男性尿道狹窄病因及治療方式10年變化的單中心回顧分析

摘要：目的" 探討近10年單中心男性尿道狹窄病因及治療方法的變化趨勢(shì)。方法" 收集北京積水潭醫(yī)院泌尿外科2013年1月—2022年12月收治的940例男性尿道狹窄患者，按照收治時(shí)間將患者分別納入2013—2017年組及2018—2022年組，對(duì)比分析兩組患者的病因、狹窄部位及長(zhǎng)度和治療方式。結(jié)果" 940例男性尿道狹窄的病因分別為外傷447例（47.55%）、醫(yī)源性損傷220例（23.40%）、特發(fā)性病因128例（13.62%）、硬化性苔蘚樣變78例（8.30%）、感染46例（4.89%）、其他病因21例（2.23%）。治療方法分別為尿道成形術(shù)691例（73.51%）、尿道狹窄內(nèi)切開(kāi)122例（12.98%）、尿道擴(kuò)張86例（9.15%）、恥骨上膀胱造瘺41例（4.36%）。前后5年對(duì)比分析顯示，2018—2022年組外傷所致尿道狹窄的占比

較2013—2017年組明顯下降（41.71% vs.60.34%， Plt;0.001），而醫(yī)源性損傷所占比例明顯上升（26.05% vs.17.63%，P=0.005）；

2018—2022年組尿道成形術(shù)占比有所增多（75.66% vs.68.81%，P=0.027），尿道狹窄內(nèi)切開(kāi)術(shù)的應(yīng)用占比

顯著下降（9.92% vs.19.66%，Plt;0.001）；

2018—2022年組與2013—2017年組比較，

膜部尿道狹窄所占比例顯著下降（26.98% vs.50.85%，χ2=51.06，Plt;0.001），而陰莖段尿道狹窄（21.40% vs.7.80%， χ2=26.37，Plt;0.001）及尿道外口狹窄（9.30% vs.4.75%， χ2=5.80，P＜0.001）所占比例明顯增多。

結(jié)論" 外傷是近10年男性尿道狹窄的主要原因，但占比呈下降趨勢(shì)；醫(yī)源性損傷已上升為男性尿道狹窄的第2大原因；采用尿道成形術(shù)治療的患者比例顯著增多，成為近5年男性尿道狹窄最主要的治療方法。

關(guān)鍵詞：尿道狹窄；男性；外傷；醫(yī)源性損傷；尿道成形術(shù)；尿道狹窄內(nèi)切開(kāi)術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R699.6""" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2024.09.010

Changes of etiology and management of male urethral stricture in recent 10 years：a single-center review

XIA Haizhui，ZHAI Jianpo，WANG Jianwei，LI Guizhong，HUANG Guanglin，MAN Libo

（Department of Urology，Beijing Jishuitan Hospital，Capital Medical University，Beijing 100096，China）

ABSTRACT：Objective" To investigate the changing trends in etiology and treatment of male urethral stricture in recent 10 years.Methods" A total of 940 male patients with urethral stricture admitted to the Department of Urology of Beijing Jishuitan Hospital during Jan.2013

and Dec.2022 were continually collected.The clinical data were divided into two groups according to the time of admission，namely the group from 2013 to 2017 and the group from 2018 to 2022，for a comparative analysis of the previous and subsequent 5 years.The etiology，location，length and the type of treatment of urethral stricture were retrospectively analyzed.Results" The causes of the 940 cases of male urethral stricture were trauma in 447（47.55%），iatrogenic injury in 220（23.40%），idiopathic causes in 128（13.62%），lichen sclerosus （LS） in 78（8.30%），infection in 46（4.89%），and other causes in 21（2.23%）.The treatment methods were urethroplasty in 691（73.51%），direct vision internal urethrotomy （DVIU） in 122（12.98%），urethral dilatation in 86（9.15%），and suprapubic cystostomy in 41（4.36%）.Compared with the previous 5 years，in the past 5 years，the proportion of urethral stricture caused by trauma decreased significantly （60.34% vs. 41.71%，Plt;0.001），while the proportion of iatrogenic injury increased significantly （17.63% vs. 26.05%，P=0.005）.

