醫(yī)務(wù)人員道德自覺的內(nèi)涵與培育

〔摘要〕道德自覺與倫理文化息息相關(guān)，醫(yī)務(wù)人員道德自覺水平及其培育對(duì)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。從國(guó)內(nèi)外道德自覺理論的發(fā)展出發(fā)，厘清道德自覺的概念，在此基礎(chǔ)上系統(tǒng)闡述醫(yī)務(wù)人員道德自覺概念，從道德意識(shí)自覺、道德情感自覺、道德價(jià)值自覺、道德行為自覺以及道德發(fā)展自覺五個(gè)維度科學(xué)分析醫(yī)務(wù)人員道德自覺。結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況分析醫(yī)務(wù)人員道德自覺整體向好同時(shí)存在道德失范個(gè)案的現(xiàn)狀，從對(duì)勞動(dòng)價(jià)值的理解、對(duì)家庭關(guān)系的塑造、對(duì)社會(huì)環(huán)境的構(gòu)建、對(duì)傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)和對(duì)保障政策的改良等五個(gè)方面探尋培養(yǎng)和提高醫(yī)務(wù)人員道德自覺的路徑，為醫(yī)務(wù)人員的道德自覺培養(yǎng)提供新思路。

〔關(guān)鍵詞〕道德；道德自覺；醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)德；道德培育

〔中圖分類號(hào)〕R-052 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號(hào)〕1001-8565（2024）11-1360-06

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2024. 11. 16

*基金項(xiàng)目：遼寧省教育廳2023年基本科研項(xiàng)目“德性倫理治理視域下公民道德自覺的培育與發(fā)展策略研究”（JYTMS20230593）；2023年遼寧省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃基金重點(diǎn)項(xiàng)目“基于循證醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)結(jié)合的敘事醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐路徑研究”（L23AZX004）；2022年度遼寧省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃基金項(xiàng)目“‘三全育人’視域下遼寧高?！居恕Ｊ降膶?shí)踐路徑和工作機(jī)制研究”（L22BSZ063）

Connotation and cultivation of medical staff’s moral consciousness

ZHONG Fenghong1， ZOU Mingming2， WANG Lanying1

（1. Student Affairs Office， Dalian Medical University， Dalian 116044， China；2. Periodical Office， Dalian Medical University， Dalian 116044， China）

Abstract： Moral consciousness is closely related to ethical culture， and the level of moral consciousness and its cultivation among medical staff are crucial for developing the national healthcare industry. Starting from the development of moral consciousness theories at home and abroad， this paper clarified the concept of moral consciousness， and systematically expounded the concept of medical staff’s moral consciousness based on this. The medical staff’s moral consciousness was scientifically analyzed from five dimensions， including moral awareness， moral emotional consciousness， moral value consciousness， moral behavioral consciousness， and moral developmental consciousness. Combining the actual situation， the current state where the overall medical staff’s moral consciousness is improving while there are cases of moral misconduct is analyzed. From the understanding of the value of labor， the shaping of family relationships， the construction of the social environment， the promotion of traditional culture， and the improvement of safeguard policies， five aspects are explored to seek paths for cultivating and enhancing the medical staff’s moral consciousness， providing new ideas for the cultivation of medical staff’s moral consciousness.

Keywords： morality； moral consciousness； medical staff； medical ethics； moral cultivation

道德自覺是基于社會(huì)個(gè)體對(duì)道德認(rèn)識(shí)層面產(chǎn)生的一種思想，它與倫理文化息息相關(guān)，道德自覺對(duì)于社會(huì)中道德主體的個(gè)體而言，指的是個(gè)體將內(nèi)在對(duì)道德內(nèi)涵的體悟轉(zhuǎn)變?yōu)橥庠谛袨椋⒉粩嗵岣叩赖滤降乃枷胗X悟，為個(gè)體提供持久深遠(yuǎn)的道德精神力量[1]。醫(yī)務(wù)人員作為保障國(guó)家醫(yī)療事業(yè)順暢有序、促進(jìn)人類健康發(fā)展的重點(diǎn)人群，與人民美好生活的實(shí)現(xiàn)息息相關(guān)，必須關(guān)注他們的道德建設(shè)情況，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員建立道德自覺意識(shí)，增強(qiáng)明仁濟(jì)世的責(zé)任觀念，深化救死扶傷的職業(yè)擔(dān)當(dāng)。

