骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)在成人嚴(yán)重雙頜前突矯治中的應(yīng)用

[摘要]目的：分析在成人嚴(yán)重雙頜前突正畸治療中應(yīng)用骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)的效果。方法：選取2020年10月-2023年10月筆者醫(yī)院收治的66例嚴(yán)重雙頜前突患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為聯(lián)合組和單一組，每組33例。單一組單純應(yīng)用個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)治療，而聯(lián)合組采用骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)治療，比較兩組的患者滿意度、治療前后頭影測(cè)量值以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合組患者滿意度高于單一組（P＜0.05）；治療前，兩組患者的頭影測(cè)量數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組患者的SNA值、Wits值、U1-SN值、U1-NA值、U1/NA值、U1-L1值、FMIA值、覆蓋值、0-Mer-Pog，值改善情況優(yōu)于單一組（P＜0.05），兩組SNB值、ANB值、Wits值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均無明顯并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：在成人嚴(yán)重雙頜前突正畸矯治過程中，采用骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)對(duì)強(qiáng)化整體治療效果，提升患者滿意度具有明顯促進(jìn)作用，且安全性較高。

[關(guān)鍵詞]骨皮質(zhì)切開術(shù)；個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)；雙頜前突；正畸治療

[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2024）09-0066-04

Application of Corticotomy Combined with Personalized Lingual Correction in the Treatment of Severe Bimaxillary Protrusion in Adults

WANG Chan

（ Department of Stomatology， Hangzhou Liantianmei Medical Cosmetology Hospital， Hangzhou 310002， Zhejiang， China ）

Abstract： Objective To analyze the practical effect of corticotomy combined with personalized lingual correction in the treatment of severe bimaxillary protrusion in adults. Methods 66 patients with severe bimaxillary protrusion admitted to the author’s hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the observation objects， and all patients were divided into combination group and single group by random number table method， with 33 patients in each group. The single group was treated with personalized lingual correction technique alone， while the combined group was treated with corticotomy combined with personalized lingual correction technique. The patient satisfaction， cephalic image measurement before and after treatment， and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The satisfaction of patients in the combination group was higher than that in the single group （P＜0.05）， and there was no statistical difference in the cephalic shadow measurement data between the two groups before treatment （P＞0.05）. The SNA value， Wits value， U1-SN value， U1-NA value， U1/NA value， U1-L1 value， FMIA value， coverage value and 0-Mer-Pog of patients in the combination group were better than those in the single group （P＜0.05）， and there was no statistical significance in the SNB value， ANB value and Wits value between the two groups （P＞0.05）， and no significant complications occurred in the two groups. Conclusion In the process of orthodontic treatment of severe bimaxillary protrusiform in adults， the use of corticotomy combined with personalized lingual correction technology has a significant promoting effect on strengthening the overall treatment effect and improving patient satisfaction， and the treatment work safety is high.

Key words： cortical osteotomy; personalized lingual correction technique; bimaxillary protrusion; orthodontic treatment

