慢性非傳染性疾病醫(yī)防融合研究進展與挑戰(zhàn)

【摘要】 本文全面探討了醫(yī)防融合模式在慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性病）管理中的應用進展及面臨的挑戰(zhàn)。在當今社會，隨著醫(yī)療技術的不斷革新和人們健康意識的日益提升，醫(yī)防融合模式正逐漸成為慢性病管理領域的新趨勢。這種模式的出現(xiàn)，不僅優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，提升了醫(yī)療服務效率，還極大地促進了醫(yī)患之間的有效溝通與合作。本文旨在從慢性病管理的視角，探究醫(yī)防融合模式的應用現(xiàn)狀、未來發(fā)展趨勢與挑戰(zhàn)。文章首先介紹了慢性病管理的背 景，其次從醫(yī)防融合模式在慢性病管理中的多個方面進行了敘述，包括多學科協(xié)作、患者隨訪制度、家庭醫(yī)生簽約服務、慢性病健康教育等，實現(xiàn)慢性病管理全周期、全方位的健康管理，提高患者的健康水平和生活質量。最后，作者認為未來需要加強科學研究和學科交叉、醫(yī)護人員的培訓和教育以及數(shù)字醫(yī)療技術的發(fā)展，以更好地滿足人民日益增長的健康需求。綜上所述，醫(yī)防融合模式在慢性病管理中的應用前景廣闊，但仍需面對諸多挑戰(zhàn)，只有通過不斷地探索和實踐，才能更好地推動慢性病管理事業(yè)的持續(xù)進步。

【關鍵詞】 非傳染性疾??；慢性病；醫(yī)防融合；慢性病管理；多學科協(xié)作；數(shù)字醫(yī)療技術；健康教育；綜述

【中圖分類號】 R 441 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0417

Progress and Challenges in the Integration of Treatment and Prevention of Chronic Non-communicable Diseases

ZHAO Yuling1，GU Zhengping2，ZHANG Xueying1*

1.Qingdao Special Servicemen Recuperation Center of PLA Navy，Qingdao 266071，China

2.Department of Medical Sciences，Shanghai Jiao Tong University，Shanghai 200030，China

*Corresponding author：ZHANG Xueying；E-mail： xueyingzhang2021@163.com

【Abstract】 With the aging of the global population and the transformation of lifestyle，the incidence of chronic non-communicable diseases continues to rise，thus having brought great challenges to global public health. In this context，medical and health services must adapt to this growing trend，which necessitates carrying out research on the medical prevention integration mode，and gradually strengthening its application in clinical practice. This paper aims to explore the application status quo，and future development trends of the treatment-prevention integration mode，as well as the challenges it faces from the perspective of chronic non-communicable disease management. We first introduce the background of chronic non-communicable disease management，and then describe the integration of treatment and prevention from multiple aspects in chronic disease management，including multidisciplinary collaboration，patient follow-up system，family doctor signing services，and health education on chronic diseases，so as to realize the comprehensive，chronic disease management throughout the life cycle，and improve patients' health level and living quality. Finally，we believe that in the future，it is necessary to strengthen scientific and interdisciplinary research，intensify the training and education of medical staff，and enhance the development of digital medical technology，in order to better meet the growing health needs of the people. Therefore，this paper has significant reference value for exploring the management methods of chronic non-communicable diseases and promoting public health services.

