整合醫(yī)學(xué)宣言

【摘要】 整體整合醫(yī)學(xué)（簡(jiǎn)稱整合醫(yī)學(xué)）自2012年被正式提出，其理論體系不斷完善，實(shí)踐方法日趨豐富，成為醫(yī)學(xué)發(fā)展新時(shí)代的必然選擇和必由之路。本文提出整合醫(yī)學(xué)的十大主張，從認(rèn)識(shí)論和方法學(xué)上闡述了整合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和外延，以期實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的升維轉(zhuǎn)型和自適應(yīng)進(jìn)化。

【關(guān)鍵詞】 整體醫(yī)學(xué)；整體整合醫(yī)學(xué)；整合醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)發(fā)展

【中圖分類號(hào)】 R-05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.A0021

Holistic Integrative Medicine Declaration

China Institute for Development Strategy of Holistic Integrative Medicine

Corresponding author：FAN Daiming，Academician of Chinese academy of engineering；E-mail：fandaim@fmmu.edu.cn

【Abstract】 Holistic integrative medicine，abbreviated as HIM，has been officially proposed since 2012. Its theoretical system has been continuously improved，and its practical methods have become increasingly diverse，becoming an inevitable choice and path for the medical development in the new era. This article demonstrates ten major propositions for HIM，elaborating on the connotation and extension of HIM from the perspectives of epistemology and methodology，in order to achieve the transformation and adaptive evolution of modern medicine.

【Key words】 Wholistic medicine；Holistic integrative medicine；HIM；Medical development

以下為整合醫(yī)學(xué)的十大主張：

◆ 整體大于局部：有機(jī)整合觀

整合醫(yī)學(xué)主張整體大于其局部之和，整體不是局部的拼湊而是有機(jī)地整合。專業(yè)、?？茟?yīng)自覺(jué)將在局部的所作所為，甚至所成置于整體中觀察、分析、判斷和處理，不能無(wú)意更不能刻意地加以強(qiáng)調(diào)及放大，從而使對(duì)整體的分析失真、處置失當(dāng)、效果失常。

◆ 貼近真實(shí)：減少主觀與不良干擾

整合醫(yī)學(xué)主張任何主觀和客觀所為都要更貼近真實(shí)的生命和疾病，弄清“人擇”“人為”“人造”對(duì)醫(yī)學(xué)的負(fù)性干擾及其程度，要重視在臨床和科研中減少且盡可能避免這種主觀且不良的干擾。醫(yī)學(xué)的對(duì)象本無(wú)固定參數(shù)，只有無(wú)限變量，參數(shù)只對(duì)個(gè)體自己而言，而變量則會(huì)因人、因地、因時(shí)而異。簡(jiǎn)化的數(shù)理推斷、統(tǒng)計(jì)劃限、邏輯求證對(duì)醫(yī)學(xué)具有一定局限性和片面性，只有多因素聯(lián)因整合分析，并考慮動(dòng)態(tài)變化才有利于醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐。因此，科學(xué)研究的結(jié)果應(yīng)置于醫(yī)學(xué)應(yīng)用實(shí)景中經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，確認(rèn)其對(duì)人體有效有益，才能賦之服務(wù)醫(yī)療健康。

◆ 涌現(xiàn)特性：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

整合醫(yī)學(xué)主張人體功能遠(yuǎn)大于其結(jié)構(gòu)表現(xiàn)的“涌現(xiàn)”特質(zhì)，強(qiáng)調(diào)將生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，而不是將其割裂，特別強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素、心理因素對(duì)生物層面健康的重要影響。

◆ 道法自然：調(diào)用自然力與順應(yīng)規(guī)律

整合醫(yī)學(xué)主張“道法自然”，強(qiáng)調(diào)既要針對(duì)細(xì)菌、病毒、癌細(xì)胞這些天敵而作為，更要充分調(diào)動(dòng)人體自然力（如生命力、自愈力或免疫力）來(lái)防治疾病或保持和恢復(fù)健康，尤其重視多層級(jí)、多方面隨時(shí)有機(jī)地共謀和造就整合的力量和態(tài)勢(shì)，從而順勢(shì)而為、乘勢(shì)而為［3］。

