[摘 要] 為深化美育與護理專業(yè)教學(xué)的融合度,圍繞“護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)”課程中的14項護理技術(shù),從案例、文獻、典故等資源中充分挖掘相關(guān)美學(xué)元素,將其歸納為7維度13方面,巧妙融入護理實訓(xùn)教學(xué)設(shè)計中,形成“美育+護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)”教學(xué)路徑。在“美育+護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)”教學(xué)路徑的實際應(yīng)用過程中,教師按照“導(dǎo)—撥—示—測—評”五步驟進行教授,學(xué)生按照“思—悟—練—展—拓”五步驟進行學(xué)習(xí),在專業(yè)課堂中營造美的氛圍,積極引導(dǎo)學(xué)生走進美、體驗美、創(chuàng)造美。
[關(guān)鍵詞] 護理學(xué)基礎(chǔ);美學(xué)教育;教學(xué)改革;實訓(xùn)教學(xué)
[基金項目] 2021年度鎮(zhèn)江高專教學(xué)改革項目“護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中‘美育+’路徑的構(gòu)建及效果評價”(2021YB014);2021年度鎮(zhèn)江高專在線開放課程(資源)建設(shè)項目“護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)技術(shù)”(2021ZXKC030)
[作者簡介] 史春璐(1995—),女,江蘇常州人,碩士,鎮(zhèn)江市高等專科學(xué)校衛(wèi)生護理學(xué)院助教,主要從事基礎(chǔ)護理學(xué)研究;武 江(1972—),女,江蘇鎮(zhèn)江人,碩士,鎮(zhèn)江市高等專科學(xué)校衛(wèi)生護理學(xué)院副教授,主要從事護理教育研究。
[中圖分類號] G712 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324(2024)32-0185-04 [收稿日期] 2023-07-06
2020年8月,國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)護理工作的通知》指出:要增強主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識,持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理。2020年10月,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面加強和改進新時代學(xué)校美育工作的意見》,強調(diào)學(xué)校要充分認識以美育人的時代價值,積極尋找有效實踐路徑。這些文件說明護士既需要掌握過硬的專業(yè)知識和技能,又需要具備一定的美學(xué)素養(yǎng)和人文情懷[1],通過美的言行舉止、美的護理技術(shù)以及美的態(tài)度操守服務(wù)患者和感染患者,不斷提升護理質(zhì)量,促進患者康復(fù)[2]。在此背景下,美學(xué)與護理的聯(lián)系越來越被重視。
作為護生接觸的第一門專業(yè)實操課,“護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)”課程在引導(dǎo)護生理解專業(yè)價值、提升專業(yè)技能、養(yǎng)成專業(yè)素養(yǎng)等方面具有重要作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3-4],“護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)”教學(xué)中存在教學(xué)內(nèi)容滯后、教學(xué)方法機械、學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)欠缺等問題,學(xué)生著裝隨意、嬉笑打鬧、操作散漫等情況屢見不鮮。導(dǎo)致上述問題的一個重要原因是審美教育的缺乏,且專業(yè)教師偏重技能的訓(xùn)練,忽略人文熏陶和情操陶冶,造成專業(yè)教育重技輕藝的現(xiàn)象[5]。
