病原微生物對男性不育影響的研究進展

摘要：影響男性生育能力的因素包括生活方式、心理、環(huán)境等，泌尿生殖系統(tǒng)感染病原微生物也是導(dǎo)致男性生育能力下降的重要原因之一。醫(yī)生常忽視由病原微生物引發(fā)的免疫反應(yīng)和氧化應(yīng)激對生育能力的影響，延誤最佳治療時機。本文介紹了細菌（如大腸埃希菌、幽門螺旋桿菌等）、病毒（新型冠狀病毒、人乳頭瘤病毒）以及其他病原微生物（如支原體、衣原體）與男性不育的關(guān)系，并總結(jié)了其對男性生育能力影響的最新研究進展，旨在為男性不育患者的多維度治療提供指導(dǎo)，拓展臨床診斷和治療思維，并為男性不育的預(yù)防提供新思路。

關(guān)鍵詞：病原微生物；男性；細菌；病毒；不育

中圖分類號：R698.2""" 文獻標志碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2024.09.017

Research progress of effects of pathogenic microorganisms on male infertility

CHEN Bo1，LIU Jinyang1，YU Xiao1，ZHA Cheng1，XU Shenghan1，2，WANG Qiang1

（1.Department of Urology，Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang 550004; 2.Department of Urology，Liupanshui Peoples Hospital，Liupanshui 553001，China）

ABSTRACT：Factors affecting male fertility include lifestyle，psychology，environment，and so on.Pathogenic microorganisms in the genitourinary system can also lead to decline of male fertility.However，doctors tend to ignore the effects of immune responses and oxidative stress caused by pathogenic microorganisms on fertility，thus delaying the optimal time of treatment.This paper reviews the relationship between bacteria （such as Escherichia coli，Helicobacter pylori），viruses （

（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，human papilloma virus），and other pathogenic microorganisms （mycoplasma and chlamydia） and male infertility，and summarizes the latest research progress，aiming to provide guidance for the multidimensional treatment and to provide new ideas for the prevention of male infertility.

KEY WORDS：pathogenic microorganisms; male; bacteria;

viruses； infertility

收稿日期：2023-10-17""" 修回日期：2023-11-29

通信作者：王強，主任醫(yī)師。E-mail：gymnwq@163.com

作者簡介：陳波，碩士研究生，住院醫(yī)師。研究方向：泌尿男科。E-mail：1753558799@qq.com

夫妻在雙方未采取任何避孕措施的情況下正常性生活，1年內(nèi)不能自然妊娠為不孕不育，而不孕不育被世界衛(wèi)生組織列為21世紀影響人類生活和健康的第3大疾?。?］。由于男性因素導(dǎo)致的女方不孕稱之為男性不育，有研究表明男性因素導(dǎo)致的不孕不育占總病例數(shù)的一半［2］。男性不育發(fā)病機制復(fù)雜，迄今為止仍有大量患者病因不明。

造成男性泌尿生殖系統(tǒng)感染的病原微生物較多，例如結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希菌（Escherichia coli，E.coli）、銅綠假單胞菌、淋病奈瑟菌、解脲支原體、人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）、腮腺炎病毒等［3］，并可能通過多種途徑影響男性生育能力。結(jié)核分枝桿菌侵犯泌尿生殖系統(tǒng)時，可能會導(dǎo)致精囊及輸精管結(jié)核性肉芽腫和組織纖維化，導(dǎo)致精子數(shù)量減少，甚至無精子，損害男性的生育能力［4］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Kimlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2023lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;495lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;495lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1701245118\"gt;495lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Kim，JYlt;/authorgt;lt;authorgt;Kim，JYlt;/authorgt;lt;authorgt;Cho，DYlt;/authorgt;lt;authorgt;Yu，JHlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Bilateralepididymaltuberculosiscausingabscessformationandmaleinfertility：acasereportandliteraturereviewlt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Translationalandrologyandurologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Translationalandrologyandurologylt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;1033-1040lt;/pagesgt;lt;volumegt;12lt;/volumegt;lt;numbergt;6lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2023lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;37426599lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.445lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.21037/tau-22-728lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;；腮腺炎病毒可導(dǎo)致病毒性睪丸炎，引起睪丸實質(zhì)淋巴細胞浸潤和輸精管損傷，可能導(dǎo)致男性生育能力下降或不育［5］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Zafarlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;494lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;494lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1701243266\"gt;494lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Zafar，MIlt;/authorgt;lt;authorgt;Yu，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Li，Hlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;ImplicationsofRNAVirusesintheMaleReproductiveTract：AnOutlookonSARS-CoV-2lt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Frontiersinmicrobiologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;FrontiersinMicrobiologylt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Front.Microbiol.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;FrontMicrobiollt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;783963lt;/pagesgt;lt;volumegt;12lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;35003013lt;/accession-numgt;lt;labelgt;4.235lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.3389/fmicb.2021.783963lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。臨床醫(yī)生在治療由病原微生物引起的男性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥時，通常偏重于對病原微生物和患者炎癥的根治，忽略了病原微生物介導(dǎo)的某些免疫反應(yīng)或多信號通路引起的氧化應(yīng)激對男性生育能力的影響，從而使男性生育能力受到損害。明確誘發(fā)男性不育的具體微生物，可為患者提供精準靶向治療，也為預(yù)防男性不育和篩查相關(guān)危險因素提供指導(dǎo)和建議。本文旨在總結(jié)常見病原微生物感染男性泌尿生殖系統(tǒng)對其生育能力的影響，并分析相關(guān)機制，為臨床分析男性不育病因提供更多角度，從而降低男性不育的發(fā)生率。

1" 與男性不育有關(guān)的細菌

部分細菌進入男性泌尿系統(tǒng)后，可逆行感染精囊、前列腺和附睪等（表1），或通過介導(dǎo)某些免疫炎癥反應(yīng)影響男性生育能力。

1.1" E.coli" E.coli俗稱大腸桿菌，是泌尿系感染最常見的致病菌。E.coli感染可引起泌尿生殖系統(tǒng)炎癥，通過尿液或精液細菌培養(yǎng)明確診斷，并可行精液分析檢測患者的精液質(zhì)量，治療上早期主要以經(jīng)驗性使用抗生素為主，藥敏結(jié)果回示后可進一步調(diào)整藥物治療方案。當患者出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)不適時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免生育能力受到不可逆損傷。研究發(fā)現(xiàn)，約65%～80%細菌性前列腺炎由E.coli引起［6］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Motrichlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2018lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;456lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;456lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1701079622\"gt;456lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Motrich，RDlt;/authorgt;lt;authorgt;Salazar，F(xiàn)Clt;/authorgt;lt;authorgt;Breser，MLlt;/authorgt;lt;authorgt;Mackern-Oberti，JPlt;/authorgt;lt;authorgt;Godoy，GJlt;/authorgt;lt;authorgt;Olivera，Clt;/authorgt;lt;authorgt;Paira，DAlt;/authorgt;lt;authorgt;Rivero，VElt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Implicationsofprostateinflammationonmalefertilitylt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Andrologialt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Andrologialt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Andrologialt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;Andrologialt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;e13093lt;/pagesgt;lt;volumegt;50lt;/volumegt;lt;numbergt;11lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2018lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;30569650lt;/accession-numgt;lt;labelgt;1.951lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1111/and.13093lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;，而前列腺作為男性主要性腺之一，在男性生殖健康中扮演著至關(guān)重要的角色，局部的炎癥反應(yīng)可能會通過直接影響精子的質(zhì)量或間接導(dǎo)致前列腺功能障礙而影響男性的生育能力［7］。

