頰側(cè)黏膜瓣修復(fù)牙源性口腔上頜竇瘺的療效及對(duì)口腔功能的影響

[摘要]目的：觀察頰側(cè)黏膜瓣對(duì)牙源性口腔上頜竇瘺修復(fù)療效及對(duì)口腔功能的影響。方法：選取醫(yī)院2018年1月-2022年5月收治的100例牙源性口腔上頜竇瘺患者作為研究對(duì)象。將100例患者隨機(jī)化分為觀察組和對(duì)照組，觀察組50例、對(duì)照組50例。所有患者均行上頜竇瘺修復(fù)術(shù)，觀察組術(shù)后采用頰側(cè)黏膜瓣進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照組患者采用腭黏骨膜瓣進(jìn)行修復(fù)，比較兩組患者修復(fù)效果、炎癥因子、口腔功能、美學(xué)效果及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者在鼻竇炎治愈、上頜竇通暢、鼻腔清潔情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；相較于修復(fù)前，修復(fù)后兩組患者齦溝液白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平均有下降，且觀察組相較于對(duì)照組均更低（P＜0.05）；相較于修復(fù)前，修復(fù)后兩組患者口腔健康影響程度量表得分均有下降，且觀察組相較于對(duì)照組更低（P＜0.05）；相較于修復(fù)前，修復(fù)后兩組患者軟組織質(zhì)地、軟組織顏色、邊緣齦水平得分均有升高，且觀察組相較于對(duì)照組更高（P＜0.05）；觀察組患者相較于對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率更低（P＜0.05）。結(jié)論：相比于上頜竇瘺修復(fù)術(shù)后采用腭黏骨膜瓣封閉瘺管口，采用頰側(cè)黏膜瓣封閉瘺管口對(duì)于牙源性口腔上頜竇瘺患者而言，更能提升患者的療效、口腔功能與美學(xué)效果，降低炎癥因子與術(shù)后并發(fā)癥，適合在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]頰側(cè)黏膜瓣；牙源性口腔上頜竇瘺；修復(fù)；療效；口腔功能；美學(xué)效果

[中圖分類號(hào)]R782.2 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2024）09-0057-04

Efficacy of Buccal Mucosal Flap on Odontogenic Oral Maxillary Sinus Fistula Repair and Influence on Oral Function

WANG Xihe1， ZHANG Min2， REN Xiaoliang1， ZHOU Lingling1， NIU Longlong1， SHEN Xiumei1

[ 1.Department of Stomatology， Handan Eye Hospital （Handan Third Hospital）， Handan 056001， Hebei， China; 2.Zhangjiakou University， Zhangjiakou 075000， Hebei， China ]

Abstract： Objective To observe the efficacy of buccal mucosal flap on the repair of odontogenic oral maxillary sinus fistula and its influence on oral function. Methods 100 patients with odontogenic oral maxillary sinus fistula admitted to the hospital from January 2018 to May 2022 were selected as the study subjects， and were divided into observation group （50 cases） and control group （50 cases） by the randomization method. Maxillary sinus fistula repair was performed in all patients， and buccal mucosal flap was used for postoperative repair in observation group while jaw mucoperiosteal flap was used for repair in control group. The repair effect， inflammatory factors， oral function， aesthetic effect and complications were compared between the two groups. Results Observation group was better than control group in sinusitis cure， maxillary sinus patency and nasal cleaning （P＜0.05）. Compared with before repair， the levels of gingival creval fluid interleukin-1β （IL-1β）， interleukin-6 （IL-6） and tumor necrosis factor （TNF-α） in both groups were decreased after repair， and the levels in observation group were lower compared with those in control group （P＜0.05）. Compared with before repair， the score of oral health impact scale was declined in both groups after repair， and the score were lower in observation group （P＜0.05）. Compared with before repair， the scores of soft tissue texture， soft tissue color and marginal gingiva level were increased in both groups after repair， and the scores in observation group were higher than those in control group （P＜0.05）. The total incidence rate of complication in observation group was lower than that in control group （P＜0.05）. Conclusion Compared with the application of jaw mucoperiosteal flap to close the fistula orifice after maxillary sinus fistula repair， the application of buccal mucosal flap for patients with odontogenic oral maxillary sinus fistula can better improve the efficacy， oral function and aesthetic effect， and reduce the inflammatory factors and postoperative complications， thus the latter one is more suitable for clinical promotion and application.