雙頜前突是成年群體較為常見面部畸形，主要表現(xiàn)為開唇露齒、上下頜骨同時(shí)前突，臨床上以雙牙弓前突、雙牙弓前突伴上下頜骨位置異常、前牙覆蓋基本正常、側(cè)面型凸較為常見[1-3]。雙頜前突在我國(guó)南方人群中較為常見，病情嚴(yán)重者影響患者面部美觀，且對(duì)其社交生活和心理健康影響較大。對(duì)于骨性程度較為嚴(yán)重的雙頜前突臨床多采用手術(shù)治療，輕中度骨性前突患者或單純雙牙弓前突患者主要采用正畸治療，以此改善患者的面容。部分患者采用拔牙矯正，但整體治療效果并不理想。通常情況下，治療雙頜前突多采用拔除患者4顆第一前磨牙，并采用最大支抗內(nèi)收前牙，以此改善患者面型以及咬合情況，進(jìn)而達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定美觀的目的[4]。但傳統(tǒng)支抗操作較為復(fù)雜，對(duì)患者的整體配合度具有較高依賴性，后牙支抗容易脫落丟失，對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響[5-7]。而在手術(shù)治療過程中，由于雙頜前突患者的上下牙槽角數(shù)值及差值較為正常，在正畸治療過程中通常采用前部分塊截骨與頜骨整體移動(dòng)的手術(shù)治療方法，手術(shù)難度較高，對(duì)患者的損傷較大[8]。因此，選擇合適的矯正治療方法和手術(shù)方式，對(duì)改善雙頜前突患者的治療效果具有重要意義。本文以66例嚴(yán)重雙頜前突患者為觀察對(duì)象，研究骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2022年10月-2023年10月在筆者醫(yī)院接受正畸治療的66例嚴(yán)重雙頜前突成年患者為研究對(duì)象，依據(jù)患者入院治療順序進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為聯(lián)合組和單一組，每組33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于18周歲；②經(jīng)過頭影測(cè)量診斷，確診為成人嚴(yán)重雙頜前突；③首次接受正畸治療；④適合應(yīng)用舌側(cè)矯治器者；⑤對(duì)研究工作知情，并自愿參與研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙齒數(shù)目和形態(tài)表現(xiàn)異常；②顳下頜關(guān)節(jié)髁突明顯進(jìn)行性骨吸收；③牙槽骨水平吸收超過根長(zhǎng)1/3者；④面部或口腔有嚴(yán)重感染；⑤有正畸治療史。兩組患者一般資料對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。見表1。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行正畸治療，單一組單純應(yīng)用個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)治療，依據(jù)系統(tǒng)力學(xué)設(shè)計(jì)定制個(gè)性化舌側(cè)矯治器，拔除患者4個(gè)第一前磨牙，將個(gè)性化舌側(cè)矯治器（eBrace，廣州瑞通生物科技有限公司）安裝在患者口腔內(nèi)，其中支抗設(shè)計(jì)為橫腭桿聯(lián)合上頜腭側(cè)支抗釘，通過相應(yīng)矯正治療改善患者雙頜前突情況。聯(lián)合組采用骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)治療，常規(guī)消毒之后，局部進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，并在患者一側(cè)的第一前磨牙齦溝與對(duì)側(cè)相同的位置做連續(xù)切口，剝離其全厚黏骨膜瓣，充分暴露牙槽骨外側(cè)，且在整體操作過程中注意保護(hù)血管神經(jīng)束，降低手術(shù)操作對(duì)其進(jìn)一步傷害。應(yīng)用超聲骨刀選擇性去除患者牙根之間的對(duì)頰側(cè)骨皮質(zhì)，操作過程中應(yīng)用生理鹽水沖洗，并應(yīng)用定制個(gè)性化舌側(cè)矯治器，安裝完成后將患者組織瓣復(fù)位并用可吸收線縫合，手術(shù)完成后給予抗生素抗菌治療。

1.3 觀察指標(biāo)：采用問卷調(diào)查方式評(píng)估兩組患者的滿意度，評(píng)估內(nèi)容主要針對(duì)患者側(cè)面外形改善情況，滿意度等級(jí)包括非常滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意4個(gè)等級(jí)，由患者根據(jù)自身實(shí)際治療情況填寫評(píng)估問卷，最后由工作人員統(tǒng)計(jì)患者的整體評(píng)估等級(jí)，計(jì)算相應(yīng)組別的總滿意度，滿意度以非常滿意+基本滿意計(jì)。

應(yīng)用頭顱放射成像系統(tǒng)拍攝患者的頭顱側(cè)位片，并采用頭影測(cè)量軟件進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量項(xiàng)目包括：SNA，蝶鞍中心與鼻根點(diǎn)以及上齒槽座點(diǎn)所形成的角；SNB，蝶鞍中心與鼻根點(diǎn)以及下齒槽座點(diǎn)所形成的角；ANB，上齒槽座點(diǎn)與鼻根點(diǎn)以及下齒槽座點(diǎn)所形成的角；Wits值，由A、B點(diǎn)向功能平面作垂線，得到A0、B0點(diǎn)，測(cè)得A0、B0點(diǎn)之間的距離以反映上下頜骨前部的相互關(guān)系；U1-SN，上中切牙點(diǎn)到前顱底平面的角度；U1-NA，上中切牙點(diǎn)到NA的距離；U1/NA，上中切牙點(diǎn)到NA的角度；U1-L1，上下中切牙長(zhǎng)軸后交角；FMIA，下中切牙長(zhǎng)軸與眶耳平面交角；0-Mer-Pog，零子午線至軟組織頦前點(diǎn)的距離。通過比較兩組患者治療前后的頭影測(cè)量數(shù)據(jù)，了解患者的上下牙唇以及側(cè)貌改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用率（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；對(duì)于符合正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)，則采用xˉ±s表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較：?jiǎn)柧碚{(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者滿意度96.97%，高于單一組的72.73%（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組頭影測(cè)量數(shù)據(jù)比較：治療前，兩組患者的頭影測(cè)量數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組患者的SNA值、Wits值、U1-SN值、U1-NA值、U1/NA值、U1-L1值、FMIA值、覆蓋值、0-Mer-Pog，值改善情況優(yōu)于單一組（P＜0.05），兩組SNB值、ANB值、Wits值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：兩組患者順利完成正畸治療，均未出現(xiàn)感染、腫脹、矯治器松動(dòng)或脫落情況，安全性較高。