In the past 5 years，the proportion of urethroplasty increased from 68.81% to 75.66% （P=0.027），while the proportion of

DVIU decreased from 19.66% to 9.92% （Plt;0.001）.

In the past 5 years，the proportion of membranous urethral stenosis decreased significantly （26.98% vs. 50.85%，χ2=51.06，Plt;0.001），the proportion of penile urethral stricture （21.40% vs. 7.80%，χ2=26.37，Plt;0.001） and meatal stenosis （9.30% vs. 4.75%，χ2=5.80，P＜0.001） increased significantly.

Conclusion" In the past decade，trauma was the main cause of male urethral strictures，but its proportion showed a decreasing trend.Iatrogenic injury led to a gradual increase in urethral strictures，which was the second leading cause of male urethral stricture.The application of urethroplasty increased significantly，making it the main treatment method for male urethral stricture.

KEY WORDS：urethral stricture;male;trauma;iatrogenic injury;urethroplasty;direct vision internal urethrotomy

收稿日期：2023-12-19""" 修回日期：2024-01-15

通信作者：黃廣林，主任醫(yī)師。E-mail：hgljiayou@163.com

作者簡(jiǎn)介：夏海綴，博士研究生，住院醫(yī)師。研究方向：尿道狹窄病因及治療。E-mail：haizhuixia@bjmu.edu.cn

男性尿道狹窄是泌尿外科常見(jiàn)疾病，多表現(xiàn)為排尿困難，嚴(yán)重者可合并尿潴留甚至影響腎功能。由于男性特殊的尿道解剖結(jié)構(gòu)，其尿道狹窄的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性［1］，治療方式復(fù)雜且易復(fù)發(fā)，對(duì)患者及整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］ADDINNE.Ref.{9DF3673A-F7AD-4AB1-B695-F4415FA7FCE9}。尿道狹窄發(fā)病率的增加與年齡存在一定相關(guān)性，55歲以上男性尿道狹窄的發(fā)病率急劇增加［3-4］ADDINNE.Ref.{4B48EE90-D778-4D00-8EB9-316ADA63875A}。在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)源性損傷是男性尿道狹窄的主要原因，約占38.6%［4］ADDINNE.Ref.{927819F5-4C97-4D09-A7A3-09CF6AA97894}。在我國(guó)，外傷目前仍是尿道狹窄的主要原因，然而隨著經(jīng)尿道手術(shù)的開(kāi)展及推廣，醫(yī)源性損傷所致尿道狹窄的比例逐漸增多，成為尿道狹窄的第2大病因［5-6］ADDINNE.Ref.{A7F1FD95-A770-4C46-A1E6-4AE6BD6927AD}。近年來(lái)，我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療技術(shù)均有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，尿道狹窄的病因以及治療也發(fā)生了一些變化。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于尿道狹窄病因及治療的大樣本報(bào)道仍較少，因此，本研究回顧性分析了近10年北京積水潭醫(yī)院收治的男性尿道狹窄患者的臨床資料，探討其病因及治療方法的變化趨勢(shì)。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

回顧性收集2013年1月—2022年12月于北京積水潭醫(yī)院泌尿外科住院治療的940例男性尿道狹窄患者的臨床資料，患者年齡8～88歲，平均年齡（50.0±16.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①各種原因所致的男性尿道狹窄，并有明確的尿道狹窄癥狀；②經(jīng)尿道鏡檢查或尿道造影檢查診斷為尿道狹窄。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未在本院接受手術(shù)治療；②臨床資料不全。本研究已通過(guò)北京積水潭醫(yī)院倫理委員會(huì)審批（202109-05備01號(hào)）。