Key words： buccal mucosal flap; odontogenic oral maxillary sinus fistula; repair; efficacy; oral function; aesthetic effect

口腔上頜竇瘺指于患者磨牙區(qū)牙槽嵴或齦頰溝處有肉眼可見(jiàn)孔道，探診可無(wú)障礙探入上頜竇內(nèi)，當(dāng)患者捏鼻鼓氣時(shí)有氣體自瘺管內(nèi)排出[1-2]。口腔上頜竇瘺可由拔牙、種牙、全身抵抗力下降等因素導(dǎo)致，其中牙源性上頜竇瘺是主要的發(fā)病類型[3]。目前治療口腔上頜竇瘺的方法主要包括藥物抗菌治療及上頜竇瘺修補(bǔ)手術(shù)治療，藥物治療可以幫助患者緩解鼻塞、頭痛等癥狀，但對(duì)于瘺口直徑較大患者病情控制有限，且存在藥物不良反應(yīng)，所以手術(shù)治療是最佳治療方式[4]。上頜竇瘺修復(fù)術(shù)[5]指在全麻狀態(tài)下引流沖洗瘺管內(nèi)膿液，切除瘺管周圍病變組織形成新創(chuàng)面，取出瘺管頰黏膜后進(jìn)行縫合的手術(shù)方式。對(duì)于瘺口直徑較大患者，通常還需采用相應(yīng)組織瓣進(jìn)行修復(fù)，以提升術(shù)后療效和恢復(fù)口腔功能。臨床常用的上頜竇瘺組織修復(fù)瓣有頰黏膜瓣、舌瓣及腭黏骨膜瓣等，舌瓣雖切取靈活簡(jiǎn)單，但會(huì)造成患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重不適感；腭黏骨膜瓣雖血運(yùn)豐富瓣膜堅(jiān)韌，但其血管蒂較短，延展性不足，兩者在上頜竇瘺修復(fù)中均存在一定局限。而頰側(cè)黏膜瓣不僅切取操作簡(jiǎn)單、血運(yùn)穩(wěn)定、張力較好，且易縫合[6]。但目前將頰側(cè)黏膜瓣應(yīng)用于牙源性口腔上頜竇瘺修復(fù)中的研究結(jié)果尚少，為了探尋更加合適的口腔上頜竇瘺修復(fù)組織瓣，本研究隨機(jī)選取100例牙源性口腔上頜竇瘺患者作為研究對(duì)象，觀察頰側(cè)黏膜瓣對(duì)牙源性口腔上頜竇瘺修復(fù)療效及對(duì)口腔功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取醫(yī)院2018年1月-2022年5月收治的100例牙源性口腔上頜竇瘺患者作為研究對(duì)象，將100例患者隨機(jī)化分為對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組中男26例、女24例；年齡33～76歲，平均年齡（49.25±2.07）歲；病程0.4～1年，平均病程（0.67±0.12）年；瘺管口直徑6～9 mm，平均瘺管口直徑（7.46±1.03）mm；臨床癥狀：?jiǎn)蝹?cè)鼻塞14例、頭痛23例、黃且濃鼻腔分泌物16例、口臭34例；病因：種植牙手術(shù)15例、外傷11例、拔牙19例、上頜骨囊腫5例。對(duì)照組中男25例、女25例；年齡33～75歲，平均年齡（49.17±1.99）歲；病程0.4～1年，平均病程（0.64±0.13）年；瘺管口直徑6～9 mm，平均瘺管口直徑（7.44±1.08）mm；臨床癥狀：?jiǎn)蝹?cè)鼻塞16例、頭痛22例、黃且濃鼻腔分泌物15例、口臭35例；病因：種植牙手術(shù)16例、外傷10例、拔牙20例、上頜骨囊腫4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前經(jīng)探診及CT影像學(xué)檢查診斷為牙源性口腔上頜竇瘺者[7]；了解上頜竇瘺手術(shù)方式且自愿加入手術(shù)者；無(wú)上頜竇瘺手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥者；均為單側(cè)上頜竇瘺者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：患有口腔惡性腫瘤患者；有嚴(yán)重心血管疾病者；瘺口直徑小于5 mm或大于10 mm者。