既往研究對E.coli是否影響精液質(zhì)量及男性生育能力存在分歧。早期的一些研究指出，E.coli感染與男性不育之間似乎沒有直接的相關(guān)性［9］。然而近年的文獻已積累足夠多的證據(jù)支持E.coli能夠通過多種生理機制導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，從而影響男性的生育能力［6，10］。E.coli對男性生育能力影響的機制主要包括以下3個方面：①E.coli產(chǎn)生的細菌外膜囊泡可使精子細胞內(nèi)活性氧（reactive oxygen specie，ROS）水平異常增高和精子DNA片段化，導(dǎo)致精子DNA受損［6］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Follierolt;/Authorgt;lt;Yeargt;2022lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;371lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;371lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697275506\"gt;371lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Folliero，Vlt;/authorgt;lt;authorgt;Santonastaso，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Dellamp;apos;Annunziata，F(xiàn)lt;/authorgt;lt;authorgt;DeFranciscis，Plt;/authorgt;lt;authorgt;Boccia，Glt;/authorgt;lt;authorgt;Colacurci，Nlt;/authorgt;lt;authorgt;DeFilippis，Alt;/authorgt;lt;authorgt;Galdiero，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Franci，Glt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;EscherichiacoliImpactofOuterMembraneVesiclesonSpermFunctionlt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Pathogens（Basel，Switzerland）lt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Pathogens（Basel，Switzerland）lt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;volumegt;11lt;/volumegt;lt;numbergt;7lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2022lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;35890027lt;/accession-numgt;lt;labelgt;3.018lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.3390/pathogens11070782lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;；②E.coli感染大鼠后，其睪丸巨噬細胞鈣敏感受體 （Calcium-sensing receptor，CaSR） 上調(diào)誘導(dǎo)

NOD樣受體熱蛋白結(jié)構(gòu)域相關(guān)蛋白3（NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3，NLRP3）炎癥小體途徑的激活，使得

白細胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）分泌增多同時降低血液中雄激素水平［11］；③E.coli分泌可溶性毒力因子促發(fā)Sertoli細胞（睪丸的營養(yǎng)細胞）應(yīng)激反應(yīng)，下調(diào)緊密連接蛋白-1、間隙連接蛋白-43等表達，從而破壞血睪屏障，誘發(fā)睪丸炎癥［12］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Lult;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;373lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;373lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697275599\"gt;373lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Lu，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Liu，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Tursi，NJlt;/authorgt;lt;authorgt;Yan，Blt;/authorgt;lt;authorgt;Cao，Xlt;/authorgt;lt;authorgt;Che，Qlt;/authorgt;lt;authorgt;Yang，Nlt;/authorgt;lt;authorgt;Dong，Xlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;EscherichiacoliUropathogenicInfectionCompromisestheBlood-TestisBarrierbyDisturbingmTORC1-mTORC2Balancelt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Frontiersinimmunologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Frontiersinimmunologylt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;582858lt;/pagesgt;lt;volumegt;12lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;33679734lt;/accession-numgt;lt;labelgt;5.085lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.3389/fimmu.2021.582858lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。以上研究表明E.coli可通過影響精子功能、雄激素水平和睪丸生理結(jié)構(gòu)等，對男性生育能力造成影響。

1.2" 幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，HP）是唯一能在胃里存活的革蘭氏陰性螺旋桿菌。目前關(guān)于HP對男性生育能力影響研究較少，國外學(xué)者提出感染此菌的男性在精子活性、濃度和生育能力上呈現(xiàn)下降趨勢［13-14］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Morettilt;/Authorgt;lt;Yeargt;2017lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;375lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;375lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697275652\"gt;375lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Moretti，Elt;/authorgt;lt;authorgt;Figura，Nlt;/authorgt;lt;authorgt;Campagna，MSlt;/authorgt;lt;authorgt;Iacoponi，F(xiàn)lt;/authorgt;lt;authorgt;Gonnelli，Slt;/authorgt;lt;authorgt;Collodel，Glt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;InfectiousBurdenandSemenParameterslt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Urologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Urologylt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Urologylt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;Urologylt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;90-96lt;/pagesgt;lt;volumegt;100lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2017lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;27793655lt;/accession-numgt;lt;labelgt;1.924lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1016/j.urology.2016.10.032lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。國際上通用的HP檢查方法主要包括呼氣試驗、血清學(xué)檢查、糞便抗原檢測和胃鏡下活組織檢查。國外主要以三聯(lián)療法為主，兩種抗生素+一種質(zhì)子泵抑制劑，而我國主要以四聯(lián)療法為主，兩種抗生素+一種質(zhì)子泵抑制劑+一種鉍劑。對于長期胃部不適的患者，應(yīng)早期進行HP檢測，盡早治療，避免對生育能力造成影響。

部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)，感染HP可能導(dǎo)致男性患者雄激素活性減低［15］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Schoolinglt;/Authorgt;lt;Yeargt;2013lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;479lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;479lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1701094063\"gt;479lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Schooling，CMlt;/authorgt;lt;authorgt;Dowd，JBlt;/authorgt;lt;authorgt;Jones，HElt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;HelicobacterpyloriisassociatedwithlowerandrogenactivityamongmeninNHANESIIIlt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Gutlt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Gutlt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Gutlt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;Gutlt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;1384-5lt;/pagesgt;lt;volumegt;62lt;/volumegt;lt;numbergt;9lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2013lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;23633292lt;/accession-numgt;lt;labelgt;19.819lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1136/gutjnl-2013-304891lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;，并且感染此菌的前列腺癌患者去雄治療死亡率減少，推斷該菌可能對男性雄激素有所影響［16］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Liult;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;376lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;376lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697275680\"gt;376lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Liu，JMlt;/authorgt;lt;authorgt;Wu，CTlt;/authorgt;lt;authorgt;Hsu，RJlt;/authorgt;lt;authorgt;Hsu，WLlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;AssociationbetweenHelicobacterpyloriinfectionandmortalityriskinprostatecancerpatientsreceivingandrogendeprivationtherapy：Areal-worldevidencestudylt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Cancermedicinelt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Cancermedicinelt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;8162-8171lt;/pagesgt;lt;volumegt;10lt;/volumegt;lt;numbergt;22lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;34590436lt;/accession-numgt;lt;labelgt;3.491lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1002/cam4.4318lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;，或可能通過此途徑影響男性患者精子質(zhì)量及生育能力。另一項研究指出，精子鞭毛的微管蛋白與HP的鞭毛蛋白、CagA和VacA部分結(jié)構(gòu)相似，可能導(dǎo)致人體發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)抗精子抗體形成，進而影響精子質(zhì)量［17］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Jilt;/Authorgt;lt;Yeargt;2020lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;377lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;377lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697275699\"gt;377lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Ji，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Yang，Hlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;HelicobacterpyloriUsingProbioticsasSupplementationforAntibioticTherapylt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Internationaljournalofmolecularscienceslt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;InternationalJournalofMolecularScienceslt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Int.J.Mol.Sci.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;IntJMolScilt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;volumegt;21lt;/volumegt;lt;numbergt;3lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2020lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;32046317lt;/accession-numgt;lt;labelgt;4.556lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.3390/ijms21031136lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。而一項來自浙江大學(xué)的研究顯示，感染HP與否并不影響精子濃度和活性［18］。因此，關(guān)于HP是否會影響男性生育能力，種族因素是否在此過程中起作用，仍然需要進一步的深入探討。

