以目標(biāo)為導(dǎo)向，高效執(zhí)行績(jī)效管理

目標(biāo)管理是一種科學(xué)的管理方法，強(qiáng)調(diào)對(duì)成果的重視，具有激發(fā)員工積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性等優(yōu)點(diǎn)。目標(biāo)管理作為績(jī)效管理的一種重要管理工具，對(duì)于提升績(jī)效水平、培養(yǎng)專業(yè)人才、促進(jìn)組織高質(zhì)量發(fā)展，都有著非常重要的意義。本文以三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱J院）為例，從目標(biāo)管理在績(jī)效管理中的應(yīng)用著手，探討如何將J院的目標(biāo)管理融入績(jī)效管理的全流程，提高J院的現(xiàn)代化管理水平和促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展。

目標(biāo)管理的作用

目標(biāo)管理是以目標(biāo)為導(dǎo)向?qū)φ麄€(gè)組織進(jìn)行有效管理的整套理論體系，組織戰(zhàn)略相對(duì)穩(wěn)定時(shí)適合進(jìn)行目標(biāo)管理，其核心是組織上下共同協(xié)商溝通設(shè)定目標(biāo)。目標(biāo)管理可以讓組織目標(biāo)成為組織成員的具體激勵(lì)方向，從而更好地實(shí)現(xiàn)組織的整體目標(biāo)。目標(biāo)管理在績(jī)效管理中的具體作用有以下幾方面。

1.目標(biāo)管理的指標(biāo)是客觀的、可量化的，可以營(yíng)造客觀公平的工作氛圍，目標(biāo)管理有助于員工對(duì)自身的工作進(jìn)行了解，并在實(shí)際工作中提升積極性和自覺(jué)性，也有助于員工遵循績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果。

2.目標(biāo)管理能夠激發(fā)員工的自覺(jué)性，讓員工充分參與到制定目標(biāo)的過(guò)程中。目標(biāo)管理中指標(biāo)的設(shè)置往往是針對(duì)一個(gè)團(tuán)隊(duì)的，需要所在團(tuán)隊(duì)人員上下協(xié)作、通力合作，這在無(wú)形之中能夠提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力和團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)能力。

3.目標(biāo)管理的實(shí)施比關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法和平衡計(jì)分卡法更容易。目標(biāo)管理是一種全員參與的管理工具，強(qiáng)調(diào)參與度。在這個(gè)過(guò)程中，員工的責(zé)任心能得到提升。在制定目標(biāo)時(shí)，組織會(huì)考慮員工的實(shí)際情況，如業(yè)務(wù)技能水平、工作經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)及人員構(gòu)成等，這樣可以避免目標(biāo)任務(wù)分配的盲目性，體現(xiàn)人性化管理。

目標(biāo)管理的操作流程

●完善目標(biāo)管理體系

成立目標(biāo)管理組織，完善的組織結(jié)構(gòu)是目標(biāo)管理的保障，J院成立由主要領(lǐng)導(dǎo)作為負(fù)責(zé)人的績(jī)效管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確績(jī)效管理工作組織架構(gòu)和運(yùn)行模式，確保日常工作制度化、規(guī)范化。同步成立績(jī)效管理辦公室，負(fù)責(zé)績(jī)效管理的日常工作。牽頭匯總、綜合協(xié)調(diào)，并分解全年的目標(biāo)任務(wù)，督促目標(biāo)的實(shí)施，時(shí)時(shí)跟蹤落實(shí)情況，并及時(shí)進(jìn)行評(píng)估整改。做到有計(jì)劃、有總結(jié)、有督查、有反饋、有整改，針對(duì)與績(jī)效目標(biāo)不一致的地方，不斷調(diào)整。明確績(jī)效辦、相關(guān)職能部門以及績(jī)效集中辦公人員工作職責(zé)，定期組織績(jī)效工作例會(huì)，不定期組織績(jī)效專題討論會(huì)，討論科室或有關(guān)職能部門反饋問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的建議和辦法，跟蹤督辦工作進(jìn)展。

