基于問題的學(xué)習(xí)法聯(lián)合行為導(dǎo)向?qū)W習(xí)法在腹部腫瘤內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

[摘要]目的探討基于問題的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）法聯(lián)合行為導(dǎo)向?qū)W習(xí)（behavior-orientedlearning，BOL）法在腹部腫瘤內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2023年1月至2024年4月在贛州市腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤內(nèi)科實習(xí)的106名實習(xí)生作為研究對象，將其隨機分為觀察組（PBL+BOL法，53名）和對照組（基于講義的學(xué)習(xí)法，53名）。比較兩組實習(xí)生的考核成績、對教學(xué)的滿意度、各項能力評分和綜合能力評分。結(jié)果實習(xí)教學(xué)活動結(jié)束后，觀察組實習(xí)生的理論知識成績得分、實踐技能成績得分、總成績得分及成績優(yōu)良率均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組實習(xí)生對教學(xué)的滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）；觀察組實習(xí)生的各項能力評分和綜合能力評分均顯著高于對照組（P<0.01）。結(jié)論PBL+BOL聯(lián)合教學(xué)法可提高腫瘤內(nèi)科實習(xí)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提升實習(xí)生的各項能力。

[關(guān)鍵詞]基于問題的學(xué)習(xí)法；行為導(dǎo)向?qū)W習(xí)法；基于講義的學(xué)習(xí)法；腫瘤內(nèi)科

[中圖分類號]G642；R73[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.25.023

腫瘤學(xué)是一門涉及面廣、實踐性強、診斷與治療策略更新速度快的學(xué)科[1-2]。在校學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生有關(guān)腫瘤的理論學(xué)習(xí)與實踐操作均較少，無法有效地將理論知識與臨床實踐相融合，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在腫瘤科的實習(xí)學(xué)習(xí)較為困難。在當(dāng)下提倡教學(xué)改革的契機下，探索一種有助于培養(yǎng)理論知識水平、臨床操作技能與臨床思維能力兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生的臨床實踐教學(xué)模式，是臨床教學(xué)教師需要深入思考的問題。基于講義的學(xué)習(xí)（lecture-basedlearning，LBL）法是一種以授課教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方法，可在較短時間內(nèi)使實習(xí)生被動獲得較多的零碎知識，是醫(yī)學(xué)教育的基石。LBL法投入的師資教學(xué)精力和資金相對較少，便于基層醫(yī)療機構(gòu)、實習(xí)基地開展教學(xué)活動；但LBL法并不利于實習(xí)生主觀能動性、創(chuàng)新能力與思維實踐能力的培養(yǎng)，加之腫瘤學(xué)專業(yè)知識復(fù)雜、內(nèi)容抽象，易使實習(xí)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠感，并混淆知識概念，導(dǎo)致教學(xué)效果欠佳，不能滿足腫瘤科實習(xí)生的學(xué)習(xí)需求[3-4]?；趩栴}的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）法是基于實際問題、以實習(xí)生為中心的教學(xué)方法，通過解決實際問題獲取知識，并在此過程中培養(yǎng)實習(xí)生積極主動學(xué)習(xí)的能力，提高實踐技能[4-6]。行為導(dǎo)向?qū)W習(xí)（behavior-orientedlearning，BOL）法是一種以帶教教師為主導(dǎo)、以實習(xí)生為主體、以實踐為導(dǎo)向的教學(xué)方法，其可全面提高實習(xí)生的綜合能力[7]。PBL法與BOL法在不同實踐教學(xué)中均有所報道，但二者聯(lián)合應(yīng)用于腫瘤科實習(xí)教學(xué)中的效果研究鮮有報道。為此，本研究擬對比PBL法聯(lián)合BOL法與LBL法在腹部腫瘤內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，旨在為探索提高腫瘤學(xué)教學(xué)效果的實踐方法提供新思路。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2023年1月至2024年4月在贛州市腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤內(nèi)科實習(xí)的高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生共106名為研究對象，實習(xí)時長均為6個月，所有實習(xí)生均自愿參加本研究，且之前均未參加過類似研究。采用隨機數(shù)字表法將106名實習(xí)生隨機分為觀察組和對照組，每組各53名。其中，觀察組實習(xí)生男24名、女29名，年齡（21.53±3.68）歲，本科25名、?？?8名；對照組實習(xí)生男28名、女25名，年齡（22.12±3.05）歲，本科27名、?？?6名。兩組實習(xí)生的性別、年齡、學(xué)歷比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)贛州市腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)[（2022）科倫審（12）號）]。

