THRIVE理論下的護(hù)理干預(yù)在重癥燒傷整形患者中的應(yīng)用

[摘要]目的：探討THRIVE理論下的護(hù)理干預(yù)在重癥燒傷整形患者中的應(yīng)用及對(duì)患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響。方法：選取262例重癥燒傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各131例。對(duì)照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加予THRIVE理論下的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前及干預(yù)2周后的心理韌性[心理韌性量表（Connor-davidson resilience scale，CD-RISC）]、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)分（創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表）、心理狀況[心理癥狀自評(píng)量表（Symptom checklist-90，SCL-90）]，調(diào)查兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，兩組CD-RISC量表中關(guān)于堅(jiān)韌性、力量及樂(lè)觀共3個(gè)維度評(píng)分均高于干預(yù)前（P＜0.05），兩組創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表中關(guān)于個(gè)人力量、人際關(guān)系、新可能性、精神變化、欣賞生活共5個(gè)維度評(píng)分均高于干預(yù)前（P＜0.05），兩組SCL-90量表中關(guān)于軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、恐怖、精神病性共9項(xiàng)評(píng)分和總分均低于干預(yù)前（P＜0.05），以上評(píng)分觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：THRIVE理論下的護(hù)理模式應(yīng)用于重癥燒傷患者的基礎(chǔ)護(hù)理中，能明顯提高患者的心理韌性，促進(jìn)其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，改善其心理狀況，提升其護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]THRIVE理論；重癥燒傷；心理韌性；創(chuàng)傷后成長(zhǎng)；心理狀況；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2024）09-0166-05

Application of Nursing Intervention under THRIVE Theory in Patients withLXAjXZmcZRkPJ28rK0+xnnZ+K3bGLRR/IOYxPkYrRKk= Plastic Surgery for Severe Burns

ZHANG Rong1， LIU Hui1， HE Jing1， YANG Linna2

（ 1.Operating Room， Department of Burns and Plastic Medicine， 2.Ward 1， Department of Burns and Plastic Medicine， the Fourth Medical Center of the PLA General Hospital， Beijing 100161， China ）

Abstract： Objective To explore the application of nursing intervention under THRIVE theory in patients with plastic surgery for severe burns and its influence on post-traumatic growth. Methods 262 patients with severe burns were selected and randomly divided into control group and observation group， 131 cases in each group. The control group was given perioperative routine nursing intervention while the observation group was additionally given nursing intervention under THRIVE theory. The psychological resilience [connor-davidson resilience scale （CD-RISC）]， post-traumatic growth scale（posttraumatic growth inventory） and psychological status [symptom checklist-90 （SCL-90）]were compared before intervention and after 2 weeks of intervention，and the nursing satisfaction of the two groups was investigated. Results After intervention， the scores of the three dimensions of toughness， strength and optimism of CD-RISC scale in the two groups were higher than those before intervention （P＜0.05）， and the scores of five dimensions such as personal strength， relationship， new possibilities，mental changes and appreciation of life of post-traumatic growth scale were also higher in both groups than those before intervention （P＜0.05）. The scores of nine items of somatization， obsessive-compulsive symptoms， anxiety， depression， hostility， interpersonal sensitivity， paranoia， terror and psychosis and total score of SCL-90 scale in both groups were lower than those before intervention （P＜0.05）， and the above scores of observation group were better than those of control group （P＜0.05）. The nursing satisfaction in observation group was higher than that in control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing model under THRIVE theory is applied to the basic nursing of patients with severe burns， which can enhance the psychological resilience， promote the post-traumatic growth， improve the psychological status， and enhance the nursing satisfaction.

Key words： THRIVE theory; severe burns; psychological resilience; post-traumatic growth; psychological status; nursing satisfaction