1.3" 關(guān)于細菌與男性不育的思考

上文列舉了泌尿系感染最常見的病原體E.coli和甚少引起生殖領(lǐng)域?qū)W者重視的HP，總結(jié)這些細菌誘發(fā)男性不育的機制，得到2點啟示：①過度的氧化應(yīng)激會破壞DNA完整性，加之某些治療泌尿系感染的抗生素，如頭孢吡肟［19］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Aboubakrlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;384lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;384lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697275999\"gt;384lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Aboubakr，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Abdelkader，Alt;/authorgt;lt;authorgt;Habotta，OAlt;/authorgt;lt;authorgt;Adel，Nlt;/authorgt;lt;authorgt;Emam，MAlt;/authorgt;lt;authorgt;Abdelhiee，EYlt;/authorgt;lt;authorgt;Shanab，Olt;/authorgt;lt;authorgt;Shoghy，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Elnoury，Hlt;/authorgt;lt;authorgt;Soliman，MMlt;/authorgt;lt;authorgt;Ibrahim，SFlt;/authorgt;lt;authorgt;Abdeen，Alt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Cefepimeanddiclofenacsodiumcombinedtreatment-potentiatedmultipleorganinjury：Roleofoxidativedamageanddisruptedlipidmetabolismlt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Journalofbiochemicalandmoleculartoxicologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;JournalofBiochemicalandMolecularToxicologylt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;J.Biochem.Mol.Toxicol.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;JBiochemMolToxicollt;/abbr-2gt;lt;abbr-3gt;JournalofBiochemicalamp;amp;MolecularToxicologylt;/abbr-3gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;e22929lt;/pagesgt;lt;volumegt;35lt;/volumegt;lt;numbergt;12lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;34676623lt;/accession-numgt;lt;labelgt;3.606lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1002/jbt.22929lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;和環(huán)丙沙星［20］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Adedaralt;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;385lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;385lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276023\"gt;385lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Adedara，IAlt;/authorgt;lt;authorgt;Godswill，USlt;/authorgt;lt;authorgt;Mike，MAlt;/authorgt;lt;authorgt;Afolabi，BAlt;/authorgt;lt;authorgt;Amorha，CClt;/authorgt;lt;authorgt;Sule，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Rocha，JBTlt;/authorgt;lt;authorgt;Farombi，EOlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Chronicciprofloxacinandatrazineco-exposureaggravateslocomotorandexploratorydeficitsinnon-targetdetritivorespeckledcockroach（Nauphoetacinerea）lt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Environmentalscienceandpollutionresearchinternationallt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;EnvironmentalScienceandPollutionResearchInternationallt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Environ.Sci.Pollut.Res.Int.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;EnvironSciPollutResIntlt;/abbr-2gt;lt;abbr-3gt;EnvironmentalScienceamp;amp;PollutionResearchInternationallt;/abbr-3gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;25680-25691lt;/pagesgt;lt;volumegt;28lt;/volumegt;lt;numbergt;20lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;33469791lt;/accession-numgt;lt;labelgt;3.056lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1007/s11356-021-12460-5lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;也會導(dǎo)致氧化應(yīng)激，或可推薦抗氧化劑輔助治療泌尿系感染；②E.coli和HP對雄激素水平都有影響，明確其對雄激素影響的具體機制，有望為前列腺癌的去雄治療提供新的思路和方法。