●制定和分解績(jī)效考核目標(biāo)

績(jī)效計(jì)劃是一個(gè)將組織績(jī)效分解成個(gè)人績(jī)效目標(biāo)的過(guò)程。從目標(biāo)的范圍劃分，績(jī)效目標(biāo)的種類包括組織目標(biāo)、部門目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)。首先要制定J院的年度績(jī)效管理總目標(biāo)，該目標(biāo)是根據(jù)上一年度的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況，利用各種管理工具做出的合理性的修訂，由決策層和管理層根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)年度目標(biāo)進(jìn)行審核和確定，并通過(guò)職工代表大會(huì)審議。部門目標(biāo)是指醫(yī)院眾多的科室如臨床醫(yī)技科室、行政后勤科室、科研科室等，不同的科室發(fā)揮不同的作用，有不同的績(jī)效目標(biāo)，這是對(duì)年度總目標(biāo)的分解和細(xì)化，尤其是對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目和重要科室要在績(jī)效考核中有所體現(xiàn)，發(fā)揮績(jī)效考核指揮棒的作用。個(gè)人的績(jī)效目標(biāo)也要根據(jù)不同的崗位特征有所區(qū)別，形成“大目標(biāo)引導(dǎo)小目標(biāo)，小目標(biāo)服務(wù)大目標(biāo)”的模式。

●改善績(jī)效考核指標(biāo)

凡是在J院內(nèi)部各科室設(shè)立的績(jī)效考核指標(biāo)，相關(guān)的績(jī)效監(jiān)督部門都要進(jìn)行定期的評(píng)估，并在績(jī)效管理專題工作會(huì)議上進(jìn)行相應(yīng)的反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，對(duì)出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)反復(fù)的討論和分析，有針對(duì)性地完善績(jī)效考核指標(biāo)，形成一個(gè)閉環(huán)式的管理機(jī)制，從而使改善后的績(jī)效考核指標(biāo)更符合組織發(fā)展目標(biāo)，使績(jī)效管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化。

●完善績(jī)效目標(biāo)

通過(guò)績(jī)效輔導(dǎo)不斷完善績(jī)效目標(biāo)。在計(jì)劃制訂的過(guò)程中，需要考慮績(jī)效計(jì)劃是否能夠有效執(zhí)行，是否便于監(jiān)控，是否有利于績(jī)效評(píng)價(jià)。通過(guò)績(jī)效輔導(dǎo)，使領(lǐng)導(dǎo)者和職工真正實(shí)現(xiàn)共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、共享利益、共同發(fā)展和共同進(jìn)步，在績(jī)效輔導(dǎo)的過(guò)程中，要引導(dǎo)職工主動(dòng)思考，激發(fā)職工的主觀能動(dòng)性。

●實(shí)施績(jī)效考核

J院的績(jī)效考核主要分為月度績(jī)效考核和年度績(jī)效考核。要通過(guò)績(jī)效考核，切實(shí)地將考核目標(biāo)管理的過(guò)程和進(jìn)展進(jìn)行量化，對(duì)院內(nèi)不同科室進(jìn)行月度考核，落實(shí)月度定期考核機(jī)制，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行匯總和應(yīng)用，為更好地完善目標(biāo)考核指標(biāo)提供依據(jù)。年度考核由目標(biāo)管理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一牽頭，統(tǒng)一實(shí)施，可以采用看數(shù)據(jù)、聽(tīng)匯報(bào)、看現(xiàn)場(chǎng)等多種方式進(jìn)行考核，尤其是要結(jié)合三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)，將考核結(jié)果予以通報(bào)并進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

