新冠病毒感染患者口腔臨床表現(xiàn)特點(diǎn)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析

【摘要】 目的 調(diào)查新型冠狀病毒（新冠病毒）感染患者口腔臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)及口腔臨床表現(xiàn)改變的危險(xiǎn)因素。方法 選擇2022年12月至2023年6月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院就診的649例新冠病毒感染患者，根據(jù)年齡分為青年（年齡為18～40歲）組、中年（年齡為41～65歲）組和老年（年齡為65歲以上）組，調(diào)查分析其感染新冠病毒過程中口腔臨床表現(xiàn)改變特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 649例新冠病毒感染者中，男231例、女418例，年齡為（42.69±12.55）歲。除牙齒松動外的其他口腔臨床表現(xiàn)發(fā)生率在陽性期與轉(zhuǎn)陰期比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<

0.05）。按年齡分組后，陽性期中，味覺障礙（青年組vs.老年組，中年組vs.老年組）、牙髓炎/根尖炎（青年組vs.中年組）、牙齦腫痛（中年組vs.老年組）、牙齦癢脹（青年組vs.老年組）、口干（中年組vs.老年組，青年組vs.老年組）、口腔潰瘍（中年組vs.老年組，青年組vs.老年組）比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均< 0.017）。轉(zhuǎn)陰期中，牙齦腫痛（青年組vs.中年組，青年組vs.老年組）、口干（中年組vs.老年組、青年組vs.老年組）、口腔潰瘍（中年組vs.老年組）比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均< 0.017）。按性別分組后，陽性期中，女性感染者味覺障礙、口干的發(fā)生率高于男性（P < 0.05），而男性感染者舌體不適的發(fā)生率高于女性感染者（P < 0.05）；轉(zhuǎn)陰期中，男性患者與女性患者僅有味覺異常比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），其余口腔特征的發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均> 0.05）。單因素及多因素Logistic回歸分析均顯示，女性及高血壓均為新冠病毒感染患者口腔臨床表現(xiàn)改變的危險(xiǎn)因素（P均< 0.05）。新冠病毒感染期間患者服用的藥物與口腔臨床表現(xiàn)改變無關(guān)（P均> 0.05）。結(jié)論 在感染的不同階段，新冠病毒感染患者的口腔臨床表現(xiàn)可能存在差異，這些差異可能與患者的性別、年齡等因素相關(guān)。臨床工作中應(yīng)特別關(guān)注新冠病毒感染對患者口腔健康的影響。對于存在高危因素（如女性和高血壓患者）的個(gè)體，應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生教育，提供針對性的預(yù)防措施和指導(dǎo)，以維持和改善他們的口腔健康狀況。

【關(guān)鍵詞】 新型冠狀病毒；口腔臨床表現(xiàn)；黏膜病變；牙齦改變；牙體改變

Oral clinical manifestation and risk factors of COVID-19 infected patients

GUO Jingfang， WANG Hui， HUANG Xiaofeng ， WANG Huanhuan

（Department of Stomatology， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China）