3 討論

3.1 雙頜前突的主要表現(xiàn)：成人雙頜前突患者多呈Ⅰ類或Ⅱ類骨面型，其中以Ⅰ類骨面型（ANB角＜5°）較為普遍，病情嚴(yán)重的患者通常出現(xiàn)上下頜骨矢狀向發(fā)育過度，頦部效果不明顯，臨床表現(xiàn)為開唇露齒或者自然狀態(tài)下唇部閉合困難[9]。雙頜前突患者與面貌正常者的主要差異體現(xiàn)在唇頦部，主要是由于雙頜前突患者的下唇過于突出，下唇與頦部間的肌肉過度緊張，造成患者頦唇溝弧度異常，頦部后縮情況較為明顯，直接影響了患者的面部美觀[10-11]。雙頜前突患者的下頜角多為均角或偏高角，下頜骨、頦部表現(xiàn)出輕度后縮情況，上下前牙區(qū)牙槽骨高度增加較為明顯，進(jìn)而導(dǎo)致面下1/3垂直向比例過長(zhǎng)。雙頜前突常因后縮頰骨而更加明顯，因此與遺傳因素有關(guān)。從面部形態(tài)角度來說，雙頜前突具有地域性、家族性、種族性等特點(diǎn)，在黑種人和黃種人中具有較高的發(fā)病率，在白種人中的發(fā)病率相對(duì)較低[12-14]。我國(guó)也是雙頜前突的高發(fā)地區(qū)，尤其是南方沿海地區(qū)。雙頜前突人群的顱影像學(xué)特征因地域的不同而存在一定差異。因此，雙頜前突與遺傳因素存在密切關(guān)系。除遺傳因素外，雙頜前突還與長(zhǎng)期吸吮、吞咽異常、張口呼吸等不良口腔習(xí)慣有著密切關(guān)系。早在1980年，Lamberton等就已發(fā)現(xiàn)舌體肥大、張口呼吸以及不良唇舌練習(xí)等會(huì)導(dǎo)致雙頜前突。雙頜前突的病因較為復(fù)雜，目前還沒有達(dá)成一致。因此，在成人雙頜前突患者的矯正治療過程中，不僅需要改善患者的Ⅰ類或Ⅱ類骨面型，同時(shí)也要改善患者的上下前牙區(qū)垂直向控制情況。

3.2 雙頜前突的矯治：維持患者的磨牙中性關(guān)系，對(duì)建立良好的牙齒排列及咬合關(guān)系具有明顯促進(jìn)作用。在臨床治療過程中，主要是通過改變牙齒位置來達(dá)到相應(yīng)治療目的。許多患者選擇減數(shù)拔牙方式進(jìn)行治療，需要為前牙段提供更多的拔牙間隙，進(jìn)而解除患者的牙列擁擠和前突情況[15]。通過前牙后移解除牙列擁擠，改善牙弓突度，剩余間隙使后牙前移，有利于第三磨牙正常萌出。在磨牙長(zhǎng)期缺失的情況下，拔牙處齒槽骨高度和寬度均減小，拔牙間隙關(guān)閉以及保持關(guān)閉狀態(tài)較為困難。而在拔牙處齒槽寬度和高度沒有過分吸收的情況下，充分排齊整平牙列，應(yīng)用相應(yīng)治療設(shè)備可輕力關(guān)閉磨牙缺牙間隙。

在具體的治療過程中，雙頜前突患者上下區(qū)牙槽矢狀向及垂直向發(fā)育過度，患者的骨量偏少，上下前牙牙根位于牙槽骨表面，嚴(yán)重雙頜前突患者的前牙長(zhǎng)軸為直立或內(nèi)傾。臨床上應(yīng)用減數(shù)拔牙方式進(jìn)行正畸治療，在維持牙齒正常角度情況下難以關(guān)閉減數(shù)間隙，整體移動(dòng)難度較高，而大幅度內(nèi)收過度內(nèi)傾前牙會(huì)破壞患者的唇部美觀效果，同時(shí)有引發(fā)骨開窗、骨開裂、牙根吸收等癥狀。并且由于患者上下牙槽座點(diǎn)位置基本正常，需要采用前部分塊截骨與頜骨整體移動(dòng)相結(jié)合的手術(shù)方法進(jìn)行治療，手術(shù)難度較高且對(duì)患者身體損傷較大。

