中職兒科護(hù)理 SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式構(gòu)建與實(shí)踐研究

新時(shí)代對(duì)職業(yè)教育提出了高質(zhì)量發(fā)展的新要求，“職教20條”明確指出提升職業(yè)教育質(zhì)量要靠不斷探索深化“三教”改革，而“三教”改革的主陣地是課堂。新時(shí)代的職教課堂需要教師以服務(wù)學(xué)生終身發(fā)展和行業(yè)需求為起點(diǎn)，推動(dòng)課堂教學(xué)革命，其中信息技術(shù)無(wú)疑是深化“三教”改革的重要手段。本文以中職兒科護(hù)理課堂教學(xué)為例，探索如何通過(guò)信息化環(huán)境下的教學(xué)模式創(chuàng)新，推動(dòng)教師角色的轉(zhuǎn)變和教育理念、教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及教學(xué)評(píng)價(jià)等方面的改革。

兒科護(hù)理是中職護(hù)理專業(yè)核心課程，教學(xué)任務(wù)是培養(yǎng)能夠關(guān)心、同情、愛(ài)護(hù)和尊重患兒，能為兒童身心健康提供照護(hù)的護(hù)理人才。當(dāng)前中職兒科護(hù)理課堂教學(xué)面臨的主要問(wèn)題是教師教學(xué)方法仍以講授為主，師生缺乏有效的互動(dòng)。

筆者以服務(wù)學(xué)生的終身發(fā)展為主線，根據(jù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)遷移理論，按照兒科護(hù)理崗位工作任務(wù)實(shí)施的邏輯將知識(shí)進(jìn)行序化，利用信息技術(shù)，設(shè)計(jì)并實(shí)施中職兒科護(hù)理SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，開展實(shí)踐研究，以期為兒科護(hù)理及其他專業(yè)核心課程的課堂教學(xué)改革提供新的模式和思路。

1 SPOC和任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法概述

1.1 SPOC概念

SPOC（Small Private Online Course）即小規(guī)模限制性線上課程，由加州大學(xué)伯克利分校的阿曼德·?？怂菇淌谧钤缣岢龊褪褂?。Small是指學(xué)生規(guī)模一般在幾十人到幾百人，Private指對(duì)學(xué)生設(shè)置限制性準(zhǔn)入，主要針對(duì)在校生開設(shè)，是一種利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，支持課堂教學(xué)與在線教學(xué)混合學(xué)習(xí)模式的線上課程。哈佛大學(xué)、加州大學(xué)伯克利分校等的SPOC實(shí)驗(yàn)證實(shí)SPOC是為特定學(xué)生定制的課程，能夠給學(xué)生帶來(lái)更完整、深入的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，提高了學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)效果。

1.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法內(nèi)涵

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是建立在認(rèn)知結(jié)構(gòu)遷移理論和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的一種教學(xué)方法，其特點(diǎn)是“以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，由教師創(chuàng)建真實(shí)的情境后提出工作任務(wù)，學(xué)生運(yùn)用新知識(shí)和原有經(jīng)驗(yàn)，在完成工作任務(wù)的過(guò)程中體驗(yàn)任務(wù)的邏輯，同時(shí)不斷地從完成任務(wù)中獲得成就感，從而更大地激發(fā)求知欲望，逐步形成感知心智活動(dòng)的良性循環(huán)，進(jìn)而高效構(gòu)建職業(yè)知識(shí)框架。

2 中職兒科護(hù)理SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式設(shè)計(jì)

筆者將SPOC和任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法深度融合，構(gòu)建中職兒科護(hù)理SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式（見圖1）。該模式借助泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)針對(duì)在校生的線上課程，利用SPOC彌補(bǔ)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)僅用于課中的局限性，實(shí)現(xiàn)課前、課中、課后全程任務(wù)驅(qū)動(dòng)。課前平臺(tái)發(fā)布導(dǎo)學(xué)任務(wù)，學(xué)生預(yù)習(xí)反饋，教師確定難點(diǎn)和教學(xué)策略；課中在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下，教師化解重難點(diǎn)，學(xué)生運(yùn)用新知識(shí)和原有經(jīng)驗(yàn)分解實(shí)施，在做中學(xué)，踐行知行合一；課后通過(guò)督學(xué)任務(wù)，學(xué)生拓展提升，教師分層輔導(dǎo)，反思改進(jìn)。在新模式下學(xué)生職業(yè)行動(dòng)能力不斷提升，教師則利用平臺(tái)對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)全程采集分析，動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)策略，不斷提升課堂教學(xué)質(zhì)量。

