人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床治療工作