1 國(guó)內(nèi)外道德自覺理論的發(fā)展

1. 1 國(guó)內(nèi)關(guān)于道德自覺理論的發(fā)展

中國(guó)古代儒家文化中就有道德自覺的萌芽。從老莊之道、孔孟之義再到荀子禮法，從修身齊家再到治國(guó)平天下，五千年源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的傳統(tǒng)文化理論中始終飽含著對(duì)道德的詮釋，以及思想家們對(duì)主體道德自覺的認(rèn)同。曾子曰：吾日三省吾身。自身修養(yǎng)的提高是個(gè)人的道德自覺。孟子認(rèn)為：仁義禮智為良心，存心養(yǎng)性以保四心。這也充分體現(xiàn)了道德主體對(duì)于道德的意識(shí)，并自主地保持下去，這不正是所謂道德自覺[2]。道德在歷史的舞臺(tái)上始終占據(jù)一席之地，孕育在傳統(tǒng)文化中的道德自覺理念以及人對(duì)道德自覺的領(lǐng)悟形成了風(fēng)俗習(xí)慣，千年的沉淀造就了華夏禮儀之邦，也給后輩留下了許多寶貴的精神財(cái)富。

1997年費(fèi)孝通先生首次提出“文化自覺”，同時(shí)期，柴文華[3]也開始研究儒家道德自覺相關(guān)理論。道德自覺，是在一定社會(huì)中道德主體內(nèi)部對(duì)德性的覺悟，并按照一定的產(chǎn)生發(fā)展的規(guī)則，形成個(gè)體自身外部的道德行為并逐步完善和發(fā)展，達(dá)到一定境界。道德主體的認(rèn)知既復(fù)雜又現(xiàn)實(shí)，在社會(huì)不斷地發(fā)展中，人們對(duì)于道德所承擔(dān)的促進(jìn)人類發(fā)展的使命與責(zé)任的清晰體會(huì)和認(rèn)識(shí)，使其能夠主動(dòng)肩負(fù)起應(yīng)用道德理論增強(qiáng)群眾思想意識(shí)，帶領(lǐng)整個(gè)社會(huì)乃至國(guó)家走向進(jìn)步的責(zé)任，亦是道德自覺[4]。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于道德自覺的研究重點(diǎn)在于道德主體，即個(gè)人，脫離個(gè)人道德本身也失去了意義。道德主體在一定的情境中，通過主動(dòng)的內(nèi)部的判斷來權(quán)衡道德情境的利弊并作出抉擇的能力，是個(gè)人道德自覺具有的主體性[5]。徐國(guó)亮等[6]認(rèn)為道德自覺是文化發(fā)展的基礎(chǔ)標(biāo)尺，使自覺和生產(chǎn)力評(píng)價(jià)維持內(nèi)部自洽，自覺表現(xiàn)在道德評(píng)價(jià)中?？傊赖伦杂X首先是以人為主體，在遵循一定的準(zhǔn)則和要求的社會(huì)條件下，逐步形成個(gè)體內(nèi)在自我的道德意識(shí)，并在此基礎(chǔ)上不斷發(fā)展升華，是一種面向全人類的、與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)并不斷優(yōu)化的自覺意識(shí)。

綜上所述，道德自覺是指生活在一定社會(huì)道德中的人，在不受外部強(qiáng)制力的情況下，主動(dòng)自覺地遵守道德準(zhǔn)則和規(guī)范，具體體現(xiàn)為“慎獨(dú)”“居敬”等。道德自覺通常涵蓋道德意識(shí)、道德判斷和道德實(shí)踐三個(gè)方面，是個(gè)體內(nèi)在的道德意識(shí)和自我約束力量的體現(xiàn)，并且外在的行為表現(xiàn)為能夠自覺維護(hù)、遵守道德規(guī)范。道德自覺能夠使道德成為人們感到快樂的內(nèi)在個(gè)人修養(yǎng)而不是沉重的外在義務(wù)。道德自覺并不是每個(gè)個(gè)體都能夠達(dá)到的理想狀態(tài)。面對(duì)復(fù)雜多變的社會(huì)環(huán)境和誘惑，個(gè)體往往會(huì)受到外部因素的影響，導(dǎo)致自我約束力量下降，道德自覺減弱。

