某大學(xué)不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生敘事素養(yǎng)現(xiàn)狀及原因分析

〔摘要〕目的 調(diào)查某大學(xué)不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生敘事素養(yǎng)現(xiàn)狀并分析其原因，為有效開展敘事醫(yī)學(xué)素養(yǎng)培訓(xùn)提供數(shù)據(jù)。方法 采取方便抽樣法于2023年1—3月抽取某大學(xué)醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院學(xué)生共1 274名，進(jìn)行一般資料調(diào)查表、人際反應(yīng)指針量表、社會(huì)自我效能感量表、人際交往能力評(píng)估量表及醫(yī)學(xué)生溝通能力量表的問卷調(diào)查。采用SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生在共情能力、社會(huì)自我效能感、人際交往能力和醫(yī)患溝通能力方面是否存在差異及其可能原因進(jìn)行比較。結(jié)果 共情能力中，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的觀點(diǎn)采擇維度得分高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生；人際交往能力中，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的主動(dòng)交往、適當(dāng)拒絕、沖突管理與情感支持維度的得分均高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；醫(yī)患溝通能力中，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生態(tài)度及服務(wù)能力、傳遞和采集能力、互動(dòng)與達(dá)成共識(shí)能力、表達(dá)能力、確認(rèn)信息能力、體會(huì)感受與反饋能力維度得分均高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；社會(huì)自我效能感得分中，女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；人際交往能力得分中，醫(yī)學(xué)專業(yè)和第一志愿學(xué)生的得分高于護(hù)理專業(yè)和非第一志愿學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；醫(yī)患溝通能力得分在性別、民族、專業(yè)、是否為第一志愿及籍貫上有統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）；共情能力、社會(huì)自我效能感、人際交往能力及醫(yī)患溝通能力之間呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的共情、人際交往、醫(yī)患溝通能力較護(hù)理專業(yè)學(xué)生高，接受醫(yī)學(xué)人文課程教育與否、生源地、是否獨(dú)生子女等可能是其影響因素。敘事素養(yǎng)各維度之間呈正相關(guān)，且受大學(xué)生的性別、專業(yè)、是否為第一志愿及籍貫的影響。

〔關(guān)鍵詞〕敘事醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)；護(hù)理；人文服務(wù)

〔中圖分類號(hào)〕R-05 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號(hào)〕1001-8565（2024）11-1340-08

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2024. 11. 13

*基金項(xiàng)目：延邊大學(xué)重點(diǎn)教育科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“社會(huì)主義核心價(jià)值觀導(dǎo)向下培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敘事素養(yǎng)的實(shí)踐與研究”（2023-2024）

Analysis of the current situation and reasons for narrative literacy among medical students in different majors in a university

LIU Lu1， LI MingJin2， JIN Zhen’ai3

（1. Medical College of Yanbian University， Yanji 133000， China；2. School of Nursing， Yanbian University，Yanji 133000， China；3. Yanbian University Affiliated Hospital Perinatal Neonatal/Child Family Clinic，Yanji 133000， China）

Abstract： Objective：To investigate the current situation of narrative literacy among medical students in different majors in a university and analyze its reasons， providing data for effective implementation of narrative medicine literacy training. Methods：Using the convenience sampling method， a total of 1，274 students from the Medicine College and the School of Nursing of a university were selected from January to March 2023. A questionnaire survey was conducted using the General Information Questionnaire， the Interpersonal Reactivity Index， the Social Self-efficacy Scale， the Interpersonal Communication Skills Assessment Scale， and the Communication Skills Assessment for Medical Students. SPSS 26.0 software was used for statistical analysis to compare whether there were differences in empathy ability， social self-efficacy， interpersonal communication skills， and doctorpatient communication skills between medical and nursing students and their possible reasons.Results：In terms of empathy ability， medical students scored higher than nursing students in the perspective-taking dimension. In terms of interpersonal communication skills， medical students scored higher than nursing students in the dimensions of proactive communication， appropriate rejection，conficet management，and emotional support，and the differences were statistically significant（P<0.05）； In terms of doctor-patient communication skills， medical students scored higher than nursing students in terms of attitude and service ability， transmission and collection ability， interaction and consensus reaching ability， expression ability， information confirmation ability， experience and feedback ability， and the differences were statistically significant （P<0.05）. With regards to social self-efficacy scores， females scored higher than males， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Regarding the scores of interpersonal communication skills， medical students and first-choice students scored higher than those nursing students and non-first-choice students， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were statistical differences in the scores of doctor-patient communication skills in terms of gender，ethnicity， major， first choice， and place of origin （P<0.05）. There was a positive correlation between empathy， social self-efficacy， interpersonal communication skills， and doctor-patient communication skills （P<0.05）. Conclusion：Medical students have higher empathy， interpersonal communition and doctor-patient communication skills than nursing students. Whether they receive medical humanities education， their place of origin， and whether they are only children may be influencing factors. The dimensions of narrative literacy are positively correlated， and they are influenced by college students’gender， major， first choice， and place of origin.