1.2.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；術(shù)后回訪依從性較差者。

1.3 方法：術(shù)前所有患者均行口腔頜面錐形束CT（CBCT），明確瘺管具體位置，瘺管最寬直徑、瘺管周圍牙槽骨神經(jīng)的分布等情況。向患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程、為患者講解手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證等相關(guān)事宜，在獲得患者同意后，簽署手術(shù)知情同意書(shū)。

1.3.1 觀察組：采用口腔上頜竇瘺修復(fù)術(shù)聯(lián)合頰側(cè)黏膜瓣封閉瘺口。手術(shù)由一名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔科醫(yī)生完成。①經(jīng)靜脈注射異丙酚（西安力邦醫(yī)藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010368）進(jìn)行全身麻醉，待麻醉起效后，開(kāi)放上頜竇瘺口，引流瘺管內(nèi)膿性分泌物，利用無(wú)菌生理鹽水（四川科倫藥業(yè)公司少生產(chǎn)）沖洗瘺管，沖洗完畢后采用無(wú)菌明膠海綿（南昌滬士達(dá)醫(yī)療科技公司生產(chǎn)）加壓止血。②環(huán)切瘺口。采用無(wú)菌刮匙再次清理瘺管，使用無(wú)菌眼科剪去除瘺道口病變組織，使瘺道口形成新鮮創(chuàng)面。③制備頰側(cè)黏膜瓣。結(jié)合瘺道口的大小設(shè)計(jì)頰側(cè)黏膜瓣環(huán)切面積，頰側(cè)黏膜瓣面積應(yīng)為瘺管口面積2倍，采用無(wú)菌手術(shù)刀片環(huán)切瘺管口一側(cè)頰側(cè)黏膜瓣。④縫合、封閉瘺管口。使用無(wú)菌碘仿紗條再次消毒瘺管，并將紗條經(jīng)竇內(nèi)從鼻腔取出，頰側(cè)黏膜瓣覆蓋瘺管口，使用3-0可吸收縫線（山東博達(dá)醫(yī)療用品公司生產(chǎn)）將頰側(cè)黏膜瓣與瘺管口嚴(yán)密縫合。頰側(cè)供瓣區(qū)域傷口采用無(wú)菌傷口敷貼壓迫止血。⑤術(shù)后指導(dǎo)患者服用頭孢克肟片（湖南方盛制藥生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093161）或阿莫西林片（華北制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020729）抗炎2周；囑咐患者切勿用力擤鼻或打噴嚏，注意保暖防寒；術(shù)后以清淡、流質(zhì)飲食為主；術(shù)后10 d前往醫(yī)院拆線。中途不適隨診。

