復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞現(xiàn)狀及其與自我感受負(fù)擔(dān)、社會(huì)支持的相關(guān)性分析

[摘要] 目的 調(diào)查復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞現(xiàn)狀，并分析自我感受負(fù)擔(dān)、社會(huì)支持水平與自我調(diào)節(jié)疲勞現(xiàn)狀的相關(guān)性。方法選取2020年1月至2023年1月期間，福建省腫瘤醫(yī)院收治的復(fù)發(fā)性卵巢癌患者120例作為研究對(duì)象，采用自制調(diào)查表、自我感受負(fù)擔(dān)量表、社會(huì)支持量表、自我調(diào)節(jié)疲勞量表對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果120例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞現(xiàn)狀總分（57.39±8.88）分與自我感受負(fù)擔(dān)總分（68.28±18.98）分呈正相關(guān)（=0.431，<0.05），與社會(huì)支持總分（31.32±10.28）分呈負(fù)相關(guān)（=–0.321，<0.05）。自我感受負(fù)擔(dān)、社會(huì)支持、教育水平、人均月收入、病程是影響復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞的獨(dú)立因素。結(jié)論復(fù)發(fā)卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞處于中高水平，與自我感受負(fù)擔(dān)呈正相關(guān)，與社會(huì)支持水平呈負(fù)相關(guān)。臨床護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)對(duì)策降低復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞程度。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)發(fā)性卵巢癌；自我調(diào)節(jié)疲勞；自我感受負(fù)擔(dān)；社會(huì)支持

[中圖分類號(hào)] R473.73[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.26.013

Current status of self-regulated fatigue in patients with recurrent ovarian cancer and its correlation with perceived burden and social support

Clinical Oncology School of Fujian Medical University， Fujian Cancer Hospital， Fuzhou 350014，F(xiàn)ujian，China

[Abstract] Objective To investigate the status quo of self-regulated fatigue in patients with recurrent ovarian cancer， and analyze the correlation between self-perceived burden， social support level and self-regulated fatigue. Methods From January 2020 to January 2023， 120 patients with recurrent ovarian cancer in Fujian Cancer Hospitalwere selected by convenient sampling method， and data were collected by self-made general information questionnaire， self-perceived burden scale， social support scale and self-regulated fatigue scale. Results The score of self-regulated fatigue in 120 patients with recurrent ovarian cancer was （57.39 ±8.88）points， which was positively correlated with the score of self-perceived burden （68.28±18.98）points（=0.431， <0.05） and negatively correlated with the score of social support （31.32±10.28）points（=–0.321， <0.05）.The results show that self-perceived burden， social support， education level， per capita monthly average income and course of disease are independent factors affecting self-regulated fatigue in patients with recurrent ovarian cancer. Conclusion Self-regulated fatigue in patients with recurrent ovarian cancer is in the middle and high level， which is positively correlated with self-perceived burden and negatively correlated with social support level. Clinical nurses should take corresponding measures to reduce the degree of self-regulation fatigue in patients with recurrent ovarian cancer.

[Key words]Recurrent ovarian cancer; Self regulating fatigue; Self perceived burden; Social support

卵巢癌是全球婦科癌癥死亡的主要原因，2022年國(guó)內(nèi)卵巢癌新增病例近6萬，其中死亡病例近4萬^[1]。由于卵巢癌早期癥狀無特異性，篩查手段有限，約70%患者在晚期才出現(xiàn)癥狀，且經(jīng)過治療后卵巢癌的復(fù)發(fā)率仍高達(dá)70%，患者需接受復(fù)發(fā)后的治療^[2-3]。反復(fù)住院治療及治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)均嚴(yán)重影響患者的身心健康，患者在面對(duì)這種疾病所帶來的困境或應(yīng)急壓力時(shí)易出現(xiàn)心理能量持續(xù)損耗，引發(fā)自我調(diào)節(jié)疲勞?；颊叱霈F(xiàn)自我調(diào)節(jié)疲勞