Keywords： narrative literacy； medicine； nursing； humanistic services

敘事醫(yī)學(xué)為具有認(rèn)識(shí)、吸收、解釋他人的故事和困境的能力，并采取行動(dòng)的臨床工作者所實(shí)踐的醫(yī)學(xué)[1]。敘事能力能幫助醫(yī)務(wù)人員深入患者的內(nèi)心世界，讓患者在心理和身體上都更積極地配合醫(yī)生的治療，包括在視覺觀察、文本細(xì)讀和批判，以及口頭推理與反思寫作等方面的綜合能力[2]。敘事醫(yī)學(xué)作為加強(qiáng)醫(yī)科院校人才培養(yǎng)的新路徑，針對(duì)醫(yī)學(xué)生開展敘事醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，推動(dòng)教育教學(xué)體系改革，提升醫(yī)學(xué)生敘事醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，對(duì)建立良好醫(yī)患關(guān)系與和諧社會(huì)具有積極意義。

共情是關(guān)心和理解他人感受的能力，表現(xiàn)在能設(shè)身處地認(rèn)知他人的情感和情感體驗(yàn)，并在情緒、情感和行為上表現(xiàn)出與他人相近的反應(yīng)[3]。敘事醫(yī)學(xué)關(guān)鍵在清空自我，專心傾聽患者，理解患者的觀點(diǎn)和立場，這是共情的第一步，也是共情能力培養(yǎng)的有效工具[4]。敘事素養(yǎng)在敘事醫(yī)學(xué)中有重要作用，共情作為敘事素養(yǎng)的根本條件，提升共情能力可以改善醫(yī)患溝通、減少矛盾的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并促進(jìn)患者康復(fù)。社會(huì)自我效能感是個(gè)體對(duì)所參加社交任務(wù)，且在社會(huì)互動(dòng)中發(fā)展、維持人際關(guān)系能力的信心和信念[5]。自我效能感強(qiáng)的護(hù)理人員給予回應(yīng)和幫助、關(guān)注傾聽、理解回應(yīng)的能力較強(qiáng)。人際交往能力與人際交往活動(dòng)效率和保證人際交往順利進(jìn)行有關(guān)。擁有敘事素養(yǎng)的主體善于運(yùn)用人際溝通智慧來主動(dòng)傾聽和回應(yīng)他人故事。提升醫(yī)學(xué)生的人際交往能力具有重要的人文關(guān)懷意義和價(jià)值。醫(yī)患溝通能力是醫(yī)患雙方建立信任關(guān)系，促進(jìn)情感交流，有效診斷疾病的重要技能。敘事醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要耐心傾聽患者對(duì)疾病的敘事，理解患者，增強(qiáng)對(duì)患者的同理心。敘事醫(yī)學(xué)可以促進(jìn)醫(yī)患之間的信任，使醫(yī)患溝通內(nèi)容更加廣泛和深入。評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力并進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，有助于其未來職業(yè)發(fā)展和和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

通過探討醫(yī)學(xué)生的共情能力、社會(huì)自我效能感、人際交往能力和醫(yī)患溝通能力，分析不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的敘事素養(yǎng)是否存在差異以及其原因，并制定合理、有效的敘事醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案，提升敘事素養(yǎng)和敘事能力。

1 對(duì)象與方法

1. 1 研究對(duì)象及抽樣方法

采取方便抽樣的方法，于2023年1—3月借助問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)面向某大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)及護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)放問卷，共回收問卷1 980份，有效問卷1 274份，問卷有效率64.3%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院在讀學(xué)生；②知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：問卷填寫不完整者。