護理審美教育,即護理美育,是指利用一定的教育方式促進護理專業(yè)學(xué)生形成積極的審美觀念和審美情趣,不斷提高學(xué)生感知美、鑒賞美、實踐美、創(chuàng)造美的能力[6]。通過審美教育,能夠在潛移默化中增強護生的職業(yè)認同感,激發(fā)護生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣,提升護生的創(chuàng)新精神和能力,促使護生自覺尊重和關(guān)愛患者,推動護理事業(yè)不斷發(fā)展[7]。因此,本研究構(gòu)建了“美育+護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)”教學(xué)路徑,將技能傳授與審美教育相結(jié)合,給護生帶來美的氛圍和美的體驗。
一、“美育+護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)”教學(xué)路徑設(shè)計準備
為了更好地完成教學(xué)路徑的設(shè)計,本課題成立了研究小組。小組成員在充分熟悉課程標準、授課計劃的基礎(chǔ)上進行教學(xué)分析,準備好實訓(xùn)教學(xué)課件、操作視頻、教案、學(xué)案等,從臨床案例、文獻著作、名人事跡、歷史典故、新聞報道、國家政策、影像資料等多個方面挖掘美學(xué)元素,將其歸納為7維度13方面:中華文化之美(中華傳統(tǒng)美德、中醫(yī)文化、社會主義核心價值觀)、形象之美(儀容儀表、行為舉止、人際溝通、藝術(shù)鑒賞)、心靈之美(愛心、同情心、共情心;耐心、細心、恒心;家國情懷、奉獻精神、社會責(zé)任感)、職業(yè)之美(職業(yè)情感、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)道德)、技術(shù)之美、科學(xué)之美、生命之美。隨后,小組成員將上述美學(xué)元素轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源,巧妙融入實訓(xùn)教學(xué)設(shè)計中,形成“美育+護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)”教學(xué)路徑。該路徑以教學(xué)時間為橫軸,具體分為三個學(xué)期;以教學(xué)項目、教學(xué)任務(wù)、實訓(xùn)內(nèi)容、美育內(nèi)容為縱軸,使實訓(xùn)教學(xué)與審美教育有機融合。
二、“美育+護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)”教學(xué)路徑內(nèi)容
教學(xué)路徑內(nèi)容主要有5大項目,包含14項護理技術(shù)。
(一)教學(xué)項目一:“患者的入院、出院護理”
1.鋪床法。教師在課上給學(xué)生做好示范,以圖片、視頻等形式向?qū)W生展示美觀的病區(qū)環(huán)境、優(yōu)美的護士形象、規(guī)范的護士職業(yè)禮儀和文明的護理用語。在上課前強調(diào)實訓(xùn)相關(guān)要求,明確將儀容儀表、實操出勤、值日生任務(wù)等情況納入考核范圍。利用學(xué)習(xí)通平臺向?qū)W生推送形體訓(xùn)練、服裝搭配、化妝、攝影繪畫等美學(xué)課程。
2.運送法。播放教學(xué)視頻,讓學(xué)生學(xué)習(xí)如何恰當(dāng)運用傾聽、微笑、手勢等非語言行為傳遞關(guān)懷,表達真誠。共同了解“援鄂醫(yī)生運送患者途中與患者共同欣賞落日”這一新聞報道,引導(dǎo)學(xué)生體會生命之美。進行角色扮演,讓學(xué)生扮演患者坐上輪椅、平車,換位體會患者的感受。采用情景體驗式教學(xué),提前設(shè)計護患矛盾場景,指導(dǎo)學(xué)生進行良好的人際溝通。
(二)教學(xué)項目二:“醫(yī)院感染的預(yù)防與控制”
1.無菌技術(shù)。列舉醫(yī)院感染事件,給學(xué)生敲響警鐘;播放動畫,展示未經(jīng)清潔的雙手的細菌數(shù)量,讓學(xué)生直觀感受到手清潔的必要性,充分強調(diào)嚴謹細致的工作作風(fēng)、慎獨自律的職業(yè)操守的重要性。朗讀毛澤東的《七律二首·送瘟神》,展現(xiàn)在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下,中國人民團結(jié)勇敢,在傳染病防治方面取得的巨大成就,堅定“四個自信”。