1.2研究方法

按照學(xué)校實習(xí)教學(xué)大綱要求及本院實習(xí)教學(xué)總體安排，兩組實習(xí)生均由相同職稱和工作年限且?guī)Ы探?jīng)歷相仿的帶教教師（均已接受規(guī)范化帶教師資培訓(xùn)）開展教學(xué)活動。實習(xí)教學(xué)活動均執(zhí)行統(tǒng)一的教學(xué)進(jìn)度安排。實習(xí)結(jié)束后，對實習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)考核。

1.2.1對照組采用LBL法教學(xué)。帶教教師對入科實習(xí)生進(jìn)行入科宣教；根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容制定教學(xué)目標(biāo)和計劃安排等；利用多媒體課件講義，以某腫瘤臨床典型病例為原始材料，稍作修改后將其作為教學(xué)模擬病例，于教學(xué)前提供給實習(xí)生；教學(xué)過程中告知實習(xí)生腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論知識與常規(guī)臨床技能，向?qū)嵙?xí)生介紹實際病例情況，說明治療計劃并介紹最新研究進(jìn)展；實習(xí)結(jié)束后接受教學(xué)考核。

1.2.2觀察組采用PBL+BOL法教學(xué)。帶教教師對入科實習(xí)生進(jìn)行入科宣教；根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容制定教學(xué)目標(biāo)和計劃安排等；告知實習(xí)生腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論知識與常規(guī)臨床技能，并事先向?qū)嵙?xí)生介紹某典型病例的治療計劃和最新研究進(jìn)展，開展文獻(xiàn)檢索與收集的培訓(xùn)；要求實習(xí)生參與日常查房、晨交班和每周疑難病例的學(xué)習(xí)。

教學(xué)前，帶教教師以臨床典型病例為原始材料，稍作修改后作為教學(xué)模擬病例。帶教教師事先向?qū)嵙?xí)生提供模擬病例，設(shè)計教學(xué)情景，針對授課內(nèi)容預(yù)先設(shè)定討論主題并提供必要的資料，根據(jù)實習(xí)生自身興趣愛好自愿組合成多個學(xué)習(xí)小組，每組約10名實習(xí)生。每組選1名組長負(fù)責(zé)協(xié)助帶教教師主持學(xué)習(xí)討論活動，鼓勵小組成員分享學(xué)習(xí)心得，適當(dāng)干預(yù)以促進(jìn)小組討論不斷深入。

教學(xué)中，以小組為單位，要求小組內(nèi)各成員相互之間進(jìn)行教學(xué)病例的模擬，強化實習(xí)生解決實際問題的能力，圍繞以教學(xué)病例的模擬診治全流程開展教學(xué)活動，要求實習(xí)生自主學(xué)習(xí)并對模擬病例資料的問診情況、主要癥狀、檢驗檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合分析，各成員獨立檢索文獻(xiàn)后進(jìn)行小組討論。教學(xué)過程中，帶教教師充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，針對主題與教學(xué)計劃提出問題，同時提供必要的信息和資源，并給實習(xí)生足夠思維空間進(jìn)行實踐活動和討論，激發(fā)實習(xí)生模擬問診、體格檢查等實踐過程中的積極性和主動性，以實踐操作為導(dǎo)向，促進(jìn)實習(xí)生與帶教教師、實習(xí)生與實習(xí)生之間的協(xié)作和交流。當(dāng)討論偏離“教學(xué)任務(wù)”目標(biāo)或產(chǎn)生較大分歧時，給予及時引導(dǎo)、鼓勵支持實習(xí)生深入分析、探討與解決分歧問題、適時糾正錯誤；小組長組織成員將討論過程中的問題歸納整理，結(jié)合模擬病例資料用思維導(dǎo)圖表達(dá)推理過程，對模擬病例給出診斷和鑒別診斷及治療方案。最后，由帶教教師對各小組模擬病例分析與實踐操作的結(jié)果及小組成員的配合情況進(jìn)行點評，并對每個模擬病例、每個小組的參與人員進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，同時針對存在的問題進(jìn)行反饋和指導(dǎo)，提出改進(jìn)意見。