1. 2 研究工具與方法

采用問卷調(diào)查法，利用問卷星平臺(tái)制作電子問卷。問卷包括一般資料調(diào)查表、人際反應(yīng)指針量表、社會(huì)自我效能感量表、人際交往能力評(píng)估量表及醫(yī)學(xué)生溝通能力量表五大部分。將調(diào)查問卷以電子版形式發(fā)送給某大學(xué)醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院學(xué)生，并可通過掃描二維碼進(jìn)行匿名填寫。

1. 2. 1 一般資料調(diào)查表

基于研究目的并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)《醫(yī)學(xué)生一般資料調(diào)查表》，內(nèi)容包括性別、民族、專業(yè)、是否第一志愿、是否獨(dú)生子女、籍貫、生源地、家庭關(guān)系。

1. 2. 2 人際反應(yīng)指針量表

該量表是參照文獻(xiàn)[6]，共情的多維理論所編制的量表來測量共情能力。包括4個(gè)維度，即觀點(diǎn)采擇維度（7個(gè)條目）代表共情的認(rèn)知，采納他人觀點(diǎn)的傾向；幻想維度（7個(gè)條目）代表情感，帶入文藝作品中人物情感的傾向；共情關(guān)注維度（7個(gè)條目）代表“他人傾向”的情感，對(duì)他人的關(guān)心、同情的傾向；個(gè)人悲傷維度（7個(gè)條目）代表“自我傾向”的情感，他人不幸狀況對(duì)自我的影響，共28個(gè)條目。量表采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”至“非常同意”共5級(jí)，計(jì)1～5分，其中3、4、7、12、13、14、15、18、19為反向計(jì)分條目。分?jǐn)?shù)越高、共情能力越強(qiáng)。該量表具有較高的信度和效度，總量表的Cronbach’s α為0.947，表明信度很好。

1. 2. 3 社會(huì)自我效能感量表

本次研究選取孟慧等[7]翻譯并改編的中譯版量表。采取單因素結(jié)構(gòu)量表形式，主要測量在社交場合下個(gè)體的自我效能，代表個(gè)體在社交中對(duì)人際關(guān)系的處理能力和自信情況，包括在公共場合的表現(xiàn)等社交任務(wù)，共25個(gè)條目，量表采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”至“非常同意”共5級(jí)，計(jì)1～ 5分，分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)自我效能感越好。該量表具有較高的信度和效度，本次研究中，量表的Cronbach’s α為0.981，表明信度很好。

1. 2. 4 人際交往能力評(píng)估量表

參照文獻(xiàn)[8]，量表包括5個(gè)維度，40個(gè)條目，其中主動(dòng)交往維度（8個(gè)條目）、適當(dāng)拒絕維度（8個(gè)條目）、自我表達(dá)維度（8個(gè)條目）、沖突管理維度（8個(gè)條目）、情感支持維度（8個(gè)條目），量表采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”至“非常同意”共5級(jí)，計(jì)1～5分，分?jǐn)?shù)越高，人際交往能力越強(qiáng)。本研究中，該量表的Cronbach’s α為0.972，表明信度很好。

1. 2. 5 醫(yī)學(xué)生溝通能力量表

該量表由彭紅[9]編制，內(nèi)容包括6個(gè)維度，50個(gè)條目。其中態(tài)度及服務(wù)能力維度（14個(gè)條目）、傳遞和采集信息能力維度（12個(gè)條目）、互動(dòng)與達(dá)成共識(shí)能力維度（8個(gè)條目）、表達(dá)能力維度（5個(gè)條目）、確認(rèn)信息能力維度（7個(gè)條目）、體會(huì)感受與反饋能力維度（4個(gè)條目）。量表采用Likert4級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”至“非常同意”共4級(jí)，計(jì)1～ 4分，分?jǐn)?shù)越高，代表醫(yī)患溝通能力越好?？偭勘淼腃ronbach’s α為0.948，表明信度很好。

1. 3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。頻數(shù)、構(gòu)成比描述研究對(duì)象的一般資料，中位數(shù)和四分位數(shù)間距用于表示不服從正態(tài)分布的敘事素養(yǎng)各維度得分，非參數(shù)檢驗(yàn)用于比較組間敘事素養(yǎng)各維度得分差異，趨勢檢驗(yàn)采用Spearman相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P< 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 研究對(duì)象一般資料情況