Corresponding author： HUANG Xiaofeng， E-mail： huangxf1998@163.com

【Abstract】 Objective To investigate the characteristics of oral clinical manifestation and risk factors of patients infected with novel corona virus （COVID-19）. Methods A total of 649 COVID-19 patients admitted to Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital Medical University from December 2022 to June 2023 were enrolled. All patients were divided into the young （18-40 years）， middle-aged （41-65 years） and elderly groups （> 65 years） according to age. The changes in oral clinical manifestation and related risk factors during COVID-19 infection were investigated and analyzed. Results Among 649 infected patients， 231 were male and 418 were female， with an average age of （42.69±12.55） years. Except loose teeth， the differences were statistically significant in the incidence of other oral clinical manifestation during the positive and negative periods （all P < 0.05）. After age grouping， there were significant differences in the incidence of taste disorder （young group vs. elderly group， middle-aged group vs. elderly group）， pulpitis/apical periodontitis （young group vs. middle-aged group）， gingival swelling and pain （middle-aged group vs. elderly group）， gingival itching and swelling （middle-aged group vs. elderly group）， dry mouth （middle-aged group vs. elderly group， young group vs. elderly group）， and oral ulcers （middle-aged group vs. elderly group， young group vs. elderly group） during the positive period （all P < 0.017）. During the period of negative conversion， there were significant differences in the incidence of gingival swelling and pain （young group vs. middle-aged group， young group vs. elderly group）， dry mouth （middle-aged group vs. elderly group， young group vs. elderly group）， and oral ulcers （middle-aged group vs. elderly group） （all P < 0.017）. After gender grouping， in the positive period， the incidence of taste disorder and dry mouth in the female patients was significantly higher than that of male counterparts （both P < 0.05）， whereas the incidence of tongue discomfort in male patients was significantly higher compared with that of female patients （P < 0.05）. During the negative conversion period， there was a significant difference in the incidence of taste disorder between two genders （P < 0.05）， and the incidence of other oral manifestation did not significantly differ between two genders （all P > 0.05）. Univariate and multivariate Logistic regression analyses showed that both female gender and hypertension were the risk factors for the changes of oral clinical manifestation in COVID-19 patients （both P < 0.05）. The drugs taken by patients during COVID-19 infection were not associated with the changes of oral clinical manifestation （all P > 0.05）. Conclusions Oral clinical manifestation probably differ during different stages of COVID-19 infection， which might be associated with gender and age， etc. Extensive attention should be paid to oral hygiene of COVID-19 patients. For patients with high risk factors （female gender and hypertension）， oral hygiene education should be strengthened and specific preventive measures and guidance should be delivered， aiming to maintain and improve their oral hygiene conditions.

【Key words】 Novel corona virus； Oral clinical manifestation； Mucosal lesion； Gingival change； Dental change

自新型冠狀病毒（新冠病毒）感染在全球廣泛流行以來，迅速引發(fā)了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)［1］。隨著病毒的持續(xù)傳播和變異，特別是從奧密克戎株到后續(xù)一系列變異株的出現(xiàn)，全球疫情形勢經(jīng)歷了復(fù)雜且多變的發(fā)展過程，這些變異株不僅影響了病毒的傳播效率和致病性，還可能對感染者的臨床表現(xiàn)，包括心臟、口腔表現(xiàn)，產(chǎn)生新的影響［1-3］。雖然其嚴(yán)重程度較前明顯下降，但對上呼吸道的影響卻明顯加重，這促使研究者更加深入地理解病毒與宿主之間的相互作用，特別是病毒對口腔健康的影響。口腔作為新冠病毒感染的主要部位，易在早期受到病毒攻擊而呈現(xiàn)出一些臨床表現(xiàn)。目前已有大量研究指出，味覺障礙是新冠病毒感染后最主要的口腔臨床表現(xiàn)［4-5］，但尚缺乏系統(tǒng)的口腔其他臨床表現(xiàn)報(bào)道分析。本研究旨在調(diào)查患者在感染新冠病毒后口腔臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，并對口腔臨床表現(xiàn)改變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以期為后續(xù)不同性別、不同年齡段患者的口腔臨床診療提供針對性指導(dǎo)，并為理解病毒變異與口腔健康之間的關(guān)系提供實(shí)證基礎(chǔ)，為未來研究開辟新的方向。

1 對象與方法

24a6aaa7ec797a23dc0221cfab49bea4188ee5c3fcaf4892b32ebbeea634685c1.1 研究對象

選擇2022年12月至2023年6月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院就診的新冠病毒感染患者。以國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》為標(biāo)準(zhǔn)對感染患者進(jìn)行確診以及臨床分型［6］。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①近2周內(nèi)經(jīng)核酸或自行抗原檢測陽性確診感染新冠病毒；②確診后1個(gè)月內(nèi)經(jīng)核酸或自行抗原檢測陰性確認(rèn)新冠病毒轉(zhuǎn)陰；③有糖尿病、高血壓、心腦血管等全身系統(tǒng)性疾病者須有明確的就診記錄以及復(fù)查記錄，且在就診前病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診前存在相關(guān)口腔臨床表現(xiàn)及存在口腔局部病變者；②既往存在可能引起口腔臨床表現(xiàn)的相關(guān)疾?。ㄈ邕^敏性鼻炎、干燥綜合征等）者；③服用糖皮質(zhì)激素等影響研究結(jié)果藥物者；④問卷資料不完整或無法配合者。本研究通過首都醫(yī)科大學(xué)倫理委員會審查（批件號：BFHHZS20230086），所有研究對象對本研究知情且自愿參與并能配合調(diào)查研究。

