醫(yī)養(yǎng)融合背景下中高職老年健康類課程銜接體系建設(shè)研究

摘 要 目前，高職老年健康類專業(yè)的生源一部分來自中職學(xué)校，但是中等職業(yè)學(xué)校和高職院校在課程設(shè)置上卻存在較多的銜接問題，影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。課程是人才培養(yǎng)的載體，開展中高職老年健康類課程銜接研究，對于提高老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進老年健康服務(wù)事業(yè)發(fā)展意義重大。文章以智慧健康養(yǎng)老專業(yè)為例，從培養(yǎng)目標、課程內(nèi)容、教學(xué)實施、課程評價、課程資源以及師資隊伍建設(shè)等方面闡述了中高職課程銜接的建設(shè)內(nèi)容和主要措施，為解決目前我國老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的問題提供了可行方案。

關(guān)鍵詞 醫(yī)養(yǎng)融合；中高職；老年健康；課程銜接

中圖分類號：G712"""""""""""""""""""""""""""" """"""文獻標識碼：A""""" DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.35.009

Research on the Construction of the Linkage System for Elderly Health Courses in Secondary and Vocational Colleges under the Background of Medical and Elderly Care Integration

XIAO Xi

（Shandong Institute of Commerce and Technology， Jinan， Shandong 250103）

Abstract At present， a portion of the students for elderly health majors in vocational colleges come from secondary vocational schools， but there are many problems in the curriculum design between secondary vocational schools and vocational colleges， which affects the quality of talent cultivation. Curriculum is the carrier for cultivating talents. Conducting research on the connection of elderly health courses in middle and vocational colleges is of great significance for improving the quality of elderly health service talent training and promoting the development of elderly health service industry. This article takes the smart health and elderly care major as an example， and elaborates on the construction content and main measures of curriculum linkage between secondary and vocational education from the aspects of training objectives， course content， teaching implementation， course evaluation， course resources， and teacher team construction. It provides feasible solutions to the current problem of talent cultivation in China's elderly health service industry.

Keywords integration of medical care and elderly care; vocational and secondary schools; elderly health; course connection

1" 醫(yī)養(yǎng)融合背景下中高職老年健康類課程銜接體系建設(shè)的意義

2013年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，推動醫(yī)養(yǎng)融合老年服務(wù)模式，提升服務(wù)能力，增強老年人獲得感和滿意度。在此背景下，老年健康服務(wù)需著眼于滿足老年人的醫(yī)療、康復(fù)、營養(yǎng)、心理等多方面需求，對老年健康服務(wù)人才的素質(zhì)和能力都提出新的要求。

當前人口老齡化形勢嚴峻，老年健康服務(wù)隊伍存在巨大缺口，中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育均承擔(dān)著培養(yǎng)老年健康服務(wù)專業(yè)人才的責(zé)任。中等職業(yè)教育是現(xiàn)代職業(yè)教育體系的基礎(chǔ)，同時也為高等職業(yè)教育輸送具有一定技術(shù)技能基礎(chǔ)的合格生源[1]。中高職教育順利銜接是培養(yǎng)合格生源，提高老年健康服務(wù)人才質(zhì)量，促進職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展的必備條件，而課程銜接則是中高職教育銜接的核心問題?！督逃筷P(guān)于推進中等和高等職業(yè)教育銜接課程體系建設(shè)的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》明確指出“建立健全課程銜接體系”是實現(xiàn)中高職教育協(xié)調(diào)發(fā)展的有效途徑[2]，可見課程銜接體系建設(shè)是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。

智慧健康養(yǎng)老專業(yè)中職階段名為“智慧健康養(yǎng)老服務(wù)”，對口高職階段的名稱是“智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理”。目前兩個階段的課程銜接存在不少問題，如培養(yǎng)目標缺乏分層設(shè)計、課程內(nèi)容存在重復(fù)、能力培養(yǎng)遷移不足、課程評價單一等[3]，影響了中高職人才培養(yǎng)的連貫性。為解決上述問題，本文開展中高職老年健康類課程銜接體系的研究，旨在打通課程銜接壁壘，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，對于提升老年健康服務(wù)水平，促進老年健康服務(wù)事業(yè)發(fā)展意義重大。

