從認(rèn)知改變到承諾行動

【關(guān)鍵詞】接納承諾療法；心理靈活性；青少年

【中圖分類號】G448" 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C" 【文章編號】1005-6009（2024）36-0077-02

【作者簡介】陳四光，揚州大學(xué)（江蘇揚州，225002）教育科學(xué)學(xué)院副教授，中國心理學(xué)會注冊督導(dǎo)師。

近年來，由美國心理學(xué)家海斯等人于20世紀(jì)80年代末創(chuàng)建的接納承諾療法（ACT）在心理輔導(dǎo)領(lǐng)域有著良好的效果。該療法與正念減壓（MBSR）、正念認(rèn)知療法（MBCT）、辯證行為療法（DBT）等被稱為認(rèn)知行為療法的第三波浪潮。其核心理念體現(xiàn)在心理靈活性六邊形模型中，包括接納、解離、活在當(dāng)下、以己為景、澄清價值、承諾行動六個部分。本文結(jié)合案例討論接納承諾療法的重要理念及其在學(xué)生心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用。

一、接納與解離是基礎(chǔ)

接納承諾療法強調(diào)，我們不要與消極情緒對抗，而是接納它，允許它存在。盡管來訪學(xué)生面對的問題不同，但3名心理健康教師都將接納作為重要工作內(nèi)容。在具體輔導(dǎo)時，心理健康教師采取將情緒“物”化的方式，把情緒想象成某種物體，引導(dǎo)學(xué)生將情緒具體化，進(jìn)而穩(wěn)定情緒、接納情緒。這體現(xiàn)了接納承諾療法重視技術(shù)的特點。接納承諾療法提出了“工具箱”理念，在其六大核心理念下提供多種操作技術(shù)，供咨詢師根據(jù)不同場景、不同來訪者選擇使用。除情緒具體化技術(shù)外，咨詢師還可從隱喻故事（穿越沼澤、與怪獸拔河、魔鬼船等）、肯定練習(xí)、關(guān)愛練習(xí)等技術(shù)入手，幫助來訪者。

接納可以讓來訪者不再和自己的不良情緒較勁。案例1中，心理健康教師通過接納讓學(xué)生和焦慮情緒和平共處。案例2、3呈現(xiàn)了接納的另外一個功能——改變。接納不是心理輔導(dǎo)的目標(biāo)，而是為改變打下基礎(chǔ)。如果一直想排斥消極情緒，就可能會產(chǎn)生內(nèi)耗。只有接納它，才能把自己的精力投入有價值和重要的事情中。案例2中，小雯在接納悲傷情緒后，把精力放在高考備考上。

解離指不要被自己的想法、念頭控制?，F(xiàn)在人們常說的“精神內(nèi)耗”指一種被自己消極想法、念頭控制的狀態(tài)。案例1中，小宜被各種消極想法影響，案例3中，瑤瑤總覺得“別人都學(xué)得很好”。他們把消極想法當(dāng)作真實的、必然會發(fā)生的事情時就會深陷其中，無心學(xué)習(xí)。兩名心理健康教師分別采用“A4紙”隱喻和“在想法前加前綴”技術(shù)幫助來訪學(xué)生進(jìn)行解離。一方面，幫他們認(rèn)識到被想法控制給自己帶來的負(fù)面影響；另一方面，讓他們和想法拉開距離，擺脫消極想法的控制。

二、正念練習(xí)來輔助

正念是一種心理訓(xùn)練方法，其核心要義在于通過練習(xí)幫助人們以一種非評判性的方式關(guān)注當(dāng)下的體驗。接納承諾療法吸收了正念的精髓，認(rèn)為人們常沉浸于過去或未來的思考中，或完全被自己的想法“牽著鼻子走”。案例2中，小雯“擺脫不了小京的態(tài)度和同學(xué)議論的陰影”，這是活在過去；而她又擔(dān)心自己的狀態(tài)影響高考，擔(dān)心考不好，這是活在未來。過去已經(jīng)發(fā)生，無論我們怎么懊惱都無法改變。而未來還未發(fā)生，無謂的空想、擔(dān)憂只會增加負(fù)擔(dān)。改善狀態(tài)最有效的方法是回到當(dāng)下。在當(dāng)下，只有坦然接受過去、腳踏實地，才能創(chuàng)造美好的未來。

美國麻省大學(xué)教授卡巴金的正念練習(xí)，如正念呼吸、身體掃描，通過把注意力集中在某個對象上展開練習(xí)。對部分學(xué)生來說，這種方式比較乏味。接納承諾療法在引入正念的同時也對其進(jìn)行了創(chuàng)新，如案例2中，心理健康教師給小雯做的正念練習(xí)——通過看、聽、摸三個不同的物體，專注于當(dāng)下，進(jìn)而提升注意力和覺察力。這種練習(xí)形式更加生活化，易被青少年接受。

三、價值行動添動力

心理問題給個體帶來的顯著影響是社會功能下降。對學(xué)生來說，就是學(xué)習(xí)受影響，成績下降。3個來訪學(xué)生都直接表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績受到影響。接納承諾療法繼承了認(rèn)知行為療法重視行為的理念，即要將認(rèn)知改變落實到行為上，才能給來訪者帶來積極影響。3名心理健康教師的輔導(dǎo)過程各不相同，但最終都落實到有效行動上。對學(xué)生來說，中學(xué)階段的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，如果在學(xué)習(xí)上無法獲得積極的反饋，就可能在心理上產(chǎn)生多方面的負(fù)面影響。相反，通過價值行動設(shè)定分階段小目標(biāo)，給學(xué)生帶來正反饋，可以進(jìn)一步激發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)動力。

四、生活充實又豐富

接納承諾療法的咨詢目標(biāo)和其他療法不同，其目標(biāo)不是消除不愉快的、負(fù)面的體驗，而是幫助人們過上豐富、充實而有意義的生活。我們從咨詢實踐及生活經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)，無法完全消除痛苦和掃除一切不愉快的體驗。一個人如果執(zhí)著于消除一切痛苦，反而會陷入更加痛苦的境地。

接納承諾療法反其道而行之，既然無法完全消除，那就接納它，允許它存在。同時，從根源入手，幫助來訪者開創(chuàng)豐富、充實有意義的生活。人們的生活如果變得豐富、充實有意義，那么心理也會變得更加健康。

本期的3名心理健康教師在具體應(yīng)用接納承諾療時并沒有照搬心理靈活性六邊形的所有內(nèi)容，而是根據(jù)學(xué)生的實際情況，活學(xué)活用。如案例1運用了負(fù)面情緒處理技術(shù)——“保險箱技術(shù)”，以及重視家校合作；案例2中，心理健康教師先建立咨訪關(guān)系，再尋找積極資源。雖然接納承諾療法沒有強調(diào)這些方面，但是其中蘊含的人文關(guān)懷和心理問題的系統(tǒng)觀是一致的。他們的心理輔導(dǎo)實踐也體現(xiàn)了接納承諾療法倡導(dǎo)的“心理靈活性”。案例3中，心理健康教師緊追接納承諾療法的新發(fā)展，將在接納承諾療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的、專門為青少年心理輔導(dǎo)開發(fā)的DNA-V模型應(yīng)用于心理輔導(dǎo)工作實踐。持續(xù)學(xué)習(xí)、持續(xù)實踐，這一點尤其難能可貴。

責(zé)任編輯：包俊莉