1. 2 國(guó)外關(guān)于道德自覺理論的發(fā)展

西方哲學(xué)中有許多關(guān)于道德自覺的思想起源。蘇格拉底是早期研究人的道德的思想家，他認(rèn)為道德即知識(shí)，道德是在一定善的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，他將哲學(xué)家的研究?jī)?nèi)容從天上拉回到人間，強(qiáng)調(diào)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)自己，這已經(jīng)有了主體自覺性的萌芽[7]。但蘇格拉底的理論具有一定的片面性，亞里士多德在其理論基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究，認(rèn)為一個(gè)人的德性不可或缺智慧理性的知識(shí)，并且還應(yīng)當(dāng)具有激情和意志[8]。亞里士多德曾說，不知道道德就不能做到道德，知道了道德才能做到道德。這也強(qiáng)調(diào)了個(gè)體對(duì)道德的自覺認(rèn)識(shí)。除此之外，康德、黑格爾等思想家所提出的理論中也有道德自覺的萌芽。在康德《論人性與道德》一書中指出，人心中的內(nèi)部法庭意識(shí)即良心，良心具有一種力量，使人處于敬畏的狀態(tài)[9]。這強(qiáng)調(diào)的是人對(duì)道德行為的自覺意識(shí)，道德自覺在某種程度上規(guī)范著人的外部行為。黑格爾不僅繼承了康德的思想，并且更好地發(fā)展了道德自覺的理論研究。他認(rèn)為個(gè)體主觀的規(guī)定即道德，道德自我意識(shí)造就的復(fù)雜外部表現(xiàn)即行為，這種行為可能是善也可能是惡，在自我意識(shí)的不斷發(fā)展的過程中到達(dá)理性，個(gè)體也就具有了道德自覺[10]。但黑格爾的倫理思想是唯心的，道德自覺是由馬克思進(jìn)行了科學(xué)的論述，馬克思認(rèn)為道德是建立于一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的，道德是一種特殊的社會(huì)意識(shí)形態(tài)，馬克思主義對(duì)道德的論述將主體道德自覺地完成歸于實(shí)踐當(dāng)中，他的理論也為復(fù)雜多元的現(xiàn)實(shí)世界提供了指導(dǎo)方針。

國(guó)外對(duì)道德自覺并沒有明確的定義，但在許多理論中都能發(fā)現(xiàn)有關(guān)道德自覺的身影。發(fā)展心理學(xué)家科爾伯格研究自律道德與他律道德，自律道德即在沒有監(jiān)管的情況下自覺遵守一定的法度，對(duì)自己的言行舉止有著一定的道德要求。這也是道德自覺的一種體現(xiàn)?？茽柌駨?qiáng)調(diào)社會(huì)和文化因素會(huì)影響人的道德發(fā)展，劃分了他律和自律的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為道德自覺的程度與道德判斷緊密相連。道德自覺也被認(rèn)為是一種職責(zé)，由特定主體執(zhí)行的行為，道德意識(shí)通過道德主體本身表達(dá)一種行為上的義務(wù)[11]。道德自覺不僅僅是對(duì)生活中某些問題的理解，也不僅僅是特定群體認(rèn)可的道德價(jià)值觀的情況，它也是一個(gè)人的自尊，個(gè)體試圖理解支撐它的道德原則的公平性和有效性。