2" 中高職老年健康類課程銜接體系建設(shè)的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2.1" 國外相關(guān)研究

國外一些發(fā)達國家于多年前開始對中高職課程銜接進行研究，積累了較為豐富的經(jīng)驗和做法。如：德國實施“過渡課程”教育，中等職業(yè)學(xué)校的畢業(yè)生必須經(jīng)過“過渡課程”的學(xué)習(xí)，達到高中段學(xué)歷標準，才能進入高等院校學(xué)習(xí)；美國的中等職業(yè)學(xué)校和高等院校采用一體化的教學(xué)大綱或課程銜接模式，通過教學(xué)大綱的直接銜接來實現(xiàn)課程銜接；在日本，中等職業(yè)學(xué)校和高等職業(yè)院校實行“五年一貫制”，學(xué)生在高等專門學(xué)校學(xué)習(xí)五年，前三年完成中等職業(yè)教育課程，后兩年完成高等職業(yè)教育課程，在課程設(shè)置時既充分考慮學(xué)生的認知水平，也充分體現(xiàn)知識和能力培養(yǎng)的邏輯體系[4]。

2.2" 國內(nèi)研究現(xiàn)狀

國內(nèi)的研究主要集中在中高職課程銜接存在的問題、銜接模式和具體方式等方面。如盧玲玲、李寧（2021）提出存在課程標準厘定不清、課程內(nèi)容嚴重重復(fù)等問題；郝天聰（2022）認為課程銜接國家標準不完善、課程銜接具體路徑不清晰、課程銜接內(nèi)容缺乏整體設(shè)計；魏敏（2022）提出基于外延式和內(nèi)涵式相互貫通的中高職課程銜接模式。還有學(xué)者以某個專業(yè)為例，探討了如何實現(xiàn)中高職的課程銜接。如蔣佩瑩（2023）分析了數(shù)控技術(shù)專業(yè)中高職課程銜接的思路和措施，提出通過職業(yè)崗位分析統(tǒng)籌中高職教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)重點、能力結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容及評價標準方面構(gòu)建有機銜接的課程體系。目前關(guān)于中高職老年健康類課程銜接的研究文獻較少，石曉燕（2017）以“老年護理與保健”課程為例，探討了老年服務(wù)與管理專業(yè)中高職課程銜接方式，認為應(yīng)在現(xiàn)有課程的基礎(chǔ)上開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、強化公共基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)、優(yōu)化護理實訓(xùn)室建設(shè)、構(gòu)建“雙師型”教師隊伍等。

綜合以上研究，不少學(xué)者認為中高職課程銜接需考慮中高職院校所面向的不同崗位層次以及不同崗位所需職業(yè)能力的不同，這一觀點對本研究的參考價值較大。本文認為中高職教育兩個階段培養(yǎng)的人才規(guī)格不一樣，企業(yè)對其崗位需求和能力需求也不一樣，因此課程體系應(yīng)體現(xiàn)一定的層次和區(qū)別，但是，到底應(yīng)該體現(xiàn)怎樣的層次和區(qū)別，從已有的研究來看，還沒有明確的答案。本研究基于此現(xiàn)狀，嘗試找出中高職智慧健康養(yǎng)老專業(yè)課程存在的邏輯關(guān)系和遷移規(guī)律，并圍繞培養(yǎng)目標，課程的設(shè)置、實施、評價以及課程資源的建設(shè)和師資隊伍建設(shè)等方面，探討如何實現(xiàn)有效銜接，明確銜接的路徑，做到有依據(jù)、可操作。

3" 中高職老年健康類課程銜接體系的內(nèi)涵建設(shè)