納入本研究對(duì)象的一般資料，詳見表1。醫(yī)學(xué)專業(yè)女性所占比較護(hù)理專業(yè)低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；醫(yī)學(xué)專業(yè)第一志愿學(xué)生所占比較護(hù)理專業(yè)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；生源地比較中，醫(yī)學(xué)專業(yè)城市生源所占比較護(hù)理專業(yè)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表1。

2. 2 共情能力各維度得分在醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生之間比較

共情能力維度中，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的觀點(diǎn)采擇維度得分高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見表2。

2. 3 社會(huì)自我效能感得分在醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生之間比較

社會(huì)自我效能感得分中，醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)學(xué)生比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2. 4 人際交往能力各維度得分在醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生之間比較

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人際交往能力中主動(dòng)交往、適當(dāng)拒絕、沖突管理與情感支持維度的得分均高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見表4。

2. 5 醫(yī)患溝通能力各維度得分在醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生之間比較

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力中態(tài)度及服務(wù)能力、傳遞和采集能力、互動(dòng)與達(dá)成共識(shí)能力、表達(dá)能力、確認(rèn)信息能力、體會(huì)感受與反饋能力維度得分均高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見表5。

2. 6 不同特征醫(yī)學(xué)生在敘事素養(yǎng)各維度得分中存在的差異比較

對(duì)一般資料調(diào)查表中，各因素進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)。在共情能力方面，不同特征之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；社會(huì)自我效能感得分中，女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；人際交往能力得分中，醫(yī)學(xué)專業(yè)和第一志愿學(xué)生的得分高于護(hù)理專業(yè)和非第一志愿學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；醫(yī)患溝通能力得分中，女性、漢族、醫(yī)學(xué)專業(yè)、第一志愿及吉林省內(nèi)（非延邊）學(xué)生的得分高于男性、其他民族、護(hù)理專業(yè)、非第一志愿學(xué)生及吉林省外學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在社會(huì)自我效能感得分中，女性高于男性，呈線性相關(guān)（P<0.05）；在人際交往能力得分中，醫(yī)學(xué)專業(yè)高于護(hù)理專業(yè)，呈線性相關(guān)（P<0.05）；在醫(yī)患溝通能力得分中，女性、醫(yī)學(xué)專業(yè)、第一志愿及吉林省內(nèi)（非延邊）的學(xué)生高于男性、護(hù)理專業(yè)、非第一志愿及吉林省外地區(qū)，呈線性相關(guān)（P<0.05）。詳見表6、表7、表8。

2. 7 醫(yī)學(xué)生敘事素養(yǎng)各維度得分的相關(guān)性分析

共情能力、社會(huì)自我效能感、人際交往能力及醫(yī)患溝通能力之間呈正相關(guān)，詳見表9。

3 討論

3. 1 醫(yī)學(xué)生敘事素養(yǎng)現(xiàn)狀

敘事醫(yī)學(xué)教育可以提高醫(yī)學(xué)生的敘事、共情、溝通及表達(dá)能力，增強(qiáng)人文關(guān)懷情感。目前，國內(nèi)的敘事醫(yī)學(xué)教育仍處于起步階段，本科階段的醫(yī)學(xué)生大部分時(shí)間仍在課堂學(xué)習(xí)理論知識(shí)。

3. 2 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生敘事素養(yǎng)得分差異及影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的共情能力在觀點(diǎn)采擇維度上的得分高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，與蘇蕾等[10]的研究一致。醫(yī)學(xué)生的共情能力得分高，可能是醫(yī)學(xué)生擁有較強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)學(xué)生的社會(huì)自我效能感得分高，與共情能力正相關(guān)，與丁向[11]的研究一致。醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性又決定其人際交往能力的重要性，有意識(shí)、有針對(duì)性和計(jì)劃性地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人際交往能力培訓(xùn)十分重要。醫(yī)學(xué)生人際交往能力總分高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，與劉錦秀等[12]的研究一致?？赡苁怯捎谧o(hù)理專業(yè)學(xué)生樂觀水平逐漸降低，導(dǎo)致在沖突管理維度、情感支持維度等得分較低。醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力得分顯著高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，整體得分與王艷卓[13]的研究結(jié)果一致，但高于鄧鳳等[14]的研究。這可能與醫(yī)學(xué)院早期開設(shè)有關(guān)醫(yī)患溝通課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生溝通能力有關(guān)。醫(yī)患溝通能力得分與人際交往能力得分正相關(guān)，人際交往能力培養(yǎng)有助于提升醫(yī)患溝通能力。

