公立三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)等多部門(mén)協(xié)同促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)有效性研究

摘 要：公立三甲醫(yī)院作為醫(yī)療體系的支柱，財(cái)務(wù)管理在促進(jìn)整體運(yùn)營(yíng)的有效性方面扮演著關(guān)鍵角色。文章通過(guò)探討財(cái)務(wù)管理與其他部門(mén)協(xié)同管理的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)的重要性的同時(shí)，分析和研究協(xié)同工作的必要性、挑戰(zhàn)性，并在此基礎(chǔ)上提出財(cái)務(wù)管理與戰(zhàn)略規(guī)劃的整合、成本控制和資源分配、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策的重要性、制定績(jī)效評(píng)估指標(biāo)等以提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)有效性的策略。

關(guān)鍵詞：公立三甲醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 多部門(mén)協(xié)同 運(yùn)營(yíng)有效性

中圖分類(lèi)號(hào)：F234 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2024）11-066-02

引言

公立三甲醫(yī)院作為醫(yī)療體系的支柱，在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)和滿足患者需求方面扮演著重要角色，在這一復(fù)雜的運(yùn)營(yíng)環(huán)境中，財(cái)務(wù)管理不僅是確保經(jīng)濟(jì)健康的關(guān)鍵要素，還是協(xié)同其他管理部門(mén)共同促進(jìn)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)有效性的核心。本文將通過(guò)探討公立三甲醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理與其他管理部門(mén)之間的協(xié)同關(guān)系，以及如何共同促進(jìn)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的有效性進(jìn)行研究，可以為醫(yī)院管理提供更具洞察力的策略和方法，以提高醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)管理水平及更好的醫(yī)療服務(wù)。

一、公立三甲醫(yī)院概述

三級(jí)甲等醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)三甲）是中國(guó)醫(yī)療體系中最高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》等規(guī)定，其代表著醫(yī)療服務(wù)的最高水平。這類(lèi)醫(yī)院在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療分級(jí)中處于頂層，被劃分為三級(jí)六等，是醫(yī)療體系的中流砥柱。評(píng)定三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率等方面。這些項(xiàng)目涵蓋了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的方方面面，從服務(wù)質(zhì)量到管理效率都要符合高標(biāo)準(zhǔn)。而評(píng)分超過(guò)900分的醫(yī)院被認(rèn)定為甲等，顯示其在各項(xiàng)指標(biāo)上達(dá)到了卓越水平。三級(jí)醫(yī)院的服務(wù)范圍廣泛，不僅向所在地區(qū)提供高水平醫(yī)療服務(wù)，還在周邊輻射區(qū)域承擔(dān)區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)、高等教育和科研任務(wù)。截至2020年末，全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院已達(dá)到1580所，展現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的巨大發(fā)展。值得一提的是，不僅公立醫(yī)院可以獲得三級(jí)甲等評(píng)定，中國(guó)內(nèi)地的民營(yíng)醫(yī)院也有機(jī)會(huì)參與醫(yī)療等級(jí)評(píng)定，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的多元化和全面提升[1]。這些三級(jí)甲等醫(yī)院的存在，為國(guó)家的醫(yī)療體系提供了強(qiáng)大支持，為患者提供了更全面更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

二、財(cái)務(wù)管理在公立三甲醫(yī)院的重要性

財(cái)務(wù)管理在公立三甲醫(yī)院中具有至關(guān)重要的地位，財(cái)務(wù)管理直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)健康，不僅確保充足的經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)療設(shè)備、人才培養(yǎng)和日常運(yùn)營(yíng)，還直接關(guān)系到患者能否享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。財(cái)務(wù)管理在資源分配中扮演關(guān)鍵角色，通過(guò)科學(xué)合理的預(yù)算編制，確保各項(xiàng)支出的時(shí)效性和合理性，提高資源利用效率。這對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)的發(fā)展至關(guān)重要，在應(yīng)對(duì)各種經(jīng)濟(jì)壓力和挑戰(zhàn)的同時(shí)，通過(guò)資金的合理配置，支持醫(yī)療科研、技術(shù)更新和人才引進(jìn)，財(cái)務(wù)管理為醫(yī)院提供了戰(zhàn)略支持，使其在醫(yī)療領(lǐng)域中保持領(lǐng)先地位[1]。