3 中職兒科護(hù)理SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式實(shí)踐

筆者按照SPOC＋任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，進(jìn)行了為期4周，每周4學(xué)時(shí)（45分鐘/學(xué)時(shí)）的兒科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐，授課對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的學(xué)生，班級(jí)人數(shù)42人，其中女生30人，男生12人。

3.1 教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容選自中職“十二五”國(guó)規(guī)教材《兒科護(hù)理》（高鳳、王瑞珍主編，人民衛(wèi)生出版社）第七章《新生兒及患病新生兒的護(hù)理》，共16學(xué)時(shí)。課前與兒科護(hù)理專家共同對(duì)每學(xué)時(shí)進(jìn)行職業(yè)分析和任務(wù)分解，制訂工作任務(wù)，本章共設(shè)計(jì)21個(gè)任務(wù)點(diǎn)（見表1），以第五節(jié)新生兒黃疸為例（見表2）。

3.2 教學(xué)目標(biāo)

目標(biāo)制定遵循高階性，將傳授知識(shí)、培養(yǎng)技能、提高素質(zhì)融為一體，使學(xué)生在掌握新生兒常見疾病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、學(xué)會(huì)護(hù)理操作的同時(shí)具有關(guān)愛(ài)兒童、珍視生命的人文精神，能夠懂理論、能思考、會(huì)應(yīng)用、善協(xié)作、有愛(ài)心。

3.3 教學(xué)實(shí)施

利用SPOC平臺(tái)，課前任務(wù)導(dǎo)學(xué)、課中任務(wù)促學(xué)、課后任務(wù)督學(xué)。

（1）課前任務(wù)導(dǎo)學(xué)

提前一周平臺(tái)發(fā)布導(dǎo)學(xué)任務(wù)單，以新生兒黃疸一節(jié)為例（見表3），任務(wù)包括觀看微視頻、圖片、文檔，完成調(diào)查問(wèn)卷、課前測(cè)驗(yàn)等。依據(jù)中職生的認(rèn)知特點(diǎn)，任務(wù)設(shè)計(jì)精練，較易完成，預(yù)習(xí)視頻不超過(guò)10分鐘，防止一次性學(xué)習(xí)內(nèi)容太多使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒。課前任務(wù)中的課前測(cè)驗(yàn)和調(diào)查問(wèn)卷有助于教師對(duì)學(xué)生已有知識(shí)技能進(jìn)行診斷分析，確定教學(xué)難點(diǎn)，進(jìn)行異質(zhì)分組。

（2）課中任務(wù)促學(xué)

根據(jù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)遷移理論和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，學(xué)習(xí)不單是知識(shí)由外到內(nèi)的轉(zhuǎn)移和傳遞，更應(yīng)該是通過(guò)新經(jīng)驗(yàn)和原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的相互作用主動(dòng)建構(gòu)的過(guò)程。新的模式將課中任務(wù)教學(xué)分解為任務(wù)導(dǎo)入、任務(wù)分析、任務(wù)準(zhǔn)備、任務(wù)實(shí)施、任務(wù)評(píng)價(jià)5個(gè)環(huán)節(jié)（見圖2）。師生共同圍繞任務(wù)，把再現(xiàn)式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄渴綄W(xué)習(xí)，把學(xué)生被動(dòng)參與學(xué)習(xí)變成主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過(guò)不斷地實(shí)踐來(lái)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，獲得知識(shí)和技巧，提升專業(yè)技術(shù)技能水平。

任務(wù)導(dǎo)入。教師利用視頻、圖片等還原工作情境，導(dǎo)入真實(shí)臨床工作任務(wù)，實(shí)施學(xué)科德育滲透，建立學(xué)生自主探索的最佳心理，激發(fā)興趣，培養(yǎng)責(zé)任感和職業(yè)認(rèn)同。

任務(wù)分析。教師剖析完成任務(wù)需要具備的知識(shí)、能力和素質(zhì)要求，編制活頁(yè)式任務(wù)手冊(cè)重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生領(lǐng)取任務(wù)，明確要求。

任務(wù)準(zhǔn)備。教師利用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式等多種教學(xué)方法，化解重難點(diǎn)，落實(shí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)學(xué)生掌握必備知識(shí)。