重癥燒傷屬于一種災(zāi)難性應(yīng)激事件，存在病癥表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜、診治困難、治療時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多、護(hù)理任務(wù)艱巨等特點(diǎn)，不僅會(huì)造成患者容顏或體表?yè)p毀，伴隨器官與組織方面損傷，還會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后負(fù)性情緒，導(dǎo)致創(chuàng)傷后能力低下，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。既往研究發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后雖然會(huì)出現(xiàn)不斷的負(fù)性體驗(yàn)，但同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)積極變化[2]。創(chuàng)傷后成長(zhǎng)（Post traumatic growth，PTG）指患者經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件或?qū)δ婢尺M(jìn)行抗?fàn)庍^(guò)程中從主觀感知到的正性心理變化過(guò)程，該體驗(yàn)不僅利于患者身心恢復(fù)，還可促進(jìn)患者建立健康行為，從而提高患者的生活質(zhì)量[3]。THRIVE模型是由心理學(xué)家Stephen Joseph團(tuán)隊(duì)所研發(fā)，該模型通過(guò)結(jié)合個(gè)體所產(chǎn)生的創(chuàng)傷后心理壓力，以一種積極心理學(xué)干預(yù)進(jìn)行應(yīng)對(duì)和聯(lián)合，以療愈患者心理，促使其內(nèi)心成長(zhǎng)[4]。但目前有關(guān)THRIVE模型應(yīng)用于重癥燒傷患者的報(bào)道并不多見(jiàn)，故本研究旨在將THRIVE理論下的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于筆者醫(yī)院重癥燒傷患者，探討其對(duì)患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年12月-2022年12月筆者醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治的262例重癥燒傷患者為本次研究對(duì)象。262例患者符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)，依照入院時(shí)間依次編號(hào)，并由電腦生成262個(gè)數(shù)字不重復(fù)的隨機(jī)數(shù)字表，按1：1比例均分為對(duì)照組和觀察組，每組131例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《外科學(xué)》關(guān)于重癥燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分度標(biāo)準(zhǔn)，燒傷體表總面積（TB-SA）在50%以上，殘余創(chuàng)面＜10%，燒傷程度深Ⅱ～Ⅲ度；年齡18～55歲；傷后6 h入院；入院時(shí)急性生理與慢性健康評(píng)估Ⅱ（APAC HE Ⅱ）評(píng)分15分以上；意識(shí)清楚，能正常溝通交流；簽訂知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；合并嚴(yán)重復(fù)合傷，如化學(xué)中毒、放射傷、沖擊傷等；有癲癇病史；妊娠或哺乳期女性；精神障礙或認(rèn)知功能不全；伴有視聽(tīng)障礙；住院時(shí)間不足3周。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1.1 術(shù)前：對(duì)患者進(jìn)行健康教育、皮膚護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、心理干預(yù)等。⑴健康教育：向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，講解疾病知識(shí)，介紹治療方案、治療效果、術(shù)后疼痛情況等，告知患者及家屬關(guān)于燒傷的日常護(hù)理技巧和相關(guān)注意事項(xiàng)，給予患者早期功能鍛煉指導(dǎo)，以預(yù)防瘢痕增生所致功能性障礙；⑵皮膚護(hù)理：日常清潔皮膚、避免壓迫燒傷部位、穿著寬松衣物等；⑶環(huán)境護(hù)理：設(shè)置病房溫度為28℃～32℃，濕度在60%～70%，定期消毒病房等；⑷飲食護(hù)理：攝入高熱量、高蛋白飲食等；⑸心理干預(yù)：日常關(guān)注患者情緒，并及時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)。主任醫(yī)師、麻醉科主任及護(hù)士長(zhǎng)參與術(shù)前手術(shù)方案制定研討會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)制定護(hù)理工作任務(wù)，分配和協(xié)調(diào)護(hù)理人員。

1.3.1.2 術(shù)中：依據(jù)醫(yī)生制定的手術(shù)方案，對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理服務(wù)，依據(jù)燒傷部位不同，安排器械護(hù)士2名、巡回護(hù)士2名（其中1名主要負(fù)責(zé)配合麻醉醫(yī)生給藥、輸液輸血及整個(gè)手術(shù)室的護(hù)理配合管理，另1名主要負(fù)責(zé)供應(yīng)器械護(hù)士的物資供應(yīng)）?；颊咔邢黟杞Y(jié)束后統(tǒng)一更換植皮器械，更換臺(tái)面無(wú)菌單、手套，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)運(yùn)普通病房，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意維持補(bǔ)液速度、保溫處理，確?；颊哐鯘舛仍?00%，轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備保持充電狀態(tài)。

1.3.1.3 術(shù)后：給予患者生命體征和病情監(jiān)測(cè)（全麻清醒前密切監(jiān)測(cè)生命體征，確?；颊吆粑罆惩?，將其頭偏一側(cè)，防止鼻腔分泌物誤吸，保持低流量吸氧2～6 h，麻醉后平臥6 h等）、體位護(hù)理（術(shù)區(qū)部位固定在一定功能位，避免局部充血，促進(jìn)靜脈回流，減輕局部腫脹和疼痛）、術(shù)區(qū)皮膚管理（觀察術(shù)區(qū)敷料包扎松緊度、是否移位、敷料是否清潔干凈、皮膚是否出現(xiàn)腫脹青紫、皮膚溫度色澤是否正常、術(shù)區(qū)皮膚有無(wú)滲血等），以及并發(fā)癥觀察等術(shù)后護(hù)理措施。