◆ 實(shí)際出發(fā)：科研教育與基層實(shí)踐結(jié)合

整合醫(yī)學(xué)主張一切從實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)調(diào)既要發(fā)揮出自科研和教育等領(lǐng)域的象牙塔知識(shí)的順向指導(dǎo)作用，也要面向基層、面向鄉(xiāng)村、面向?qū)嵺`，以“三基，三嚴(yán)”為基本功，以多中心為前沿陣地，由此走“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題、解決問(wèn)題”這條反向求索道路，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上盡力提升整合醫(yī)學(xué)的臨床技能和學(xué)術(shù)水平，從而糾正、反哺和豐富象牙塔上的科研和教育知識(shí)庫(kù)。

◆ 醫(yī)預(yù)結(jié)合：以防為主，提升健康教育效果

整合醫(yī)學(xué)主張醫(yī)預(yù)結(jié)合，預(yù)防為主，“上工治未病”“讓民眾少生病，醫(yī)院少看病，醫(yī)保少付費(fèi)”。要從整體整合醫(yī)學(xué)而不是單從?？埔暯前▎螐膶Ｒ活I(lǐng)域開(kāi)展健康教育和健康科普，以取得事半功倍的效果。

◆ 中西醫(yī)并重：整合中西醫(yī)學(xué)精華

整合醫(yī)學(xué)主張中西醫(yī)整合發(fā)展，強(qiáng)調(diào)“中學(xué)為體，西學(xué)為用”“中西醫(yī)并重”，重視世界上最大樣本量且經(jīng)五千多年不斷糾錯(cuò)所獲得的華夏民族應(yīng)對(duì)疾病的模式，從中不僅獲得工具理性，更要獲得價(jià)值理性，這也是中國(guó)整合醫(yī)學(xué)走向世界的實(shí)踐策略和文化信心。

◆ 閉環(huán)研究：正反雙向思維與動(dòng)態(tài)考量

整合醫(yī)學(xué)主張通過(guò)科學(xué)研究不斷總結(jié)醫(yī)學(xué)發(fā)展的成功經(jīng)驗(yàn)，但同時(shí)要考慮醫(yī)學(xué)本身與自然科學(xué)的不同，更強(qiáng)調(diào)反向研究和否定研究，提倡正反雙向思維，形成閉環(huán)式的研究模式，同時(shí)考慮醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的動(dòng)態(tài)變化，才能求得人體作為一個(gè)復(fù)雜體和開(kāi)放體中的真理［4］。

◆ 整體效果優(yōu)先：藥物技術(shù)與生命質(zhì)量并重

整合醫(yī)學(xué)主張高度關(guān)注藥物、技術(shù)等“術(shù)”在診治疾病中的作用，但更強(qiáng)調(diào)整體效果、生命質(zhì)量等“道”在呵護(hù)健康中的統(tǒng)領(lǐng)。時(shí)刻不能忘記，藥片和手術(shù)刀片多能防止生命不夭折的發(fā)生，但難能以之提升生命質(zhì)量和達(dá)到健康長(zhǎng)壽的更高水平。

◆ 真善美融合：醫(yī)學(xué)的科學(xué)、藝術(shù)與人文

整合醫(yī)學(xué)主張醫(yī)學(xué)不是純粹的科學(xué)，整合醫(yī)學(xué)需要并定義為“最真的科學(xué)，最善的藝術(shù)，最美的人文”，即“真、善、美”的有機(jī)整合［5］。整合醫(yī)學(xué)尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文是其發(fā)展的“方向盤”和“剎車片”，突出以分化為力量的醫(yī)學(xué)發(fā)展需要以整合為方向的協(xié)調(diào)和指引，回答“醫(yī)學(xué)究竟在乎誰(shuí)和在乎什么”；突出醫(yī)學(xué)科研和臨床需要“度”的把握及倫理的約束，從而使其實(shí)現(xiàn)可預(yù)測(cè)和可抑控的平衡發(fā)展。

需要注意，隨著整合醫(yī)學(xué)的推進(jìn)，還會(huì)有更多的主張被不斷提出和強(qiáng)調(diào)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)的整合是一個(gè)永恒的主題。為了健康中國(guó)偉大國(guó)策的實(shí)現(xiàn)，我國(guó)提出，“到2035年，中國(guó)要形成與實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化基本相適應(yīng)，體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”［6］，整合醫(yī)學(xué)的理念提升與實(shí)踐賦能與之相一致。一切為了民眾的健康長(zhǎng)壽，一切為了面對(duì)更加真實(shí)的生命和疾病，一切為了發(fā)揮醫(yī)學(xué)的最佳效能，一切為了醫(yī)學(xué)的神圣和榮譽(yù)，整合醫(yī)學(xué)必將發(fā)展成為人類繼經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)兩個(gè)時(shí)代后未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新時(shí)代［7］。