3.1" 中高職老年健康類課程銜接體系的系統(tǒng)概念模型

中高職課程銜接體系作為一個整體系統(tǒng)，包含內(nèi)部系統(tǒng)和外部系統(tǒng)。內(nèi)部系統(tǒng)的要素有培養(yǎng)目標、課程內(nèi)容、教學(xué)實施、課程評價、課程資源、師資隊伍等，同時受到外部因素如健康產(chǎn)業(yè)和行業(yè)的發(fā)展、企業(yè)對人才的崗位和能力需求、人才培養(yǎng)機制、行業(yè)技能認定、各發(fā)展階段生源的特點和學(xué)習(xí)需求、職業(yè)教育招生考試制度等的影響。要使這個系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，即實現(xiàn)中高職課程的有效銜接，就要保證內(nèi)部要素邏輯遞進、合理承接，同時外部因素協(xié)調(diào)統(tǒng)一、有序支撐。建立系統(tǒng)概念模型，是為了將存在的問題與其相比較，明確現(xiàn)有水平和概念模型水平之間的差距，為下一步探索中高職老年健康類課程銜接的具體路徑提供理論支撐。

3.2" 中高職老年健康類課程銜接體系的建設(shè)內(nèi)容

系統(tǒng)概念模型所具備的內(nèi)涵，明確了中高職老年健康類課程銜接體系建設(shè)的主要內(nèi)容。一是人才培養(yǎng)承接模式研究，合理定位中高職院校各自的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格，確保二者既有相對獨立的培養(yǎng)體系，又有比較順暢的銜接軌道[5]；二是課程內(nèi)容銜接機制研究，即深入分析企業(yè)對中高職人才崗位需求和職業(yè)能力需求的結(jié)果，找出層級關(guān)系和遷移規(guī)律，設(shè)置中高職對應(yīng)的專業(yè)課程；三是教學(xué)實施銜接方式研究，按照人才培養(yǎng)一體化的要求設(shè)置教學(xué)活動，確保學(xué)生順利過渡到高職院校；四是課程評價對接機制研究，體現(xiàn)中高兩階段課程評價銜接的多元化；五是課程資源銜接形式研究，打造中高職老年健康類課程資源平臺，實現(xiàn)課程資源高效共享；六是師資隊伍建設(shè)銜接研究，開展交流合作與聯(lián)合培養(yǎng)，實現(xiàn)師資共建共享機制。

4" 中高職老年健康類課程銜接體系的路徑建設(shè)

4.1" 構(gòu)建“層次遞進、連貫一體”的中高職老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)承接模式

人才培養(yǎng)銜接是課程銜接的頂層建筑，是改革的第一步。中職和高職屬于職業(yè)教育的兩類辦學(xué)層次，其培養(yǎng)目標各有側(cè)重點。中職智慧健康養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)側(cè)重一線服務(wù)，高職智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)側(cè)重應(yīng)用型服務(wù)和管理，目標既有不同又有交叉。本文結(jié)合中高職兩個階段對應(yīng)的崗位群和職業(yè)能力，從行動領(lǐng)域提煉職業(yè)所需的素養(yǎng)、知識和能力，提煉出人才培養(yǎng)的目標和規(guī)格，最后將職業(yè)能力轉(zhuǎn)換到學(xué)習(xí)領(lǐng)域，形成有交叉但又層次分明的課程體系，并分別制定中職階段和高職階段的人才培養(yǎng)方案，形成“層次遞進、連貫一體”的中高職老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)承接模式。

4.2" 探索“以崗位和能力的遷移為導(dǎo)向”的中高職老年健康類課程內(nèi)容銜接方式

本研究結(jié)合前期調(diào)研中企業(yè)對中高職人才崗位需求和職業(yè)能力需求的結(jié)果，找出中高職兩者之間的層級關(guān)系和遷移規(guī)律，設(shè)置對應(yīng)的專業(yè)課程。具體到智慧健康養(yǎng)老專業(yè)，企業(yè)對中職畢業(yè)生的崗位需求主要為照護崗，應(yīng)具備的職業(yè)能力有為老年人進行生活照護和日常護理、開展基礎(chǔ)健康管理和康復(fù)訓(xùn)練、開展老年活動等；高職在此基礎(chǔ)上增加了運營管理及老年產(chǎn)品營銷及市場推廣等需求，因此兩個階段的學(xué)習(xí)任務(wù)也有所不同。課程應(yīng)遵循工作崗位的遞進和能力的遷移進行設(shè)置，名稱可以有交叉，但內(nèi)容要體現(xiàn)能力的遞進。例如，同樣是能力評估課程，中職階段注重對老年人基本生活能力的評估，而高職階段側(cè)重對老年人能力的精細評估并注重實務(wù)訓(xùn)練。這些必須要在兩個階段的課程標準中明確體現(xiàn)出來。