【Key words】 Noncommunicable diseases；Chronic disease；Treatment-prevention integration；Chronic disease management；Multidisciplinary collaboration；Digital medical technology；Health education；Review

慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性病）已成為全球衛(wèi)生領域中的重要問題，我國和其他發(fā)達國家一樣，正面臨著心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤等慢性病的嚴峻挑戰(zhàn)［1］。數(shù)據(jù)顯示，全國總死亡人數(shù)中慢性病導致的死亡人數(shù)占86.6％，對病人的生命健康和生活質量造成了嚴重影響［2］。因此，深入且全面地探討有關慢性病預防和管理的嶄新方法顯得尤為必要且緊迫。在現(xiàn)代醫(yī)療領域，醫(yī)防融合作為一種全新的慢性病管理模式，正逐漸成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要趨勢。醫(yī)防融合模式的出現(xiàn)，為慢性病管理提供了全新的思路。這種模式將預防、治療和康復三個環(huán)節(jié)有機地融合在一起，形成了以患者為中心的全方位醫(yī)療服務體系。在這一體系中，醫(yī)療資源得到了合理配置，醫(yī)療服務流程得到了優(yōu)化，從而使得醫(yī)療服務的效率得到了大幅提升。此外，醫(yī)防融合模式還強調醫(yī)生和患者之間的緊密合作，使得醫(yī)療決策更加科學、合理，有利于患者病情的控制和康復。

醫(yī)防融合作為中國健康治理策略的重要組成部分，在推進健康中國建設中具有重要作用。然而，國外尚未發(fā)現(xiàn)針對“醫(yī)防融合”內(nèi)涵的研究，更多的是基本醫(yī)療衛(wèi)生與公共衛(wèi)生服務之間的整合研究。目前學術界對“醫(yī)防融合”的定義尚未達成共識。陳家應等認為醫(yī)防融合是將醫(yī)療與預防相結合，通過有效銜接和相互協(xié)同，減少健康問題發(fā)生；劉志剛等、劉茜等、劉玨等強調醫(yī)防融合是醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務在服務過程中的融合和有效銜接；苗艷青等提出醫(yī)防融合是防治結合的微觀層面，臨床醫(yī)生在治療疾病過程中將預防理念和措施綜合到醫(yī)療服務中；雷桃等認為醫(yī)防融合不只是服務體系的融合，而是更高層次的組織管理、服務供給、資源配置等多個維度的有機協(xié)同與銜接；楊輝將醫(yī)防融合等同于醫(yī)防結合、醫(yī)防協(xié)同，認為融合能促進溝通、協(xié)作和分工；李怡霖等認為醫(yī)防融合是微觀服務項目之間的融合，將預防貫穿于臨床診療全過程。盡管醫(yī)防融合內(nèi)涵界定有所不同，但共同點均聚焦“醫(yī)”與“防”的有機融合，側重于服務協(xié)作與整合的范疇［3］。醫(yī)防融合通過整合醫(yī)療服務體系與公共衛(wèi)生的疾病預防控制領域的醫(yī)療衛(wèi)生資源，改善疾病的預防和管理，優(yōu)化疾病預防控制各項工作，并實現(xiàn)全人群、全周期、全方位的健康管理體系［4-5］。在醫(yī)防融合的模式下，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務和干預措施之外，還有建立在線教育平臺、提供移動醫(yī)療服務，促進健康生活方式等多種手段，醫(yī)防融合模式將成為未來慢性病防治和管理的重要手段［6］。

本文將在系統(tǒng)總結近年來關于醫(yī)防融合的相關研究和實踐經(jīng)驗的基礎上，探討醫(yī)防融合在慢性病預防和管理中的應用及面臨的挑戰(zhàn)。介紹醫(yī)防融合的相關概念和應用，探討其在政策和實踐中的作用，并深入分析醫(yī)防融合在慢性病預防和管理中的優(yōu)勢和不足。本研究旨在為未來醫(yī)防融合的發(fā)展提供參考建議，以改善患者的健康和生活質量，并提高慢性病防治的效果。