1.2" 研究方法

收集并分析患者的一般資料、尿道狹窄病因［外傷、醫(yī)源性損傷、特發(fā)性病因、硬化性苔蘚樣變（lichen sclerosus，LS）、感染和包括先天性、尿道結(jié)石、膀胱頸硬化癥、結(jié)核、陰莖海綿體硬結(jié)癥在內(nèi)的其他病因］、狹窄部位（前尿道、后尿道、累及前后尿道）、狹窄長(zhǎng)度、治療方法［尿道成形術(shù)、尿道狹窄內(nèi)切開(kāi)術(shù)（direct vision internal urethrotomy，DVIU）、尿道擴(kuò)張、恥骨上膀胱造瘺］等，按照收治時(shí)間將患者分別納入2013—2017年組及2018—2022年組，進(jìn)行前后5年數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

1.3" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件（美國(guó)IBM公司）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用GraphPad Prism 8.0軟件（美國(guó)GraphPad Software公司）繪制統(tǒng)計(jì)圖，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對(duì)比應(yīng)用單因素ANOVA中的LSD法或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行；計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)" 果

2.1" 2013—2022年男性尿道狹窄的病因分析

近10年男性尿道狹窄病例數(shù)總體呈逐年上升趨勢(shì)，不同年份尿道狹窄病因統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，外傷所致尿道狹窄比例呈逐年下降趨勢(shì)，其中骨盆骨折所致尿道狹窄下降趨勢(shì)最為明顯；而醫(yī)源性損傷及特發(fā)性病因所占比例呈上升趨勢(shì)（圖1）。外傷（47.55%，447/940）是男性尿道狹窄的最主要原因，其中骨盆骨折（30.85%，290/940）和騎跨傷（15.11%，142/940）是引起尿道狹窄最常見(jiàn)的外傷；醫(yī)源性損傷（23.40%，220/940）是尿道狹窄的第2大原因，其中經(jīng)尿道手術(shù)（13.62%，128/940）所致?lián)p傷是導(dǎo)致尿道狹窄最常見(jiàn)的醫(yī)源性損傷；特發(fā)性因素占男性尿道狹窄病因的第3位（13.62%，128/940）；其他常見(jiàn)病因有LS（8.30%，78/940）、感染（4.89%，46/940）及先天性病因等其他病因（2.23%，21/940）

（表1）。

圖1" 2013—2022年男性尿道狹窄病例數(shù)及

病因的逐年變化趨勢(shì)

前后5年數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，2013—2017年組尿道狹窄病因構(gòu)成與2018—2022年組存在顯著差異（χ2=39.60，Plt;0.001）。2018—2022年組外傷所致尿道狹窄占比明顯下降（χ2=28.18，Plt;0.001），其中骨盆骨折所致尿道狹窄占比下降最為明顯（χ2=40.83，Plt;0.001），而騎跨傷所致尿道狹窄占比無(wú)明顯變化（χ2=0.49，P=0.484）；醫(yī)源性損傷（χ2=8.01，P=0.005）及特發(fā)性病因（χ2=17.09，Plt;0.001）所占比例明顯上升。醫(yī)源性損傷所致尿道狹窄中，2018—2022年組經(jīng)尿道手術(shù)所致尿道狹窄占比顯著上升（χ2=9.67，P=0.002），而留置尿管所致尿道狹窄占比有所下降（χ2=4.03，P=0.045，表1）。

2.2" 2013—2022年男性尿道狹窄部位及長(zhǎng)度分析

本研究中59.04%（555/940）患者為前尿道狹窄，38.40%（361/940）為后尿道狹窄，2.55%（24/940）同時(shí)累及前后尿道。膜部尿道是最常見(jiàn)的尿道狹窄部位，占34.47%（324/940），其次為球部（20.11%，189/940）、陰莖段（17.13%，161/940）、尿道外口（7.87%，74/940）、膀胱頸部（2.98%，28/940）以及前列腺部（0.74%，7/940），其中16.70%（157/940）為累及兩段或兩段以上尿道的多段尿道狹窄；狹窄長(zhǎng)度為（3.44±3.19）cm。不同狹窄部位常見(jiàn)病因及治療方法分析詳見(jiàn)圖2。