2 醫(yī)務(wù)人員道德自覺內(nèi)涵及其維度分析

2. 1 醫(yī)務(wù)人員道德自覺的內(nèi)涵研究

結(jié)合道德自覺相關(guān)理論的發(fā)展研究，醫(yī)務(wù)人員道德自覺內(nèi)涵可以概括為，作為社會(huì)角色中從事醫(yī)療職業(yè)的個(gè)體通過內(nèi)部已獲得的道德認(rèn)知以及道德評(píng)價(jià)，面對(duì)外部發(fā)生的職業(yè)相關(guān)事件，能夠遵從社會(huì)規(guī)范與道德原則，自覺采取道德行為，對(duì)道德處境作出正確的選擇，并通過不斷地道德實(shí)踐完善和發(fā)展自身的道德水平，使作為醫(yī)務(wù)人員的個(gè)體逐步形成內(nèi)部道德思想與外部道德行為的統(tǒng)一，最終獲得自我實(shí)現(xiàn)，為社會(huì)醫(yī)療行業(yè)貢獻(xiàn)個(gè)體的一份力量。道德自覺與人類的心理發(fā)展息息相關(guān)，并受到個(gè)體在成長(zhǎng)不同階段中的社會(huì)環(huán)境所影響，逐漸形成應(yīng)對(duì)外界情境的一種道德選擇的能力。對(duì)醫(yī)務(wù)工作者而言，在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，對(duì)個(gè)體道德自覺的要求與社會(huì)其他人沒有差異，隨著進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)開始，醫(yī)學(xué)教育本身就承擔(dān)專屬職業(yè)道德教育，使得醫(yī)學(xué)生的道德意識(shí)培養(yǎng)、道德行為養(yǎng)成與其未來職業(yè)發(fā)展相一致。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生具有基礎(chǔ)的道德意識(shí)和平均水平的倫理責(zé)任感，學(xué)生時(shí)期在平衡解決生活中的沖突情況、道德選擇和生存責(zé)任三方面具有高度發(fā)展的能力，這也與醫(yī)學(xué)生求學(xué)期間所面對(duì)的道德環(huán)境比較輕松簡(jiǎn)單有一定的關(guān)系。隨著職業(yè)發(fā)展的不斷深化，醫(yī)務(wù)工作者道德自覺意識(shí)和道德行為選擇也在不斷變化，在面對(duì)、解決、復(fù)盤各種復(fù)雜的道德選擇和道德結(jié)果的過程中，醫(yī)務(wù)工作者通過內(nèi)部加工轉(zhuǎn)化為外部的行為實(shí)踐，在不斷積累正向經(jīng)驗(yàn)、舍棄負(fù)向經(jīng)驗(yàn)的過程中逐漸升華，達(dá)到精神世界的至高境界。

2. 2 醫(yī)務(wù)人員道德自覺的理論維度

從發(fā)展心理學(xué)的角度來分析主體道德自覺的維度，同人的意識(shí)發(fā)展相似，道德從產(chǎn)生到變成道德自覺，與個(gè)體自我發(fā)展和環(huán)境因素息息相關(guān)。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員這一特殊群體，結(jié)合范純琍的《道德自覺及其實(shí)現(xiàn)》[12]一書中提到的有關(guān)道德自覺所包含的內(nèi)容，將道德自覺分成道德意識(shí)自覺、道德情感自覺、道德價(jià)值自覺、道德行為自覺以及道德發(fā)展自覺五個(gè)維度。

2. 2. 1 道德意識(shí)自覺

從發(fā)展心理學(xué)的角度來看，道德的發(fā)展與人的意識(shí)發(fā)展息息相關(guān)，人先有意識(shí)才能繼續(xù)發(fā)展其他功能。想要做到道德自覺，首先就要從思想上認(rèn)識(shí)到道德的重要性，即道德意識(shí)自覺。不僅要認(rèn)識(shí)到什么是符合道德規(guī)范的，更要反思自己做得不夠好的地方。馬克思認(rèn)為意識(shí)具有能動(dòng)性，人的意識(shí)能夠反映出這個(gè)復(fù)雜的世界，并能指導(dǎo)人們改變客觀世界。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的道德意識(shí)自覺建設(shè)，應(yīng)從醫(yī)學(xué)生的道德意識(shí)自覺抓起，并結(jié)合包含道德建設(shè)深刻哲理的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，在醫(yī)學(xué)課堂中融入道德意識(shí)萌芽的構(gòu)建[13]。從中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中總結(jié)出的適用于增強(qiáng)道德意識(shí)自覺的理論，更符合中國(guó)的國(guó)情。應(yīng)當(dāng)有自覺繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)文化的意識(shí)自覺，這對(duì)深刻領(lǐng)悟道德自覺有著十分重要的意義。

2. 2. 2 道德情感自覺

孩童最初意識(shí)到道德就是通過社會(huì)情境中產(chǎn)生的道德情感，在道德困境中逐步意識(shí)到道德的真諦。在當(dāng)代社會(huì)，人的個(gè)體行為會(huì)受到法律的約束，但法律所制約的只是作為一個(gè)合格公民最基本的底線，而社會(huì)需要更好的發(fā)展不能僅靠現(xiàn)有法律條文，而是需要一個(gè)高于其的底線。若以道德情感為準(zhǔn)繩，便能做到“法不外乎情”，尤其是在當(dāng)下社會(huì)注重標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的大環(huán)境下，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的道德情感自覺，更有利其作出準(zhǔn)確的判斷，從而拯救更多的生命。