1.2 研究方法

采用自身對照的方法進(jìn)行研究，所有納入研究的對象在確診新冠病毒感染前不存在相關(guān)口腔臨床表現(xiàn)，由同一名口腔?？漆t(yī)師對其在感染新冠病毒前、確診感染新冠病毒后（陽性期）、新冠病毒轉(zhuǎn)陰2周內(nèi)（轉(zhuǎn)陰期）進(jìn)行檢查并記錄，追蹤其表現(xiàn)消退時(shí)間。同時(shí)通過問卷調(diào)查的方式收集患者的基本信息，問卷參照國外學(xué)者Lechien等［7］的一項(xiàng)關(guān)于歐洲新冠病毒感染患者味覺/嗅覺障礙的多中心研究，并通過咨詢專家及預(yù)調(diào)查進(jìn)行設(shè)計(jì)。具體內(nèi)容：①一般情況，如年齡、性別、吸煙史、新冠病毒疫苗接種情況、每日刷牙次數(shù)、刷牙方法、睡眠前進(jìn)食情況、基礎(chǔ)疾病等；②口腔臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，如表現(xiàn)改變的具體表現(xiàn)及其出現(xiàn)和消退時(shí)間［8］；③新冠病毒感染的一般情況，如確診感染新冠病毒日期、轉(zhuǎn)陰日期、用藥情況等。記錄上述各項(xiàng)指標(biāo)，按感染階段、性別、年齡分組比較新冠病毒感染患者的口腔臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

1.3 樣本量的計(jì)算

樣本量采用每個(gè)自變量所需要的事件數(shù)（events pervariable，EPV）法計(jì)算，基于預(yù)試驗(yàn)研究對象高血壓的患病率12%，假設(shè)EPV為10時(shí)，由于有6個(gè)協(xié)變量，所以所需樣本量為60，總共需要的樣本量為500?？紤]到無效答復(fù)和脫失率，最終發(fā)放問卷750份，回收有效問卷649份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用表示；計(jì)數(shù)資料采用

n（%）表示，組間比較采用χ 2檢驗(yàn)和McNemar檢

驗(yàn)。采用單因素及多因素Logistic回歸分析危險(xiǎn)因素。P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α =

0.05，多組比較檢驗(yàn)水準(zhǔn)采用Bonferroni法校正。

2 結(jié) 果

2.1 新冠病毒感染患者的一般情況

649例新冠病毒感染患者中，男231例、女418例，年齡為（42.69±12.55）歲，中位年齡為38歲。青年（年齡為18～40歲）組372例，中年

（年齡為41～65歲）組234例和老年（年齡為65歲以上）組43例。見表1。

2.2 新冠病毒感染患者的口腔臨床表現(xiàn)

649例新冠病毒感染患者出現(xiàn)口腔臨床表現(xiàn)改變316例（48.70%）。新冠病毒感染患者的口腔臨床表現(xiàn)包括味覺障礙（味覺減退、味覺異常、味覺喪失）、黏膜病變（口干、口腔潰瘍和舌體不適）、牙齦改變（牙齦出血、牙齦癢脹、牙齦腫脹）以及牙體改變（牙髓炎/根尖炎、牙齒松動、冠周炎）等。其中，味覺障礙、口干以及口腔潰瘍的發(fā)生率占前3位，分別為29.89%、18.03%和6.32%。味覺障礙者中約16.49%在確診新冠病毒感染同時(shí)出現(xiàn)味覺障礙的表現(xiàn)，余83.5%于確診感染1～5 d味覺出現(xiàn)異常改變。其余口腔臨床表現(xiàn)改變均晚于新冠病毒感染確診1～11 d出現(xiàn)。約39.69%的味覺障礙者在新冠病毒檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)正常，余60.31%感染者在1～52 d恢復(fù)正常。其余口腔臨床表現(xiàn)在新冠病毒轉(zhuǎn)陰后大部分仍存在，在1～45 d陸續(xù)消退，其中，口干患者持續(xù)時(shí)間最久，7～45 d恢復(fù)正常。