2" 與男性不育有關(guān)的病毒

2.1" 新型冠狀病毒

新型冠狀病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）除了影響呼吸系統(tǒng)，也可能攻擊男性生殖系統(tǒng)。研究發(fā)現(xiàn)，SARS-CoV-2通過血管緊張素轉(zhuǎn)化酶-2（angiotensin converting enzyme-2，ACE-2）受體進入細胞，而這種受體在睪丸的多種細胞（如支持細胞、間質(zhì)細胞和精原細胞）中高表達［21］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Wanglt;/Authorgt;lt;Yeargt;2020lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;389lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;389lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276156\"gt;389lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Wang，Zlt;/authorgt;lt;authorgt;Xu，Xlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;scRNA-seqProfilingofHumanTestesRevealsthePresenceoftheACE2Receptor，ATargetforSARS-CoV-2InfectioninSpermatogonia，LeydigandSertoliCellslt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Cellslt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Cellslt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;volumegt;9lt;/volumegt;lt;numbergt;4lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2020lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;32283711lt;/accession-numgt;lt;labelgt;4.366lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.3390/cells9040920lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;，故推測該病毒有可能通過該途徑侵入男性生殖系統(tǒng)。另有學(xué)者指出，感染SARS-CoV-2可釋放大量細胞因子和趨化因子，引起“細胞因子風暴”，導(dǎo)致局部炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)，對睪丸造成損傷，進而影響睪丸正常生理功能［22］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Lilt;/Authorgt;lt;Yeargt;2020lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;396lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;396lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276389\"gt;396lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Li，Hlt;/authorgt;lt;authorgt;Xiao，Xlt;/authorgt;lt;authorgt;Zhang，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Zafar，MIlt;/authorgt;lt;authorgt;Wu，Clt;/authorgt;lt;authorgt;Long，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Lu，Wlt;/authorgt;lt;authorgt;Pan，F(xiàn)lt;/authorgt;lt;authorgt;Meng，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Zhao，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Zhou，Llt;/authorgt;lt;authorgt;Shen，Slt;/authorgt;lt;authorgt;Liu，Llt;/authorgt;lt;authorgt;Liu，Qlt;/authorgt;lt;authorgt;Xiong，Clt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;ImpairedspermatogenesisinCOVID-19patientslt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;EClinicalMedicinelt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;EClinicalMedicinelt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;100604lt;/pagesgt;lt;volumegt;28lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2020lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;33134901lt;/accession-numgt;lt;labelgt;0lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1016/j.eclinm.2020.100604lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。部分學(xué)者認為，SARS-CoV-2能夠通過MAPK信號通路誘導(dǎo)睪丸細胞衰老，并抑制丙酮酸和乳酸的正常合成，從而減少精子生成［23］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Wanglt;/Authorgt;lt;Yeargt;2022lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;397lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;397lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276413\"gt;397lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Wang，Zlt;/authorgt;lt;authorgt;Ma，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Chen，Zlt;/authorgt;lt;authorgt;Yang，Rlt;/authorgt;lt;authorgt;Liu，Qlt;/authorgt;lt;authorgt;Pan，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Wang，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Liu，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Zhou，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Zhang，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Zhou，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Yang，Slt;/authorgt;lt;authorgt;Zou，Blt;/authorgt;lt;authorgt;Lin，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Cai，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Jiang，Zlt;/authorgt;lt;authorgt;Zhou，Zlt;/authorgt;lt;authorgt;Zhao，Zlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;COVID-19inhibitsspermatogenesisinthetestesbyinducingcellularsenescencelt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Frontiersingeneticslt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Frontiersingeneticslt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;981471lt;/pagesgt;lt;volumegt;13lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2022lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;36685935lt;/accession-numgt;lt;labelgt;3.258lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.3389/fgene.2022.981471lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。另有研究表明，男性患者在感染SARS-CoV-2期間，血清中的卵泡刺激素和黃體生成素水平顯著下降，可能影響精子的生成［24］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Temizlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;398lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;398lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276435\"gt;398lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Temiz，MZlt;/authorgt;lt;authorgt;Dincer，MMlt;/authorgt;lt;authorgt;Hacibey，Ilt;/authorgt;lt;authorgt;Yazar，ROlt;/authorgt;lt;authorgt;Celik，Clt;/authorgt;lt;authorgt;Kucuk，SHlt;/authorgt;lt;authorgt;Alkurt，Glt;/authorgt;lt;authorgt;Doganay，Llt;/authorgt;lt;authorgt;Yuruk，Elt;/authorgt;lt;authorgt;Muslumanoglu，AYlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;InvestigationofSARS-CoV-2insemensamplesandtheeffectsofCOVID-19onmalesexualhealthbyusingsemenanalysisandserummalehormoneprofile：Across-sectional，pilotstudylt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Andrologialt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Andrologialt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Andrologialt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;Andrologialt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;e13912lt;/pagesgt;lt;volumegt;53lt;/volumegt;lt;numbergt;2lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;33244788lt;/accession-numgt;lt;labelgt;1.951lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1111/and.13912lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。值得注意的是，約80%的SARS-CoV-2患者表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀［25］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Bendayanlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2020lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;399lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;399lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276466\"gt;399lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Bendayan，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Boitrelle，F(xiàn)lt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Covid-19andimpairmentofspermatogenesis：Whatiffeverwastheonlycause？lt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;EClinicalMedicinelt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;EClinicalMedicinelt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;100670lt;/pagesgt;lt;volumegt;29lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2020lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;33283179lt;/accession-numgt;lt;labelgt;0lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1016/j.eclinm.2020.100670lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;，可能導(dǎo)致睪丸溫度升高，進而影響精液參數(shù)。SARS-CoV-2影響男性生殖系統(tǒng)的機制尚不完全明確，但現(xiàn)有研究普遍指出其感染會對男性生殖健康帶來負面影響。

有研究指出，SARS-CoV-2陽性患者康復(fù)37 d后，其精子數(shù)量相較正常男性有所下降［26］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Bestlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;400lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;400lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276503\"gt;400lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Best，JClt;/authorgt;lt;authorgt;Kuchakulla，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Khodamoradi，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Lima，TFNlt;/authorgt;lt;authorgt;Frech，F(xiàn)Slt;/authorgt;lt;authorgt;Achua，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Rosete，Olt;/authorgt;lt;authorgt;Mora，Blt;/authorgt;lt;authorgt;Arora，Hlt;/authorgt;lt;authorgt;Ibrahim，Elt;/authorgt;lt;authorgt;Ramasamy，Rlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;EvaluationofSARS-CoV-2inHumanSemenandEffectonTotalSpermNumber：AProspectiveObservationalStudylt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Theworldjournalofmenamp;apos;shealthlt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Theworldjournalofmenamp;apos;shealthlt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;489-495lt;/pagesgt;lt;volumegt;39lt;/volumegt;lt;numbergt;3lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;33663031lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.547lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.5534/wjmh.200192lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。來自美國的一項調(diào)查顯示患者康復(fù)90 d后其精子活力和濃度仍有下降［27］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Ruanlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;401lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;401lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276526\"gt;401lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Ruan，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Hu，Blt;/authorgt;lt;authorgt;Liu，Zlt;/authorgt;lt;authorgt;Liu，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Jiang，Hlt;/authorgt;lt;authorgt;Li，Hlt;/authorgt;lt;authorgt;Li，Rlt;/authorgt;lt;authorgt;Luan，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Liu，Xlt;/authorgt;lt;authorgt;Yu，Glt;/authorgt;lt;authorgt;Xu，Slt;/authorgt;lt;authorgt;Yuan，Xlt;/authorgt;lt;authorgt;Wang，Slt;/authorgt;lt;authorgt;Yang，Wlt;/authorgt;lt;authorgt;Ye，Zlt;/authorgt;lt;authorgt;Liu，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Wang，Tlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;NodetectionofSARS-CoV-2fromurine，expressedprostaticsecretions，andsemenin74recoveredCOVID-19malepatients：Aperspectiveandurogenitalevaluationlt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Andrologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Andrologylt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;99-106lt;/pagesgt;lt;volumegt;9lt;/volumegt;lt;numbergt;1lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;33150723lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.86lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1111/andr.12939lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;；另有研究提示在過去4個月至1年內(nèi)感染了SARS-CoV-2的男性患者精液質(zhì)量低于未感染組，并且在感染組中有4例為無精癥患者［28］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Aksaklt;/Authorgt;lt;Yeargt;2022lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;395lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;395lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276332\"gt;395lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Aksak，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Satar，DAlt;/authorgt;lt;authorgt;Ba？ci，Rlt;/authorgt;lt;authorgt;GültekiN，EOlt;/authorgt;lt;authorgt;Co？kun，Alt;/authorgt;lt;authorgt;DemiRdelen，Ult;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;InvestigationoftheeffectofCOVID-19onspermcount，motility，andmorphologylt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Journalofmedicalvirologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;JournalofMedicalVirologylt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;J.Med.Virol.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;JMedVirollt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;5201-5205lt;/pagesgt;lt;volumegt;94lt;/volumegt;lt;numbergt;11lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2022lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;35778273lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.021lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1002/jmv.27971lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;；甚至有數(shù)據(jù)表明SARS-CoV-2陽性患者康復(fù)半年后精子質(zhì)量才開始逐漸恢復(fù)，并建議必要時在康復(fù)后約2個月內(nèi)給予醫(yī)療干預(yù)［29］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Hult;/Authorgt;lt;Yeargt;2022lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;402lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;402lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276573\"gt;402lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Hu，Blt;/authorgt;lt;authorgt;Liu，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Ruan，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Wei，Xlt;/authorgt;lt;authorgt;Wu，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Feng，Hlt;/authorgt;lt;authorgt;Deng，Zlt;/authorgt;lt;authorgt;Liu，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Wang，Tlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Evaluationofmid-andlong-termimpactofCOVID-19onmalefertilitythroughevaluatingsemenparameterslt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Translationalandrologyandurologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Translationalandrologyandurologylt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;159-167lt;/pagesgt;lt;volumegt;11lt;/volumegt;lt;numbergt;2lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2022lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;35280660lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.445lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.21037/tau-21-922lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。對于有生育需求的患者，生育前建議行精液常規(guī)檢查進一步評估。