2. 2. 3 道德價(jià)值自覺

自古以來評(píng)判一個(gè)好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，除高超的醫(yī)術(shù)外便是良好的醫(yī)德。隨著科技的發(fā)展，各種先進(jìn)設(shè)備被逐漸應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，給醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了很大的空間，但許多醫(yī)務(wù)人員更加注重醫(yī)技的提高，輕視了道德的養(yǎng)成。醫(yī)技與醫(yī)德的價(jià)值是同等的，甚至隨著科技的發(fā)展，后者的價(jià)值將更高，通過培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的道德價(jià)值自覺，可以讓其更好認(rèn)識(shí)到道德在整個(gè)職業(yè)生涯中所占的地位，在未來的工作中能保持自覺養(yǎng)成。

2. 2. 4 道德行為自覺

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。若不能將所學(xué)所想應(yīng)用到所行所做當(dāng)中，即便是對(duì)道德的意義有著再深的認(rèn)知理解，那也只是夸夸其談。因此，必須注重道德行為的實(shí)踐，而醫(yī)生這個(gè)職業(yè)本身就是立足于實(shí)踐中的。通過培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的道德行為自覺，可以讓醫(yī)務(wù)人員在道德行為中體會(huì)成就感和獲得感，不斷強(qiáng)化道德行為選擇。

2. 2. 5 道德發(fā)展自覺

生命運(yùn)行需要無(wú)數(shù)細(xì)胞組織共同協(xié)作，而道德的發(fā)展也是需要無(wú)數(shù)個(gè)體的共同匯聚。每一個(gè)機(jī)體的正常生命活動(dòng)對(duì)于社會(huì)的發(fā)展都具有重大意義，每一名醫(yī)務(wù)人員的道德行為都會(huì)影響醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)氣。作為一名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該從行業(yè)發(fā)展的角度樹立自己的道德自覺性，通過提升自己而去影響環(huán)境，改變環(huán)境，為社會(huì)整體道德水平提升作出貢獻(xiàn)。

3 醫(yī)務(wù)人員道德自覺現(xiàn)狀

3. 1 醫(yī)務(wù)人員道德自覺狀況整體向好

醫(yī)者仁心，治病救人是醫(yī)生的天職，也是醫(yī)護(hù)這一職業(yè)的崇高性、神圣性所在。當(dāng)前醫(yī)療狀況總體來說向善向好，醫(yī)療道德環(huán)境和諧穩(wěn)定。整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)有相應(yīng)的行業(yè)規(guī)范，有法律條文約束醫(yī)務(wù)人員的行為，并且隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員也有著社會(huì)輿論的約束，醫(yī)療事件都可以通過媒體、大眾的監(jiān)督完整地呈現(xiàn)在廣大人民群眾眼前，接受人民群眾的評(píng)價(jià)和審判，降低了醫(yī)生違規(guī)的概率。無(wú)論是在地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)村中存在的熟人社會(huì)還是大城市快節(jié)奏中的陌生人社會(huì)，醫(yī)患關(guān)系與過去相比得到了進(jìn)一步改善，絕大部分醫(yī)生都以為患者服務(wù)為己任，展現(xiàn)懸壺濟(jì)世的醫(yī)者風(fēng)范。在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生中，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都表現(xiàn)出大無(wú)畏的奉獻(xiàn)精神，主動(dòng)請(qǐng)纓，履行自己救死扶傷的職責(zé)，展現(xiàn)了良好的道德自覺現(xiàn)狀，成為保護(hù)人民生命安全的白衣衛(wèi)士。

3. 2 醫(yī)務(wù)人員道德失范個(gè)案沖擊醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