2.3 不同年齡段新冠病毒感染患者的口腔臨床表現(xiàn)比較

除牙齒松動外的其他口腔臨床表現(xiàn)發(fā)生率在陽性期與轉(zhuǎn)陰期比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均< 0.05）。按年齡分組后，陽性期中，味覺障礙（中年組vs.老年組，青年組vs.老年組）、牙髓炎/根尖炎（青年組vs.中年組）、牙齦腫痛（中年組vs.老年組）、牙齦癢脹（青年組vs.老年組）、口干（中年組vs.老年組，青年組vs.老年組）、口腔潰瘍（中年組vs.老年組，青年組vs.老年組）比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均< 0.017）。轉(zhuǎn)陰期中，牙齦腫痛（青年組vs.中年組，青年組vs.老年組）、口干（中年組vs.老年組、青年組vs.老年組）、口腔潰瘍（中年組vs.老年組）比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均< 0.017）。見表2。

2.4 男性與女性新冠病毒感染患者的口腔臨床表現(xiàn)比較

新冠病毒感染陽性期中，女性患者味覺障礙、口干的發(fā)生率均高于男性（P < 0.05），而男性患者舌體不適的發(fā)生率高于女性患者（P < 0.05）；轉(zhuǎn)陰期中，僅有味覺異常在男性與女性患者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），其余口腔臨床表現(xiàn)的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均> 0.05）。見表3。

2.5 不同全身情況的新冠病毒感染患者口腔臨床表現(xiàn)改變的危險(xiǎn)因素分析

單因素及多因素Logistic回歸分析均顯示，性別及高血壓均為新冠病毒感染患者口腔臨床表現(xiàn)改變的危險(xiǎn)因素（P均< 0.05），見表4、5。感染期間患者服用的藥物與口腔臨床表現(xiàn)改變無關(guān)（P > 0.05），見表6。

3 討 論

新型冠狀病毒感染在全球范圍內(nèi)傳播時(shí)間長，雖然其致病力和致死率大幅下降，但其傳染性和后續(xù)表現(xiàn)依然困擾著臨床醫(yī)師，二次甚至三次感染后全身表現(xiàn)雖然明顯減輕，但感染者普遍反映口腔依然存在諸多不適。這提示有必要對這些表現(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，為后續(xù)診療提供參考，提高患者舒適度。Menni等［9］關(guān)于奧密克戎病毒株感染的研究表明，奧密克戎病毒株感染者發(fā)生嗅覺喪失的比率（16.7%）較德爾塔病毒株感染者（52.7%）降低，但其化學(xué)感覺障礙的發(fā)生率卻并未降低，依然存在大量的感染者正在遭受著因嗅覺或味覺功能障礙帶來的痛苦。多項(xiàng)研究表明，奧密克戎病毒株感染引起的化學(xué)感覺障礙和口腔臨床表現(xiàn)降低了患者的生活質(zhì)量，并且影響疾病的預(yù)后［10-11］，進(jìn)而對人類健康和全球經(jīng)濟(jì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前關(guān)于新冠病毒感染對口腔影響的系統(tǒng)報(bào)道較少，口腔臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)鑒別有助于臨床識別更多的陽性病例。本研究也發(fā)現(xiàn)，新冠病毒感染者存在味覺障礙（味覺減退、味覺異常、味覺喪失）、黏膜病變（口干、口腔潰瘍和舌體不適）、牙齦改變（牙齦出血、牙齦癢脹、牙齦腫脹）以及牙體改變（牙髓炎/根尖炎、牙齒松動、冠周炎）。

Wang等［12］指出，感染奧密克戎病毒株后味覺障礙存在性別差異，且男性的發(fā)生率更低，而不同年齡分類后未見明顯年齡差異。本研究也顯示，女性味覺障礙的發(fā)生率（34.93%）高于男性（20.78%）。其他學(xué)者的一些研究報(bào)告也指出味覺障礙在女性中更常見，這可能歸因于女性比男性在化學(xué)感覺的評估上更敏感［13-14］。但與其他結(jié)論不同之處在于，本研究新冠病毒感染者味覺障礙既存在性別差異也存在年齡（中年組與老年組）差異。Wang等［12］研究的是中國上海人群，患者的年齡分組更為細(xì)致，18～60歲人群以每10歲為1組，年齡<17歲（19例）和年齡>60歲（14例）人群較少。本研究分為青年（年齡為18～40歲）組、中年（年齡為41～65歲）組和老年（年齡為65歲以上）組，大多數(shù)參與者（93.37%）年齡在65歲以下，研究結(jié)論差異可能與研究對象的年齡分布、分組有一定關(guān)系。本研究不同年齡分組分析顯示，青年組、中年組味覺障礙的發(fā)生率（33.60%、26.50%）較高，老年組（16.28%）較低。既往研究表明味覺功能改變多見于青年人［13-14］。