目前文獻報道僅在極少數(shù)患者的精液［30］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Lilt;/Authorgt;lt;Yeargt;2020lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;279lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;279lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1695048052\"gt;279lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Li，Dlt;/authorgt;lt;authorgt;Jin，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Bao，Plt;/authorgt;lt;authorgt;Zhao，Wlt;/authorgt;lt;authorgt;Zhang，Slt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;ClinicalCharacteristicsandResultsofSemenTestsAmongMenWithCoronavirusDisease2019lt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;JAMAnetworkopenlt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;JAMAnetworkopenlt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;e208292lt;/pagesgt;lt;volumegt;3lt;/volumegt;lt;numbergt;5lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2020lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;32379329lt;/accession-numgt;lt;labelgt;5.032lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1001/jamanetworkopen.2020.8292lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;及睪丸［31］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Duarte-Netolt;/Authorgt;lt;Yeargt;2022lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;280lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;280lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1695048077\"gt;280lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Duarte-Neto，ANlt;/authorgt;lt;authorgt;Teixeira，TAlt;/authorgt;lt;authorgt;Caldini，EGlt;/authorgt;lt;authorgt;Kanamura，CTlt;/authorgt;lt;authorgt;Gomes-Gouvêa，MSlt;/authorgt;lt;authorgt;DosSantos，ABGlt;/authorgt;lt;authorgt;Monteiro，RAAlt;/authorgt;lt;authorgt;Pinho，JRRlt;/authorgt;lt;authorgt;Mauad，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;daSilva，LFFlt;/authorgt;lt;authorgt;Saldiva，PHNlt;/authorgt;lt;authorgt;Dolhnikoff，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Leite，KRMlt;/authorgt;lt;authorgt;Hallak，Jlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;TesticularpathologyinfatalCOVID-19：Adescriptiveautopsystudylt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Andrologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Andrologylt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;13-23lt;/pagesgt;lt;volumegt;10lt;/volumegt;lt;numbergt;1lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2022lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;34196475lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.86lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1111/andr.13073lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;中發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2 RNA，關(guān)于SARS-CoV-2能否持續(xù)存在于患者睪丸中的觀點尚有爭議。但至少可以明確以下3點：①在感染病毒平均54 d后的患者精液中檢測到大量IgA 抗精子抗體（antisperm antibodies，ASA）［32］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Donderslt;/Authorgt;lt;Yeargt;2022lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;403lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;403lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276601\"gt;403lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Donders，GGGlt;/authorgt;lt;authorgt;Bosmans，Elt;/authorgt;lt;authorgt;Reumers，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Donders，F(xiàn)lt;/authorgt;lt;authorgt;Jonckheere，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Salembier，Glt;/authorgt;lt;authorgt;Stern，Nlt;/authorgt;lt;authorgt;Jacquemyn，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Ombelet，Wlt;/authorgt;lt;authorgt;Depuydt，CElt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;SpermqualityandabsenceofSARS-CoV-2RNAinsemenafterCOVID-19infection：aprospective，observationalstudyandvalidationoftheSpermCOVIDtestlt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Fertilityandsterilitylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;FertilityandSterilitylt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Fertil.Steril.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;FertilSterillt;/abbr-2gt;lt;abbr-3gt;Fertilityamp;amp;Sterilitylt;/abbr-3gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;287-296lt;/pagesgt;lt;volumegt;117lt;/volumegt;lt;numbergt;2lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2022lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;34937665lt;/accession-numgt;lt;labelgt;6.312lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1016/j.fertnstert.2021.10.022lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;，精液中IgA ASA的存在會導(dǎo)致中性粒細胞激活、組織慢性損傷［33］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Breedveldlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2019lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;404lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;404lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276625\"gt;404lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Breedveld，Alt;/authorgt;lt;authorgt;vanEgmond，Mlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;IgAandFcαRI：PathologicalRolesandTherapeuticOpportunitieslt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Frontiersinimmunologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Frontiersinimmunologylt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;553lt;/pagesgt;lt;volumegt;10lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2019lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;30984170lt;/accession-numgt;lt;labelgt;5.085lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.3389/fimmu.2019.00553lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;，甚至影響體外受精和胚胎植入的結(jié)果［34］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Chiult;/Authorgt;lt;Yeargt;2004lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;405lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;405lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276649\"gt;405lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Chiu，WWlt;/authorgt;lt;authorgt;Chamley，LWlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Clinicalassociationsandmechanismsofactionofantispermantibodieslt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Fertilityandsterilitylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;FertilityandSterilitylt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Fertil.Steril.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;FertilSterillt;/abbr-2gt;lt;abbr-3gt;Fertilityamp;amp;Sterilitylt;/abbr-3gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;529-35lt;/pagesgt;lt;volumegt;82lt;/volumegt;lt;numbergt;3lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2004lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;15374685lt;/accession-numgt;lt;labelgt;6.312lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1016/j.fertnstert.2003.09.084lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;，建議康復(fù)后有生育需求的男性患者長期隨訪檢測血清IgA ASA；②流行性腮腺炎病毒對睪丸的損害和精子的影響持續(xù)幾個月甚至幾年［35］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Jalallt;/Authorgt;lt;Yeargt;2004lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;406lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;406lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276670\"gt;406lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Jalal，Hlt;/authorgt;lt;authorgt;Bahadur，Glt;/authorgt;lt;authorgt;Knowles，Wlt;/authorgt;lt;authorgt;Jin，Llt;/authorgt;lt;authorgt;Brink，Nlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Mumpsepididymo-orchitiswithprolongeddetectionofvirusinsemenandthedevelopmentofanti-spermantibodieslt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Journalofmedicalvirologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;JournalofMedicalVirologylt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;J.Med.Virol.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;JMedVirollt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;147-50lt;/pagesgt;lt;volumegt;73lt;/volumegt;lt;numbergt;1lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2004lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;15042662lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.021lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1002/jmv.10544lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。鑒于上述2種病毒對睪丸致病性的相似之處，猜測SARS-CoV-2對男性睪丸功能有長期影響；③SARS-CoV-2從Delta毒株演變?yōu)镺micron毒株，其毒力及致病性逐漸變?nèi)酰珎鞑バ栽谥饾u增強［36］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Suzukilt;/Authorgt;lt;Yeargt;2022lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;407lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;407lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276695\"gt;407lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Suzuki，Rlt;/authorgt;lt;authorgt;Yamasoba，Dlt;/authorgt;lt;authorgt;Kimura，Ilt;/authorgt;lt;authorgt;Wang，Llt;/authorgt;lt;authorgt;Kishimoto，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Ito，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Morioka，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Nao，Nlt;/authorgt;lt;authorgt;Nasser，Hlt;/authorgt;lt;authorgt;Uriu，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Kosugi，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Tsuda，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Orba，Ylt;/authorgt;lt;authorgt;Sasaki，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Shimizu，Rlt;/authorgt;lt;authorgt;Kawabata，Rlt;/authorgt;lt;authorgt;Yoshimatsu，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Asakura，Hlt;/authorgt;lt;authorgt;Nagashima，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Sadamasu，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Yoshimura，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Sawa，Hlt;/authorgt;lt;authorgt;Ikeda，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Irie，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Matsuno，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Tanaka，Slt;/authorgt;lt;authorgt;Fukuhara，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Sato，Klt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;AttenuatedfusogenicityandpathogenicityofSARS-CoV-2Omicronvariantlt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Naturelt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Naturelt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Naturelt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;Naturelt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;700-705lt;/pagesgt;lt;volumegt;603lt;/volumegt;lt;numbergt;7902lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2022lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;35104835lt;/accession-numgt;lt;labelgt;42.778lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1038/s41586-022-04462-1lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;；且該病毒可反復(fù)感染，故對于多次感染是否會加重男性不育的發(fā)生率值得進一步探究。