道德自覺對(duì)個(gè)體和社會(huì)都有積極的影響。對(duì)于個(gè)體而言，道德自覺能夠增強(qiáng)其自我控制和自律能力，使其更好地抵制外部誘惑和壓力，從而保持良好的道德行為。資本的介入、市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)使醫(yī)院產(chǎn)生了逐利的傾向，醫(yī)生希望追求更好的物質(zhì)生活，但如果不加限制，必然會(huì)導(dǎo)致某些醫(yī)生逾越倫理道德底線，墜入金錢欲望的深淵。醫(yī)務(wù)人員的道德自覺就是要站在患者的立場(chǎng)去看待問題和解決問題。中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布評(píng)論文章《堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)清氣正》[14]，起因是某醫(yī)院醫(yī)生劉某涉嫌違法事件，影響了醫(yī)務(wù)人員的形象。當(dāng)然，這些個(gè)案只能代表醫(yī)療行業(yè)中的小部分人，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都是默默奉獻(xiàn)、堅(jiān)守崗位、全心全意為人民服務(wù)的好醫(yī)生。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)療行業(yè)涉及百姓的切身利益和國(guó)計(jì)民生，個(gè)別道德失范醫(yī)務(wù)人員的行為造成不良社會(huì)影響會(huì)被無(wú)限放大，帶來更多的醫(yī)患之間的不信任，甚至沖擊國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員道德自覺的培養(yǎng)，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和自覺利他意識(shí)，是建立一個(gè)風(fēng)清氣正、醫(yī)患和諧的醫(yī)療環(huán)境的重要途徑。

4 醫(yī)務(wù)人員道德自覺培養(yǎng)路徑探析

4. 1 從對(duì)勞動(dòng)價(jià)值的理解上培養(yǎng)道德自覺

道德自覺的靜態(tài)形式是通過集體內(nèi)外生活活動(dòng)的領(lǐng)域來研究的，其中包括勞動(dòng)道德，勞動(dòng)對(duì)工人來說是一個(gè)有價(jià)值的過程，在社會(huì)心理情緒中，個(gè)人利益優(yōu)先于共同利益（個(gè)人主義道德）充滿了反社會(huì)道德原則，人們對(duì)勞動(dòng)的價(jià)值態(tài)度揭示了創(chuàng)造和自我完善的最高取向[15]。醫(yī)務(wù)人員所從事的醫(yī)務(wù)工作也是一種有價(jià)值的勞動(dòng)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)自己的勞動(dòng)價(jià)值，有利于促進(jìn)道德自覺的形成。在醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)過程中，勞動(dòng)價(jià)值的教育應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在生活中的諸多方面，不僅僅是醫(yī)務(wù)工作本身的價(jià)值，個(gè)體做出善行的能力也是有價(jià)值的道德行為，對(duì)于這方面的培養(yǎng)，通過宣傳醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的先進(jìn)典型發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，肯定醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的同時(shí)用真實(shí)事跡感染醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員只有意識(shí)到自身良好道德自覺對(duì)醫(yī)務(wù)工作的重要作用，才能在思想覺悟上有所提高，才能筑牢道德自覺培養(yǎng)的基石。

4. 2 從對(duì)家庭關(guān)系的塑造上培養(yǎng)道德自覺

一個(gè)人的家庭關(guān)系對(duì)其自身的修養(yǎng)、行為方式以及選擇偏向上都有著舉足輕重的影響。個(gè)人道德不高與道德和倫理知識(shí)水平低、道德技能和情感發(fā)展不足以及道德意識(shí)和行為之間不統(tǒng)一有關(guān)[16]。而家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系與個(gè)體成長(zhǎng)形成的道德意識(shí)有著密切的聯(lián)系。因此，在培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員道德自覺的過程中，應(yīng)當(dāng)注重了解醫(yī)務(wù)人員的家庭關(guān)系，這一方面可從醫(yī)學(xué)生的課程中入手，增加心理咨詢與治療的課程，醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)不僅要從外部治愈患者，也應(yīng)當(dāng)從內(nèi)部減少患者的精神壓力。而心理治療的課程可以幫助醫(yī)學(xué)生了解別人的同時(shí)學(xué)會(huì)治愈自己，其中有關(guān)家庭治療的內(nèi)容也可以幫助醫(yī)學(xué)生更全面地認(rèn)識(shí)自己，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)自身的不足進(jìn)而作出改變，有利于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的共情能力，進(jìn)而增強(qiáng)道德自覺意識(shí)。