前后5年數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，2013—2017年組尿道狹窄部位與2018—2022年組存在顯著差異（χ2=50.79，Plt;0.001）。2018—2022年組膜部尿道狹窄占比顯著下降（χ2=51.06，Plt;0.001），而陰莖段尿道狹窄（χ2=26.37，Plt;0.001）及尿道外口狹窄（χ2=5.80，P＜0.001）占比明顯增多；狹窄長(zhǎng)度也有所增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）（表2）。

對(duì)接受尿道端端吻合、組織替代尿道成形術(shù)及DVIU手術(shù)治療患者的尿道狹窄長(zhǎng)度進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示組織替代尿道成形術(shù)組患者的平均尿道狹窄長(zhǎng)度顯著長(zhǎng)于尿道端端吻合組和DVIU組［（6.25±4.03）cm vs.（2.39±1.12）cm vs.（1.02±0.86）cm］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001）。進(jìn)一步分別對(duì)這3組患者進(jìn)行前后5年尿道狹窄長(zhǎng)度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

2.3" 2013—2022年男性尿道狹窄的治療方法分析

近10年尿道成形術(shù)在男性尿道狹窄中的應(yīng)用總體呈逐年上升趨勢(shì)，而DVIU呈逐年減少趨勢(shì)（圖3）。男性尿道狹窄最常用的治療方法是尿道成形術(shù)，占比73.51%（691/940）；其他常用的治療方法有DVIU（12.98%，122/940）、尿道擴(kuò)張（9.15%，86/940）及恥骨上膀胱造瘺（4.36%，41/960）。

前后5年數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，2013—2017年組尿道狹窄治療方法構(gòu)成與2018—2022年組存在顯著差異（χ2=18.82，Plt;0.001）；近5年DVIU的應(yīng)用占比顯著下降（χ2=16.99，Plt;0.001），而尿道成形術(shù)應(yīng)用占比有所增多（χ2=4.87，P=0.027）。與2013—2017年組相比，2018—2022年組尿道端端吻合術(shù)的應(yīng)用占比有所下降（χ2=8.89，P=0.003），而組織替代尿道成形術(shù)的應(yīng)用占比顯著增多（χ2=14.36，Plt;0.001，表3）。

3" 討" 論

近10年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院收治的男性尿道狹窄病例呈逐年上升趨勢(shì)，可能與尿道狹窄發(fā)病率逐年上升以及本院對(duì)于尿道狹窄的診治能力不斷提升有關(guān)。2020年男性尿道狹窄病例數(shù)量明顯減少，其中外傷所致病例數(shù)下降最為明顯。2020年是全球新型冠狀病毒爆發(fā)的第1年，全國(guó)各地出現(xiàn)大面積企業(yè)停工、人員流動(dòng)大規(guī)模減少，交通運(yùn)輸業(yè)也受到了重大沖擊［7］ADDINNE.Ref.{36A2B05B-D3A8-41C4-B7E0-7B4D70F001D5}。因此，推測(cè)2020年尿道狹窄病例數(shù)量顯著下降原因可能是：一方面，由于企業(yè)停工及人員流動(dòng)大規(guī)模減少，因工作和交通事故所致尿道外傷數(shù)量減少；另一方面，北京積水潭醫(yī)院作為中國(guó)北方地區(qū)的尿道疾病治療中心，大部分尿道狹窄患者來(lái)自外地，疫情期間交通受限，外地患者就診難度增大。