2.2" HPV

HPV是一種常見的性傳播病毒，因其與女性宮頸癌的關(guān)聯(lián)而廣為人知，臨床上大多數(shù)HPV感染患者沒有臨床顯著體征或癥狀，其平均清除時間約為6～12個月［37］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Riddelllt;/Authorgt;lt;Yeargt;2022lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;429lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;429lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697637329\"gt;429lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Riddell，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Brouwer，AFlt;/authorgt;lt;authorgt;Walline，HMlt;/authorgt;lt;authorgt;Campredon，LPlt;/authorgt;lt;authorgt;Meza，Rlt;/authorgt;lt;authorgt;Eisenberg，MClt;/authorgt;lt;authorgt;Andrus，EClt;/authorgt;lt;authorgt;Delinger，RLlt;/authorgt;lt;authorgt;Yost，MLlt;/authorgt;lt;authorgt;McCloskey，JKlt;/authorgt;lt;authorgt;Thomas，TBlt;/authorgt;lt;authorgt;Huang，Slt;/authorgt;lt;authorgt;Ferris，RLlt;/authorgt;lt;authorgt;Shin，DMlt;/authorgt;lt;authorgt;Fakhry，Clt;/authorgt;lt;authorgt;Ow，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Li，Dlt;/authorgt;lt;authorgt;Berlot，Alt;/authorgt;lt;authorgt;Carey，TElt;/authorgt;lt;authorgt;Schlecht，NFlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Oralhumanpapillomavirusprevalence，persistence，andrisk-factorsinHIV-positiveandHIV-negativeadultslt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Tumourvirusresearchlt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Tumourvirusresearchlt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;200237lt;/pagesgt;lt;volumegt;13lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2022lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;35460939lt;/accession-numgt;lt;labelgt;0lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1016/j.tvr.2022.200237lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;，然而，某些類型的HPV感染可能持續(xù)存在并導(dǎo)致健康問題。研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染與男性生育能力下降之間存在顯著相關(guān)，不育男性的HPV感染患病率顯著高于正常男性人群，并且在不育男性患者中HPV陽性患者精子質(zhì)量更低（無論HPV基因型如何）［38］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Moreno-Sepulvedalt;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;421lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;421lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697629113\"gt;421lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Moreno-Sepulveda，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Rajmil，Olt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Seminalhumanpapillomavirusinfectionandreproduction：asystematicreviewandmeta-analysislt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Andrologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Andrologylt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;478-502lt;/pagesgt;lt;volumegt;9lt;/volumegt;lt;numbergt;2lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;33220146lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.86lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1111/andr.12948lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。男性感染HPV往往無顯著臨床癥狀，增加了臨床診斷的難度。對于在常規(guī)不育檢查中未發(fā)現(xiàn)異常的男性患者，建議進行生殖道分泌物的HPV檢測，以便發(fā)現(xiàn)潛在感染，必要時采取干預(yù)措施。然而，目前尚未有針對HPV感染的有效治療手段，因此建議男性群體積極接種HPV疫苗。

總結(jié)HPV對男性生育的影響主要包括以下3個方面：①HPV在精子表面的存在可能導(dǎo)致抗原刺激ASA形成，ASA可能使精液中的中性粒細胞激活并引起組織慢性損傷，從而損害精子質(zhì)量（如數(shù)量、活力和形態(tài)）［33］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Breedveldlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2019lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;404lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;404lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697276625\"gt;404lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Breedveld，Alt;/authorgt;lt;authorgt;vanEgmond，Mlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;IgAandFcαRI：PathologicalRolesandTherapeuticOpportunitieslt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Frontiersinimmunologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Frontiersinimmunologylt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;553lt;/pagesgt;lt;volumegt;10lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2019lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;30984170lt;/accession-numgt;lt;labelgt;5.085lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.3389/fimmu.2019.00553lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;；②HPV感染可能導(dǎo)致精液中檸檬酸鹽濃度降低、多胺氧化及白細胞增加，導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)，增加ROS水平，低濃度的ROS對維持精子功能有益，其是精子核染色質(zhì)凝聚所必需的，但高水平的ROS會導(dǎo)致精液片段化，損害精子細胞［39-40］；③HPV附著在精子頭部，使精子頭部缺陷，導(dǎo)致正常形態(tài)精子比例減少，阻礙精子的運動［40］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Daslt;/Authorgt;lt;Yeargt;2023lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;431lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;431lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697638019\"gt;431lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Das，Slt;/authorgt;lt;authorgt;DossC，GPlt;/authorgt;lt;authorgt;Fletcher，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Kannangai，Rlt;/authorgt;lt;authorgt;Abraham，Plt;/authorgt;lt;authorgt;Ramanathan，Glt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Theimpactofhumanpapillomavirusonhumanreproductivehealthandtheeffectonmaleinfertility：Anupdatedreviewlt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Journalofmedicalvirologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;JournalofMedicalVirologylt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;J.Med.Virol.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;JMedVirollt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;e28697lt;/pagesgt;lt;volumegt;95lt;/volumegt;lt;numbergt;4lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2023lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;36951428lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.021lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1002/jmv.28697lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。