4.3" 設(shè)計“中高職互通、校企證互融”的老年健康類課程教學(xué)實施銜接方式

由于中高職院校管理渠道不同，缺少溝通合作與彈性機制，教學(xué)容易出現(xiàn)斷層，導(dǎo)致學(xué)生知識承接和能力遞進不足。本文提出按照人才培養(yǎng)一體化的要求設(shè)置教學(xué)活動，確保學(xué)生順利過渡高職院校。具體可以從以下方面進行改革：第一，教學(xué)目標與人才培養(yǎng)目標相呼應(yīng)，體現(xiàn)中高職教學(xué)的互相貫通；第二，教學(xué)內(nèi)容結(jié)合國家職業(yè)資格證書考試內(nèi)容，在中職階段融入初級考試內(nèi)容，在高職階段融入中級考試內(nèi)容，有利于學(xué)生職業(yè)能力的遷移；第三，教學(xué)過程方面，將企業(yè)真實生產(chǎn)情境融入課堂，中職階段融入養(yǎng)老企業(yè)老年照護技術(shù)含量適中，側(cè)重護理一線的工作任務(wù)開展教學(xué)，高職階段融入技術(shù)含量較高、既有一線照護也能承擔(dān)養(yǎng)老企業(yè)管理工作的任務(wù)開展教學(xué)；第四，教學(xué)方法方面，中高職階段都鼓勵采取案例分析和情境教學(xué)，中職階段可嘗試模塊化教學(xué)或項目化教學(xué)，以便與高職階段做好銜接。

4.4" 建立“多元化、過程性”的中高老年健康類課程評價對接機制

本研究提出中高職課程評價不僅要考慮本階段課程評價的主體、方式、過程和內(nèi)容要體現(xiàn)多元的特點，還要注重銜接的多元化。如中職階段的課程評價，評價主體為對口高職階段的教師，企業(yè)評價采用跟蹤機制，考查由中職到高職階段的課程目標達成情況；評價方式和過程方面，中職階段應(yīng)注重課程教學(xué)是否能滿足學(xué)生升學(xué)所需；評價內(nèi)容方面，將是否有助于中高職課程銜接，如學(xué)生能力遷移、職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)化等，納入考核評價內(nèi)容。

4.5" 搭建“全方位、線上線下”的中高職老年健康類課程銜接資源平臺

積極運用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，加強中高職老年健康類課程資源的信息化建設(shè)，打破中職學(xué)校和高職院校之間的合作壁壘，搭建線上線下老年健康類課程資源平臺，在更大程度上開展全方位、多元化的資源銜接共融，打造“全方位、線上線下”課程資源銜接體系，實現(xiàn)中高職老年健康類課程資源的互通。

4.6" 開拓“共建共享”的中高職老年健康類課程師資隊伍銜接渠道

開展中高職院校教師的交流合作與聯(lián)合培養(yǎng)，共同打造雙師型教師隊伍，實現(xiàn)共建共享。如共同開展“專家進校園”活動，聘請職業(yè)教育領(lǐng)域及老年健康行業(yè)和企業(yè)的資深專家進校園，為本校教師開設(shè)專題講座、學(xué)術(shù)沙龍等；定期組織教師外出學(xué)習(xí)、交流，下企業(yè)實踐鍛煉等；讓中高職院校教師面對面交流，在教育教學(xué)、科研教研和社會服務(wù)等方面對接合作，形成合力，共同成長。

基金項目：2023年度山東省職業(yè)教育教學(xué)改革研究立項“中高職智慧健康養(yǎng)老專業(yè)課程銜接體系建設(shè)與研究”（2023336）。

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