教學(xué)后，進(jìn)行必要的教學(xué)互動；教學(xué)基地會在課余時間為實習(xí)生開放仿真模擬教研室，實習(xí)生可反復(fù)練習(xí)體格檢查、心肺復(fù)蘇、穿刺等臨床操作；實習(xí)結(jié)束后接受教學(xué)考核。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1理論知識、實踐技能、總成績和成績優(yōu)良率所有帶教教師均參與出題、考核和評分，兩組實習(xí)生的考核時間和考核內(nèi)容相同，并按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。理論知識考核為閉卷考試，重點考察實習(xí)生的基礎(chǔ)知識儲備水平；實踐技能考核基于教學(xué)模擬病例，主要包括模擬問診、體格檢查、病例診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、輔助檢查、擬定治療方案及對仿真模擬人實施的心肺復(fù)蘇、吸氧與穿刺等基本技能操作，重點考察實習(xí)生的知識綜合運用能力。理論知識考核和實踐技能考核各占總成績的50%，總成績100分。得分越高表明實習(xí)生的基礎(chǔ)知識儲備水平與知識綜合運用能力越好。

考核成績總分等級認(rèn)定：總分≥90分，考評為優(yōu)秀；75分≤總分<90分，考評為良好；60分≤總分<75分，考評為合格；總分<60分，考評為不合格。優(yōu)良率（%）=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2實習(xí)生對教學(xué)的滿意度自制調(diào)查問卷，采用匿名調(diào)查方式進(jìn)行主觀滿意度評價。問卷涉及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)安排、考核結(jié)果及團(tuán)隊協(xié)作5個方面，各方面分值1～10分，總分50分，分值越高表示實習(xí)生對教學(xué)活動的滿意度越高。

1.3.3實習(xí)前后各項能力及綜合能力應(yīng)用自制實習(xí)能力評價量表對實習(xí)生的各項能力和綜合能力進(jìn)行評估。該量表涉及醫(yī)學(xué)整體觀能力、臨床思維能力、診療循證分析能力、問診能力、文獻(xiàn)檢索能力、掌握基礎(chǔ)與臨床知識能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、風(fēng)險評估與應(yīng)急處置能力、溝通交流能力9項。每項能力采用Likert5級評分法進(jìn)行評分，總分45分。分值越高表明實習(xí)生的該項能力越強。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗或單因素方差分析；計數(shù)資料以人數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實習(xí)生的考核成績比較

觀察組實習(xí)生的理論知識成績、實踐技能成績、總成績及優(yōu)良率均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組實習(xí)生對教學(xué)的滿意度比較

觀察組實習(xí)生對教學(xué)的滿意度顯著高于對照組（P<0.01），見表2。

2.3兩組實習(xí)生實習(xí)前后的各項能力及綜合能力比較

實習(xí)前，兩組實習(xí)生的各項能力和綜合能力評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實習(xí)后，兩組實習(xí)生的各項能力和綜合能力評分均高于本組實習(xí)前（P<0.05），且觀察組實習(xí)生的各項能力和綜合能力評分均顯著高于對照組（P<0.01），見表3。

3討論

當(dāng)前，人口與社會資源、科技文化和經(jīng)濟(jì)水平等因素的變化對高等教育體系改革產(chǎn)生巨大影響，如何培養(yǎng)學(xué)生以適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展需求是高等院校亟待思考的問題[8]。臨床實習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié)，如何在有限的實習(xí)時間內(nèi)提高實習(xí)生的理論知識運用能力和臨床實踐能力是臨床實習(xí)教學(xué)所面臨的極大挑戰(zhàn)[9-10]。腫瘤學(xué)是一個復(fù)雜且快速發(fā)展的學(xué)科，具有高度異質(zhì)性與特異性，涉及多個不同學(xué)科的綜合知識點，例如病理學(xué)、影像學(xué)、解剖學(xué)、藥學(xué)等[1，11-12]；同時，還涉及惡性腫瘤的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床分期與治療方案的復(fù)雜性。單純理論知識傳授或單純病例資料均無法滿足腫瘤科實習(xí)教學(xué)的需求。為此，腫瘤科實習(xí)教學(xué)面臨“施教”與“受教”同步協(xié)調(diào)的難點。傳統(tǒng)LBL法以帶教教師為主導(dǎo)，實習(xí)生被動接受知識點，實習(xí)生臨床實踐性不足，以致無法充分發(fā)揮其主觀能動性，不能有效地將基礎(chǔ)理論知識運用到臨床實踐，致教學(xué)效果欠佳[3-4]。實習(xí)生在校理論知識學(xué)習(xí)階段，腫瘤學(xué)理論教學(xué)與實踐操作所占課時均較少，且與其他學(xué)科的融合度低；若實習(xí)階段的帶教教師缺乏積極引導(dǎo)，與實習(xí)生互動不足，單純傳授枯燥乏味的腫瘤學(xué)理論知識，不利于激發(fā)實習(xí)生在腫瘤科實習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣與接受新知識的積極主動性；實習(xí)生無力有效地將已學(xué)的理論知識與臨床資料、實踐操作相結(jié)合，對腫瘤知識的接受度低，只停留在對腫瘤知識的片面理解，缺乏對腫瘤知識的深入探究，實踐過程中難以有效進(jìn)行知識建構(gòu)，易致腫瘤漏診或誤診，進(jìn)而影響實習(xí)的興趣與效果。