任務(wù)實(shí)施。任務(wù)實(shí)施環(huán)節(jié)分為自主嘗試實(shí)施和指導(dǎo)后實(shí)施兩個(gè)階段。自主嘗試實(shí)施階段，學(xué)生根據(jù)已有知識(shí)，嘗試自主完成任務(wù)。例如在“新生兒低鈣血癥”一節(jié)，學(xué)生觀看新生兒低血鈣抽搐的視頻后，在已有知識(shí)、技能的基礎(chǔ)上，嘗試協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急救護(hù)理，學(xué)生以4～6人為小組，展示模擬搶救并匯報(bào)搶救流程，展示匯報(bào)后，教師針對(duì)學(xué)生的任務(wù)完成情況設(shè)計(jì)討論環(huán)節(jié)，例如，搶救中應(yīng)該先注射鎮(zhèn)靜藥還是先注射葡萄碳酸鈣、是否應(yīng)該同時(shí)注射維生素D等問(wèn)題激發(fā)學(xué)生自主探索動(dòng)機(jī)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。經(jīng)過(guò)小組合作探究的自主嘗試實(shí)施階段后，學(xué)生在教師的講解演示等指導(dǎo)下掌握關(guān)鍵步驟，提升臨床思維能力。在指導(dǎo)和實(shí)施階段，教師提供讓學(xué)生參與的時(shí)機(jī)，學(xué)生利用實(shí)訓(xùn)條件和多種信息技術(shù)完成知識(shí)遷移。例如，在足月兒的護(hù)理、斷臍、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒低鈣血癥、維生素D缺乏性佝僂病5個(gè)不同的工作崗位，使用VR/AR還原“產(chǎn)房病房”，彌補(bǔ)無(wú)法在真實(shí)場(chǎng)景操作的缺憾，將抽象知識(shí)直觀可視化。在兩個(gè)實(shí)施階段，學(xué)生參與、體驗(yàn)、互動(dòng)、交流、合作，鍛煉臨床思維能力。教師利用SPOC平臺(tái)，每一個(gè)任務(wù)均設(shè)計(jì)考核環(huán)節(jié)，了解學(xué)生掌握程度，及時(shí)調(diào)整策略，分層分類指導(dǎo)。

任務(wù)評(píng)價(jià)。分組通過(guò)平臺(tái)提交任務(wù)完成情況，教師評(píng)價(jià)總結(jié)，利用思維導(dǎo)圖，引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)框架化，提高學(xué)生 “知識(shí)記住”的效率。同時(shí)準(zhǔn)備拓展案例，鍛煉學(xué)生舉一反三的應(yīng)用能力和創(chuàng)新意識(shí)。例如在“新生兒寒冷損傷綜合征”一節(jié)，教師提出“如果沒(méi)有溫箱你會(huì)如何為新生兒保溫”的拓展任務(wù)，學(xué)生在討論交流中拓展思維，提高解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新意識(shí)。

（3）課后任務(wù)督學(xué)

在SPOC平臺(tái)發(fā)布課后任務(wù)，學(xué)生借助平臺(tái)提交作業(yè)及測(cè)驗(yàn)，對(duì)教師和同學(xué)發(fā)起的話題及調(diào)查問(wèn)卷互動(dòng)交流。通過(guò)完成課后任務(wù)，學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固，拓展提升；教師通過(guò)平臺(tái)對(duì)課后任務(wù)完成情況的數(shù)據(jù)分析了解學(xué)生掌握情況，調(diào)整策略，完善改進(jìn)。

（4）評(píng)價(jià)與考核

以促進(jìn)學(xué)生發(fā)展為導(dǎo)向，采取過(guò)程性評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)結(jié)合的形式。過(guò)程性評(píng)價(jià)以核心素養(yǎng)為主軸，包括理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作態(tài)度、職業(yè)情感、自主探究及人際關(guān)系的處理能力，采用分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)+書面評(píng)語(yǔ)的形式，由學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)和教師評(píng)價(jià)組成，占40%；客觀評(píng)價(jià)由SPOC平臺(tái)匯總客觀題測(cè)試和在線學(xué)習(xí)完成情況組成，占60%，評(píng)價(jià)內(nèi)容及比例（見表4）。

4 教學(xué)效果分析

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、開放式訪談、成績(jī)分析等形式從學(xué)生、教師、行業(yè)三方進(jìn)行教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過(guò)程和教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