1 醫(yī)防融合模式概述

1.1 醫(yī)防融合模式的起源

醫(yī)防融合模式的起源可以追溯到20世紀中期，當時一些國家開始嘗試將預防保健納入醫(yī)療服務體系中，以應對日益增加的慢性病負擔［7］。隨著近年來全球衛(wèi)生危機的頻繁發(fā)生，如2003年的SARS疫情、2009年的H1N1流感大流行以及前幾年的COVID-19大流行，凸顯了醫(yī)療和公共衛(wèi)生系統(tǒng)之間緊密合作的重要性。這些危機暴露了傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)在應對大規(guī)模公共衛(wèi)生事件時的脆弱性，促使各國政府和國際組織重新審視和改進現(xiàn)有的衛(wèi)生服務模式［8］。醫(yī)防融合模式逐漸發(fā)展并在全球推廣，這種模式旨在通過整合醫(yī)療和預防服務，提高衛(wèi)生系統(tǒng)的應對能力和效率。在這個模式下，醫(yī)生不僅要進行疾病診斷和治療，還要與公共衛(wèi)生領域協(xié)同合作，共同協(xié)調疾病預防和管理工作。這個模式的出現(xiàn)旨在建立一個完整的健康管理生態(tài)圈，讓醫(yī)療系統(tǒng)與公共衛(wèi)生領域實現(xiàn)協(xié)同發(fā)展，并促進公眾更好地預防疾病和保持身體健康。在國內(nèi)，醫(yī)防融合模式的理念來源于國家衛(wèi)生健康委員會制定的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，該綱要提出了“共建共享、全民健康”的健康管理主題，強調要發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務和疾病預防控制體系的協(xié)同作用，以改革創(chuàng)新為動力、預防為主，形成衛(wèi)生健康服務模式的有機整合［9］。此后，醫(yī)防融合模式被廣泛應用于公共衛(wèi)生與健康領域的管理實踐中，形成了新的健康管理模式。

1.2 醫(yī)防融合模式的發(fā)展現(xiàn)狀

目前，醫(yī)防融合模式已經(jīng)成為我國醫(yī)療改革的重要方向之一，得到了廣泛的關注和支持，我國醫(yī)防融合模式的發(fā)展取得了一定的成果。特別是總結新型冠狀病毒感染疫情防控經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，只有充分實現(xiàn)醫(yī)防融合，才能提升防控和救治能力，筑牢防護網(wǎng)、隔離墻，為維護人民健康提供保障［10］。因此，政府加大了對醫(yī)防融合的支持力度，出臺了一系列相關政策和措施，鼓勵醫(yī)療機構和預防保健機構之間的合作和協(xié)作。醫(yī)療機構和預防保健機構也積極探索醫(yī)防融合的模式和路徑，開展了一系列相關的實踐和研究。然而，目前我國醫(yī)防融合模式還存在一些問題和挑戰(zhàn)。一方面，醫(yī)療機構和預防保健機構之間的協(xié)作和合作還不夠緊密和深入，存在信息不對稱、資源浪費等問題。另一方面，醫(yī)防融合模式的實施還需要進一步完善相關的政策和制度，加強人才培養(yǎng)和管理，提高醫(yī)療服務的質量和效率。

2 醫(yī)防融合在慢性病管理中的應用

慢性病是影響全球的重要公共衛(wèi)生問題，而醫(yī)防融合模式在慢性病管理中的應用已日益受到重視。醫(yī)防融合模式在慢性病管理中的應用方向主要是強化患者管理，促進衛(wèi)生資源配置與協(xié)調，實現(xiàn)基層衛(wèi)生服務與?？漆t(yī)療的無縫銜接，綜合采用“生物-心理-社會”等多學科治療策略。隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等新技術的不斷推廣，醫(yī)防融合模式在慢性病管理中的應用方向也越來越多元化?，F(xiàn)代數(shù)字醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，各種高效、智能的管理技術將有望形成一個完整的健康管理體系，從而實現(xiàn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、社會醫(yī)療等方面的深度融合，為人們的身體健康和健康生活做出更大的貢獻。