1.3.2 觀察組：在對(duì)照組干預(yù)的基礎(chǔ)上加予THRIVE理論下的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.2.1 構(gòu)建THRIVE理論小組：成立THRIVE理論小組，由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，8名護(hù)士為組員，進(jìn)行THRIVE理論專項(xiàng)培訓(xùn)，圍繞“THRIVE理論”“燒傷護(hù)理”等關(guān)鍵詞進(jìn)行既往國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)收集，經(jīng)組員充分探討，初步擬定訪談提綱，以半結(jié)構(gòu)式訪談進(jìn)行資料收集，在安靜病房或?qū)Ｓ谜勗捠?，每次訪談時(shí)間30～45 min。每周干預(yù)3次，共干預(yù)2周。

1.3.2.2 THRIVE理論下的護(hù)理措施：內(nèi)容包括自我評(píng)估、孕育希望、講述新故事、發(fā)現(xiàn)變化、評(píng)估變化、以實(shí)際行動(dòng)表明成長(zhǎng)共6個(gè)方面，具體如下。⑴自我評(píng)估：由于重癥燒傷屬于典型的創(chuàng)傷性事件，燒傷治療初期，患者感知自己身心以及社會(huì)的平衡狀態(tài)已經(jīng)被打破，存在嚴(yán)重的生理與心理方面的應(yīng)激反應(yīng)，給患者造成極大痛苦，引發(fā)患者出現(xiàn)恐懼、委屈、抑郁等一系列負(fù)性情緒。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，以中立態(tài)度對(duì)其進(jìn)行提問(wèn)，如“請(qǐng)問(wèn)您出現(xiàn)重癥燒傷后有什么反應(yīng)或感受”等。⑵孕育希望：對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)外資源有效調(diào)動(dòng)，以促使患者提高希望水平。①內(nèi)在資源：指導(dǎo)患者采取主動(dòng)反芻的方式，引導(dǎo)患者對(duì)自身經(jīng)歷重癥燒傷事件開(kāi)展不積極思考，讓患者認(rèn)識(shí)因不可抗逆因素或其他原因所致燒傷事件，告知患者事件已經(jīng)發(fā)生，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)現(xiàn)狀，重拾信心，引導(dǎo)患者及時(shí)調(diào)整應(yīng)對(duì)疾病狀態(tài)，引導(dǎo)患者回憶曾經(jīng)面對(duì)挫折或困難時(shí)體驗(yàn)，利用其經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)患者的抗逆力，為患者心理成長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)。②外在資源：告知患者家庭成員、病友及醫(yī)護(hù)人員等給予患者多方面支持，讓患者能感受家庭關(guān)系和親情溫暖，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心，走出逆境；鼓勵(lì)同類患者與病友間進(jìn)行疾病體驗(yàn)和心得交流，能促使患者感知更多生存動(dòng)力；為患者提供專業(yè)支持，給予患者安全感和溫暖，安撫患者焦慮、不安的內(nèi)心。⑶講述新故事：發(fā)展成長(zhǎng)型思維，講述新故事。告知患者將此次創(chuàng)傷性事件視為個(gè)人成長(zhǎng)契機(jī)，告知重癥燒傷屬于一種長(zhǎng)期的持久戰(zhàn)，應(yīng)積極面對(duì)，當(dāng)作自身的人生新篇章。⑷發(fā)現(xiàn)變化：在應(yīng)對(duì)重癥燒傷治療過(guò)程中，告知患者應(yīng)重新審視整個(gè)過(guò)程。①發(fā)現(xiàn)正向變化，積極應(yīng)對(duì)：加強(qiáng)對(duì)患者關(guān)于燒傷相關(guān)的健康教育，提高患者的疾病認(rèn)知水平，促使患者在疾病過(guò)程中感受向正向變化，并引導(dǎo)其積極發(fā)現(xiàn)抗疾病意義，提高患者主動(dòng)應(yīng)對(duì)疾病能力，促使其積極應(yīng)對(duì)疾病，讓患者傾向選擇更加利于自身疾病恢復(fù)和自如應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的自我管理方式，利于患者疾病恢復(fù)。②欣賞生活，尋找生命意義：引導(dǎo)患者心懷感恩，珍惜周?chē)藢?duì)其的支持、幫助和關(guān)愛(ài)，讓患者感知人性美好和活著的希望，學(xué)會(huì)利用同理心去理解他人不易，積極感受生活的美好，促使患者將以上積極信息進(jìn)行加工，以調(diào)動(dòng)其積極情緒，為其困境找到支撐點(diǎn)，讓患者尋找到燒傷后的生命意義，從而讓患者衍生出新的生活理念。⑸評(píng)估變化：患者在飽受疾病折磨身心的同時(shí)，引導(dǎo)其感悟人生無(wú)常，充分幫助患者認(rèn)識(shí)到珍惜當(dāng)下每一分每一秒的重要性，雖然有那么多掙扎和痛苦，但慶幸自己能活下來(lái)。⑹以實(shí)際行動(dòng)表明成長(zhǎng)：積極規(guī)劃患者康復(fù)后的未來(lái)，對(duì)于恢復(fù)后能重新返回工作崗位的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其在身體狀況比較穩(wěn)定的狀態(tài)下回歸工作崗位；告知患者應(yīng)為自己制訂人生計(jì)劃和目標(biāo)，積極展望未來(lái)，如報(bào)興趣班、參加一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等，促使患者學(xué)會(huì)為以后的日子制訂計(jì)劃，強(qiáng)化其應(yīng)對(duì)能力，不懼怕未來(lái)未知挑戰(zhàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 心理韌性：應(yīng)用CD-RISC[5]對(duì)兩組患者的心理韌性水平進(jìn)行評(píng)估，干預(yù)時(shí)間為干預(yù)前（入院當(dāng)天）和干預(yù)后（干預(yù)2周后），本量表共涉及堅(jiān)韌性、力量、樂(lè)觀3個(gè)維度，依次分別有13、8、4個(gè)條目，每個(gè)條目均采用5級(jí)評(píng)分法（1～5分），總分25～125分，得分越高提示患者的心理韌性水平越高。