2.穿脫隔離衣。誦讀書籍《人間值得:來自上海中山醫(yī)院的二十一堂生命教育課》片段,讓學(xué)生感悟生命的頑強及醫(yī)療關(guān)懷的珍貴。師生共同瀏覽“最美逆行者”身著護目鏡、N95口罩、防護服的照片,展現(xiàn)了醫(yī)護人員的責(zé)任與擔(dān)當(dāng),傳達了家國情懷和奉獻精神。舉辦優(yōu)秀校友抗疫先進事跡宣講會,幫助護生樹立正確的職業(yè)價值觀,堅定理想信念。
(三)教學(xué)項目三:“基礎(chǔ)護理”
1.測量生命體征。通過學(xué)習(xí)正常生命體征及其生理變化,了解體溫計、血壓計、聽診器的由來及構(gòu)造,知曉護理技術(shù)背后的科學(xué)原理,感受科學(xué)之美。學(xué)生兩兩組隊,測量不同部位、不同體位下的血壓,直觀感受不同情景下血壓值的差異,培養(yǎng)學(xué)生實事求是、篤學(xué)踐行的精神。組織學(xué)生參與“尋寶游戲”:尋找疫情期間體溫篩查的多種工具,了解其背后的技術(shù)原理。組織學(xué)生深入校園、社區(qū)、鄉(xiāng)村等地,進行量血壓、醫(yī)學(xué)科普等志愿活動,引導(dǎo)學(xué)生自覺主動服務(wù)社會。
2.口腔護理。上傳有關(guān)口腔護理最新的研究,使學(xué)生了解最新的口腔護理液種類、口腔護理方式,領(lǐng)略護理科研的魅力,培養(yǎng)創(chuàng)新思維。播放歌曲《借給我一盒火柴》,使學(xué)生感受“有時治愈、常常幫助、總是安慰”。
3.鼻飼。通過病人角色扮演,使學(xué)生體會到操作過程中病人的痛苦,養(yǎng)成良好的職業(yè)道德,錘煉技術(shù)以減輕痛苦。通過文獻研讀,學(xué)生增強了科研思維、創(chuàng)新意識,推動護理研究的發(fā)展。
4.導(dǎo)尿術(shù)。介紹孫思邈首創(chuàng)的蔥管導(dǎo)尿術(shù),感受中國古代醫(yī)學(xué)的精妙,體會創(chuàng)新精神。講述“南丁格爾獎?wù)隆鲍@得者李桂美幫助病人排尿的事跡,傳遞以患者為中心,鉆研護理技術(shù)的職業(yè)精神,增強學(xué)生職業(yè)認同感。
5.灌腸。介紹《傷寒雜病論》等中國古代醫(yī)學(xué)著作中關(guān)于灌腸的描述,展現(xiàn)中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的魅力。通過角色扮演感受病人的尷尬、緊張、不適等情緒,引導(dǎo)學(xué)生尊重患者隱私,加強人文關(guān)懷。
(四)教學(xué)項目四:“治療護理”
1.各種注射法。請學(xué)生談一談自身接種疫苗時的感受,引導(dǎo)學(xué)生理解侵入性操作給病人帶來的痛苦,培養(yǎng)愛傷意識。介紹Z形注射、留置氣泡注射等方法,帶領(lǐng)學(xué)生感受護理前沿,培養(yǎng)批判性思維和能力。
2.常見皮試液配制。列舉護士操作失誤導(dǎo)致藥物過敏的醫(yī)療事故,講解護理倫理與基本法律法規(guī),再次強調(diào)職業(yè)規(guī)范的重要性。
3.靜脈輸液。介紹靜療??谱o士的工作現(xiàn)狀和發(fā)展前景,增強職業(yè)認同感,引導(dǎo)學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃。播放全國職業(yè)院校護理技能大賽的選手獲獎操作視頻,展現(xiàn)護生優(yōu)美的形象、熟練的動作、流暢的步驟,促使學(xué)生樹立榜樣,積極錘煉自己的護理技術(shù)。
(五)教學(xué)項目五:“搶救護理”
1.心肺復(fù)蘇。共同察看“醫(yī)學(xué)生韓同學(xué)在街頭心肺復(fù)蘇救人成功”的新聞報道,弘揚扶危濟困的中華傳統(tǒng)美德。設(shè)計“尋寶游戲”,組織學(xué)生共同尋找校園內(nèi)、城市中分布的AED,教會學(xué)生善于觀察生活、留意身邊點滴。
2.吸氧、吸痰。請學(xué)生組建急救團隊,設(shè)計多個急救案例,請團隊完成搶救措施,讓學(xué)生感受搶救過程的緊迫感,提升急救能力和團隊協(xié)作的意識。
三、“美育+護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)”教學(xué)路徑實施
通過線上平臺與線下課堂相結(jié)合,教師按照“導(dǎo)—撥—示—測—評”五步驟進行教授,學(xué)生按照“思—悟—練—展—拓”五步驟進行學(xué)習(xí),將美育融入實訓(xùn)教學(xué)全過程。
(一)課前預(yù)學(xué)
