以反饋機制為基礎(chǔ)的PICU護理帶教對進修護士帶教質(zhì)量的影響

【摘要】

目的：探討以反饋機制為基礎(chǔ)的兒童重癥監(jiān)護病房（PICU）護理帶教對進修護士帶教質(zhì)量的影響。方法：選取2020年6月1日～2021年6月30日于PICU進修的50名女性護士作為研究對象，采用隨機抽簽法分為觀察組和對照組各25名，對照組實施常規(guī)帶教方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施教育反饋機制，兩組均干預3個月。比較兩組出科考試成績、教學質(zhì)量、教學滿意度、自我學習傾向[采用自我導向?qū)W習評定量表（SRSSDL）]。結(jié)果：觀察組專業(yè)知識、臨床操作技能評分及總分均高于對照組（P＜0.01）；觀察組教學水平、護理能力、人際關(guān)系、語言表達評分均高于對照組（P＜0.01）；觀察組教學總滿意度高于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組SRSSDL各項評分均高于干預前（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：以反饋機制為基礎(chǔ)的PICU護理帶教能有效提高進修護士的理論知識和實踐操作能力，改善帶教老師的教學質(zhì)量和進修護士的教學滿意度，增強進修護士的自我導向?qū)W習能力。

【關(guān)鍵詞】

進修護士;反饋機制；PICU護理；繼續(xù)教育；帶教質(zhì)量

中圖分類號：R192.6" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.16.051" "文章編號：1006-7256（2024）16-0148-03

兒童重癥監(jiān)護病房（PICU）患兒病情較重、病情變化難以控制，對專業(yè)護理人員的學習能力提出了更高要求。隨著PICU數(shù)量在基層醫(yī)院不斷增長，臨床對PICU專科護士的需求也逐年增加，而PICU護理帶教是培養(yǎng)PICU?？谱o士的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。傳統(tǒng)PICU護理帶教模式主要以集體授課、觀摩實踐為主，因個人理解和學習能力存在差異，且PICU儀器操作復雜、專業(yè)知識難度大，進修護士易出現(xiàn)盲目性學習，缺乏自我思考過程，降低了學習積極性的同時教學質(zhì)量不高。因此，優(yōu)化進修期護理教學方式，提高進修護士學習效率應作為PICU護理帶教工作的重點。教學反饋機制是近年來發(fā)展逐漸完善的新興教育方式，該教育模式注重建立雙向反饋機制，強調(diào)師生間的信息交流，利用師生在教學實踐活動中的互動和溝通，提升教育質(zhì)量［2］。本文探討以反饋機制為基礎(chǔ)的PICU護理帶教對進修護士教學質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年6月1日～2021年6月30日于PICU進修的50名女性護士作為研究對象。納入標準：①受教育程度為全日制普通高校四年制本科；②持有原醫(yī)院進修推薦信；③自愿參加并配合研究工作；④身體健康；⑤學習理解能力正常。排除標準：①未通過護士執(zhí)業(yè)資格考試；②未持有進修單位審批同意表；③懷孕或備孕期間；④其他原因等終止或提前結(jié)束進修學習。采用隨機抽簽法分為對照組和觀察組各25名。對照組年齡（27.68±1.65）歲；臨床工作時間（3.24±0.54）年；職稱：初級22名，中級3名；入科前成績考核分數(shù)（83.56±2.36）分。觀察組年齡（27.09±1.97）歲；臨床工作時間（3.12±0.68）年；職稱：初級21名，中級4名；入科前成績考核分數(shù)（82.56±3.15）分。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組進行3個月常規(guī)帶教方法。由1名高年資PICU護士對25名進修護士進行常規(guī)臨床帶教模式，依據(jù)PICU專科進修教學大綱進行定期講解，以理論授課和臨床操作為主，主要包括PICU基礎(chǔ)護理、小兒吸入療法、小兒無創(chuàng)鎮(zhèn)壓通氣技術(shù)、小兒人工氣道的管理等，每次理論課程約為45 min，每周3次，進修3個月期間共完成36個學時；每次實踐課程為1.5 h，每周3次，進修期間共完成36個學時，同時指導進修護士進行PICU相關(guān)護理工作，糾正錯誤與不足。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施教育反饋機制，為期3個月。①組建反饋機制干預小組：以PICU護士長為帶教組組長，5名PICU工作年限超過10年的高級職稱護士為帶教老師。組長主要監(jiān)督帶教老師和進修護士的臨床護理工作，避免帶教工作導致PICU不良事件，同時督促帶教老師端正教學態(tài)度，與進修護士建立良好的師生關(guān)系，并幫助帶教老師根據(jù)教學反饋內(nèi)容優(yōu)化教學工作，提高教學效率。②入科宣講：進修護士進入PICU的第1天，帶教老師進行基于反饋機制的PICU帶教方案宣講，同時針對性講解PICU管理制度、注意事項、護理工作、考核要求，發(fā)放師生評價表供進修護士填寫，以便帶教老師實時收集學習反饋。講解過程中應解決護士的困惑疑問，幫助其進一步了解反饋教學步驟并確定階段性學習目標。最后進修護士填寫個人信息表（包括專業(yè)、工作時間、工作科室等），以便帶教人員預先評估進修護士的整體學習水平。③建立雙向師生反饋機制：將25名進修護士隨機分為5組，每組分配1名護理帶教老師，教學采用小班式并選舉小組長，小組長收集整理“師生互助群”中進修護士對帶教老師教學方法的評價，實時反饋給帶教老師，帶教老師依據(jù)當日教學反饋適時調(diào)整教學進度或改進教學方法，確保教學內(nèi)容滿足組內(nèi)學生學習需求。④線上師生反饋信息交流：依據(jù)護理部要求，帶教老師應參考教學大綱布置線上課后習題，幫助進修護士查漏補缺，同時利用“師生互助群”上傳課后習題答案，并利用線上語音口頭點評進修護士對習題答案的見解。⑤技能操作教學：技能操作教學分組分期進行，確保組內(nèi)每名護士都能獨立完成PICU護理技能操作。課前帶教老師應上傳操作視頻和圖文資料，幫助進修護士課前預習，課上在帶教老師示范標準操作后，進修護士依據(jù)操作標準進行練習。帶教老師應及時解答護士操作中的困惑并針對其不足予以糾正，并在課后抽查技能掌握情況以收集護士技能學習反饋信息。⑥階段性教學質(zhì)量反饋：定期考核進修護士的PICU專業(yè)知識和技能操作能力，由PICU護士長出題，包括專業(yè)知識和臨床操作技能。技能操作應采取床旁實境考核，有利于考察進修護士護理程序是否規(guī)范合理、判斷其實際護理工作能力。組長收集未通過考核者相關(guān)成績得分，及時反饋給帶教老師，幫助帶教老師針對性強化未通過護士的專業(yè)知識或操作能力，直至階段性考核達標。⑦反饋式經(jīng)驗交流：定期組織學習經(jīng)驗交流會，幫助進修護士答疑解惑。帶教老師依據(jù)護士的知識掌握水平和臨床技能熟練度，及時調(diào)整教學進度，同時利用“PICU經(jīng)典案例分析”“知識思維導向圖”等強化PICU知識體系，提高教學質(zhì)量。⑧評價：進修結(jié)束前，帶教組組長詢問進修護士意見，解決其職業(yè)困惑。進修護士書寫進修總結(jié)，評價整體進修教學質(zhì)量并進行出科考試。