4. 3 從對(duì)社會(huì)環(huán)境的構(gòu)建上培養(yǎng)道德自覺

道德是保持社會(huì)中與他人良好合作關(guān)系的一種規(guī)范[17]。良好的社會(huì)環(huán)境也是培育醫(yī)務(wù)人員道德自覺的保障，同樣，醫(yī)務(wù)人員整體的綜合素質(zhì)也影響著社會(huì)的和諧穩(wěn)定，二者相輔相成。從醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境來講，一個(gè)正向積極、作風(fēng)優(yōu)良的從醫(yī)場(chǎng)所是不可或缺的，醫(yī)院或者診所的風(fēng)氣對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)態(tài)度、診斷決策以及患者的滿意度都有著十分重要的影響。構(gòu)建賞罰分明的獎(jiǎng)懲機(jī)制、對(duì)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作人員給予鼓勵(lì)嘉獎(jiǎng)、嚴(yán)厲懲處貪污腐敗者、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益加大保護(hù)力度，都有利于營(yíng)造良好的從醫(yī)氛圍。與此同時(shí)，在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到每一名醫(yī)務(wù)人員的道德自覺也是促進(jìn)美好社會(huì)生活的重要力量，理論灌輸需要實(shí)踐來檢驗(yàn)，而社會(huì)生活處處都是實(shí)踐，道德自覺也應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐中得到檢驗(yàn)。

4. 4 從對(duì)傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)上培養(yǎng)道德自覺

文化對(duì)于一個(gè)國(guó)家的影響是持久且深遠(yuǎn)的，優(yōu)秀的中華傳統(tǒng)文化是中華民族精神的不竭之源。對(duì)于道德的理解上中華文化始終保持著一種求善的態(tài)度，無(wú)論是古代追求的以仁治天下，還是現(xiàn)代的人人平等，其實(shí)都是一種善。個(gè)體追尋道德自覺的至高境界，是個(gè)人的發(fā)展和塑造，對(duì)于國(guó)家而言，包含千家萬(wàn)戶，需要的是一種共同道德，也就是對(duì)文化的認(rèn)同[18]。因此，弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是勢(shì)在必行的，在傳統(tǒng)文化的認(rèn)同中培養(yǎng)道德自覺，促進(jìn)共同道德的產(chǎn)生與發(fā)展。在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育中，可以引入中國(guó)古代名醫(yī)的事跡典故，使其從歷史中感受懸壺濟(jì)世、醫(yī)者仁心的大醫(yī)精神，也通過歷史照見自己，深刻體會(huì)作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具有的道德自覺。

4. 5 從對(duì)保障政策的改良上培養(yǎng)道德自覺

國(guó)家出臺(tái)的關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的政策始終是他們的有力保護(hù)，也是醫(yī)務(wù)人員前進(jìn)的動(dòng)力，而醫(yī)患糾紛仍有發(fā)生，目前相關(guān)保障政策仍需不斷完善，在對(duì)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)正向引領(lǐng)的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)保護(hù)，完善相關(guān)法律法規(guī)制度，將對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的政策法令細(xì)節(jié)化落實(shí)，只有切實(shí)感受到國(guó)家政策的堅(jiān)強(qiáng)后盾，醫(yī)務(wù)人員才能更加踏實(shí)安心地與疾病抗?fàn)帲彩谴龠M(jìn)醫(yī)務(wù)人員道德自覺的現(xiàn)實(shí)保護(hù)。

5 結(jié)語(yǔ)

道德自覺在個(gè)體發(fā)展、家庭、學(xué)校教育中發(fā)揮著重要作用，與個(gè)人的責(zé)任意識(shí)、個(gè)人的德行息息相關(guān)，間接會(huì)影響到社會(huì)的道德水平，是影響社會(huì)和諧發(fā)展的精神之源。醫(yī)務(wù)人員是國(guó)家醫(yī)療行業(yè)的重要保障，是醫(yī)療行業(yè)持續(xù)、快速、有效發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)療系統(tǒng)需要以醫(yī)務(wù)人員高度的道德自覺為前提。探究醫(yī)務(wù)人員道德自覺的培養(yǎng)路徑，可以從理論層面更好地梳理道德自覺培養(yǎng)包含的相關(guān)要素，有助于從深層次探尋醫(yī)務(wù)人員道德失范行為的思想根源，從而實(shí)施更有效的干預(yù)措施，為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展和醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)提供理論上的參考。道德自覺不應(yīng)該是空泛的理論，它更應(yīng)該是腳踏實(shí)地的行為實(shí)踐，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員道德自覺培養(yǎng)應(yīng)該更加具有針對(duì)性、時(shí)效性。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員道德自覺意識(shí)，樹立正確道德自覺觀念，可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)道德困境時(shí)作出正確的道德判斷和選擇的能力，從而拯救更多生命。良好的醫(yī)療環(huán)境需要法治與德治并行，持續(xù)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員道德自覺的培養(yǎng)，能夠?yàn)橹袊?guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入強(qiáng)大的生命力。

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