2.3" 關(guān)于病毒與男性不育的思考

上文闡述了SARS-CoV-2和HPV誘發(fā)男性不育可能的機制。初步研究顯示，SARS-CoV-2可能通過ACE-2受體進入人體細胞，而這些受體在男性生殖系統(tǒng)，特別是睪丸中也有分布。因此，有理論認為病毒可能直接或間接損傷男性生殖細胞。一些報告指出，部分感染者的精子質(zhì)量和數(shù)量下降，甚至出現(xiàn)短暫的無精癥。然而這些結(jié)論需要更多長期研究來確認。另外，疾病本身的應(yīng)激、發(fā)熱、藥物治療或其他并發(fā)癥也可能對男性生育能力產(chǎn)生影響。為了男性的生育健康，對SARS-CoV-2感染者進行持續(xù)地研究和關(guān)注是必要的。而對于HPV感染男性，必要時需采取干預(yù)措施。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)接種HPV疫苗的患者精子活力更好，ASA水平更低，可顯著提高懷孕成功率和活產(chǎn)率，并降低流產(chǎn)的可能性［41］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Minhaslt;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;430lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;430lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697637472\"gt;430lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Minhas，Slt;/authorgt;lt;authorgt;Bettocchi，Clt;/authorgt;lt;authorgt;Boeri，Llt;/authorgt;lt;authorgt;Capogrosso，Plt;/authorgt;lt;authorgt;Carvalho，Jlt;/authorgt;lt;authorgt;Cilesiz，NClt;/authorgt;lt;authorgt;Cocci，Alt;/authorgt;lt;authorgt;Corona，Glt;/authorgt;lt;authorgt;Dimitropoulos，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Gül，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Hatzichristodoulou，Glt;/authorgt;lt;authorgt;Jones，THlt;/authorgt;lt;authorgt;Kadioglu，Alt;/authorgt;lt;authorgt;MartínezSalamanca，JIlt;/authorgt;lt;authorgt;Milenkovic，Ult;/authorgt;lt;authorgt;Modgil，Vlt;/authorgt;lt;authorgt;Russo，GIlt;/authorgt;lt;authorgt;Serefoglu，EClt;/authorgt;lt;authorgt;Tharakan，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Verze，Plt;/authorgt;lt;authorgt;Salonia，Alt;/authorgt;lt;authorgt;，lt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;EuropeanAssociationofUrologyGuidelinesonMaleSexualandReproductiveHealth：2021UpdateonMaleInfertilitylt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Europeanurologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;EuropeanUrologylt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Eur.Urol.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;EurUrollt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;603-620lt;/pagesgt;lt;volumegt;80lt;/volumegt;lt;numbergt;5lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;34511305lt;/accession-numgt;lt;labelgt;17.947lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1016/j.eururo.2021.08.014lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。因此推薦男性患者接種該疫苗，但仍需進一步研究來評估疫苗接種對不育男性和一般人群生殖結(jié)果的潛在優(yōu)勢。

3" 其他病原體與男性不育

支原體和衣原體是2種微小的微生物，在臨床上常常與多種感染性疾病有關(guān)。研究表明，這些微生物的感染可能觸發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，從而對男性的生育能力構(gòu)成潛在威脅［42］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Farahanilt;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;410lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;410lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697341079\"gt;410lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Farahani，Llt;/authorgt;lt;authorgt;Tharakan，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Yap，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Ramsay，JWlt;/authorgt;lt;authorgt;Jayasena，CNlt;/authorgt;lt;authorgt;Minhas，Slt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Thesemenmicrobiomeanditsimpactonspermfunctionandmalefertility：Asystematicreviewandmeta-analysislt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Andrologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Andrologylt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;115-144lt;/pagesgt;lt;volumegt;9lt;/volumegt;lt;numbergt;1lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;32794312lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.86lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1111/andr.12886lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。事實上，在不育男性群體中，這類感染的發(fā)生率顯著高于生育能力正常的男性，尤其是解脲支原體、人支原體和沙眼衣原體的感染。這些微生物侵入生殖道后，可能會引發(fā)急性炎癥，導(dǎo)致生殖道內(nèi)白細胞增多、ROS水平上升，從而影響精子的質(zhì)量和功能［43］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Kolt;/Authorgt;lt;Yeargt;2014lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;412lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;412lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697345116\"gt;412lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Ko，EYlt;/authorgt;lt;authorgt;Sabanegh，ESlt;/authorgt;lt;authorgt;Agarwal，Alt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Maleinfertilitytesting：reactiveoxygenspeciesandantioxidantcapacitylt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Fertilityandsterilitylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;FertilityandSterilitylt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Fertil.Steril.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;FertilSterillt;/abbr-2gt;lt;abbr-3gt;Fertilityamp;amp;Sterilitylt;/abbr-3gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;1518-27lt;/pagesgt;lt;volumegt;102lt;/volumegt;lt;numbergt;6lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2014lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;25458618lt;/accession-numgt;lt;labelgt;6.312lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1016/j.fertnstert.2014.10.020lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。然而，關(guān)于這2種微生物與男性不育之間的關(guān)聯(lián)性，歷來存在較大爭議。支原體及衣原體是泌尿生殖系統(tǒng)中較為普遍的病原微生物，多數(shù)感染者通常無癥狀，因此很大比例的男性感染者未被發(fā)現(xiàn)或未得到治療；少數(shù)患者表現(xiàn)為尿道黏液樣或水樣分泌物，并主訴排尿困難，分泌物通常稀少而清澈，或者只有在擠尿（球尿道按摩）后才能觀察到［10］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Farsimadanlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2020lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;501lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;501lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1701262899\"gt;501lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Farsimadan，Mlt;/authorgt;lt;authorgt;Motamedifar，Mlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Bacterialinfectionofthemalereproductivesystemcausinginfertilitylt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Journalofreproductiveimmunologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;JournalofReproductiveImmunologylt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;J.Reprod.Immunol.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;JReprodImmunollt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;103183lt;/pagesgt;lt;volumegt;142lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2020lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;32853846lt;/accession-numgt;lt;labelgt;4.018lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1016/j.jri.2020.103183lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。診斷這類感染主要依賴于對分泌物進行聚合酶鏈式反應(yīng)檢測，治療策略為重視早期治療和合理使用抗生素。對于男性不育患者應(yīng)常規(guī)檢測支原體及衣原體，以便早期采取干預(yù)措施。