2.1 通過患者隨訪制度實施慢性病管理

醫(yī)防融合模式下，通過建立患者慢性病管理檔案，利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術手段，建立患者健康檔案，對患者進行長期跟蹤和管理，提高患者主動管理意識和生命質量。在國內(nèi)，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革提出對患者進行全程隨訪，降低慢性病復發(fā)和住院概率，以此來降低醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療質量。同時，國內(nèi)的衛(wèi)生信息化建設也在推進過程中，為患者隨訪提供技術支持。在國外，如美國、加拿大、歐洲等國家，也在通過患者隨訪制度實施慢性病管理。通過互聯(lián)網(wǎng)、移動應用程序等方式，建立患者健康檔案，對患者進行長期跟蹤和管理，提高患者主動管理意識和生命質量。

2.2 推行家庭醫(yī)生簽約服務

推行家庭醫(yī)生簽約服務已經(jīng)成為醫(yī)防融合模式中的一個重要方向，家庭醫(yī)生簽約服務建立了醫(yī)生和患者之間持續(xù)的定期溝通機制，能夠優(yōu)先滿足重點人群和老年人，特別是有效地對患有糖尿病、高血壓等慢性病的老年人進行早期預警和干預。同時，家庭醫(yī)生簽約服務將社區(qū)衛(wèi)生服務中心與醫(yī)院的資源整合起來，協(xié)調各種慢性病防治資源，從而更好地滿足患者的健康需求［11］。在我國，《關于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》中，國家衛(wèi)生健康委員會對推進醫(yī)防融合工作明確了具體規(guī)定。文件指出，應以家庭醫(yī)生團隊為載體，以慢性病管理為切入點，強化基層醫(yī)防融合［12］。簽約家庭醫(yī)生制度提高了許多慢性病患者對初級保健全科醫(yī)生的利用率，促進了中國分級醫(yī)療制度的全面完成。家庭醫(yī)生簽約服務能夠更好地滿足患者的健康需求，提供基層醫(yī)療服務，緩解大醫(yī)院資源短缺的問題。在英國和美國，家庭醫(yī)生簽約服務已廣泛開展。家庭醫(yī)生簽約制是英國全民保健服務（national health service，NHS）體系中最重要的組成部分，英國NHS提出了全民家庭醫(yī)生計劃，目前已經(jīng)向全國90%以上的患者提供保健服務［13］。此外，加拿大、澳大利亞等國也有類似的較為成熟的家庭醫(yī)生服務體系。家庭醫(yī)生簽約服務已經(jīng)成為醫(yī)防融合模式中的一個重要方向，其有利于提高基層醫(yī)療服務水平，減輕大醫(yī)院的壓力，同時也方便了患者的就醫(yī)。隨著醫(yī)防融合模式的不斷推廣和完善，家庭醫(yī)生簽約服務也將逐步發(fā)展壯大［14］。

2.3 鼓勵建設慢性病管理多學科團隊

鼓勵建設慢性病管理多學科團隊是醫(yī)防融合模式在慢性病管理中的一個重要方向之一。在當前慢性病管理領域，單一學科的治療僅能緩解患者的病情，難以實現(xiàn)良好的治療效果和質量。因此，建立和完善慢性病管理多學科團隊已成為未來工作的重要任務。這個多學科的協(xié)作和合作模式涉及醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師和社會醫(yī)學等多個領域的專業(yè)人員和實踐人員。多學科聯(lián)合防控團隊可以提供真正的全周期、全方位的健康管理，從預防、治療、宣傳教育、康復到社會護理等多個層面為患者提供綜合性健康服務。組建的團隊可以根據(jù)患者的實際情況開展個體化的醫(yī)療、康復和護理服務，通過輸入和輸出患者信息，轉達和分析患者病情，并適時調整醫(yī)療方案，提高醫(yī)療資源的利用效率和患者的滿意度。慢性病管理綜合應用多學科治療策略，對患者進行長期跟蹤和管理，實現(xiàn)基層衛(wèi)生服務與?？漆t(yī)療的無縫銜接，一方面能更好地降低患者的負擔，另一方面也能夠提高醫(yī)療資源的利用效率。