會(huì)影響患者疾病感知及疾病依從管理行為，不利于治療及預(yù)后^[4]。本研究調(diào)查復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞狀況，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，為制定相關(guān)決策支持提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取2020年1月至2023年1月福建省腫瘤醫(yī)院收治的復(fù)發(fā)性卵巢癌患者120例進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合復(fù)發(fā)性卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn)^[5]；②年齡16～60周歲；③預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月；④有理解及回答問題能力；⑤自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他惡性腫瘤者；②伴有心、肝、腎等臟器衰竭者；③重要臨床資料缺失或中途因各種原因退出調(diào)查者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中斷治療者；②失訪者。本研究經(jīng)福建省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：K2024-243-01）。

1.2 研究方法

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，由研究者自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，包括教育水平、婚姻狀況、有無子女、人均月收入、病程、治療方式、居住地等。①自我調(diào)節(jié)疲勞量表（self-regulatory fatigue scale，SRF-S）^[6]：用于考察個(gè)體自我調(diào)節(jié)疲勞程度，可有效預(yù)測(cè)其日常生活中自我控制能力。量表包含認(rèn)知控制、行為控制及情緒控制3個(gè)維度，共16個(gè)條目，總分16～80分，分值越高說明患者自我調(diào)節(jié)疲勞程度越嚴(yán)重。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.84^[7]。②自我感受負(fù)擔(dān)量表：本研究采用癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)量表^[8]（self-perceived burden scale for cancer patients，SPBS-CP）進(jìn)行調(diào)查，量表包含經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、照護(hù)負(fù)擔(dān)、治療負(fù)擔(dān)4個(gè)維度，共21個(gè)條目?？偡?1～105分，分值越高說明患者自我感受負(fù)擔(dān)越嚴(yán)重。總分<30分為無明顯負(fù)擔(dān)，30～50分為輕度負(fù)擔(dān)，51～70分為中度負(fù)擔(dān)，>70分為重度負(fù)擔(dān)。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.938。③社會(huì)支持量表：包含客觀支持、主觀支持、支持利用度4個(gè)維度，共10個(gè)條目?？偡譃?2～66分。分值越高說明社會(huì)支持水平越高^[9]。該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.798。問卷調(diào)查前向患者及家屬說明研究目的和意義，并承諾保證患者隱私。調(diào)查過程中對(duì)有疑慮的條目，應(yīng)予充分解釋，問卷填寫完當(dāng)場(chǎng)檢查完整性并回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±ｓ）表示，采用單因素分析法及回歸分析法分析患者自我調(diào)節(jié)疲勞現(xiàn)狀的影響因素及探索自我感受負(fù)擔(dān)、社會(huì)支持與患者自我調(diào)節(jié)疲勞的相關(guān)性。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1復(fù)發(fā)性卵巢癌患者一般資料比較

本次研究中共發(fā)放問卷125份，回收問卷120份，問卷回收有效率為96%。教育水平、人均月收入、病程是影響復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞的因素（<0.05）。見表1。

2.2復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞與自我感受情況比較

復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞總分（57.39±8.88）分、自我感受負(fù)擔(dān)總分（68.28±18.98）分、社會(huì)支持總分（31.32±10.28）分，見表2。復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞與自我感受負(fù)擔(dān)呈正相關(guān)（=0.431，<0.05）、與社會(huì)支持水平呈負(fù)相關(guān)（=–0.321，<0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞影響因素的多元線性回歸分析

以自我調(diào)節(jié)疲勞得分為因變量，以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，各自變量間無共線性關(guān)系，教育水平、人均月收入、病程、自我感受負(fù)擔(dān)、社會(huì)支持是復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞的獨(dú)立影響因素，見表3。