醫(yī)學(xué)教育的新方法強調(diào)增加實踐教學(xué)，提高學(xué)生綜合能力，解決現(xiàn)實臨床問題[13]。PBL是一種以問題為核心，以解決實際問題為驅(qū)動力，以團(tuán)隊協(xié)作與自主學(xué)習(xí)及相互交流為手段，以激發(fā)實習(xí)生的積極主動自學(xué)能力、增強其實踐技能為主要目標(biāo)的全新的教學(xué)模式[4-6]。莢耘路等[14]將PBL法運用于腫瘤科住培醫(yī)師教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)方式可有效培養(yǎng)住培醫(yī)師的臨床思維，提升理論知識與技能操作考核成績，改善教學(xué)效果。Ali等[1]將PBL法運用于放射腫瘤學(xué)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)方式可增加學(xué)生對腫瘤相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)興趣，激勵學(xué)生更多地了解腫瘤學(xué)與放射腫瘤學(xué)。BOL法是一種以帶教老師為主導(dǎo)、以實習(xí)生為主體、以實踐活動為手段，基于實習(xí)生行為表現(xiàn)開展的個體化目標(biāo)導(dǎo)向教學(xué)，可全面提高實習(xí)生的綜合能力。將BOL法運用于產(chǎn)科臨床帶教中有助于提升實習(xí)生的學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果[7]。近年來，PBL與BOL法已廣泛應(yīng)用于多個學(xué)科，并對不同專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生積極影響，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，顯著提高學(xué)生對知識的掌握與運用程度，極大提升教學(xué)效果，逐漸成為常用的教學(xué)方法，但二者聯(lián)合應(yīng)用于腫瘤科實習(xí)教學(xué)的效果尚不明確[7-8，14]。

本研究發(fā)現(xiàn)，入科實習(xí)前，實習(xí)生在校期間接受的是腫瘤學(xué)理論課程學(xué)習(xí)，實踐操作部分占比極其有限，兩組實習(xí)生的各項能力評分及綜合能力評分均較低。實習(xí)后，兩組實習(xí)生的各項能力評分及綜合能力評分均較實習(xí)前明顯提高。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生涯的重要階段，也是從基礎(chǔ)理論到理論與實踐操作相結(jié)合的轉(zhuǎn)變階段?；谀[瘤科實習(xí)教學(xué)大綱要求，通過腫瘤科實踐教學(xué)規(guī)范化管理，可為實習(xí)生提供系統(tǒng)直觀的腫瘤學(xué)專業(yè)知識教學(xué)和實際可操作的臨床實踐機會，有助于提高實習(xí)生的綜合素質(zhì)和實踐能力，培養(yǎng)兼具理論知識和實踐性知識的腫瘤學(xué)專業(yè)技術(shù)人才。上述研究結(jié)果與多項研究結(jié)論相符[1，3]。值得注意的是，實習(xí)后，觀察組實習(xí)生的各項能力評分及綜合能力評分較對照組提高更為顯著。觀察組實習(xí)生對臨床帶教質(zhì)量與帶教滿意度均高于對照組。這也反映以授課教師為中心的傳統(tǒng)“填鴨式”LBL法教學(xué)弊端。提示PBL能提高腫瘤科實習(xí)生的主觀能動性與腫瘤學(xué)診療的臨床思維；BOL法可使實習(xí)生以教學(xué)病例模擬、角色扮演等多種形式參與到實踐教學(xué)活動中，以實踐活動為手段，激發(fā)實習(xí)生模擬問診、體格檢查等實踐過程中的積極性和深入學(xué)習(xí)腫瘤知識的主動性，促進(jìn)實習(xí)生與帶教教師、實習(xí)生與實習(xí)生之間的協(xié)作和交流，將枯燥乏味的腫瘤學(xué)知識學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為生動有趣的探究活動，有利于激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和著力提升實習(xí)生的動手能力；同時腫瘤科帶教教師基于實習(xí)生在腫瘤科實習(xí)的具體情況，有針對性地引導(dǎo)實習(xí)生，對實習(xí)生在腫瘤科實習(xí)過程中存在的問題提出改進(jìn)措施，避免偏離教學(xué)目標(biāo)和有效解決分歧問題，并完成階段性的教學(xué)目標(biāo)；這與多項研究結(jié)論相符[7，14-15]。PBL+BOL法可促使“理論與臨床實踐相結(jié)合”，提升“施教”與“受教”過程的契合度，圍繞腫瘤科教學(xué)目標(biāo)和實際教學(xué)過程，切實做到因材施教，有利于提高臨床實習(xí)生腫瘤科實習(xí)教學(xué)中的教學(xué)質(zhì)量。