4.1 新模式凸顯學(xué)生主體地位，提高學(xué)生綜合能力

該模式評(píng)價(jià)核心為學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度及應(yīng)用的綜合能力。筆者主要采用理論知識(shí)測(cè)驗(yàn)+技能操作考核的方式評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)質(zhì)量，同時(shí)采用調(diào)查問(wèn)卷、開放式訪談等形式調(diào)查學(xué)生對(duì)課程的滿意度。

（1）學(xué)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)

理論知識(shí)測(cè)驗(yàn)由60道客觀題組成，新生兒體格測(cè)量、藍(lán)光照射技術(shù)、溫箱操作技術(shù)作為操作技能考核項(xiàng)目，兩項(xiàng)測(cè)驗(yàn)學(xué)生參與和完成率均為100%。隨機(jī)選取本年級(jí)兩個(gè)平行班的平均成績(jī)作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)班級(jí)兩項(xiàng)合計(jì)后平均得分（94.1±8.2）分（百分制），明顯高于對(duì)照組（84.2 ±7.5）分（P＜0.05）。

（2）學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)

采用調(diào)查問(wèn)卷法。問(wèn)卷共設(shè)計(jì)了四個(gè)選項(xiàng)問(wèn)題和1個(gè)開放性問(wèn)題。選項(xiàng)問(wèn)題采用Likert 5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，每一問(wèn)題設(shè)置“非常同意”“同意”“不確定”“不太同意”“非常不同意”五種回答，分別記為5、4、3、2、1，結(jié)果采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，開放性問(wèn)題為“為進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)的效果，你有何建議？”結(jié)果（見表5）。

結(jié)果顯示有88.1%的學(xué)生同意新教學(xué)模式對(duì)學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用，主要表現(xiàn)為有利于培養(yǎng)自己的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力，提高職業(yè)認(rèn)同。對(duì)開放性問(wèn)題，學(xué)生的建議集中在希望預(yù)習(xí)任務(wù)減少；部分希望在拓展作業(yè)中適當(dāng)增加與護(hù)士上崗證考試有關(guān)的習(xí)題量。

學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量分析顯示SPOC為學(xué)生提供了交互性極強(qiáng)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)創(chuàng)造了有利條件；全程任務(wù)驅(qū)動(dòng)釋放了學(xué)生的潛能，完成任務(wù)的成就感提高了學(xué)習(xí)的興趣。SPOC與任務(wù)驅(qū)動(dòng)深度融合，有效提高了學(xué)生知識(shí)遷移的效果，凸顯學(xué)生的主體地位，提高了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題、分析問(wèn)題的綜合能力，增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。

4.2 新模式有效推動(dòng)教法改革，提高教師教學(xué)能力

在SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式下，教師課前是資源的學(xué)習(xí)者和整合者，課上是引導(dǎo)者和促進(jìn)者，課后是指導(dǎo)者和監(jiān)督者。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)促進(jìn)教師主動(dòng)適應(yīng)行業(yè)需求，通過(guò)以工作任務(wù)為主線，基于職業(yè)崗位工作與技術(shù)能力遞進(jìn)規(guī)律整合專業(yè)課程內(nèi)容，實(shí)踐技能的示范和傳授能力從而不斷增強(qiáng)，線上課程建設(shè)水平顯著提升。

4.3 新模式能滿足行業(yè)需求，深化產(chǎn)教融合

筆者邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理專家聽評(píng)課后進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，行業(yè)專家認(rèn)為，新的教學(xué)模式能夠主動(dòng)適應(yīng)臨床和崗位需求，以臨床真實(shí)工作任務(wù)的操作過(guò)程為主線，對(duì)接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，重構(gòu)課程結(jié)構(gòu)，提高了護(hù)生的臨床思維能力和行動(dòng)能力，可以更好地滿足臨床對(duì)兒科護(hù)理人才的需求。

5 結(jié)語(yǔ)

如何加快培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才是當(dāng)前職業(yè)教育改革的核心問(wèn)題，而改革的主戰(zhàn)場(chǎng)無(wú)疑是在課堂，如何將信息技術(shù)與課堂改革深度融合是每一位職業(yè)教育教師面臨的挑戰(zhàn)。實(shí)踐表明，中職兒科護(hù)理SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，可充分利用信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)全程任務(wù)驅(qū)動(dòng)，凸顯了職業(yè)教育以提升學(xué)生行動(dòng)能力為主的培養(yǎng)目標(biāo)，顯著提高了中職兒科護(hù)理課堂教學(xué)質(zhì)量。