3討論

本研究復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞總分為（57.39±8.88）分，處于中高水平，高于務(wù)俊寧等^[10]對(duì)結(jié)直腸癌化療患者進(jìn)行觀察的（52.30 ± 7.34）分。復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞狀況亟需得到有效的臨床干預(yù)，臨床工作人員應(yīng)尋求積極有效干預(yù)措施以減輕降低復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞狀況。本研究結(jié)果表明，教育水平、人均月收入、病程是復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞的影響因素：①教育水平與復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞水平呈負(fù)相關(guān)。可能由于教育水平低患者社交活動(dòng)有限，對(duì)獲取疾病相關(guān)知識(shí)途徑較少，對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供健康指導(dǎo)信息接收理解程度不及教育水平高的患者，因此無法更深入認(rèn)識(shí)到及時(shí)自我調(diào)節(jié)對(duì)疾病治療的積極意義，影響自我行為及情緒控制，導(dǎo)致自我調(diào)節(jié)疲勞水平更高。②人均月收入與復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞水平呈負(fù)相關(guān)?？赡苁且?yàn)榧彝ト司率杖氲偷幕颊?，由于反?fù)治療造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較大，更容易覺得自己是家庭的負(fù)擔(dān)，使其在疾病治療過程中呈現(xiàn)回避、自我封閉等負(fù)性情緒，不愿與人溝通交流，陷入自我責(zé)備的消極狀態(tài)，導(dǎo)致自我調(diào)節(jié)疲勞水平升高。③病程與復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞水平呈正相關(guān)。這可能是因?yàn)椴〕淘介L(zhǎng)，疾病對(duì)機(jī)體消耗也越多，身體變得更加虛弱；而抗癌過程多為多病程治療，這進(jìn)一步加重了身體負(fù)擔(dān)，常表現(xiàn)出癌性疲乏、倦怠等心理問題^[11]，患者自我調(diào)節(jié)疲勞水平升高。在護(hù)理復(fù)發(fā)性卵巢癌患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注教育水平低、人均收入低及病程長(zhǎng)的患者，為其制定干預(yù)措施，以降低其自我調(diào)節(jié)疲勞程度，增強(qiáng)其治療依從性，提高其生活質(zhì)量。

本研究復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞總分與自我感受負(fù)擔(dān)總分呈正相關(guān)（<0.05），表明復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我感受負(fù)擔(dān)越重，自我調(diào)節(jié)疲勞水平越高。本研究回歸分析結(jié)果顯示，控制一般資料影響后，自我感受負(fù)擔(dān)是復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞的獨(dú)立影響因素。本研究復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我感受負(fù)擔(dān)總分為（68.28±18.98）分，處于中高水平。分析原因，抗腫瘤治療對(duì)卵巢癌患者身體及心理都產(chǎn)生不同改變，且治療過程漫長(zhǎng)，容易因負(fù)面情緒、照護(hù)不如意、經(jīng)濟(jì)能力不足及治療效果不佳等諸多問題，造成患者自我感受負(fù)擔(dān)較重^[12]。嚴(yán)重的自我感受負(fù)擔(dān)會(huì)增加患者抑郁、焦慮等不良情緒發(fā)生，這些不良情緒會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，引起心臟不適，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者心臟功能減退，進(jìn)而加重患者自我疲乏嚴(yán)重程度^[13]。護(hù)理人員可及時(shí)采取干預(yù)措施減輕患者自我感受負(fù)擔(dān)，降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)，從而降低患者自我調(diào)節(jié)疲勞程度。

本研究復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞總分與社會(huì)支持總分呈負(fù)相關(guān)（<0.05），表明復(fù)發(fā)性卵巢癌患者社會(huì)支持水平越高，自我調(diào)節(jié)疲勞水平越低。本研究回歸分析結(jié)果顯示，控制一般資料影響后，社會(huì)支持是復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞的獨(dú)立影響因素。癌癥患者社會(huì)支持水平與幸福感呈正相關(guān)，可促使其采取積極的疾病應(yīng)對(duì)策略^[14]。良好的社會(huì)支持可減輕患者相關(guān)性痛苦，在患者疾病治療的過程中起到正性激勵(lì)作用^[15]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者充分調(diào)動(dòng)其社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)其親屬予以關(guān)心、理解和陪伴，共同參與醫(yī)療活動(dòng)，不斷激勵(lì)患者，從而降低其自我調(diào)節(jié)疲勞程度。

復(fù)發(fā)卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞處于中高水平，與自我感受負(fù)擔(dān)呈正相關(guān)，與社會(huì)支持水平呈負(fù)相關(guān)。臨床護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)對(duì)策降低復(fù)發(fā)性卵巢癌患者自我調(diào)節(jié)疲勞程度。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–06–05）

（修回日期：2024–07–04）