3.3 正畸治療的臨床效果：雙頜前突患者的牙頜面錯(cuò)牙合畸形嚴(yán)重影響患者的咀嚼、吞咽、發(fā)音功能，并對(duì)患者的面貌造成較大負(fù)面影響，病情長(zhǎng)期發(fā)展甚至有引發(fā)患者心理障礙的可能[16]。通過正畸治療內(nèi)收上下前牙，同時(shí)控制轉(zhuǎn)矩，結(jié)合上下牙弓橫向、矢狀向、垂直向有效控制進(jìn)而改善患者面貌。由于軟組織是硬組織的外在表現(xiàn)，使牙齒支撐起唇、頰部的豐滿度，進(jìn)而改善唇高度和側(cè)面美觀，因此軟組織的測(cè)量分析在正畸治療工作中具有重要價(jià)值。正畸醫(yī)生在制定矯正方案時(shí)，需要充分考慮患者的實(shí)際訴求，不僅充分關(guān)注患者的骨面型，同時(shí)也要考慮患者軟組織的測(cè)量和分析。人體面部五官是由軟組織和硬組織共同構(gòu)成的，對(duì)于面部美觀的判定主要針對(duì)面部中下1/3進(jìn)行評(píng)估，其中，側(cè)貌美觀程度的評(píng)估主要針對(duì)鼻、唇、頦三者的協(xié)調(diào)狀況進(jìn)行分析。通過正畸治療使成人雙頜前突患者前牙區(qū)內(nèi)收改變其鼻唇角大小，使患者鼻唇角達(dá)到相對(duì)理想角度，前牙區(qū)唇傾度改變均使患者的唇肌得到放松，并使前突面型得到回收，很大程度上改善患者面部的美觀情況[17]。頦部的美觀也是面部美觀的重要影響因素之一，而正畸治療工作在一定程度上改變頦部位置和形態(tài)，以此達(dá)到理想的治療效果。雙頜前突患者的唇肌較為緊張，頦唇溝較為平坦，頦部并不突出，影響面部整體美觀情況。而通過正畸治療，頦唇溝加深，頦前點(diǎn)相對(duì)前移，唇肌松弛，頦唇溝形態(tài)明顯變化，使患者面部中下1/3形態(tài)更加協(xié)調(diào)，大幅度提升患者面部美貌程度。

3.4 骨皮質(zhì)切開術(shù)應(yīng)用于成人嚴(yán)重雙頜前突正畸治療：骨皮質(zhì)切開術(shù)屬于微創(chuàng)外科手術(shù)的一種，可通過松懈機(jī)體骨皮質(zhì)來減小牙移動(dòng)過程中的骨阻力，以此為雙頜前突患者開展正畸治療工作創(chuàng)造良好的微環(huán)境。同時(shí)，骨皮質(zhì)切開術(shù)能夠激活區(qū)域加速現(xiàn)象，促進(jìn)患者的牙槽骨改建，以此改善患者牙周組織質(zhì)量，最大程度減少治療時(shí)間，提升整體治療效果。王蘭等[18]認(rèn)為在雙頜前突矯治過程中，相較于行滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)治療的49例患者而言，行聯(lián)合骨皮質(zhì)切開術(shù)治療的36例患者，聯(lián)合治療有助于縮短治療時(shí)間。骨皮質(zhì)切開術(shù)激活的區(qū)域加速現(xiàn)象并非局限于手術(shù)區(qū)域，可活化局部牙周組織的生物學(xué)反應(yīng)，進(jìn)一步擴(kuò)大正畸牙移動(dòng)的界限，促進(jìn)尖牙及切牙內(nèi)收效率和幅度的提升，同時(shí)有利于正畸牙移動(dòng)生物力學(xué)設(shè)計(jì)，以此獲得更具有穩(wěn)定性和安全性的治療效果。在正畸治療過程中，輔助牙槽骨唇側(cè)骨皮質(zhì)切開術(shù)，對(duì)前牙內(nèi)收過程中垂直向及轉(zhuǎn)矩控制情況進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)雙頜前突患者的上前牙整體移動(dòng)，并促進(jìn)唇腭側(cè)根尖部牙槽骨改建，最終達(dá)到重塑面部美貌的矯正治療目的。