1.3.2 對(duì)照組：采用口腔上頜竇瘺修復(fù)術(shù)聯(lián)合腭黏骨膜瓣封閉瘺口。手術(shù)同樣由一名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔科醫(yī)生完成，麻醉方式與瘺管口的環(huán)切與觀察組保持一致。制備腭黏骨膜瓣：選取近瘺管口的腭黏骨膜瓣，切取時(shí)盡量選取腭前神經(jīng)血管束的帶蒂黏骨膜瓣，于骨膜下獲取腭黏骨膜瓣。保證腭黏骨膜瓣能夠完全覆蓋瘺管口，同樣采用3-0可吸收縫線將瘺管口與腭黏骨膜瓣進(jìn)行嚴(yán)密縫合。腭側(cè)供瓣區(qū)域傷口采用碘仿紗條加壓消毒止血處理，術(shù)后注意事項(xiàng)與觀察組操持一致。中途不適隨診。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 療效：比較兩組患者修復(fù)12個(gè)月后療效，分別從瘺管愈合、鼻竇炎治愈、上頜竇通暢、鼻腔清潔4方面進(jìn)行評(píng)估。頭部前傾無(wú)濃涕從鼻腔流出；捏鼻鼓氣實(shí)驗(yàn)陰性；面頰部疼痛、下眼瞼紅腫等不良反應(yīng)消失視為瘺管愈合。經(jīng)鼻竇CT檢查鼻竇黏膜無(wú)腫脹，鼻竇內(nèi)無(wú)膿性積液留存，鼻塞、打噴嚏、流膿涕等癥狀消失視為治愈。經(jīng)CBCT影像學(xué)檢查，若影像圖像顯示為透射且邊界清晰，視為上頜竇通暢。鼻腔內(nèi)無(wú)膿性且伴有異味分泌物，鼻腔通氣順暢視為鼻腔清潔[8]。

1.4.2 炎癥因子：比較兩組患者修復(fù)前、修復(fù)后12個(gè)月口腔齦溝液炎癥因子水平，分別從白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒購(gòu)自上海酶聯(lián)生物科技公司。

1.4.3 口腔功能：比較兩組患者修復(fù)前、修復(fù)后12個(gè)月口腔功能，采用口腔健康影響程度量表（OHIP-14中文版）[9]進(jìn)行評(píng)估，該量表包含影響發(fā)音、干擾休息、影響進(jìn)食等14個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分制，分?jǐn)?shù)與口腔功能呈負(fù)相關(guān)。

1.4.4 美學(xué)效果：比較兩組患者修復(fù)前、修復(fù)后12個(gè)月口腔美學(xué)效果，采用紅色-白色美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（PES-WES）[10]中紅色美學(xué)指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，分別從軟組織質(zhì)地、軟組織顏色、邊緣齦水平3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，采用2分制評(píng)分法，分?jǐn)?shù)與美學(xué)效果呈正相關(guān)。

1.4.5 并發(fā)癥：比較兩組患者修復(fù)12個(gè)月后并發(fā)癥情況，分別從疼痛、口腔異味、張口受限、骨膜撕裂4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以例（n）及百分?jǐn)?shù)（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（xˉ±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)療效比較：觀察組患者鼻竇炎治愈、上頜竇通暢、鼻腔清潔情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者口腔炎癥因子比較：相較于修復(fù)前，修復(fù)后兩組患者IL-1β、IL-6、TNF-α水平均有下降（P＜0.05），且觀察組相較于對(duì)照組均更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者口腔功能及美學(xué)效果比較：相較于修復(fù)前，修復(fù)后兩組患者口腔健康影響程度量表得分均有下降，且觀察組相較于對(duì)照組更低（P＜0.05）；相較于修復(fù)前，修復(fù)后兩組患者軟組織質(zhì)地、軟組織顏色、邊緣齦水平得分均有升高，且觀察組相較于對(duì)照組更高（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥比較：觀察組患者相較于對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率更低（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.5 典型病例：某女，36歲，面頰部疼痛、口腔出現(xiàn)膿性分泌物、口腔異味等不適癥狀6個(gè)月來(lái)院就診，診斷為牙源性上頜竇瘺，瘺管口直徑為7.46 mm。治療方法：上頜竇瘺修復(fù)術(shù)術(shù)后采用頰側(cè)黏膜瓣對(duì)瘺口進(jìn)行覆蓋縫合。治療前后口內(nèi)像和影像見(jiàn)圖1。