三、財(cái)務(wù)管理與管理部門(mén)協(xié)同

（一）醫(yī)療衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)的角色

在公立三甲醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)（簡(jiǎn)稱(chēng)管理團(tuán)隊(duì)）是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層中的中堅(jiān)力量，其卓越領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成功的關(guān)鍵所在。管理團(tuán)隊(duì)不僅需要關(guān)注醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)，更要考慮醫(yī)療服務(wù)的未來(lái)方向;既要確保醫(yī)院的發(fā)展與提供的醫(yī)療服務(wù)保持一致，以滿足患者需求并提高整體醫(yī)療水平，又要與財(cái)務(wù)管理密切合作，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)資源得到有效配置，使管理團(tuán)隊(duì)能夠全面地規(guī)劃醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展路徑，預(yù)測(cè)未來(lái)的醫(yī)療需求并做出相應(yīng)的戰(zhàn)略調(diào)整，制定出可行的發(fā)展戰(zhàn)略，從而引領(lǐng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的醫(yī)療環(huán)境同時(shí)，確保醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（二）協(xié)同工作的必要性

協(xié)同工作在公立三甲醫(yī)院的綜合運(yùn)營(yíng)中至關(guān)重要，管理團(tuán)隊(duì)和財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的密切合作是確保醫(yī)院長(zhǎng)期、穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵。在這個(gè)過(guò)程中，財(cái)務(wù)決策與整體戰(zhàn)略必須保持一致，以確保醫(yī)院資源的有效配置。管理團(tuán)隊(duì)需要將醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向融入財(cái)務(wù)決策中，包括對(duì)技術(shù)的更新、設(shè)備的升級(jí)和人才的引進(jìn)等方面的考慮。協(xié)同工作使得雙方能夠共同規(guī)劃和制定財(cái)務(wù)策略，以支持醫(yī)院長(zhǎng)期的戰(zhàn)略目標(biāo)。通過(guò)協(xié)同，醫(yī)院能夠更好地應(yīng)對(duì)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境，確保在激烈競(jìng)爭(zhēng)中保持領(lǐng)先地位。此外，協(xié)同工作有助于避免信息孤島的問(wèn)題，管理團(tuán)隊(duì)和財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)之間的緊密合作確保雙方都能了解對(duì)方的需求和挑戰(zhàn)。信息共享不僅促進(jìn)了更全面的決策，也有助于提高醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)同效率。

（三）協(xié)同管理部門(mén)與財(cái)務(wù)管理之間的挑戰(zhàn)

管理團(tuán)隊(duì)和財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)同工作雖然至關(guān)重要，但也面臨一系列挑戰(zhàn)。信息共享可能受到限制，可能由于不同部門(mén)間信息系統(tǒng)的差異或數(shù)據(jù)隱私的考慮。這可能導(dǎo)致各部門(mén)在決策時(shí)無(wú)法獲得全面的信息，影響到整體戰(zhàn)略的制定和實(shí)施。管理團(tuán)隊(duì)和財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)可能存在不同的優(yōu)先事項(xiàng)和目標(biāo)，管理團(tuán)隊(duì)可能更注重提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者體驗(yàn)，而財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)可能更強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)穩(wěn)健和成本控制。不同的焦點(diǎn)可能導(dǎo)致在決策過(guò)程中產(chǎn)生摩擦，需要通過(guò)有效的溝通和協(xié)商來(lái)達(dá)成共識(shí)，確保雙方的利益得到平衡。此外，財(cái)務(wù)管理涉及復(fù)雜的數(shù)字和數(shù)據(jù)，需要管理團(tuán)隊(duì)具備一定的財(cái)務(wù)理解能力，為了實(shí)現(xiàn)有效的協(xié)同工作，可能需要提供培訓(xùn)和資源，以加強(qiáng)衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)在財(cái)務(wù)方面的理解和參與度[2]。

四、提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)有效性的策略

（一）財(cái)務(wù)管理與戰(zhàn)略規(guī)劃的整合

財(cái)務(wù)管理與戰(zhàn)略規(guī)劃的整合對(duì)于提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)有效性至關(guān)重要，這一戰(zhàn)略舉措旨在確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策與長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)相一致，從而實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置，使醫(yī)院能夠更加靈活地適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。財(cái)務(wù)管理在整合中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策不僅僅是日常開(kāi)支和收入的管理，更應(yīng)該成為支持醫(yī)院整體戰(zhàn)略的驅(qū)動(dòng)力。通過(guò)深入了解醫(yī)院的長(zhǎng)期規(guī)劃，財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)可以更加精準(zhǔn)地制定經(jīng)濟(jì)策略，確保資源的合理分配。如果醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃中明確了引進(jìn)新技術(shù)的需要，財(cái)務(wù)決策就應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮相應(yīng)的資金投入，以支持技術(shù)更新與設(shè)備升級(jí)。整合還涉及財(cái)務(wù)和戰(zhàn)略規(guī)劃之間的密切協(xié)作，財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)需要與戰(zhàn)略規(guī)劃團(tuán)隊(duì)建立有效的溝通渠道，確保雙方充分了解彼此的需求和目標(biāo)。緊密的合作能夠在財(cái)務(wù)決策中融入更多的戰(zhàn)略元素，確保每一項(xiàng)財(cái)務(wù)投入都能夠直接服務(wù)于醫(yī)院的戰(zhàn)略愿景。戰(zhàn)略規(guī)劃團(tuán)隊(duì)的前瞻性視角與財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的數(shù)據(jù)支持相結(jié)合，可以更好地應(yīng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的變革和不確定性。