在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)源性損傷及特發(fā)性因素是尿道狹窄的主要原因［4，8］ADDINNE.Ref.{74680B81-A896-43D6-91F1-FD7298FD88C4}，而發(fā)展中國(guó)家則以外傷性尿道狹窄較為多見(jiàn)［3］ADDINNE.Ref.{5B91E497-BFD0-44A3-8A69-0704DDDA57B5}。既往研究表明，我國(guó)作為最大的發(fā)展中國(guó)家，外傷仍是尿道狹窄最主要的病因，其次為醫(yī)源性損傷［5-6］ADDINNE.Ref.{2AC07DCF-270F-4FC9-A780-01CC8B0135F3}，這與本研究的結(jié)果一致。2013年一項(xiàng)多國(guó)家對(duì)比研究顯示，與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，印度外傷所致尿道狹窄占比較高（36.1% vs. 15.8%，Plt;0.05），而醫(yī)源性損傷所致尿道狹窄占比相對(duì)較低（16.6% vs. 35.0%，Plt;0.05）［9］ADDINNE.Ref.{7B907DD6-9635-4D89-B401-413A66737E47}。本研究中，近10年外傷所致尿道狹窄占比逐漸明顯減少，其中骨盆骨折所致尿道狹窄病例數(shù)減少較為明顯，盡管如此，

我國(guó)外傷所致尿道狹窄占

比仍遠(yuǎn)超發(fā)達(dá)國(guó)家及其他發(fā)展中國(guó)家［4，10］ADDINNE.Ref.{A3FEEBAB-4630-4BB1-A9FA-712F5D4B51B5}，這可能與我國(guó)基礎(chǔ)建設(shè)和交通事業(yè)的快速發(fā)展有關(guān)。XU等［4］的一項(xiàng)ADDINNE.Ref.{CD56A27A-83F8-48E3-AA6C-1A0D52604697}來(lái)自中國(guó)的多中心研究結(jié)果顯示，34.39%的尿道狹窄由醫(yī)源性損傷導(dǎo)致，這一結(jié)果與PALMINTERI等［6］ADDINNE.Ref.{005B6294-4A00-486C-8869-4D587822A5AA}發(fā)表的發(fā)達(dá)國(guó)家尿道狹窄數(shù)據(jù)相接近。在本研究中，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是最主要的醫(yī)源性損傷，對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，2018—2022年組經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后的醫(yī)源性尿道狹窄占比遠(yuǎn)高于2013—2017年組。

良性前列腺增生是老年男性的常見(jiàn)疾病，隨著人口老齡化程度的逐漸增加，良性前列腺增生患者的絕對(duì)數(shù)量明顯增多［11］ADDINNE.Ref.{D6354B2C-D9F8-446A-A65C-D6ED9321486D}。CORNU等［12］ADDINNE.Ref.{3341ECA3-9448-40AF-B059-1145B66163CB}的Meta分析結(jié)果顯示，4.5%～13.0%的良性前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)尿道狹窄。良性前列腺增生患者數(shù)量的增多以及經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)在我國(guó)的廣泛開(kāi)展可能是導(dǎo)致醫(yī)源性損傷相關(guān)尿道狹窄病例增加的主要原因之一，嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間及輕柔操作、術(shù)中充分潤(rùn)滑以及術(shù)后早期擴(kuò)張是預(yù)防經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后遠(yuǎn)期尿道狹窄的關(guān)鍵［13］ADDINNE.Ref.{8AE090DF-2B59-468B-9626-4EFF2AA8C610}。

COTTER等［14］ADDINNE.Ref.{E8CFF54F-D211-449F-8DA2-4D8F2E207053}的多中心研究發(fā)現(xiàn)，在西方國(guó)家，34%的陰莖段尿道狹窄及64%的球部尿道狹窄的病因