3 討論

牙源性上頜竇瘺是指因牙齒或牙槽骨相關(guān)影響因素引發(fā)的上頜竇部位的瘺管[11]。近年來(lái)，隨著大眾對(duì)牙齒咀嚼功能以及美觀度要求的提升，種植牙手術(shù)日漸增多，由此而引發(fā)的牙源性上頜竇瘺比例也逐年上升，患者在患病后以頰面部疼痛、鼻腔口腔有膿性分泌物流出等為主要臨床表現(xiàn)，影響患者日常生活與工作，所以需重視對(duì)牙源性上頜竇瘺患者的治療。對(duì)于直徑大于5 mm的瘺管口需在上頜竇瘺修復(fù)術(shù)后采取適合的瓣膜對(duì)瘺管口進(jìn)行嚴(yán)密封閉，以提升預(yù)后。頰側(cè)黏膜瓣[12]由頰黏膜與豐富血管而組成，是近年來(lái)所發(fā)現(xiàn)的適合應(yīng)用于上頜竇瘺瘺管口修復(fù)中的組織瓣膜。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在鼻竇炎治愈、上頜竇通暢、鼻腔清潔占比高于對(duì)照組，說(shuō)明相比于對(duì)照組在上頜竇瘺修復(fù)術(shù)后采用腭黏骨膜瓣封閉瘺管口，觀察組采用頰側(cè)黏膜瓣封閉瘺管口對(duì)于牙源性口腔上頜竇瘺患者而言，更能提升修復(fù)療效。究其原因：治療直徑較大牙源性上頜竇瘺應(yīng)遵循兩大原則，即充分引流上頜竇竇腔及竇管內(nèi)膿液、無(wú)張力嚴(yán)密封閉瘺管口[13]。上頜竇瘺修復(fù)術(shù)中，待患者麻醉起效后，開(kāi)放上頜竇瘺口，充分引流瘺管內(nèi)膿性分泌物，并利用無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗瘺管口。竇腔內(nèi)膿液的充分引流與竇管內(nèi)反復(fù)沖洗滅菌，可以減少術(shù)后膿液在竇腔內(nèi)的留存，減少對(duì)上頜竇的刺激，從而促進(jìn)術(shù)后鼻竇炎的治愈與上頜竇的通暢。頰側(cè)黏膜瓣血運(yùn)豐富，存活率高，在縫合后可與瘺管口組織緊密連接，減少細(xì)菌在瘺管內(nèi)滋生，促進(jìn)瘺管愈合。而瘺管愈合、鼻竇炎治愈、上頜竇通暢等良好的預(yù)后表現(xiàn)，可以減少鼻腔膿性分泌物，從而幫助提升鼻腔清潔度。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者炎癥因子水平相較于對(duì)照組更低，說(shuō)明相比于對(duì)照組在上頜竇瘺修復(fù)術(shù)后采用腭黏骨膜瓣封閉瘺管口，觀察組采用頰側(cè)黏膜瓣封閉瘺管口對(duì)于牙源性口腔上頜竇瘺患者而言，更能降低炎癥因子水平。究其原因：IL-1β、IL-6、TNF-α均為人體常見(jiàn)促炎因子，其水平與膿液量密切相關(guān)[14]，上頜竇瘺修復(fù)術(shù)中充分引流上頜竇腔及竇管內(nèi)膿液，并采用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，可以有效減少上頜竇內(nèi)膿液的堆積，從而降低口腔炎癥因子水平。同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中環(huán)切瘺管口病變組織，清除殘余息肉與異物，降低因壞死組織刺激引發(fā)感染的概率，再通過(guò)相關(guān)抗炎藥物的治療，可以有效降低術(shù)后炎癥因子水平。除此之外，頰側(cè)黏膜瓣位于淺表部位，術(shù)中游離簡(jiǎn)單快捷，且韌性適中易縫合，可以有效提升手術(shù)效率，減少術(shù)中感染概率，從而降低炎癥因子水平。