線上新教學(xué)考核模式在診斷學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

[摘要] 目的探究線上新教學(xué)考核模式在中醫(yī)院校學(xué)生診斷學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的教學(xué)效果，并調(diào)查學(xué)生對教學(xué)活動的滿意度。方法選取參加線上診斷學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的北京中醫(yī)藥大學(xué)2017級港澳臺學(xué)生55名（線上組）及參加線下該課程教學(xué)的該校2018級港澳臺學(xué)生47名（線下組）。對兩組學(xué)生的平時成績、期末成績和總成績進行回顧性分析，同時對線上組學(xué)生進行滿意度調(diào)查。結(jié)果教學(xué)活動結(jié)束后，線上組學(xué)生的期末成績顯著高于線下組（<0.001）；線上組學(xué)生的總成績顯著高于線下組（<0.001）。85%的線上組學(xué)生對線上教學(xué)活動滿意。結(jié)論 醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用新教學(xué)考核模式可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，促進師生互動反饋，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，有利于提高教學(xué)效果，提高學(xué)生的考核成績。

[關(guān)鍵詞] 診斷學(xué)基礎(chǔ)；線上教學(xué)；線上考核；滿意度

[中圖分類號] G64；R44[文獻標(biāo)識碼] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.27.021

隨著信息化建設(shè)的持續(xù)推進和“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式在高校的廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)的教授考核方式已無法滿足教學(xué)活動的實際需求，迫切需要將傳統(tǒng)教學(xué)方法與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，推進教育教學(xué)改革，完善教評體系^[1-3]。如何優(yōu)化線上教學(xué)和考核模式是教育工作者面臨的新問題，有效、合理、科學(xué)的線上教學(xué)和考核方案尤為重要。作為醫(yī)學(xué)院校，北京中醫(yī)藥大學(xué)積極組織教師在教學(xué)方法、教材、線上平臺、教學(xué)資源等方面開展針對線上教學(xué)的討論；有效的教學(xué)評價是教學(xué)活動中非常重要的一部分，是檢驗實際教學(xué)效果是否達到既定教學(xué)目標(biāo)的重要判斷標(biāo)準(zhǔn)^[4-5]。診斷學(xué)基礎(chǔ)是每位臨床醫(yī)學(xué)生的必修課，是一門從基礎(chǔ)理論過渡到臨床實踐的橋梁課程，對醫(yī)學(xué)生臨床接診能力的培養(yǎng)至關(guān)重要^[6]。然而，傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講授為主，重輸入、輕輸出，重理論、輕實踐，學(xué)生被動接受知識，學(xué)習(xí)效率不高，臨床實操能力不足^[7]。本研究探討線上新教學(xué)考核模式在診斷學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用，并調(diào)查學(xué)生對教學(xué)活動的滿意度。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取參加線上診斷學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的北京中醫(yī)藥大學(xué)2017級港澳臺學(xué)生55名（線上組）及參加線下該課程教學(xué)本校2018級港澳臺學(xué)生47名（線下組）。兩組學(xué)生的授課教師相同，授課內(nèi)容一致。

1.2考核方式

考核包括平時考核和期末考核兩部分。平時考核由考勤、課堂即時考核和課后作業(yè)3部分構(gòu)成；期末考核以試卷考題及病例分析進行測試。對線上組的教學(xué)考核內(nèi)容和形式進行優(yōu)化，基于病例分析的教學(xué)（case study-based learning，CBL）以臨床案例為基礎(chǔ)，設(shè)計與考核大綱要求知識點相關(guān)的問題。線下組考核總成績=40%的平時考核成績+60%的期末考核成績；線上組考核總成績=60%的平時考核成績+40%的期末考核成績。

1.3滿意度調(diào)查

通過文獻檢索和組內(nèi)討論設(shè)置合理而全面的調(diào)查問卷，調(diào)查線上組學(xué)生對線上教學(xué)及考核方式的滿意度。調(diào)查問卷包括線上教學(xué)及考核的具體環(huán)境、線上教學(xué)及考核的便捷性、線上考核的公平性、線上考核設(shè)備的穩(wěn)定性、線上考核試卷安排等^[8-11]。線上組以問卷星小程序方式進行滿意度調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SAS 9.2統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±ｓ）表示，比較采用檢驗，不符合正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[（₁，₃）]表示，比較采用檢驗。<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生的考核成績比較

兩組學(xué)生的平時考核成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）；線上組學(xué)生的期末考核成績顯著高于線下組（<0.001）；線上組學(xué)生的總成績顯著高于線下組（<0.001），見表1。

2.2線上組對新教學(xué)考核模式的滿意度調(diào)查

線上組有47名（85%）學(xué)生對線上教學(xué)表示滿意；45名（82%）學(xué)生認(rèn)為平時考核成績和期末考核成績分配比例合理；44名（80%）學(xué)生認(rèn)可線上考試環(huán)境相對放松，更易提高成績。

3討論

作為高等醫(yī)學(xué)院校的必修課程，診斷學(xué)基礎(chǔ)是一門理論結(jié)合實操的課程。處理好語言習(xí)慣差異、熟練使用網(wǎng)絡(luò)平臺、優(yōu)化考核方式等均需授課教師探索、研究和調(diào)整，合理規(guī)范完成線上教學(xué)評價。本研究回顧性分析學(xué)生線上學(xué)習(xí)診斷學(xué)基礎(chǔ)的考核成績，完成線上考核的客觀評定；通過調(diào)查問卷評價診斷學(xué)基礎(chǔ)線上教學(xué)效果和滿意度調(diào)查，進一步完善線上教學(xué)考核模式。研究表明線上組學(xué)生的總成績優(yōu)于線下組，且線上組學(xué)生對線上教學(xué)和考核方式反饋良好。