為特發(fā)性尿道狹窄。本研究中，特發(fā)性因素所致尿道狹窄僅占13.62%，而XU等［4］ADDINNE.Ref.{647BD1B4-6ED8-4789-9FA3-65FA0DB3F5C1}的多中心研究中特發(fā)性因素所致尿道狹窄的占比則更低（3.74%）。值得注意的是，與上述研究相比，本研究LS的占比明顯較高（4.31% vs.8.30%）。LS是一種不明起源的自身免疫相關(guān)的慢性炎癥性皮膚疾病，約20%的患者累及尿道，是次全尿道狹窄最常見(jiàn)的病因［15］ADDINNE.Ref.{D19D2353-300C-4D7B-BFC2-CD26ED1761AF}。局部藥物治療對(duì)于早期、輕度的LS所致的尿道狹窄效果較好，對(duì)于長(zhǎng)段尿道狹窄的療效較差［16］ADDINNE.Ref.{98645ABB-09E5-4161-9C98-482B280320C9}。因此，結(jié)合本研究結(jié)果，LS所致尿道狹窄應(yīng)當(dāng)引起泌尿外科醫(yī)師的足夠重視。

尿道狹窄的手術(shù)方式與尿道狹窄的部位及狹窄長(zhǎng)度相關(guān)，而尿道狹窄的部位與狹窄病因密切相關(guān)，本研究中組織替代尿道成形術(shù)組患者平均尿道狹窄長(zhǎng)度最長(zhǎng)，而DVIU組患者的尿道狹窄長(zhǎng)度最短，這一結(jié)果與本院的尿道狹窄治療經(jīng)驗(yàn)相符合，也與《尿道狹窄治療安全共識(shí)》的診療建議相一致［17］ADDINNE.Ref.{759E3662-1190-480E-89D9-D381B3152641}。本研究發(fā)現(xiàn)，近5年組織替代尿道成形術(shù)應(yīng)用占比增多，而尿道端端吻合術(shù)及DVIU的應(yīng)用占比有所下降。熱力圖結(jié)果顯示陰莖段尿道狹窄手術(shù)方式以組織替代尿道成形術(shù)為主，膜部尿道狹窄主要治療方式有尿道端端吻合術(shù)及DVIU。近5年陰莖段尿道狹窄占比顯著增多，膜部尿道狹窄占比顯著下降，這可能是組織替代尿道成形術(shù)應(yīng)用增多而尿道端端吻合術(shù)及DVIU應(yīng)用下降的原因之一。對(duì)于尿道狹窄的治療，既往曾有“尿道擴(kuò)張-尿道內(nèi)切開(kāi)-尿道成形術(shù)”的階梯性治療觀念，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外都存在過(guò)度應(yīng)用DVIU的情況［18-19］ADDINNE.Ref.{0469C295-F45E-4671-9C83-BA30D62742F0}。近年來(lái)，隨著泌尿外科醫(yī)師對(duì)尿道狹窄治療理念的轉(zhuǎn)變以及外科技術(shù)的逐漸完善，尿道成形術(shù)在尿道狹窄中的應(yīng)用越來(lái)越多，其遠(yuǎn)期療效優(yōu)于尿道擴(kuò)張及DVIU［8］ADDINNE.Ref.{2425C46F-D298-424B-B239-0DCEE0F6BF46}。

本研究存在以下不足：首先，本研究為單中心研究，沒(méi)有開(kāi)展國(guó)內(nèi)多地區(qū)、多中心、大樣本數(shù)據(jù)的分析；其次，本研究為回顧性研究，存在回顧性研究的局限性，部分?jǐn)?shù)據(jù)資料不夠完整；最后，本研究未對(duì)患者的療效進(jìn)行隨訪，后續(xù)我們將不斷完善數(shù)據(jù)，開(kāi)展

進(jìn)一步研究。

綜上所述，近10年男性尿道狹窄的原因仍以外傷為主，但外傷因素所占比例呈現(xiàn)下降趨勢(shì)；醫(yī)源性損傷所致尿道狹窄的占比逐漸增多，目前已成為男性尿道狹窄的第2大原因；尿道成形術(shù)的應(yīng)用顯著增多，是男性尿道狹窄最主要的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

［1］ AGOCHUKWU-MMONU N，SRIRANGAPATANAM S，COHEN A，et al.Female urethral strictures：review of diagnosis，etiology，and management［J］.Curr Urol Rep，2019，20（11）：74.