2.4 開展慢性病健康教育

開展慢性病健康教育是醫(yī)防融合模式在慢性病管理應用中的一個重要方向。慢性病健康教育能夠提高患者的健康知識水平，提高患者的自我管理能力和生活質量，減輕患者的病痛和不適感。同時，通過健康教育的開展，患者對疾病的認知和了解也得以加深，有利于提高慢性病的防控效果?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出，要推進全民健康生活方式行動，強化家庭和高危個體健康生活方式指導及干預，開展健康體重、健康口腔、健康骨骼等專項行動，到2030年基本實現(xiàn)以縣（市、區(qū)）為單位全覆蓋［8］。目前醫(yī)護人員利用現(xiàn)代化科技手段，如微信公眾號、網(wǎng)站等，通過特色宣傳和營銷，提高患者的參與度和響應。許多醫(yī)療機構通過在門診、住院和社區(qū)等不同層次和環(huán)節(jié)，對患者進行醫(yī)學知識的宣傳和講解，幫助患者了解自身疾病狀況，提高患者自我管理的能力?；诓煌膊」芾砟Ｊ胶凸芾砑夹g的慢性病健康教育在醫(yī)防融合中得到了廣泛應用，而這也為探索如何在未來實現(xiàn)健康管理生態(tài)圈的發(fā)展提供了寶貴的借鑒和指導［15］。

3 醫(yī)防融合的挑戰(zhàn)和未來發(fā)展趨勢

3.1 醫(yī)防融合在慢性病預防和管理中所面臨的新挑戰(zhàn)

隨著慢性病的不斷增多和治療難度的增加，醫(yī)防融合模式在慢性病預防和管理中顯得越來越重要。然而，醫(yī)防融合模式在應用過程中面臨一些新的挑戰(zhàn)。一方面，醫(yī)防融合模式需要加強技術支持和協(xié)作方式。慢性病管理需要醫(yī)療、保健和社會福利等多學科的協(xié)同治療，需要綜合應用多種技術手段。特別是在醫(yī)療信息化方面，需要建立良好的患者健康檔案和隨訪制度，推動醫(yī)療信息共享和醫(yī)療資源整合。另一方面，醫(yī)防融合模式需要加強人才培養(yǎng)和管理。當前許多醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)人員缺乏跨學科的知識和技能，難以勝任醫(yī)防融合模式下的綜合服務需求［16］。因此，需要加強對專業(yè)人員的培訓，特別是跨學科培訓和繼續(xù)教育，以提升其綜合服務能力。此外，有研究使用耦合協(xié)調模型和中斷時間序列模型，對2004—2020年31個省的醫(yī)療與公衛(wèi)系統(tǒng)融合發(fā)展進行了實證研究，該研究發(fā)現(xiàn)各省醫(yī)療與公衛(wèi)系統(tǒng)的協(xié)調水平差異較大，醫(yī)防融合重心仍停留在基層衛(wèi)生機構，限制了醫(yī)防融合的深度和廣度［17］。最后，醫(yī)防融合模式在慢性病預防和管理中還需要加強政策和法規(guī)的支持和制定。政策和法規(guī)的支持能夠促進醫(yī)防融合模式的全面推廣，保障醫(yī)防融合模式的規(guī)范化和安全性。當前，慢性病在我國已經(jīng)成為公共衛(wèi)生的一個重要問題，需要政府制定相應的法規(guī)和政策，加強醫(yī)防融合模式在慢性病預防和管理中的推廣和實踐。

3.2 醫(yī)防融合改進的策略和方向

伴隨著科技的高速發(fā)展和社會結構的深遠轉型，未來的醫(yī)防融合模式將更加完善且精確，確立為慢性病管理的核心支柱。在這一趨勢的推動下，科學研究與學科交叉的深化將成為促進醫(yī)防融合發(fā)展的重要推動力。為實現(xiàn)真正意義上的醫(yī)防融合，需要進行全面且深入的機制與系統(tǒng)改革，包括構建跨部門協(xié)同機制、完善政策法規(guī)，以及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓和教育。此外，還需強化科學研究和數(shù)字醫(yī)療技術的發(fā)展，通過數(shù)字化醫(yī)學手段提升醫(yī)療服務的質量和效率。

