情景模擬聯(lián)合微課教學對低年資護士蛇傷急救護理技能及評判性思維的影響

【摘要】

[JP2]目的：探討情景模擬聯(lián)合微課教學對低年資護士蛇傷急救護理技能及評判性思維的影響。方法：選取2021年3月1日～[JP]2022年3月1日70名低年資護士為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各35名，對照組接受微課教學，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施情景模擬教學；比較兩組教學前后急救護理綜合能力、自我調(diào)節(jié)學習能力、評判性思維能力[采用中文版評判性思維傾向量表（CTDI-CV）]及教學滿意度。結(jié)果：教學后，兩組護士急救護理綜合能力、自我調(diào)節(jié)學習能力、CTDI-CV評分均高于教學前（P＜0.05），且觀察組（除CTDI-CV中分析能力及認知成熟度外）高于對照組（P＜0.01）；觀察組教學滿意度高于對照組（Plt;0.01）。結(jié)論：情景模擬聯(lián)合微課教學可有效提高急診室低年資護士的蛇傷急救護理技能及評判性思維水平，從而提高教學滿意度。

【關(guān)鍵詞】

情景模擬;微課教學;低年資護士；蛇傷急救;護理技能;評判性思維

中圖分類號：R192.6""文獻標識碼：B""DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.16.052" "文章編號：1006-7256（2024）16-0151-03

蛇傷是一種急性中毒性疾病，在我國一些地區(qū)十分常見。蛇的毒素作用于人體后會造成嚴重的生理反應(yīng)，包括心律異常、呼吸抑制、發(fā)熱等一系列不良癥狀［1］。臨床中，護士對于蛇傷的急救處置和護理十分重要，然而由于許多低年資護士缺乏實際的急救操作經(jīng)驗和評判性思維能力，導致在實際操作中可能會出現(xiàn)一定的誤差或偏差，從而影響救治效果［2］。情景模擬教學是一種交互式的學習方法，可以讓學生在模擬的實際場景中學習和應(yīng)用知識，以實現(xiàn)更好的教學效果［3］。微課教學是以短小精悍的視頻為主要形式的在線教學方式，具有學習時間靈活、地點自由、形象直觀等優(yōu)點，可提高學習效率及自主學習意識［4］。本研究旨在評估情景模擬聯(lián)合微課教學對急診室護士蛇傷急救護理技能及評判性思維的影響，以期提高低年資護士的應(yīng)對能力和救治水平，為蛇傷患者提供更好的醫(yī)療救治依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2021年3月1日～2022年3月1日70名低年資護士為研究對象。納入標準：①入組前未進行其他蛇傷急救護理技能培訓者；②身體素質(zhì)、心理素質(zhì)健全，且配合度高者；③自愿參與此次研究，并簽署知情同意書者。排除標準：①對本研究內(nèi)容或?qū)嵤┻^程存在顧慮或抗拒者；②合并認知障礙、精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)和聽力等影響學習和操作疾病者；③情景模擬或微課教學過程中有不適應(yīng)、暈厥等身體不適者。采用隨機數(shù)字表法將護士分為觀察組和對照組各35名。觀察組男4名、女31名，年齡（25.54±2.41）歲；受教育程度：?？?名，本科32名。對照組男9名、女26名，年齡（24.69±2.36）歲；受教育程度：?？?名，本科31名。兩組護士一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用微課教學。具體步驟：①制訂微課教學方案?；谏邆本茸o理的操作流程，制訂合適的微課教學方案，包括蛇傷急救操作技能、評判性思維，合理確定學習目標。②錄制微課視頻。使用合適的軟件，將各知識點制作成視頻小節(jié)，并記錄相關(guān)知識點的講解、實際操作演示等內(nèi)容，保證演示準確性和流暢度。③分發(fā)與學習。制作完成后，通過網(wǎng)絡(luò)途徑將微課視頻發(fā)送給護士，供其自由學習。④開展學習評估。在學習結(jié)束后，護士需要進行作業(yè)提交和考核測試，以實際記錄并考核其學習成果及個人聽課進程，以此評估學員學習效果。⑤綜合評估。根據(jù)分析測試結(jié)果，進行分組合成綜合評估與優(yōu)化反饋，幫助護士加深對蛇傷急救操作技能和評判性思維等方面的理解和掌握。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予情景模擬教學。具體步驟如下：①制訂情景模擬方案?；谏邆本茸o理的操作流程，從情景、任務(wù)、場景、模型和模擬環(huán)境等內(nèi)容制訂合適的教學方案。②建立模擬環(huán)境。選擇適當?shù)哪M環(huán)境和模型，包括使用模擬患者、模擬器材和虛擬模擬等方式。③分組訓練。將護士分成小組，每個小組包含3～5名，分配到不同的情景模擬環(huán)境中進行訓練。④情景模擬教學。在情景模擬環(huán)境中，將護士引導至真實的情境中，進行情景模擬教學。此時，教師應(yīng)尋找誘發(fā)其思考、提醒錯誤點的仿真情境、場景和任務(wù)。⑤視頻微課輔助教學。在訓練過程中，配合使用視頻微課，幫助護士深入理解蛇傷急救操作技能以及評判性思維，強化實際操作和知識理解的交互學習。⑥分析和總結(jié)。在情景模擬教學結(jié)束后，各小組進行總結(jié)分析，加深對蛇傷急救操作技能和評判性思維等方面的理解和掌握。