1.3觀察指標①出科考試成績：進修教學結(jié)束后，兩組進修護士統(tǒng)一參加PICU出科考試，由醫(yī)院護理部統(tǒng)一命題，分為專業(yè)知識（筆試）和臨床操作技能。筆試根據(jù)科室進修教學大綱出題，包含選擇題、名詞解釋、案例分析等；技能考試包括PICU護理和基礎(chǔ)護理技能，由帶教老師依據(jù)技能評分標準行規(guī)范化評分，分數(shù)采用百分制，總分=專業(yè)知識分數(shù)+臨床操作技能分數(shù)。②教學質(zhì)量：進修結(jié)束后，進修護士采用科室自制問卷對小組帶教老師從教學水平、護理能力、人際關(guān)系、語言表達進行量化評估，每項50分，得分越高表明教學質(zhì)量越理想，該量表Cronbach′s為0.714。③教學滿意度：進修結(jié)束后，兩組進修護士分別填寫科室自制的教學滿意調(diào)查表，該表滿分100分，90～100分表示十分滿意、75～89分表示基本滿意、lt;75分表示不滿意，總滿意度（%）=（十分滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)，該量表Cronbach′s為0.711。④自我學習傾向：進修結(jié)束后，兩組進修護士分別采用自我導向?qū)W習評定量表（SRSSDL）［3］進行自評，該量表包括學習意識、學習行為等5個方面，共60個條目，采用Likert 5級計分法，賦值1～5分，總分為300分，分數(shù)越高表明進修護士自我學習能力越強，該量表Cronbach′s為0.807。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例數(shù)、百分數(shù)表示，行χ2檢驗；計量資料采用x±s表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組出科考試成績比較見表1。

