全面護(hù)理模式對(duì)心血管介入術(shù)后患者的影響

【摘要】

目的：探討全面護(hù)理模式對(duì)心血管介入術(shù)后患者情緒狀態(tài)、滿意度、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。方法：選取2021年10月1日～2023年10月31日收治的120例行心血管介入術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，采用亂數(shù)表法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組以參照組為基礎(chǔ)實(shí)施全面護(hù)理；比較兩組護(hù)理前后情緒狀態(tài)[采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）]、生活質(zhì)量[采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）]、睡眠質(zhì)量[采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）]，兩組滿意度、并發(fā)癥情況。結(jié)果：護(hù)理后，兩組HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分均低于護(hù)理前（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組均低于參照組（P＜0.01）；護(hù)理后，兩組WHOQOL-BREF評(píng)分高于護(hù)理前（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組高于參照組（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)接受心血管介入術(shù)的患者實(shí)施全面護(hù)理方案，不僅可改善患者的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，還可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】

全面護(hù)理模式；心血管介入術(shù)；情緒；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.6" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B""DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.16.023" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）16-0076-03

心血管疾病是指影響心臟和血管系統(tǒng)的各種疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血壓等，主要發(fā)病人群為中老年人，發(fā)病原因與不健康的生活方式、慢性疾病、遺傳因素及環(huán)境因素存在極為密切的聯(lián)系，給心血管健康帶來不利影響。心血管疾病在早期不會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀，易受忽視，進(jìn)而影響治療效果［1］，同時(shí)還會(huì)伴隨并發(fā)癥的發(fā)生，給患者生命健康帶來較大威脅。心血管介入術(shù)是治療心血管疾病的微創(chuàng)手術(shù)，包括導(dǎo)管介入術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)、心臟瓣膜置換與修復(fù)等，臨床以冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）最為常見，是對(duì)冠心病、心肌梗死等疾病展開治療的重要手段，有創(chuàng)傷小、療效快等優(yōu)勢(shì)，可對(duì)患者心血管癥狀進(jìn)行有效改善，提升生活質(zhì)量。但心血管介入術(shù)有操作復(fù)雜、易出現(xiàn)并發(fā)癥等問題，需重點(diǎn)關(guān)注圍手術(shù)期的護(hù)理方案，降低術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的問題。全面護(hù)理作為全面性較強(qiáng)的護(hù)理方式，以患者病情發(fā)展實(shí)際為基礎(chǔ)，為其提供良好的護(hù)理措施，改善其身心健康，提升生活質(zhì)量及滿意度［2］?；诖?，本次研究選取2021年10月1日～2023年10月31日收治的行心血管介入術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，針對(duì)全面護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值展開分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取同期本院收治的120例行心血管介入術(shù)治療患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)由檢驗(yàn)確診為心血管疾病者；②心動(dòng)過緩/過速、胸悶氣短、血壓降低者；③具有心血管介入術(shù)指征者；④近期未接受大手術(shù)、未發(fā)生心血管意外事件者；⑤知情研究并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能損傷者；②合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者；③存在惡性腫瘤者；④存在精神病史者；⑤近期使用過降脂類藥物者。采用亂數(shù)表法將患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。參照組男31例、女29例，年齡48～78（57.23±3.45）歲；病程8個(gè)月～8年（4.32±1.67）年。實(shí)驗(yàn)組男32例、女28例，年齡49～80（57.29±3.56）歲；病程9個(gè)月～10年（4.39±1.72）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得本院倫理學(xué)審批。

1.2方法

1.2.1參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。針對(duì)患者展開健康教育、生命體征、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等措施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組以參照組為基礎(chǔ)實(shí)施全面護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：a.制訂個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。綜合評(píng)估患者體征、病史等，形成相應(yīng)護(hù)理目標(biāo)與計(jì)劃。b.實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備教育。涉及手術(shù)的目的、飲食、用藥指導(dǎo)等，幫助患者理解手術(shù)，提升其依從性。c.提供心理支持和情緒管理。幫助患者應(yīng)對(duì)手術(shù)帶來的負(fù)性情緒，采用心理咨詢、認(rèn)知行為療法等方法，維護(hù)心理健康。②術(shù)中護(hù)理。a.密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，可避免并發(fā)癥的發(fā)生，保證各項(xiàng)指標(biāo)的正常。b.護(hù)理人員要確保導(dǎo)管的通暢與固定，避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、堵塞等問題。同時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注導(dǎo)管與患者身體的整合度，避免因壓迫等原因限制活動(dòng)。c.護(hù)理人員需結(jié)合醫(yī)囑準(zhǔn)確給予藥物，包括鎮(zhèn)痛藥物、抗凝劑、抗心律失常藥物等，保證患者用藥安全。d.護(hù)理人員需注意患者的體位和疼痛管理，確保其在術(shù)中感到舒適，減輕其焦慮與疼痛。③術(shù)后護(hù)理：a.傷口狀態(tài)。密切關(guān)注患者傷口狀況，手術(shù)切口要定期更換敷料、保持清潔，并配合醫(yī)生進(jìn)行傷口護(hù)理。b.術(shù)后疼痛。評(píng)估患者疼痛狀態(tài)，及時(shí)告知醫(yī)生，為其提供相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，包括非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛，最大程度地減輕疼痛感。c.術(shù)后飲食。結(jié)合實(shí)際形成科學(xué)飲食指導(dǎo)方案，為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持。d.心功能。以患者術(shù)后恢復(fù)情況為基礎(chǔ)，制訂康復(fù)計(jì)劃，護(hù)理人員協(xié)助參與，促進(jìn)其心功能康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)①情緒狀態(tài)：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）［3］評(píng)估兩組護(hù)理前后情緒狀態(tài)。HAMA包含14個(gè)條目，總分為14～56分；HAMD包含17個(gè)條目，總分為17～68分。分?jǐn)?shù)越低均表示患者情緒越好。②滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度問卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，按＞80分、60～80分、＜60分劃分為非常滿意、滿意與不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度（%）＝（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③生活質(zhì)量：采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）評(píng)估兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量，包含24條項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。④睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量，包含7個(gè)維度，共14個(gè)條目，共0～21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。④并發(fā)癥：包括心律失常、局部滲血、血壓降低、壓力性損傷、血栓形成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t表示；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較見表2。