雖然PBL+BOL法的聯(lián)合教學(xué)優(yōu)勢明顯，但也存在局限性。首先，聯(lián)合教學(xué)法過程設(shè)計復(fù)雜、納入研究時間短，需要帶教教師花費更多的時間和精力提前準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，對帶教教師的要求較高，增加教學(xué)工作量，這給該教學(xué)法的推廣應(yīng)用帶來巨大挑戰(zhàn)。其次，實習(xí)考核只針對受教的實習(xí)生，而忽視了對帶教教師教學(xué)效果的考核，評價指標(biāo)有待進(jìn)一步完善。再者，樣表和問卷設(shè)置的條目與專業(yè)較為局限，存在一定的主觀性，且數(shù)據(jù)樣本量少，可能會有結(jié)果偏倚。盡管存在不足，本研究對兩種帶教模式進(jìn)行比較仍為未來的研究分析奠定了基礎(chǔ)。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ALIN，DHERETA，BATESJE，etal.Integrationofradiationoncologyintothepreclinicalcurriculumthroughproblem-basedlearning[J].PractRadiatOncol，2024，14（1）：e1–e8.

[2] ADASHEKJJ，SUBBIAHV，WESTPHALENCB，etal.Cancer：Slayingthenine-headedHydra[J].AnnOncol，2023，34（1）：61–69.

[3] BIM，ZHAOZ，YANGJ，etal.Comparisonofcase-basedlearningandtraditionalmethodinteachingpostgraduatestudentsofmedicaloncology[J].MedTeach，2019，41（10）：1124–1128.

[4] ZHENGQM，LIYY，YINQ，etal.Theeffectivenessofproblem-basedlearningcomparedwithlecture-basedlearninginsurgicaleducation：AsystematicreviewandMeta-analysis[J].BMCMedEduc，2023，23（1）：546.

[5] SONGP，SHENX.ApplicationofPBLcombinedwithtraditionalteachingintheimmunochemistrycourse[J].BMCMedEduc，2023，23（1）：690.

[6] ZHANGW，WEIJ，GUOW，etal.Comparingtheeffectsofteam-basedandproblem-basedlearningstrategiesinmedicaleducation：Asystematicreview[J].BMCMedEduc，2024，24（1）：172.

[7] 張宏博.行為導(dǎo)向教學(xué)法在產(chǎn)科臨床帶教中的應(yīng)用效果評價[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（10）：35–37.

[8] COBIANKP，HURTADOS，ROMEROAL，etal.Enactinginclusivescience：Culturallyresponsivehighereducationpracticesinscience，technology，engineering，mathematics，andmedicine（STEMM）[J].PLoSOne，2024，19（1）：e0293953.

[9] YUANJ，ZENGX，CHENGY，etal.Narrativemedicineinclinicalinternshipteachingpractice[J].MedEducOnline，2023，28（1）：2258000.

[10] LIY，YANGC，LIAOW，etal.ApplicationofonlineteachingmodecombiningcasestudiesandtheMOOCplatforminobstetricsandgynecologyprobationteaching[J].BMCMedEduc，2022，22（1）：800.

[11] VANBELZENIAEM，SCH?NHUTHA，KEMMERENP，etal.Structuralvariantdetectionincancergenomes：Computationalchallengesandperspectivesforprecisiononcology[J].NPJPrecisOncol，2021，5（1）：15.

[12] CHENGY，QUZ，JIANGQ，etal.Functionalmaterialsforsubcellulartargetingstrategiesincancertherapy：Progressandprospects[J].AdvMater，2023：e2305095.

[13] BRINKMANDJ，MONTEIROT，MONTEIROEC，etal.Switchingfromatraditionalundergraduateprogrammein（clinical）pharmacologyandtherapeuticstoaproblem-basedlearningprogramme[J].EurJClinPharmacol，2021，77（3）：421–429.

[14] 莢耘路，顏菲菲，陳明.PBL教學(xué)法在腫瘤科住培醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2024，16（4）：39–43.

[15] 馬建梅，倪菁，白丹.行為導(dǎo)向法與PBL應(yīng)用于“卓越醫(yī)生”診斷學(xué)教學(xué)中的探索[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（6）：162–165.

（收稿日期：2024–05–08）

（修回日期：2024–08–16）