1.3觀察指標①急救護理綜合能力：該評分標準由院內(nèi)多名教師根據(jù)蛇傷急救護理知識制訂試卷，從理論知識、技能操作、應(yīng)對突發(fā)事件反應(yīng)能力3個方面進行評估，每項評分為0～10分，最終得分與護士對應(yīng)能力呈正相關(guān)。②自我調(diào)節(jié)學習能力：教學前后采用自我調(diào)節(jié)學習能力問卷［5］評估護士自我調(diào)節(jié)學習能力。該問卷包括4個層面（學習動機、行為表現(xiàn)、方法策略和利用社會資源）、15個項目，采用1～5分計分法，最終得分與護士能力呈正相關(guān)。③批判性思維傾向能力：教學前后，采用中文版評判性思維傾向量表（CTDI-CV）對護士進行測評，該量表包括尋求真相、求知欲、開放思想、認知成熟度、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心7個維度，每個維度10個條目，共70個條目。30項正性條目計1～6分，表示“非常不贊同”至“非常贊同”，總分70～420分，40項負性條目反向計分，最終得分與護士評判性思維能力呈正相關(guān)。④滿意度：自制教學滿意度調(diào)查問卷，該量表從教學形式、知識結(jié)構(gòu)、課堂氛圍和學習興趣進行評估，每項均采用Likert 5分計分法，分數(shù)越高表示護士滿意度越高。效度指數(shù)為0.93。隨機抽取20名護士進行復測，復測指數(shù)為0.83。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對組間所得數(shù)據(jù)進行分析處理。計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護士教學前后急救護理綜合能力評分比較見表1。

2.2兩組護士教學前后自我調(diào)節(jié)學習能力評分比較見表2。

2.3兩組護士教學前后CTDI-CV評分比較見表3。

2.4兩組護士教學滿意度評分比較見表4。

3討論

微課教學作為一種新型的教學方式，具有節(jié)省時間、突破時空限制等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于各種醫(yī)學培訓和學習中［6］。本研究結(jié)果顯示，教學后，兩組護士急救護理綜合能力高于教學前（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.01），可見微課教學在一定程度上有助于提高護士蛇傷急救護理教學效果。因為微課教學可以選擇時間和地點不受限的方式學習，使學習變得更加便捷、高效，且可根據(jù)不同需求進行定制化制作，教學形式多樣化，滿足多種學習水平的學生［7］。關(guān)睿［8］研究表示，微課輔助教學促進教育多元化，恰當運用信息技術(shù)實現(xiàn)教學內(nèi)容個性化、靈活性傳遞。胡珦等［9］研究表明，微課教學可有效提高教學效果，綜合提升護理教學中學生的綜合能力。但與此同時，微課教學視頻質(zhì)量存在不確定性，且缺少互動性，相比于課堂授課和實際操作，可能會降低護士教學體驗。因此，本研究采用情景模擬聯(lián)合微課教學。

本研究結(jié)果顯示，教學后，兩組自我調(diào)節(jié)學習能力、CTDI-CV評分均高于教學前（P＜0.05），且觀察組（除CTDI中分析能力及認知成熟度外）高于對照組（P＜0.01），提示情景模擬教學方案更適用于蛇傷急救護理技能培訓。情景模擬教學是一種以實際情景為背景的教學方法，將護士置身真實的情境中，提高其應(yīng)對實際工作中遇到各種問題的能力［10］。該種教學方法重在實踐操作，要求護士在真實情境下進行學習和練習，加深對操作技能和評判性思維等方面的理解和掌握［11］。具體分析，情景模擬教學可為護士提供豐富的操作練習，根據(jù)實際情境進行蛇傷救治操作練習，提高應(yīng)急處理能力［12］。同時，情景模擬教學可模擬蛇傷急救的實際工作環(huán)境，讓護士真實地感受處置蛇咬傷緊急具體操作流程，增加實踐經(jīng)驗。孫燕妮等［13］研究表示，情景模擬輔助教學可以提高規(guī)培醫(yī)師的臨床實踐能力，發(fā)揮學生主體意識，有助于教學者在情景模擬中發(fā)現(xiàn)受教者的問題并及時給予引導。李爽等［14］研究指出，模擬教學可提高護士自我反思能力，提高理論水平和操作能力，本研究結(jié)果與其一致。本研究認為聯(lián)合教學可融合優(yōu)勢，微課教學強于理論講解，情景模擬教學在實踐操作環(huán)節(jié)具有優(yōu)勢，兩種方案聯(lián)合從理論、實踐兩個層面提高護士的急救護理技能。此外，聯(lián)合教學還實現(xiàn)獨立學習與團體協(xié)作相結(jié)合，微課教學的方式實現(xiàn)個性化學習，通過情景模擬教學讓團體形成積極的互動和協(xié)作氛圍，進一步增強學習效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護士教學滿意度高于對照組（P＜0.01），說明護士滿意度與教學質(zhì)量存在相輔相成的關(guān)系，可能與情景模擬教學的真實性、趣味性及可激發(fā)護士的學習熱情有關(guān)，從而進一步提高教學質(zhì)量，在一定程度上提高滿意度。需要注意的是，本研究為單一研究，存在一定局限性，教學效果與多種因素有關(guān)，情景模擬聯(lián)合微課教學方案的應(yīng)用效果還需要更多研究驗證。

綜上所述，情景模擬聯(lián)合微課教學能夠提高低年資護士的蛇傷急救護理技能，從而提高其評判性思維水平和教學滿意度。

參 考 文 獻

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本文編輯：譚峰2023-09-26收稿