首先，政策和法規(guī)的制定和規(guī)范亦是實施醫(yī)防融合模式和提升慢性病管理質量的必要保障。政府應該建立相應的法規(guī)和政策，加強對醫(yī)防融合模式的推廣和實踐，并加強行業(yè)規(guī)范，建立規(guī)范化和安全性的管理機制，以保障醫(yī)防融合模式在慢性病管理中的落地效果。而在機制體制改革方面，應明確各部門在醫(yī)防融合中的職責與分工，建立有效的協(xié)調機制，促進醫(yī)療與預防機構之間的資源共享與合作；改革醫(yī)保支付制度，引導醫(yī)療機構主動開展預防工作；建立激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員積極參與醫(yī)防融合工作。此外，醫(yī)防融合的發(fā)展還需要注重創(chuàng)新人才的培養(yǎng)和引進。通過建立完善的醫(yī)學教育體系和人才培養(yǎng)機制，培養(yǎng)一批具備創(chuàng)新精神和跨界合作能力的醫(yī)學人才，為醫(yī)防融合的發(fā)展提供有力的人才保障。此外，還可以加強與國際先進經(jīng)驗的交流與合作，引進國際先進的醫(yī)防融合理念和技術，推動國內(nèi)醫(yī)防融合工作的快速發(fā)展。最后，未來數(shù)字醫(yī)療技術將成為醫(yī)防融合模式中的重要組成部分之一。通過數(shù)字醫(yī)療技術，可以實現(xiàn)電子病歷、患者自我管理和遠程協(xié)作等技術手段的應用，使得醫(yī)護人員可以更加快捷、精準地為患者提供定制化服務，從而提高醫(yī)療服務的質量和效率。數(shù)字醫(yī)療技術的發(fā)展也為醫(yī)護人員和患者之間的有效溝通和交流提供了新的途徑，使得患者參與醫(yī)療的過程更加便捷、高效。

3.3 未來醫(yī)防融合的發(fā)展趨勢和挑戰(zhàn)

慢性病管理已成為全球公共衛(wèi)生領域的重要議題，而醫(yī)防融合模式作為一種創(chuàng)新領域，在慢性病管理中具有不可替代的作用。隨著技術的進步，醫(yī)療信息技術的應用將越來越廣泛，能夠明顯提高醫(yī)療服務的效率和質量，促進醫(yī)防融合模式在慢性病管理中的優(yōu)化。未來醫(yī)防融合的發(fā)展趨勢將繼續(xù)深入和拓展，而數(shù)字化醫(yī)療技術將扮演一個至關重要的角色。一方面，隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等一系列數(shù)字化技術的應用，醫(yī)防融合將在醫(yī)療服務、疾病治療、健康管理、醫(yī)療保險等方面得到進一步完善和創(chuàng)新。另一方面，數(shù)字化醫(yī)療技術將帶來更加智能、高效、精準的醫(yī)療服務，特別是在慢性病管理領域將發(fā)揮巨大作用。通過各種數(shù)字化技術手段的運用，患者可以隨時隨地獲取健康信息、實時監(jiān)控疾病狀態(tài)，還可以通過遠程醫(yī)療、智能硬件等方式獲得醫(yī)療服務。同時，數(shù)字化醫(yī)療技術也可以大幅減少醫(yī)療過程中的錯誤和失誤，提高醫(yī)療質量和效率，降低醫(yī)療費用，推動醫(yī)療健康行業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。因此，未來醫(yī)防融合的發(fā)展趨勢需要與數(shù)字化醫(yī)療技術相結合，共同實現(xiàn)醫(yī)療服務的高質量、高效率、高可靠性、高可持續(xù)性的目標。