Fantozzi等［15］報(bào)道，新冠病毒感染患者口干的發(fā)生率為45.9%，而且當(dāng)中76.5%的患者首次出現(xiàn)口干的表現(xiàn)。Wang等［12］的研究表明，有味覺障礙的患者中有47%的感染者表示同時(shí)存在口干表現(xiàn)，而在無味覺障礙新冠病毒感染者中口干的發(fā)生率僅為18.5%。這支持了之前的一項(xiàng)研究，該研究表明化學(xué)感覺功能障礙與新冠病毒感染后其他一系列更廣泛的表現(xiàn)有關(guān)［16］。另一項(xiàng)橫斷面的研究還表明，新冠病毒感染者口干和味覺障礙有明顯改變，而其他口腔臨床表現(xiàn)不明顯［17］。因此，化學(xué)感覺功能障礙和口干表現(xiàn)因其高特異性可考慮作為新冠病毒感染的篩查表現(xiàn)。本研究感染者口干的發(fā)生率為18.03%，是僅次于味覺功能障礙的第二高發(fā)口腔臨床表現(xiàn)；而口干表現(xiàn)同時(shí)存在性別（陽性期）和年齡（陽性期和轉(zhuǎn)陰期）間差異，在中青年女性中較為高發(fā)。

有學(xué)者通過文獻(xiàn)回顧調(diào)查報(bào)道，新冠病毒感染患者中30.8%存在嗅覺缺失或味覺障礙伴口腔黏膜病變（唇干、唇裂、蕁麻疹等）［18］。也有研究表明，口腔潰瘍是最常見的口腔臨床表現(xiàn)［19-20］。本研究顯示，部分新冠病毒感染者存在口腔潰瘍（6.32%）以及舌體不適（3.54%）的表現(xiàn)，未見唇部不適及蕁麻疹相關(guān)表述，這可能與本研究選取的研究對象未涉及重癥和危重癥患者有關(guān)，也可能與患者忽視口腔衛(wèi)生有關(guān)［19］。

牙齦出血和牙齦乳頭壞死的報(bào)道較為多見，文獻(xiàn)中也有脫屑性牙齦炎的報(bào)道。這些報(bào)道的共同點(diǎn)就是感染患者多為危重癥患者，且對口腔衛(wèi)生維護(hù)情況一般［20］。本研究顯示，部分感染者存在牙齦出血、牙齦癢脹以及牙齦腫痛的表現(xiàn)。Iranmanesh等［21］通過文獻(xiàn)綜述指出，新冠病毒感染患者的口腔病變在男女性別間相近（女性49%，男性51%），年齡越大、病情越重的患者普遍易發(fā)生更為嚴(yán)重的口腔病變。本研究也顯示，牙齦改變無性別差異，但牙齦出血、牙齦癢脹和牙齦腫痛均存在年齡差異，均以老年組高發(fā)（9.30%、13.95%、11.63%）。Iranmanesh等［21］報(bào)道，口腔表現(xiàn)一般早于或者與全身表現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn)?？谇荒[脹（包括腭、舌和牙齦）的發(fā)生率為8%。而本研究發(fā)現(xiàn)口腔相關(guān)表現(xiàn)晚于或者與全身狀況同時(shí)出現(xiàn)，且隨著新冠病毒感染表現(xiàn)的消退而消退。這與Brand?o等［22］的報(bào)道一致，提示新冠病毒感染、口腔臨床表現(xiàn)及其消退之間可能存在關(guān)聯(lián)。

本研究中感染者存在牙髓炎/根尖炎、牙齒松動、冠周炎等牙體不適感，其中牙髓炎/根尖炎存在年齡差異（青年組和中年組），以中年組較高發(fā)，這可能是因?yàn)橹心耆藢μ弁吹哪褪芰Σ?，出現(xiàn)不適更傾向于至醫(yī)院求診［23］，具體原因仍需進(jìn)一步探究。