［2］ PAYNE SR，ANDERSON P，SPASOJEVIC N，et al.Male urethral stricture disease：why management guidelines are challenging in low-income countries［J］.BJU Int，2022，130（2）：157-165.

［3］ ALWAAL A，BLASCHKO SD，MCANINCH JW，et al.Epidemiology of urethral strictures［J］.Transl Androl Urol，2014，3（2）：209-213.

［4］ XU YM，SONG LJ，WANG KJ，et al.Changing trends in the causes and management of male urethral stricture disease in China：an observational descriptive study from 13 centres［J］.BJU Int，2015，116（6）：938-944.

［5］ CHENG X，DING M，PENG M，et al.The changing trend in clinical characteristics and outcomes of male patients with urethral stricture over the past 10 years in China［J］.Front Public Health，2021，9：794451.

［6］ PALMINTERI E，BERDONDINI E，VERZE P，et al.Contemporary urethral stricture characteristics in the developed world［J］.Urology，2013，81（1）：191-196.

［7］ 王應(yīng)堯.新冠肺炎疫情對(duì)我國(guó)交通運(yùn)輸企業(yè)財(cái)務(wù)狀況的影響研究［J］.中小企業(yè)管理與科技，2022（18）：169-171.

［8］ VERLA W，OOSTERLINCK W，SPINOIT AF，et al.A comprehensive review emphasizing anatomy，etiology，diagnosis，and treatment of male urethral stricture disease［J］.Biomed Res Int，2019，2019：9046430.

［9］ STEIN DM，THUM DJ，BARBAGLI G，et al.A geographic analysis of male urethral stricture aetiology and location［J］.BJU Int，2013，112（6）：830-834.

［10］ ASTOLFI RH，LEBANI BR，KREBS RK，et al.Specific characteristics of urethral strictures in a developing country （Brazil）［J］.World J Urol，2019，37（4）：661-666.

［11］ ZHU C，WANG DQ，ZI H，et al.Epidemiological trends of urinary tract infections，urolithiasis and benign prostatic hyperplasia in 203 countries and territories from 1990 to 2019［J］.Mil Med Res，2021，8（1）：64.

［12］ CORNU JN，AHYAI S，BACHMANN A，et al.A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction：an update［J］.Eur Urol，2015，67（6）：1066-1096.

［13］ 夏術(shù)階，崔迪.前列腺增生及其術(shù)后相關(guān)問(wèn)題的激光治療［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2023，103（18）：1373-1375.

［14］ COTTER KJ，HAHN AE，VOELZKE BB，et al.Trends in urethral stricture disease etiology and urethroplasty technique from a multi-institutional surgical outcomes research group［J］.Urology，2019，130：167-174.

［15］ DEPASQUALE I，PARK AJ，BRACKA A.The treatment of balanitis xerotica obliterans［J］.BJU Int，2000，86（4）：459-465.

［16］ CHUNG A，SUAREZ OA.Current treatment of lichen sclerosus and stricture［J］.World J Urol，2020，38（12）：3061-3067.

［17］ 傅強(qiáng)，撒應(yīng)龍.尿道狹窄治療安全共識(shí)［J］.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2019，24（2）：93-97.

［18］ ANGER JT，BUCKLEY JC，SANTUCCI RA，et al.Trends in stricture management among male Medicare beneficiaries：underuse of urethroplasty？［J］.Urology，2011，77（2）：481-485.

［19］ GUO FF，LU H，WANG GJ，et al.Transurethral 2-microm laser in the treatment of urethral stricture［J］.World J Urol，2010，28（2）：173-175.

（編輯" 鐘嬌嬌）