目標(biāo)管理存在的問(wèn)題

●目標(biāo)難以制定

按照自下而上的原則，以臨床專業(yè)為例，績(jī)效指標(biāo)通常是由臨床專業(yè)技術(shù)人員先行申報(bào)，但是在操作過(guò)程中，臨床醫(yī)護(hù)人員并不清楚如何制定績(jī)效目標(biāo)，覺(jué)得績(jī)效目標(biāo)制定是績(jī)效辦公室的工作，不在自己的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，也會(huì)存在一定的抵觸情緒。同時(shí)由于績(jī)效辦公室的工作人員對(duì)臨床業(yè)務(wù)的不熟悉，無(wú)法準(zhǔn)確地評(píng)估績(jī)效目標(biāo)是否符合科學(xué)性和可實(shí)現(xiàn)性。

●收集難度大

績(jī)效目標(biāo)涉及科室多，事項(xiàng)范圍廣，受益對(duì)象眾，在實(shí)際操作過(guò)程中，容易出現(xiàn)互相推諉、職責(zé)不清的情況，聚焦于短期目標(biāo)，可能影響到組織長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和發(fā)展。而且績(jī)效目標(biāo)收集難度大，往往有好幾個(gè)層次的目標(biāo)，需要有大量的前期數(shù)據(jù)和歷史標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于績(jī)效管理人員和臨床專業(yè)技術(shù)人員都很難有全盤的了解。

●設(shè)置不合理

J院屬于公立醫(yī)院，是非營(yíng)利性組織，需要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)和公益性上，制定目標(biāo)時(shí)不容易落實(shí)到具體的工作實(shí)際，特別是一些基礎(chǔ)性、保障性的崗位和研究性的崗位，工作成果難以量化或者量化時(shí)間長(zhǎng)。如果只關(guān)注成果，會(huì)導(dǎo)致疏于發(fā)現(xiàn)工作中需要改善和提升的行為，難以全面體現(xiàn)績(jī)效管理的成效。

●個(gè)體績(jī)效難衡量

現(xiàn)實(shí)中，部分職工不理解績(jī)效目標(biāo)到底是什么，因此績(jī)效考核浮于表面，甚至在科室二次分配的過(guò)程中，二次分配不合理，干多干少績(jī)效都一樣，難以將職工的貢獻(xiàn)量化，缺少職工和中層領(lǐng)導(dǎo)的雙向溝通，這樣會(huì)打擊先進(jìn)職工的積極性，造成不好的引導(dǎo)和影響。

優(yōu)化目標(biāo)管理的應(yīng)用

●提高思想認(rèn)識(shí)

在目標(biāo)管理的過(guò)程中，醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一思想，確定J院的總目標(biāo)。各科室在進(jìn)行目標(biāo)分解的過(guò)程中，要服從醫(yī)院的整體發(fā)展方向，使科室目標(biāo)和醫(yī)院總目標(biāo)相一致。要加大宣傳的力度，充分調(diào)動(dòng)職工的主人翁意識(shí)和主觀能動(dòng)性，在工作中主動(dòng)對(duì)標(biāo)找差，迎難趕超?？?jī)效辦要建章立制，按照相關(guān)文件的要求，確保管理規(guī)范資料齊全，做到及時(shí)高效，真正發(fā)揮績(jī)效考核的作用。

●營(yíng)造良好的落實(shí)氛圍

文化的形成是一個(gè)長(zhǎng)久的過(guò)程，它反映了J院的管理理念，醫(yī)院的組織文化會(huì)對(duì)目標(biāo)管理的實(shí)施起到潛移默化的作用。J院的管理部門要做好引導(dǎo)，幫助員工明確績(jī)效管理落實(shí)的重要性，合理安排員工的崗位，提高與績(jī)效考核的工作配合度，營(yíng)造良好的氛圍。