2.3兩組護(hù)理前后WHOQOL-BREF、PSQI評(píng)分比較見表3。

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較見表4。

3討論

全面護(hù)理模式，不僅能提高護(hù)理人員的工作積極性，提高其的知識(shí)儲(chǔ)備及操作技能，同時(shí)也能增加患者護(hù)理滿意度，提升整體的護(hù)理質(zhì)量［4］。將此種護(hù)理模式應(yīng)用在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理當(dāng)中，其目標(biāo)即確?；颊叩陌踩褪孢m，并促進(jìn)其恢復(fù)。全面護(hù)理的整個(gè)護(hù)理過程圍繞患者在診療期間的需求，通過人性化的健康教育、心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理等方面，加快其康復(fù)進(jìn)度［5］。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組HAMA、HAMD評(píng)分均低于參照組（P＜0.01），說明全面護(hù)理方案可有效改善心血管介入術(shù)患者的負(fù)性情緒。原因在于：全面護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，全面關(guān)注其心理，可有效緩解不良情緒。護(hù)理人員在術(shù)前給予患者一定的溝通與支持，引導(dǎo)其了解詳細(xì)的手術(shù)信息和流程，能夠有效強(qiáng)化患者及家屬的手術(shù)信心，降低不良情緒的影響。護(hù)理人員還會(huì)在術(shù)中對(duì)患者生理體征進(jìn)行密切關(guān)注，以簡(jiǎn)潔有效的交流降低負(fù)性情緒帶來的各種影響。術(shù)后重點(diǎn)關(guān)注患者疼痛情況，利用相應(yīng)的心理?yè)嵛渴侄谓档托g(shù)后過大情緒波動(dòng)帶來的負(fù)性影響［6］。此外，全面護(hù)理模式格外關(guān)注患者的術(shù)后康復(fù)，能夠利用心理支持、康復(fù)指導(dǎo)等措施幫助其應(yīng)對(duì)術(shù)后身心挑戰(zhàn)，提升整體護(hù)理質(zhì)量［7］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意度高于參照組（P＜0.05），說明全面護(hù)理方案可提升患者滿意度。全面護(hù)理模式可以讓護(hù)理人員更加全面的關(guān)注患者的需求，能降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為其提供個(gè)性化護(hù)理［8］。同時(shí)，護(hù)理人員為患者及家屬提供詳細(xì)的手術(shù)信息、術(shù)后護(hù)理計(jì)劃等，引導(dǎo)患者對(duì)整個(gè)治療過程有清晰的了解，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。此外，護(hù)理人員在術(shù)后提供的有效康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理關(guān)懷，如適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉、飲食管理等，幫助患者更好地適應(yīng)術(shù)后生活。

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組WHOQOL-BREF評(píng)分高于參照組（P＜0.01），PSQI評(píng)分低于參照組（P＜0.01），說明全面護(hù)理方可提升血管介入術(shù)后患者生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。全面護(hù)理模式能夠?yàn)榛颊咧朴唫€(gè)性化的護(hù)理方案，涉及生理、心理及社會(huì)層面，以此實(shí)現(xiàn)個(gè)體化需求的有效滿足。同時(shí)，全面護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)多專業(yè)、跨部門的協(xié)作，包括護(hù)士、醫(yī)生、心理醫(yī)生、社工等專業(yè)人員，實(shí)現(xiàn)全方位的護(hù)理。此外，全面護(hù)理模式關(guān)注心理健康、康復(fù)指導(dǎo)等方面，可通過提供情緒支持、心理輔導(dǎo)、藥物使用、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等措施，提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），提示全面護(hù)理方可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。究其原因：全面護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以達(dá)到最好的護(hù)理效果，糾正不良的生活習(xí)慣，可在一定程度上延緩病情的發(fā)展，更早地發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施相應(yīng)預(yù)防措施［9］。全面護(hù)理模式注重手術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括檢查患者各項(xiàng)指標(biāo)、評(píng)估手術(shù)適應(yīng)性等，減少手術(shù)操作過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，全面護(hù)理模式可幫助患者主動(dòng)了解術(shù)后注意事項(xiàng)，使其可以更好地管理自身狀態(tài)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。全面護(hù)理模式還格外關(guān)注患者生命體征和病情變化的監(jiān)測(cè)，以此發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)治療效果與安全性。

綜上所述，將全面護(hù)理模式應(yīng)用在心血管病介入治療患者中，可緩解負(fù)性情緒，提升護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，表現(xiàn)出良好的安全性。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：姜立會(huì)2024-02-23收稿