Cristina等[15]研究發(fā)現(xiàn)女生共情能力明顯高于男生，夏夢涵[16]研究表明女生人際交往能力顯著高于男生，王艷卓[13]研究發(fā)現(xiàn)女生醫(yī)患溝通能力高于男生。本調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生敘事素養(yǎng)各維度得分均高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生；護(hù)理專業(yè)女生比例高于醫(yī)學(xué)專業(yè)，而敘事素養(yǎng)得分較低，可能與以下因素有關(guān)。

生源地因素：本研究發(fā)現(xiàn)，城市學(xué)生敘事素養(yǎng)得分高于農(nóng)村學(xué)生。覃益達(dá)等[17]研究報(bào)道，城市學(xué)生人際交往能力良好的比例高于農(nóng)村學(xué)生，徐靜等[18]研究報(bào)道，城市醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力高于來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生。結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中城市戶籍比例高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，可能是影響研究結(jié)果的因素之一。另外，大部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生來自農(nóng)村，性格內(nèi)向，社會(huì)適應(yīng)能力差，參加集體活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)不多，更容易受到人際關(guān)系的困擾；農(nóng)村戶籍家庭經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差，產(chǎn)生自卑心理，不愿意與人溝通，從而影響醫(yī)患溝通能力。

獨(dú)生子女因素：杜靖等[19]曾對(duì)醫(yī)科類大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，表明獨(dú)生子女人際交往能力高于非獨(dú)生子女。唐夢琦等[20]研究表明，獨(dú)生子女醫(yī)患溝通能力高于非獨(dú)生子女，認(rèn)為多數(shù)非獨(dú)生子女學(xué)生在有兄弟姐妹的家庭中，可能存在擔(dān)心被父母忽視、失去關(guān)愛的憂慮心理，而獨(dú)生子女普遍在長輩的呵護(hù)中長大，父母在子女的溝通交流和思想上引領(lǐng)更多，從而得到較好的人際交往和溝通能力。

課程設(shè)置因素：本研究對(duì)象為大學(xué)一、二年級(jí)學(xué)生。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生已修完“臨終關(guān)懷”“健康教育”等課程，夯實(shí)了醫(yī)學(xué)人文的理論基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與文學(xué)的有效銜接。而護(hù)理學(xué)院的“護(hù)理倫理學(xué)”等人文類課程設(shè)置在大學(xué)三年級(jí)，對(duì)人文關(guān)懷能力培養(yǎng)方面內(nèi)容較少，尚未形成基礎(chǔ)學(xué)科與應(yīng)用學(xué)科之間系統(tǒng)的學(xué)科交叉體系，理論研究與實(shí)踐仍存在較大差距，說明在課程教學(xué)中，盡早設(shè)置專業(yè)人文課程，有助于學(xué)生敘事素養(yǎng)的提升。

其他：本研究對(duì)象中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為本科一批招生，護(hù)理專業(yè)學(xué)生為本科二批招生，醫(yī)學(xué)生應(yīng)有較強(qiáng)知識(shí)吸收、理解能力，有可能影響調(diào)查問卷得分結(jié)果。

4 結(jié)語

敘事醫(yī)學(xué)推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文的融合發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的敘事素養(yǎng)，訓(xùn)練學(xué)生的共情和反思能力，加強(qiáng)“社會(huì)-學(xué)校-家庭”之間的聯(lián)系，對(duì)優(yōu)化診療過程、改善醫(yī)患溝通有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生敘事素養(yǎng)存在差異，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共情能力、人際交往能力、醫(yī)患溝通能力得分均高于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，其原因可能多方面，有必要重視人文課程的教育，在醫(yī)學(xué)教育中針對(duì)性地加強(qiáng)相關(guān)素養(yǎng)能力培養(yǎng)，提升崗位勝任力，更好適應(yīng)未來不確定醫(yī)療工作。本研究存在的局限性：此次納入研究的指標(biāo)局限于共情能力、社會(huì)自我效能感、人際交往能力及醫(yī)患溝通能力等方面，后續(xù)需進(jìn)一步完善豐富敘事素養(yǎng)評(píng)價(jià)內(nèi)涵。

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