既往一些調(diào)查尚未有充分證據(jù)表明支原體感染會對精子的各項指標產(chǎn)生影響［9，44］。然而近期的研究成果揭示，在男性不育癥患者群體中，解脲支原體和人支原體的感染率顯著高于正常生育能力人群［42］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Farahanilt;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;410lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;410lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697341079\"gt;410lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Farahani，Llt;/authorgt;lt;authorgt;Tharakan，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Yap，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Ramsay，JWlt;/authorgt;lt;authorgt;Jayasena，CNlt;/authorgt;lt;authorgt;Minhas，Slt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Thesemenmicrobiomeanditsimpactonspermfunctionandmalefertility：Asystematicreviewandmeta-analysislt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Andrologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Andrologylt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;115-144lt;/pagesgt;lt;volumegt;9lt;/volumegt;lt;numbergt;1lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;32794312lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.86lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1111/andr.12886lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。此外，這些病原體的存在與精子的濃度、形態(tài)、活力以及總活性的顯著下降有著緊密的關(guān)聯(lián)［42，45］。病原體的數(shù)量對男性生殖健康的質(zhì)量和性功能有重要影響，當病原體載量較高時，其對男性生殖健康的負面影響更為顯著［46］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Dehghanlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2022lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;481lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;481lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1701100328\"gt;481lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Dehghan，Alt;/authorgt;lt;authorgt;Pourmand，MRlt;/authorgt;lt;authorgt;Salimi，Vlt;/authorgt;lt;authorgt;Asbagh，F(xiàn)Alt;/authorgt;lt;authorgt;Foroushani，ARlt;/authorgt;lt;authorgt;Sadeghi，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Quchani，SHlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;TheeffectsofChlamydiatrachomatis，Mycoplasmahominis，andUreaplasmaurealyticumloadsonsemenquality：Detectionandquantitativeanalysislt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Microbialpathogenesislt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;MicrobialPathogenesislt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Microb.Pathog.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;MicrobPathoglt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;105676lt;/pagesgt;lt;volumegt;169lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2022lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;35820579lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.914lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1016/j.micpath.2022.105676lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。在不育男性群體中，解脲支原體的感染率正在上升，其特定株對精子濃度和形態(tài)產(chǎn)生不良影響［42，47］。總結(jié)相關(guān)文獻，認為解脲支原體對男性生育的影響的機制可能包括以下2個方面：①誘導(dǎo)中性粒細胞彈性蛋白酶增加精液液化時間和黏度，促進腫瘤壞死因子α的釋放，引起炎癥變化，損害精子濃度和活力［42，47］；②使白細胞升高，增加ROS破壞精子DNA，最終影響男性生育能力［48］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Liult;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;484lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;484lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1701100716\"gt;484lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Liu，KSlt;/authorgt;lt;authorgt;Mao，XDlt;/authorgt;lt;authorgt;Pan，F(xiàn)lt;/authorgt;lt;authorgt;An，RFlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Effectandmechanismsofreproductivetractinfectiononoxidativestressparameters，spermDNAfragmentation，andsemenqualityininfertilemaleslt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Reproductivebiologyandendocrinology：RBamp;amp;Elt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Reproductivebiologyandendocrinology：RBamp;amp;Elt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;97lt;/pagesgt;lt;volumegt;19lt;/volumegt;lt;numbergt;1lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;34183027lt;/accession-numgt;lt;labelgt;3.235lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1186/s12958-021-00781-6lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。人支原體與解脲支原體相似，可通過誘導(dǎo)細胞核去濃縮和變性或單鏈DNA斷裂，從而損害精子的活力和形態(tài)［10，42］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Farahanilt;/Authorgt;lt;Yeargt;2021lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;410lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;410lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697341079\"gt;410lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Farahani，Llt;/authorgt;lt;authorgt;Tharakan，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Yap，Tlt;/authorgt;lt;authorgt;Ramsay，JWlt;/authorgt;lt;authorgt;Jayasena，CNlt;/authorgt;lt;authorgt;Minhas，Slt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Thesemenmicrobiomeanditsimpactonspermfunctionandmalefertility：Asystematicreviewandmeta-analysislt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Andrologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Andrologylt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;115-144lt;/pagesgt;lt;volumegt;9lt;/volumegt;lt;numbergt;1lt;/numbergt;lt;datesgt;lt;yeargt;2021lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;32794312lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.86lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1111/andr.12886lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Farsimadanlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2020lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;491lt;/RecNumgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;491lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1701102144\"gt;491lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Farsimadan，Marziyelt;/authorgt;lt;authorgt;Motamedifar，Mohammadlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Bacterialinfectionofthemalereproductivesystemcausinginfertilitylt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Journalofreproductiveimmunologylt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;JournalofReproductiveImmunologylt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;J.Reprod.Immunol.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;JReprodImmunollt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;103183lt;/pagesgt;lt;volumegt;142lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2020lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;isbngt;0165-0378lt;/isbngt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。早期研究提示沙眼衣原體感染既不會對精子產(chǎn)生有害影響，也不會損害男性的生育能力［49］。然而，近期的研究成果指出，沙眼衣原體載量高時可能會與精子細胞相互作用及并釋放脂多糖，提高ROS水平，從而誘導(dǎo)精子細胞凋亡，這一過程直接影響了精子的生成及成熟精子的功能，最終可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，從而導(dǎo)致男性生育能力降低［46］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Dehghanlt;/Authorgt;lt;Yeargt;2022lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;413lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;413lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"asa99t095a5wfzea0zrvfpf3vefvera925ef\"timestamp=\"1697465646\"gt;413lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Dehghan，Alt;/authorgt;lt;authorgt;Pourmand，MRlt;/authorgt;lt;authorgt;Salimi，Vlt;/authorgt;lt;authorgt;Asbagh，F(xiàn)Alt;/authorgt;lt;authorgt;Foroushani，ARlt;/authorgt;lt;authorgt;Sadeghi，Klt;/authorgt;lt;authorgt;Quchani，SHlt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;TheeffectsofChlamydiatrachomatis，Mycoplasmahominis，andUreaplasmaurealyticumloadsonsemenquality：Detectionandquantitativeanalysislt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Microbialpathogenesislt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;MicrobialPathogenesislt;/full-titlegt;lt;abbr-1gt;Microb.Pathog.lt;/abbr-1gt;lt;abbr-2gt;MicrobPathoglt;/abbr-2gt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;105676lt;/pagesgt;lt;volumegt;169lt;/volumegt;lt;datesgt;lt;yeargt;2022lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;accession-numgt;35820579lt;/accession-numgt;lt;labelgt;2.914lt;/labelgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1016/j.micpath.2022.105676lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。

4" 總結(jié)與展望

精液富含蛋白質(zhì)、碳水化合物和無機離子等多種營養(yǎng)成分，為病原體提供了一個極為適宜的營養(yǎng)環(huán)境。越來越多的研究表明，部分泌尿生殖道病原微生物感染與男性不育癥密切相關(guān)。隨著基因測序和分析技術(shù)的快速進步，有望在未來進一步揭示與男性不育癥相關(guān)的潛在病原體。本文綜述了部分可能影響男性生育能力的病原微生物，旨在提醒臨床醫(yī)生關(guān)注病原微生物引發(fā)的免疫反應(yīng)和氧化應(yīng)激對男性生育能力的潛在影響，以免錯失治療良機，更好地保護患者的生育能力，并為未來男性不育癥的治療策略提供新的思考方向。

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（編輯" 鐘嬌嬌）