但是未來醫(yī)防融合的仍然面臨重重挑戰(zhàn)：缺乏成熟的醫(yī)防融合模式、相關配套政策措施，以及疾控與醫(yī)療機構發(fā)展失衡［18］。盡管醫(yī)防融合理念已經(jīng)提出有一段時間，各地也都在嘗試和探索不同的實施模式，但由于各地衛(wèi)生資源情況的差異較大，目前我國仍缺乏成熟醫(yī)防融合模式。在此背景下，治療系統(tǒng)與預防系統(tǒng)間存在的協(xié)同難題與合作困境逐漸顯現(xiàn)。這既源于兩者在核心理念上的分歧，也受制于利益分配不均、管理體制不暢、信息共享不足以及考核評價差異等多重因素。首先，治療系統(tǒng)常聚焦于個體疾病的精準診治，而預防系統(tǒng)則更注重群體健康的維護與疾病的早期預防。這種理念上的差異導致了雙方在目標設定和工作重點上的不一致，從而難以形成有效的協(xié)同機制。其次，由于資源分配不均和經(jīng)費競爭的存在，治療與預防系統(tǒng)之間往往難以形成穩(wěn)定的合作關系。此外，管理體制的分割也加劇了這一困境，雙方分屬不同的管理架構和部門，缺乏有效的溝通協(xié)調機制，導致合作難以深入推進。再者，信息共享的缺失也是制約醫(yī)防融合的關鍵因素。雙方缺乏有效的數(shù)據(jù)互通和信息共享平臺，使得彼此難以全面掌握對方的工作情況和數(shù)據(jù)資源，從而影響了協(xié)同決策和合作的深入開展。最后，考核評價體系的不統(tǒng)一也阻礙了醫(yī)防融合的進程。治療與預防系統(tǒng)各自擁有獨立的考核標準和評價體系，難以形成對協(xié)同合作的共同激勵和約束。針對以上問題，本文提出以下緩解方案：加強宣傳教育，提升認識；優(yōu)化資源配置和經(jīng)費分配；改革管理體制，打破部門壁壘；搭建信息共享平臺；制定統(tǒng)一考核標準和評價體系；加強人才聯(lián)合培養(yǎng)和引進；通過項目合作推動合作關系建立；出臺政策措施鼓勵和引導醫(yī)防融合。推動醫(yī)防融合需要全社會的共同努力和支持，只有通過多方面的改革和創(chuàng)新措施，才能克服當前存在的障礙和困境，實現(xiàn)治療與預防系統(tǒng)的深度融合和協(xié)同發(fā)展。

4 展望和小結

醫(yī)防融合研究在慢性病的管理中已經(jīng)取得了一些進展，但仍面臨挑戰(zhàn)。未來慢性病的醫(yī)防融合模式將繼續(xù)向前推進，需要加強科學研究和學科交叉，整合多種學科的資源和優(yōu)勢，同時加強醫(yī)護人員的培訓和教育，大力推進數(shù)字醫(yī)療技術的發(fā)展和普及，為廣大患者提供更加便捷、高效、優(yōu)質的健康服務。慢性病的醫(yī)防融合研究和實踐具有挑戰(zhàn)，但也是未來公共衛(wèi)生服務的必然方向之一，需要持續(xù)加強醫(yī)療服務的綜合性和效率，深化技術和實踐的研究，以更好地滿足人民日益增長的健康需求。

作者貢獻：趙玉玲負責研究資料的收集與整理、論文撰寫；顧政平負責文章的構思與設計，論文寫作方向的監(jiān)督管理；張雪瑩負責論文修訂、文章的質量控制及審校，對文章整體負責。

本文無利益沖突。

參考文獻

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（收稿日期：2023-12-11；修回日期：2024-06-19）

（本文編輯：崔莎）