2.2兩組教學質(zhì)量比較見表2。

2.3兩組教學滿意度比較見表3。

2.4兩組干預前后SRSSDL評分比較見表4。

3討論

PICU因患兒病情嚴重、病情變化快，護理難度較大，對?？谱o士的護理要求較高。傳統(tǒng)的PICU帶教模式因教學內(nèi)容及模式單一，進修護士的自主學習積極性不高，同時傳統(tǒng)帶教模式忽視進修護士學習期間產(chǎn)生的問題，整體教學質(zhì)量不高。因此，如何提高進修期間的教學質(zhì)量和進修護士的學習效率、保障進修護士掌握PICU理論知識和復雜專業(yè)儀器的使用方法，應作為臨床帶教工作的重點。教育反饋機制通過建立帶教老師和進修護士之間的信息雙向交流，提高教學內(nèi)容的針對性，利用動態(tài)教學模式滿足進修護士學習理解能力的個體性需求，在一定程度上提高進修護士的學習積極性和臨床操作能力，進一步提高PICU帶教質(zhì)量。因此，本研究分析以反饋機制為基礎(chǔ)的PICU護理帶教對PICU進修護士帶教質(zhì)量的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組專業(yè)知識、臨床技能評分及總分均高于對照組（P＜0.01），說明以反饋機制為基礎(chǔ)的PICU護理帶教能有效提高PICU進修護士的理論和實踐成績，與李煒等［4］研究結(jié)果相符。分析原因：帶教老師課后給予進修護士答疑解惑的時間，及時訂正課后習題，幫助進修護士查缺補漏、深化臨床思維能力，有利于進修護士復習鞏固，從而提高理論成績；臨床技能實踐課程帶教老師給予進修護士一對一操作指導，能確保進修護士的操作準確性和規(guī)范性，在更好掌握PICU臨床護理技能的同時，有利于帶教老師依據(jù)其掌握水平安排下次實踐課程內(nèi)容［5］。提示PICU帶教過程中應以進修護士為中心，通過解決進修護士實際學習中出現(xiàn)的問題并依據(jù)其反饋安排教學內(nèi)容，能一定程度上提高進修護士的理論知識和實踐操作水平，做到知行合一［6］。同時，本研究結(jié)果顯示，觀察組教學水平、護理能力、人際關(guān)系、語言表達評分均高于對照組（P＜0.01），說明以反饋機制為基礎(chǔ)的PICU護理帶教能有效提高PICU帶教老師的教學質(zhì)量。分析原因：小班式教學有利于教學資源分配合理化，能進一步滿足進修護士的學習需求［7］；課后及時訂正隨堂練習有利于強化進修護士對重點難點的認知理解；師生互助群為師生提供交流平臺，避免傳統(tǒng)教學下師生課后交流的空間局限性，利于建立良好的學習氛圍，增強教學趣味性［8］。提示帶教人員應積極與進修護士進行課內(nèi)外全方面溝通，課內(nèi)解決問題引導進修護士課后進行針對性學習，課外帶教老師收集進修護士習題易錯點，適應性調(diào)整教學進度和講解方式，以提高臨床教學質(zhì)量［9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組教學總滿意度高于對照組（P＜0.05），說明以反饋機制為基礎(chǔ)的PICU護理帶教能有效提高PICU進修護士的教學模式滿意度［10］。

自我導向?qū)W習能力強調(diào)個人能力和學習興趣，有助于提高自我學習能力，幫助充分理解理論知識和熟練掌握實踐操作技能。本研究結(jié)果顯示，干預后，兩組SRSSDL各項評分均高于干預前（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.01），說明以反饋機制為基礎(chǔ)的PICU護理帶教能有效提高PICU進修護士的自我導向?qū)W習能力。分析原因：基于帶教反饋模式，進修護士對自我學習能力有更清晰的認知，其學習過程更具有目的性和計劃性；通過教學-考核-教學階段性教學模式聯(lián)合雙向反饋機制，帶教老師在進一步明確進修護士的知識掌握能力同時適時調(diào)整教學計劃，既能提高帶教教學質(zhì)量，又可提高進修護士提高學習積極性；使用案例、思維導向教學法幫助進修護士建立清晰明確的PICU知識體系，強化課后自我學習能力［11］。使臨床帶教人員明確，PICU帶教應全方位、循序漸進地幫助進修護士提高自我學習導向能力，彌補傳統(tǒng)帶教模式注重課堂教育而忽略課后自主學習的不足，進一步提高PICU進修護士的帶教質(zhì)量。

綜上所述，以反饋機制為基礎(chǔ)的PICU護理帶教能有效提高PICU進修護士的理論知識和實踐操作能力，提高帶教老師的教學質(zhì)量和進修護士的教學滿意度，提高進修護士自我導向?qū)W習能力。但本研究實驗樣本數(shù)量小，實驗結(jié)果可能存在局限性，后續(xù)還需行大樣本數(shù)據(jù)實驗以探尋一般性規(guī)律。

參 考 文 獻

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本文編輯：路曉楠2023-10-03收稿