3.1新教學(xué)考核模式的調(diào)整

第一，將考核全面化，有別于既往偏重知識點的考核，增加對學(xué)生的病例分析和臨床思維考核，從患者的臨床癥狀、體征、檢查報告、診斷等方面對學(xué)生的能力進行綜合評估。第二，將考核過程化，不僅關(guān)注學(xué)生的期末考核成績，更關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程，包括課堂即時提問、課后思考題、小組討論等，通過多種形式讓學(xué)生更加積極地參與課堂教學(xué)活動。第三，將考核持續(xù)化，在每次線上課堂開始時進行上節(jié)課要點復(fù)習(xí)及學(xué)生問題反饋，形成師生間的有效溝通，建立持續(xù)性考核機制，不斷強化考核要點。研究表明調(diào)整后的新教學(xué)考核模式為診斷學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)帶來諸多益處。

3.2新教學(xué)考核模式的正向作用

3.2.1學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性明顯提高新教學(xué)考核模式下，學(xué)生均能積極參與線上教學(xué)的各環(huán)節(jié)，包括上課出勤、課堂互動、小組討論、課后作業(yè)等。與傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生的害羞和靦腆表現(xiàn)不同，線上教學(xué)時學(xué)生更放松，可各抒己見，拉近師生之間的距離；積極回答問題，不會因懼怕面對面答錯而退縮；課堂互動自然主動，大部分學(xué)生都能積極參與課堂學(xué)習(xí)，按時完成各項任務(wù)，顯著改變以往懶散沉悶的上課態(tài)度；學(xué)習(xí)氛圍高漲，對不理解的知識點，學(xué)生第一時間提問，積極討論，不把問題留給自己、留在課后。教學(xué)氛圍輕松活躍，學(xué)生的出勤率明顯上升，回答問題的準(zhǔn)確性提高。學(xué)生從最初的緊張茫然到逐漸適應(yīng)，新模式下的教學(xué)考核方式讓學(xué)生能更好地掌握課堂任務(wù)和知識點。

3.2.2加強學(xué)生的臨床思維鍛煉 教學(xué)考核不是對知識要點的枯燥記憶，而是“以人為本”，如同對待真實患者，加強鍛煉學(xué)生的臨床思維，綜合評估臨床表現(xiàn)、體征、檢查結(jié)果，聯(lián)動記憶。綜合性考核基于CBL，根據(jù)教材相關(guān)內(nèi)容給學(xué)生設(shè)置不同情境，結(jié)合不同的病例，讓學(xué)生沉浸式討論輸出；教師時刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，及時糾正錯誤的診斷方向，隨時給出正向反饋，提高學(xué)習(xí)效率^[12]。

3.3新教學(xué)考核模式遇到的困難及應(yīng)急預(yù)案

在新教學(xué)考核模式調(diào)整與實施的過程中，會遇到各種各樣的困難和問題，如上課缺勤、網(wǎng)絡(luò)延遲和卡頓、設(shè)備故障等。針對這些問題，研究團隊對教學(xué)活動予以優(yōu)化^[6]。①針對缺勤問題：分別于上課前一天及當(dāng)天在班級微信群中提醒上課時間。②針對網(wǎng)絡(luò)延遲、卡頓問題：當(dāng)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)延遲、卡頓時，學(xué)生可以其他形式及時告知老師，以免錯過重要知識點。③針對設(shè)備故障問題：提醒學(xué)生提前檢查設(shè)備，老師全程錄播課程內(nèi)容，并將課件及錄播內(nèi)容共享到班級微信群，供學(xué)生隨時復(fù)習(xí)。

3.4對線上新教學(xué)考核模式的思考

教學(xué)考核模式的改革是一項長期和不斷試錯的任務(wù)。從本研究實踐看，有以下幾個方面值得注意：第一，新模式教學(xué)考核的前期準(zhǔn)備工作量很大，教師根據(jù)學(xué)生情況和需求，付出更多心血設(shè)計教學(xué)考核方案，明確評價方法；教師還需要根據(jù)具體的教學(xué)情況和學(xué)生反饋及時調(diào)整考核內(nèi)容和時間。第二，新教學(xué)考核模式注重學(xué)習(xí)的綜合性、過程性和持續(xù)性。教師應(yīng)在課程開始前詳細(xì)告知學(xué)生教學(xué)的目的、考核規(guī)則及每項考核任務(wù)的時間、方式、占比和重要性，引起學(xué)生對新教學(xué)考核模式的重視。第三，重視學(xué)生反饋，及時給予回應(yīng)，讓學(xué)生感受到自己是課堂活動的中心，提高學(xué)習(xí)的主動性和積極性。同時對學(xué)生提出的問題和意見及時進行調(diào)整，讓學(xué)生參與到課堂建設(shè)中，提高其能動性。

綜上，新教學(xué)考核模式可改善學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高教學(xué)效果；考核成績和教學(xué)效果均有顯著提高，獲得學(xué)生認(rèn)可。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–06–20）

（修回日期：2024–08–31）