教師課前進行資源導(dǎo)學(xué):在學(xué)習(xí)通、QQ群等線上平臺推送教學(xué)資源,包括操作視頻、操作考核評分表及美學(xué)素材,布置課前預(yù)習(xí)題,明確教學(xué)項目和教學(xué)任務(wù),將“項目引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動”等方法應(yīng)用于教學(xué)。學(xué)生課前進行預(yù)習(xí)思考:登錄學(xué)習(xí)平臺,查看操作視頻和文檔,完成課前習(xí)題,了解操作步驟及要點,及時反饋問題,帶著問題進入課堂學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)美學(xué)素材,如視頻、圖片、新聞、動畫、典故、詩歌、書籍片段、科研論文等,促使學(xué)生感知美。
(二)課中共學(xué)
1.教師點撥入新課,學(xué)生感悟得新知。教師與學(xué)生一起回顧探討美學(xué)素材,對其中蘊含的美學(xué)維度進行點撥,積極營造美的氛圍,既可以激發(fā)學(xué)生對操作技能的學(xué)習(xí)興趣,又可以引起學(xué)生的情感共鳴,促使學(xué)生深刻領(lǐng)會每項操作中蘊含的豐富美學(xué)內(nèi)涵。隨后創(chuàng)設(shè)臨床情境,引導(dǎo)學(xué)生進入臨床情境,展開病例討論,使學(xué)生精準把握每項操作的重點和難點以及人文護理要求。學(xué)生通過臨床情景模擬,彼此互動交流,分享心得體會,在感悟共鳴中體驗美。
2.教師示范樹榜樣,學(xué)生分組勤練習(xí)。首先,教師進行分解教學(xué),按照護理程序詳細演示護理評估、操作前準備、操作具體過程、操作后處理等步驟,對重點和難點部分進行深入細致講解。隨后,教師置身情景中扮演護士角色,完整示范整個操作流程,滿足情景案例中患者的身心需求。在此過程中,教師以身作則,儀容儀表優(yōu)美得體,包括美觀整潔的容貌、莊重適體的服飾、良好的個人衛(wèi)生;行為舉止自然大方,如站姿,坐姿,走姿,蹲姿,推治療車、持病歷夾、端治療盤等姿態(tài),符合護士職業(yè)規(guī)范。進行有效人際溝通,用語規(guī)范文明。充分運用傾聽、面部表情、身體接觸等非語言行為傳遞關(guān)懷,表達真誠。通過以上的言傳身教和真情流露,給學(xué)生美的示范。學(xué)生3~4人一組,模擬臨床情景,分別扮演護士、患者、患者家屬的角色。護士角色進行操作練習(xí),患者及家屬角色一方面查看護士角色操作是否準確,另一方面設(shè)身處地體會患者及家屬的感受,增強對患者及家屬的理解。一組練習(xí)結(jié)束后進行角色互換,相互點評指導(dǎo)。在練習(xí)過程中,學(xué)生將操作技術(shù)、美學(xué)感受內(nèi)化于心,不斷培養(yǎng)自身的美學(xué)素養(yǎng)。
3.教師測試予指導(dǎo),學(xué)生展示強技能?;谇榫鞍咐?,每名學(xué)生進行護理操作,并拍成視頻上傳至QQ群。教師查看每名學(xué)生的視頻,針對操作中出現(xiàn)的問題給予個體化指導(dǎo)。在QQ群中發(fā)起線上投票,由學(xué)生選出最佳操作者,要求動作規(guī)范流暢、具有美感,同時體現(xiàn)以人為本的理念,注意對患者的人文關(guān)懷。通過教師指導(dǎo)、生生互評,讓學(xué)生沉浸于美學(xué)氛圍,自覺追求美、展示美。
(三)課后延學(xué)
教師通過學(xué)習(xí)通平臺總結(jié)點評實訓(xùn)課程,對學(xué)生操作中出現(xiàn)的共性問題進行分析指正,上傳最佳操作視頻,讓學(xué)生欣賞學(xué)習(xí)。邀請優(yōu)秀護士、杰出校友代表到校舉辦講座,分享他們的工作體會,讓學(xué)生近距離感受護理工作的趣味和意義,增強專業(yè)認同感。利用黑板報、學(xué)習(xí)園地、校園廣播、宣傳櫥窗等,宣傳社會主義核心價值觀、中華傳統(tǒng)美德、護理人員先進事跡等,使學(xué)生身處其中,受到真善美的熏陶,在潛移默化中獲得美的體驗。豐富學(xué)生第二課堂,組織最美護士風(fēng)采節(jié)、護理技能大賽、志愿服務(wù)活動,為學(xué)生展示自身形象、提升專業(yè)技能搭建平臺,引導(dǎo)學(xué)生將課堂所學(xué)所感外化于行,在實踐中進一步升華美。
四、“美育+護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)”教學(xué)總結(jié)反思