參考文獻(xiàn)

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樊代明. 整合醫(yī)學(xué)——從醫(yī)學(xué)知識(shí)到醫(yī)學(xué)知識(shí)論［J］. 醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴，2021，12（6）：1-11. DOI：10.13276/j.issn.1674-8913.2021.06.001.

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中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》［A/OL］.（2023-03-23）［2024-06-22］. https：//www.gov.cn/gongbao/content/2023/content_5750620.htm.

樊代明. 整合醫(yī)學(xué)——醫(yī)學(xué)發(fā)展新時(shí)代［J］. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（22）：1713-1718. DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.

2016.22.001.

引用本文：中國(guó)整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院. 整合醫(yī)學(xué)宣言［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2024，27（31）：前插頁(yè). DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.

2024.A0021. ［www.chinagp.net］

“整合是時(shí)代發(fā)展的特征，是解決劃時(shí)代難題的法寶”“醫(yī)學(xué)起源于人類痛苦的最初表達(dá)和減輕這份痛苦的最初愿望”，從此，人類醫(yī)學(xué)在反復(fù)遭致挑戰(zhàn)中不斷前進(jìn)，其發(fā)展態(tài)勢(shì)展現(xiàn)兩大特征。

一是“降維與分化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的力量”

自從自然科學(xué)的范式和方法引入醫(yī)學(xué)以后，從繁到簡(jiǎn)，從難而易，一直以不斷降維的分化方法成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的力量，的確功不可沒(méi)，無(wú)可厚非。但是，隨著醫(yī)學(xué)向深度和廣度的延伸和發(fā)展，隨著主觀和客觀認(rèn)知的碰撞和分離，隨著對(duì)人類生命及疾病的解析和描述，特別是隨著人類對(duì)健康長(zhǎng)壽的渴望和追求，醫(yī)學(xué)一直在一味地向微觀方向傾力探索，“人擇”的分類、分科、分專業(yè)逐漸顯示脫離真實(shí)，導(dǎo)致專業(yè)過(guò)度細(xì)化、?？七^(guò)度細(xì)劃和醫(yī)學(xué)知識(shí)碎片化，甚至出現(xiàn)“盲人摸象”“頭痛醫(yī)頭，腳痛治腳”的誤區(qū)，給研究人類生命和防治疾病帶來(lái)認(rèn)識(shí)論和方法學(xué)上的疑途和偏差，且影響漸大，不可小視。

二是“升維與整合是醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向”

整體整合醫(yī)學(xué)（Holistic Integrative Medicine）（簡(jiǎn)稱整合醫(yī)學(xué)）的提出及踐行，是一種對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展及其理論的自覺(jué)和反省，也是對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展中高層次的回歸和糾偏，更是傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變和既存思想方法的調(diào)整。從狹義上講，整合醫(yī)學(xué)是以人為整體，將醫(yī)學(xué)有關(guān)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識(shí)和理論與臨床各專科最有效的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)加以有機(jī)整合，即將數(shù)據(jù)和證據(jù)還原成事實(shí)，將認(rèn)識(shí)和共識(shí)提升為經(jīng)驗(yàn)，將技術(shù)和藝術(shù)凝聚成醫(yī)術(shù)，繼之在事實(shí)、經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)術(shù)層面進(jìn)行循環(huán)驗(yàn)證，再根據(jù)社會(huì)、環(huán)境、心理等進(jìn)行修正和調(diào)整，既考慮以人為本，又關(guān)注天人合一，從而形成更加符合、更加適合健康呵護(hù)和疾病防治的新的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系［1］。從廣義上講，整合醫(yī)學(xué)不是一個(gè)專業(yè)，也不是一個(gè)?？?，更不是一種技術(shù)。其是醫(yī)學(xué)知識(shí)論，旨在研究醫(yī)學(xué)知識(shí)的本質(zhì)特征和形成方法，旨在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)相關(guān)人員正確研究和防治疾病，旨在利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)造更高層次的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系［2］。