在整合過(guò)程中，對(duì)于技術(shù)投資、設(shè)備更新和人力資源的決策至關(guān)重要，醫(yī)院在長(zhǎng)期規(guī)劃中可能會(huì)確定引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，這就需要財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)提前規(guī)劃相應(yīng)的資金支持。設(shè)備的更新與升級(jí)同樣需要財(cái)務(wù)決策的支持，確保醫(yī)院設(shè)施保持現(xiàn)代化水平。同時(shí)，擁有合適的人才是醫(yī)院長(zhǎng)期成功的基石，財(cái)務(wù)決策需要為人力資源的培訓(xùn)、招聘和留任提供足夠的支持。整合還幫助醫(yī)院預(yù)測(cè)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)未來(lái)戰(zhàn)略的深入了解，財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)能夠更好地評(píng)估可能的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。這使得醫(yī)院能夠提前采取相應(yīng)的戰(zhàn)略措施，規(guī)避潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)的可持續(xù)健康。如果長(zhǎng)期規(guī)劃中考慮到人才流失可能帶來(lái)的挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)就可以預(yù)留足夠的資金用于人才的培養(yǎng)和留任，以減輕潛在的財(cái)務(wù)壓力。

（二）成本控制和資源分配

化解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的成本壓力并優(yōu)化資源利用是關(guān)乎醫(yī)院整體效益的重要戰(zhàn)略。成本控制、資源分配和合理的決策，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。成本控制策略的制定是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)健康的基礎(chǔ)，包括審查現(xiàn)有支出并識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)、機(jī)會(huì)等。通過(guò)使用信息技術(shù)、改善流程等方法，醫(yī)院可以降低開(kāi)支。此外，審慎評(píng)估供應(yīng)商關(guān)系和談判采購(gòu)價(jià)格，也能在不影響質(zhì)量的前提下降低成本。策略不僅可以增加盈利，還可以保證醫(yī)院能夠繼續(xù)提供高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。資源分配涉及對(duì)人力、設(shè)備和時(shí)間的合理運(yùn)用，在醫(yī)院環(huán)境下，確保人員在正確的時(shí)間和地點(diǎn)，且具備必要的技能，是提高服務(wù)效率的關(guān)鍵。透過(guò)工作流程的優(yōu)化和制定明確的責(zé)任分工，醫(yī)院可以更好地應(yīng)對(duì)患者需求，提高工作效率。設(shè)備的合理利用同樣重要，要保證其最大化使用，以避免不必要的資金浪費(fèi)。醫(yī)院管理層需要定期審視資源使用情況，確保資源利用的最佳化[3]。

成本控制和資源分配策略的成功執(zhí)行還依賴(lài)于數(shù)據(jù)支持，醫(yī)院可以運(yùn)用數(shù)據(jù)分析來(lái)審視支出，了解資源利用情況，并找出改進(jìn)的機(jī)會(huì)。數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)方法能夠幫助決策者做出更明智的戰(zhàn)略規(guī)劃，提高成本效益并提升整體運(yùn)營(yíng)。這些策略需要持續(xù)的監(jiān)測(cè)和調(diào)整，因?yàn)獒t(yī)院環(huán)境常常變化，成本控制和資源分配策略需要與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)院管理層需要定期審視目標(biāo)和成果，確保策略仍然適應(yīng)現(xiàn)實(shí)情況。通過(guò)持續(xù)的改進(jìn)和調(diào)整，醫(yī)院可以提高運(yùn)營(yíng)效率，降低成本，并為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（三）數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策的重要性

數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策有助于提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的有效性。通過(guò)充分利用醫(yī)療數(shù)據(jù)，醫(yī)院能夠更精確地知曉患者需求、資源利用情況和績(jī)效指標(biāo)，從而使決策更加科學(xué)、精準(zhǔn)和可持續(xù)。一是通過(guò)分析患者的病歷、治療記錄和反饋，醫(yī)院可以獲得寶貴的信息，如疾病趨勢(shì)、治療效果和患者滿意度。這些數(shù)據(jù)洞察力有助于醫(yī)院調(diào)整服務(wù)策略，提供更加個(gè)性化和針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)，從而提高患者滿意度和忠誠(chéng)度。二是醫(yī)院可以通過(guò)分析醫(yī)療流程、人員分配和設(shè)備利用率，找到提高效率的瓶頸并加以改進(jìn)。優(yōu)化可以減少不必要的等待時(shí)間、提高服務(wù)速度，并最大限度地利用有限的資源，從而降低成本，提高運(yùn)營(yíng)效益。