本研究認識到審美教育在護理課程教學(xué)中的重要作用,深入貫徹落實習(xí)近平總書記強調(diào)的“要全面加強和改進學(xué)校美育,堅持以美育人、以文化人,提高學(xué)生審美和人文素養(yǎng)”[8]的要求,將美育與專業(yè)課程教學(xué)相融合,改革現(xiàn)有的刻板、枯燥、機械的實訓(xùn)教學(xué),促進實訓(xùn)教學(xué)生動化、趣味化。通過將教學(xué)路徑化,以多種教學(xué)方式將7個維度的審美教育內(nèi)容融入實訓(xùn)練習(xí)中,改革現(xiàn)有的松散、隨意的實訓(xùn)練習(xí)形式,建立較為完整的、運行規(guī)范的教學(xué)體系,全面提高學(xué)生的審美素養(yǎng)及審美鑒賞能力。
應(yīng)用“美育+護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)”教學(xué)路徑后,學(xué)生的知識、技能水平較以往有了很大提升,情感態(tài)度也發(fā)生了明顯改善,能夠自覺傳承中華文化美、塑造形象美、培育心靈美、理解職業(yè)美、踐行專業(yè)美、體驗科學(xué)美、感受生命美。但是此次研究中的評價方式略顯單一、偏重主觀,缺乏多樣性和客觀性。在今后的研究中,將考慮請醫(yī)院的護理專家參與教學(xué)路徑的設(shè)計修改,促使教學(xué)內(nèi)容進一步貼近臨床實際,也將請臨床護士對學(xué)生操作進行專業(yè)的點評與指導(dǎo),構(gòu)建教師、學(xué)生、第三方等多方融合的評價體系。另外,在課前、課后發(fā)放調(diào)查問卷,如護生人文關(guān)懷素養(yǎng)評分表、教學(xué)滿意度調(diào)查表等,通過數(shù)據(jù)的前后對比可以更加直觀地反映課程效果。
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Research on the Design of “Aesthetic Education+” Path in Basic Practical Training
Teaching of Nursing
SHI Chun-lu, WU Jiang, XU Ling-di, XUE Lian
(School of Health Nursing, Zhenjiang College, Zhenjiang, Jiangsu 212028, China)
Abstract: This research is committed to deepening the integration of aesthetic education and nursing professional teaching. Focusing on 14 nursing technologies in the basic practical training courses of Nursing, it fully excavates relevant aesthetic elements from cases, literature, allusions and other resources, summarizes them into 7 dimensions and 13 aspects, skillfully integrates them into the teaching design of nursing practical training, and forms the teaching path of “aesthetic education+basic practical training of Nursing”. In the practical application process of the teaching path of “aesthetic education+basic practical training of Nursing”, teachers teach in accordance with the five steps of “guidance-hint-demonstration-testing-evaluation”, and students learn in accordance with the five steps of “thinking-understanding-practice-presentation-expansion”, so as to create a beautiful atmosphere in the professional classroom and actively guide students into the beauty, experience beauty, and create beauty.
Key words: the basic course of Nursing; aesthetic education; teaching reform; experiment teaching