各學(xué)者對于新冠病毒感染在加劇牙髓感染中的作用意見不一。Guo等［24］報(bào)道，在新冠病毒感染期間，有超過20%的患者存在牙髓和根尖周感染。Yu等［25］的研究也表明，新冠病毒感染對急性牙髓疾病患者的預(yù)后有潛在影響。目前，國內(nèi)外對這方面的研究尚未見報(bào)道，因此，后續(xù)有必要進(jìn)一步探究新冠病毒與牙體、牙髓、根尖周疾病的關(guān)系，并進(jìn)行相關(guān)機(jī)制分析。

盡管口腔病變的發(fā)病和發(fā)展過程與新冠病毒感染的體征和表現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn)，但其消退卻與新冠病毒抗體轉(zhuǎn)陰不同步，并未隨之消失而消退，推測可能是由于新冠病毒對口腔表現(xiàn)影響的滯后性有關(guān)。本研究對陽性期和轉(zhuǎn)陰期口腔臨床表現(xiàn)進(jìn)行整體分析后發(fā)現(xiàn)，除牙齒松動外的其他口腔臨床表現(xiàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示新冠病毒可能對口腔相關(guān)臨床表現(xiàn)有一定影響，具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

本研究在排除了藥物對相關(guān)口腔臨床表現(xiàn)的影響后發(fā)現(xiàn)，高血壓和性別是口腔臨床表現(xiàn)改變的危險(xiǎn)因素。高血壓患者因血壓高，容易出現(xiàn)牙齦毛細(xì)血管破裂，這可能是新冠病毒感染合并高血壓者更易出現(xiàn)口腔臨床表現(xiàn)改變的原因之一［26-27］。性別對于口腔臨床表現(xiàn)改變的影響可能與性激素水平差異有關(guān)，也可能受遺傳、環(huán)境以及免疫反應(yīng)等因素影響［26］。但這些因素與新冠病毒感染間的關(guān)系仍未被闡明［28］。

綜上所述，在感染的不同階段，新冠病毒感染患者的口腔臨床表現(xiàn)可能呈現(xiàn)出一定的差異，而這些差異可能與患者的性別、年齡等因素相關(guān)，因此在臨床實(shí)踐中，應(yīng)關(guān)注新冠病毒感染對患者口腔健康的影響。對于存在高危因素（如女性和高血壓患者）的個(gè)體，應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生教育，提供針對性的預(yù)防措施和指導(dǎo)，以維持和改善他們的口腔健康狀況?？紤]到低齡對研究造成的偏倚，本研究剔除了年齡小于18歲未成年研究者。但本研究也存在一定局限性：本研究調(diào)查對象為門診就診患者，以輕中癥患者居多，未涉及重癥、危重癥患者，因此本研究結(jié)果對該類患者的指導(dǎo)意義有待進(jìn)一步證實(shí)。

盡管本研究的數(shù)據(jù)是基于對奧密克戎株的相關(guān)口腔研究，但考慮到新冠病毒的快速變異能力及其對全球公共衛(wèi)生體系的持續(xù)挑戰(zhàn)，其結(jié)果對于理解當(dāng)前及未來變異株的影響仍具有重大意義。本研究的結(jié)果為我們提供了一個(gè)寶貴的起點(diǎn)，為未來針對新冠病毒變異株的口腔健康研究提供了重要的參考框架，有助于開發(fā)針對特定變異株的口腔健康干預(yù)措施。此外，跨學(xué)科合作和技術(shù)的不斷進(jìn)步也將為未來的研究提供新的契機(jī)和可能。我們期待這些未來研究能夠進(jìn)一步推動全球公共衛(wèi)生體系的發(fā)展，為應(yīng)對新冠病毒及其變異株的持續(xù)挑戰(zhàn)提供更加全面和有效的解決方案。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ BDOOL KARIM S S， ABDOOL KARIM Q. Omicron SARS-CoV-2 variant： a new chapter in the COVID-19 pandemic［J］. Lancet， 2021， 398（10317）： 2126-2128. DOI： 10.1016/S0140-6736（21）02758-6.

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（責(zé)任編輯：林燕薇）