1.4.2 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)：應(yīng)用創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表[6]對(duì)兩組患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)估，干預(yù)時(shí)間為干預(yù)前（入院當(dāng)天）和干預(yù)后（干預(yù)2周后），該量表共涉及個(gè)人力量、人際關(guān)系、新可能性、精神變化、欣賞生活5個(gè)維度，共21個(gè)條目，每個(gè)維度各有4、7、5、2、3個(gè)條目，每個(gè)條目均采用6級(jí)評(píng)分法（0～5分），總分0～105分，得分越高提示患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平越高。

1.4.3 心理狀況：應(yīng)用SCL-90[7]對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，干預(yù)時(shí)間為干預(yù)前（入院當(dāng)天）和干預(yù)后（干預(yù)2周后），本量表包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、恐怖、精神病性9個(gè)維度，共90個(gè)條目，以5級(jí)評(píng)分法（沒(méi)有：1分，很輕：2分，中等：3分，偏重：4分，嚴(yán)重：5分）評(píng)估每個(gè)條目，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分≥2的項(xiàng)目數(shù)，即表示患者在多少項(xiàng)目中呈現(xiàn)有癥狀，陰性項(xiàng)目數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分=1的項(xiàng)目分，表示患者無(wú)癥狀的項(xiàng)目有多少，總分90～450分，各條目得分之和除以條目數(shù)為本維度得分，各維度得分之和為量表總分，總分超過(guò)160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目超過(guò)43項(xiàng)，或任何一因子分超過(guò)2分，可考慮做進(jìn)一步篩查，得分越高表示患者心理問(wèn)題越嚴(yán)重。

1.4.4 護(hù)理滿意度：干預(yù)2周后，選擇《燒傷患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷》[8]對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涉及對(duì)本次護(hù)理模式的認(rèn)可度、醫(yī)護(hù)治療與護(hù)理、健康宣教、護(hù)理效果等，分值為百分制，分為非常滿意（分值在90分以上）、基本滿意（81～90分）、滿意（60～80分）、不滿意（總分不足60分）共4個(gè)等級(jí)，滿意度為非常滿意率、基本滿意率及滿意率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，組+內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比、率表示，組間構(gòu)成比比較采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)法。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，差異顯著性水平為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的CD-RISC評(píng)分比較：干預(yù)前，兩組CD-RISC量表各評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組CD-RISC量表中關(guān)于堅(jiān)韌性、力量及樂(lè)觀共3個(gè)維度評(píng)分均高于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組干預(yù)前后創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)分比較：干預(yù)前，兩組創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表各評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表中關(guān)于個(gè)人力量、人際關(guān)系、新可能性、精神變化、欣賞生活共5個(gè)維度評(píng)分均高于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組均高于對(duì)lUONkYN88psPQb8OcMQMd/fPCfwPy3dUFOmtk5QPhzE=照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較：干預(yù)前，兩組SCL-90量表各評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SCL-90量表中關(guān)于軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、恐怖、精神病性共9項(xiàng)評(píng)分和總分均低于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較：干預(yù)2周后，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