●優(yōu)化績(jī)效管理體系

J院要實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理體系的優(yōu)化升級(jí)，應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的績(jī)效管理機(jī)構(gòu)，明確職能部門負(fù)責(zé)人參與績(jī)效管理工作。同時(shí)也要設(shè)置相應(yīng)的反饋機(jī)制，對(duì)于考核過(guò)程中出現(xiàn)的不完善和有失公平的地方，要進(jìn)行及時(shí)處理和改進(jìn)。相關(guān)部門要為績(jī)效管理的開(kāi)展提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)信息，要考慮績(jī)效指標(biāo)的科學(xué)性，避免因主觀因素影響考核結(jié)果。如對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核時(shí)，要以相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，以國(guó)家公立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)為指向，由醫(yī)務(wù)處牽頭對(duì)醫(yī)院臨床各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，考核結(jié)果要落實(shí)到科室，落實(shí)到個(gè)人。

●注重管理人才的培養(yǎng)

針對(duì)績(jī)效管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的重要性，一方面，J院要引進(jìn)專業(yè)的績(jī)效管理人才，且依靠第三方專業(yè)績(jī)效運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)院內(nèi)績(jī)效人才。也可借鑒其他兄弟醫(yī)院優(yōu)秀的管理工作案例，結(jié)合本院的實(shí)際情況進(jìn)行優(yōu)化完善。另一方面，要注重對(duì)院內(nèi)管理人員的培養(yǎng)，尤其是對(duì)中層管理干部和高層管理干部，要通過(guò)定期績(jī)效培訓(xùn)等方法來(lái)提高其績(jī)效管理水平。培養(yǎng)多學(xué)科的復(fù)合型人才進(jìn)行績(jī)效計(jì)劃的目標(biāo)設(shè)立，既要懂管理，又要懂醫(yī)療。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理質(zhì)量提升，增加復(fù)合型管理人才的儲(chǔ)備，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平的優(yōu)化，促進(jìn)績(jī)效管理的長(zhǎng)期良性運(yùn)行。

●鼓勵(lì)全員參與績(jī)效管理

滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)也是三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核的重要組成部分，讓員工參與組織績(jī)效管理，可以提高員工的滿意度?？?jī)效管理是一個(gè)內(nèi)循環(huán)，從醫(yī)院的整體目標(biāo)開(kāi)始，經(jīng)過(guò)各個(gè)階段，到相應(yīng)的科室，再到個(gè)人，各個(gè)環(huán)節(jié)都要保持持續(xù)溝通。這個(gè)過(guò)程由管理者與職工共同參與，多次修改，最終共同協(xié)商制定出職工的個(gè)人績(jī)效目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)提供有力保障。

●明確績(jī)效目標(biāo)的周期

目標(biāo)管理的考核根據(jù)時(shí)間的長(zhǎng)短，可以分為短期考核、中期考核和長(zhǎng)期考核，根據(jù)不同的目標(biāo)時(shí)間限定考核不同的目標(biāo)，如“十四五”規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、月度工作計(jì)劃等。目標(biāo)管理的考核也可分為定期考核和不定期考核，對(duì)于一些不容易量化的目標(biāo)就需要長(zhǎng)期的觀察。合理的考核周期也是實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理的重要方面。例如有些需要發(fā)現(xiàn)立即整改的問(wèn)題，如果納入長(zhǎng)期考核，就容易被忽略，無(wú)法保證時(shí)效性。同樣，一些受季節(jié)影響的科室，如果考核周期過(guò)短，也無(wú)法全面地考核整體的情況。在實(shí)踐中可以將月度考核、季度考核和年終考核結(jié)合起來(lái)。

●重視考核結(jié)果運(yùn)用

績(jī)效考核結(jié)果是對(duì)職工個(gè)人工作完成情況的綜合評(píng)價(jià)，也是科室和醫(yī)院整體管理水平的體現(xiàn)。人力資源管理部門要對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行充分的應(yīng)用，例如考核結(jié)果要與職工的職稱晉升、薪酬福利等相掛鉤。如果績(jī)效考核結(jié)果形式化、運(yùn)用不足，將會(huì)出現(xiàn)人浮于事的現(xiàn)象。要出臺(tái)具體性的標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)發(fā)揮績(jī)效管理的作用，推進(jìn)J院人力資源管理體系的進(jìn)一步優(yōu)化。

作者單位 江蘇省中醫(yī)藥研究院