3.5 個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)應(yīng)用于成人嚴(yán)重雙頜前突正畸治療：近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)字化排牙技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)根據(jù)患者的實(shí)際情況，主要上目標(biāo)位咬合狀況設(shè)計(jì)矯治器，并利用間接粘接技術(shù)，提升了托槽定位的準(zhǔn)確性，使托槽底板與牙面的解剖形態(tài)更加貼合。同時(shí)，三維打印技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展可使托槽制作的精確度得到有效提升，更便于托槽脫落后再次粘接，減少了關(guān)閉間隙后的精細(xì)調(diào)整。由于牙根位置與基骨更加契合，牙冠傾斜度更加符合唇頰軟組織的美觀要求。與傳統(tǒng)的矯治技術(shù)相比，個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)根據(jù)系統(tǒng)力學(xué)化設(shè)計(jì)，自患者前牙旋轉(zhuǎn)中心舌側(cè)對(duì)牙齒施力，由于施力點(diǎn)更加靠近牙齒旋轉(zhuǎn)中心，不容易出現(xiàn)前牙唇傾情況，也對(duì)節(jié)省后牙支抗具有很大幫助。而在關(guān)閉間隙階段，應(yīng)用舌側(cè)帶狀弓會(huì)實(shí)現(xiàn)垂直向以及前牙轉(zhuǎn)矩的控制效果更佳。

3.6 骨皮質(zhì)切開術(shù)、個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用：在成人嚴(yán)重雙頜前突患者正畸治療過程中，傳統(tǒng)減數(shù)拔牙治療方法并未達(dá)到理想治療效果，需要在治療過程中改進(jìn)治療方案，骨皮質(zhì)切開術(shù)與個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)而提升整體療效。本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的頭影測(cè)量數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，聯(lián)合組患者的上下牙唇以及側(cè)貌改善情況優(yōu)于單一組（P＜0.05）。治療后兩組U1-NA、U1/NA指標(biāo)等數(shù)據(jù)減小，而U1-L1指標(biāo)增加，主要是由于通過矯正治療使患者上下頜骨進(jìn)行調(diào)整，且有效控制磨牙支抗，進(jìn)一步改善患者的切牙傾斜程度、頦部與下唇突出度?；颊叩纳舷轮星醒烙赏怀鰻钭?yōu)槠街睜睿纱烁纳葡鄳?yīng)檢測(cè)指標(biāo)。歐陽寧鵑等[19]認(rèn)為舌側(cè)矯治聯(lián)合骨皮質(zhì)切開術(shù)用于14例雙頜前突嚴(yán)重成人患者治療中，不僅能夠重建患者上前牙壓入和根尖部牙槽骨，而且能夠重塑面下三分之一及唇部美學(xué)，提高患者滿意度。這與本文的研究結(jié)果基本一致。這主要是由于個(gè)性化舌側(cè)矯治相較于唇側(cè)矯治而言，更有助于控制后牙支抗，同時(shí)垂直向控制也更佳[20-21]。個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)與骨皮質(zhì)切開術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，其整體優(yōu)勢(shì)更加顯著，在前牙排齊整平階段不易發(fā)生前牙唇傾及支抗喪失，有利于后牙支抗控制。在個(gè)性化舌側(cè)矯治器的設(shè)計(jì)過程中，前牙垂直槽溝，后牙為水平槽溝，上下頜前牙槽溝增加額外角度的轉(zhuǎn)矩，上頜第一磨牙設(shè)計(jì)為半冠式托槽，磨牙托槽設(shè)計(jì)牽引鉤，提升固定效果。而在支抗設(shè)計(jì)過程中，采用上頜橫腭桿及內(nèi)收時(shí)的“L”行牽引系統(tǒng)，以此對(duì)后牙進(jìn)行垂直向壓低，并通過支抗釘?shù)拇怪毕蚍蛛x對(duì)前牙進(jìn)一步壓低，實(shí)現(xiàn)下頜平面良好控制，最大程度改善患者側(cè)貌。

兩組患者的整體治療較為順利，且并未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，主要是由于在具體治療過程中，無論是單純應(yīng)用個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)，還是聯(lián)合應(yīng)用骨皮質(zhì)切開術(shù)，均在治療開始前做好準(zhǔn)備工作，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定治療方案，而在手術(shù)過程中，需要注意保護(hù)患者的血管神經(jīng)束，減少手術(shù)操作對(duì)患者機(jī)體損傷，進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。治療完成后，及時(shí)給予患者抗生素藥物進(jìn)行治療，以此減少感染事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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[收稿日期]2023-11-16

本文引用格式：王嬋.骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合個(gè)性化舌側(cè)矯治技術(shù)在成人嚴(yán)重雙頜前突矯治中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，33（9）：66-69，197.