既往調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)每年5%～10%的群體承受來(lái)自燒傷所帶來(lái)的痛苦[9]。重癥燒傷屬于嚴(yán)重負(fù)性生活事件，患者不僅要承受來(lái)自面容、體表?yè)p毀，甚至器官或組織的功能性限制等多方面痛苦，還需承受巨大心理壓力，造成機(jī)體出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激障礙[10-14]。因此，對(duì)重癥燒傷患者開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要和必要。本文研究從2020年5月起對(duì)筆者醫(yī)院重癥燒傷患者展開(kāi)THRIVE理論下的護(hù)理干預(yù)，取得良好干預(yù)效果。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)加予THRIVE理論下的護(hù)理干預(yù)后，觀察組的心理韌性水平得到有效提升。心理韌性水平提升預(yù)示患者在應(yīng)對(duì)燒傷事件時(shí)能展現(xiàn)出較強(qiáng)的自我修復(fù)能力，患者能積極調(diào)整自我應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性事件，利于患者的心理健康和治療效果[15-16]。因此，本文研究顯示進(jìn)一步顯示，加予THRIVE理論的護(hù)理干預(yù)[4，17]能促進(jìn)重癥燒傷患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，有效調(diào)節(jié)其心理狀況。分析以上改善原因可能在于，圍繞THRIVE理論所展開(kāi)的一系列護(hù)理干預(yù)，能引導(dǎo)患者感知因重癥燒傷所帶來(lái)的強(qiáng)烈負(fù)性情緒，并通過(guò)其自我評(píng)估，進(jìn)行反芻性思維思考，以充分調(diào)動(dòng)患者的內(nèi)、外在資源，發(fā)揮患者內(nèi)在積極心理品質(zhì)，并鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)復(fù)原經(jīng)歷的應(yīng)對(duì)策略，有效提高患者的心理韌性水平，以促使患者從負(fù)性時(shí)期向成長(zhǎng)期進(jìn)行有效轉(zhuǎn)變，進(jìn)而利于患者構(gòu)建理性認(rèn)知和調(diào)適其心理狀態(tài)，并能創(chuàng)建支撐患者在人生的意義，從而獲得希望感；發(fā)展患者的成長(zhǎng)性思維，引導(dǎo)患者以積極態(tài)度尋求有效的解決措施，促使其將燒傷事件視為人生成長(zhǎng)的歷練，促使患者由因此次創(chuàng)傷事件的“受害者”向“成長(zhǎng)者”的思維模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變；其次，讓患者通過(guò)講述此次病痛事件抗?fàn)幍慕?jīng)歷，能促使其重獲新的感受、認(rèn)知和故事，重新書(shū)寫(xiě)自己新的人生篇章，并引導(dǎo)患者進(jìn)行感受自我的正向變化，幫助其挖掘?qū)辜膊〉姆e極意義，協(xié)助其成長(zhǎng)型思維的轉(zhuǎn)換，以全新視角審視自己以后人生和生命，并啟發(fā)患者對(duì)未來(lái)展開(kāi)積極規(guī)劃，通過(guò)結(jié)合自身優(yōu)劣勢(shì)、興趣愛(ài)好、職業(yè)規(guī)劃等，以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，提高其軀體功能和情緒狀態(tài)，利于患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。故本文筆者發(fā)現(xiàn)，采取THRIVE理論的護(hù)理干預(yù)的重癥燒傷患者，其對(duì)本次護(hù)理干預(yù)的滿意度優(yōu)于單純接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同類患者。

綜上所述，THRIVE理論下的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)重癥燒傷患者的心理韌性水平的提升、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)以及心理狀況的改善，有效提高患者的護(hù)理滿意度。但本文尚存不足，如缺乏對(duì)不同個(gè)體體征燒傷患者心理韌性水平和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)分析比較，后續(xù)仍需開(kāi)展試驗(yàn)，擴(kuò)大樣本，提高研究的深度和廣度。

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[收稿日期]2023-07-05

本文引用格式：張榮，劉慧，賀晶，等.THRIVE理論下的護(hù)理干預(yù)在重癥燒傷整形患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2024，33（9）：166-171.