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者口腔功能及美學(xué)效果相較于對(duì)照組均更高，說(shuō)明相比于對(duì)照組在上頜竇瘺修復(fù)術(shù)后采用腭黏骨膜瓣封閉瘺管口，觀察組采用頰側(cè)黏膜瓣封閉瘺管口對(duì)于牙源性口腔上頜竇瘺患者而言，更能提升口腔功能及美學(xué)效果。究其原因：上頜竇瘺由于炎癥引發(fā)的疼痛，不間斷膿液的流出會(huì)嚴(yán)重降低患者發(fā)音、飲食等口腔功能，上頜竇瘺修復(fù)術(shù)通過(guò)充分的膿液引流，反復(fù)沖洗竇腔及竇管，采用無(wú)菌碘仿紗條消毒瘺管等抗菌措施，可以有效減少竇腔內(nèi)膿性分泌物，減少術(shù)后感染概率，從而促進(jìn)口腔功能的恢復(fù)。同時(shí)上頜竇瘺修復(fù)術(shù)中環(huán)切病變壞死組織，保留可恢復(fù)黏膜的同時(shí)創(chuàng)造新鮮創(chuàng)面，可以促進(jìn)竇腔黏膜組織的再生能力，促進(jìn)上頜竇的愈合，減輕上頜竇炎癥反應(yīng)，提升上頜竇對(duì)牙齒及周圍軟組織血運(yùn)的支配能力，使牙周、口腔黏膜等軟組織因血運(yùn)的豐富質(zhì)地更加柔軟、顏色更加鮮紅，從而提升患者修復(fù)后美學(xué)效果。而頰側(cè)黏膜瓣具有充足的血供，且密度與瘺管口接近，在縫合后可以與瘺管口生長(zhǎng)融合為一體，幫助嚴(yán)密封閉瘺管口，減少細(xì)菌的滋生，同時(shí)充足的血供還能為瘺管的愈合提供足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而幫助減輕上頜竇炎癥、減少膿性物質(zhì)的分泌，提升上頜竇對(duì)口腔軟組織的血液供應(yīng)，從而提升患者術(shù)后口腔功能與美學(xué)效果。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥相較于對(duì)照組均更低，說(shuō)明相比于對(duì)照組在上頜竇瘺修復(fù)術(shù)后采用腭黏骨膜瓣封閉瘺管口，觀察組采用頰側(cè)黏膜瓣封閉瘺管口對(duì)于牙源性口腔上頜竇瘺患者而言，更能降低術(shù)后并發(fā)癥。究其原因：頰側(cè)黏膜瓣在切取時(shí)厚度僅為黏膜層2 mm，且切取過(guò)程中能減少對(duì)黏膜瓣蒂部組織血管及神經(jīng)的損傷[15]，所以術(shù)后疼痛相對(duì)較輕。再加上頰側(cè)黏膜瓣血運(yùn)豐富，壞死率低，縫合后不易發(fā)生收縮，所以張口受限較低。上頜竇瘺修復(fù)術(shù)中充分引流膿液與反復(fù)沖洗竇腔，可以有效減少膿性分泌物向口腔中擴(kuò)散，同時(shí)頰側(cè)黏膜瓣血供穩(wěn)定，可以促進(jìn)上頜竇瘺口的愈合，進(jìn)一步減少口腔中膿性分泌物，從而有效減輕口腔異味。但由于頰側(cè)黏膜瓣與骨膜之間張力耐受差異化的存在，頰側(cè)黏膜瓣在拉攏縫合過(guò)程中血液灌注較差的問(wèn)題，引發(fā)骨膜撕裂。

綜上所述，相比于上頜竇瘺修復(fù)術(shù)后采用腭黏骨膜瓣封閉瘺管口，采用頰側(cè)黏膜瓣封閉瘺管口對(duì)于牙源性口腔上頜竇瘺患者而言，更能提升患者的修復(fù)療效、口腔功能與美學(xué)效果，降低炎癥因子與術(shù)后并發(fā)癥，適合在臨床推廣使用。

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[收稿日期]2023-07-21

本文引用格式：王希合，張敏，任曉亮，等.頰側(cè)黏膜瓣修復(fù)牙源性口腔上頜竇瘺的療效及對(duì)口腔功能的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2024，33（9）：57-61.