數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策有助于醫(yī)院提供更準(zhǔn)確的績(jī)效評(píng)估。一是通過(guò)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，如患者流失率、醫(yī)療錯(cuò)誤率和治療成功率，醫(yī)院可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取糾正措施。實(shí)時(shí)的績(jī)效監(jiān)控有助于醫(yī)院保持高水平的服務(wù)質(zhì)量，并在必要時(shí)進(jìn)行快速響應(yīng)，提高整體運(yùn)營(yíng)效能。二是在戰(zhàn)略層面發(fā)揮重要作用，醫(yī)院可以通過(guò)分析市場(chǎng)趨勢(shì)、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手和患者群體，制定更具前瞻性和適應(yīng)性的戰(zhàn)略規(guī)劃?；跀?shù)據(jù)的戰(zhàn)略規(guī)劃有助于醫(yī)院更好地應(yīng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的變化，保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，確保長(zhǎng)期的可持續(xù)發(fā)展。三是醫(yī)院能夠更靈活地適應(yīng)變化的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)療行業(yè)經(jīng)常面臨技術(shù)創(chuàng)新、法規(guī)變化和患者需求的波動(dòng)。通過(guò)持續(xù)收集和分析數(shù)據(jù)，醫(yī)院能夠更早地發(fā)現(xiàn)變化趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整戰(zhàn)略和運(yùn)營(yíng)模式，降低風(fēng)險(xiǎn)，抓住機(jī)遇。

（四）制定績(jī)效評(píng)估指標(biāo)

制定明確的績(jī)效評(píng)估指標(biāo)是提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)有效性的關(guān)鍵，指標(biāo)應(yīng)該全面涵蓋醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)方面，從患者滿意度到醫(yī)療質(zhì)量再到資源利用效率，以確保醫(yī)院能夠全面而有針對(duì)性地評(píng)估自身表現(xiàn)。一是患者滿意度。通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查、定期進(jìn)行患者反饋，醫(yī)院可以全面了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感受。這不僅包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和專(zhuān)業(yè)水平的評(píng)價(jià)，還包括對(duì)醫(yī)療環(huán)境、等待時(shí)間等方面的評(píng)估。設(shè)定患者滿意度的具體指標(biāo)，如滿意度得分和建議反饋的數(shù)量，有助于醫(yī)院更好地把握患者需求，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院績(jī)效評(píng)估的核心內(nèi)容之一，制定明確的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，包括手術(shù)成功率、患者康復(fù)速度、藥物治療效果等，可以幫助醫(yī)院全面評(píng)估醫(yī)療服務(wù)的水平[4]。二是建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估體系。通過(guò)不斷監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)，醫(yī)院能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，提高患者治療的成功率和滿意度。資源利用效率是績(jī)效評(píng)估中的另一個(gè)重要方面，醫(yī)院需要關(guān)注人力、設(shè)備和財(cái)務(wù)資源的使用效率，以確保在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)最大程度地降低成本。具體的指標(biāo)可以包括人員的工作時(shí)長(zhǎng)、設(shè)備利用率以及各項(xiàng)服務(wù)的成本效益分析[5]。通過(guò)設(shè)定這些指標(biāo)，醫(yī)院可以更好地規(guī)劃資源，提高運(yùn)營(yíng)效益，確保在資源有限的情況下仍能提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。

五、結(jié)語(yǔ)

公立三甲醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在協(xié)同其他管理部門(mén)方面發(fā)揮關(guān)鍵作用，財(cái)務(wù)管理可通過(guò)預(yù)算制定與執(zhí)行，確保資源分配合理，滿足醫(yī)療服務(wù)需求。與人力資源管理協(xié)同，建立激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。與供應(yīng)鏈管理合作，優(yōu)化物資采購(gòu)流程，確保醫(yī)療設(shè)備和藥品供應(yīng)充足。與信息技術(shù)管理協(xié)調(diào)，推動(dòng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，提高信息共享效率，不斷推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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[5] 黎小紅.三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的常見(jiàn)問(wèn)題及表現(xiàn)策略[J].環(huán)球市場(chǎng)，2021（9）：141.

（責(zé)編：若佳）