基層醫(yī)療機構財務審計的挑戰(zhàn)與對策

本文分析了加強基層醫(yī)療機構財務審計的重要性，并詳細探討了在實際審計過程中面臨的主要挑戰(zhàn)，如審計資源短缺、專業(yè)能力不均、數(shù)據(jù)質量問題、審計結果運用不足以及審計技術手段落后等。

本文針對這些挑戰(zhàn)，提出了一系列具體對策，包括加大財力和人力投入、提升審計隊伍的業(yè)務水平、建立審計數(shù)據(jù)質量監(jiān)控機制、加強審計結果的運用和跟蹤反饋，以及運用信息化審計手段等。通過這些對策，旨在提升基層醫(yī)療機構財務審計的效率和效果，為醫(yī)療機構的健康發(fā)展提供有力支撐。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，基層醫(yī)療機構在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中扮演著越來越重要的角色。有效的財務管理和審計機制對于保障醫(yī)療機構運營的透明性和效率至關重要。然而，基層醫(yī)療機構在財務審計方面面臨著諸多挑戰(zhàn)，包括審計資源、專業(yè)能力、數(shù)據(jù)質量、審計結果運用和技術手段等方面的問題。本文旨在分析這些問題，并提出相應的對策，以期對基層醫(yī)療機構的財務審計工作提供參考和指導，促進其健康和有效管理。

一、加強基層醫(yī)療機構財務審計的重要性

在當前醫(yī)療體系改革的背景下，加強基層醫(yī)療機構的財務審計顯得尤為重要。首先，財務審計是保證基層醫(yī)療機構財務管理透明度和規(guī)范性的關鍵。通過審計，可以有效監(jiān)控和評估醫(yī)療機構的財務狀況，確保資金使用的合規(guī)性和效率，從而減少財務風險和不規(guī)范操作。其次，財務審計對于提升醫(yī)療服務質量具有間接影響。審計結果可以揭示機構運營中的財務問題，為醫(yī)療機構管理層提供改進的依據(jù)，進而優(yōu)化資源配置，提升服務效率和質量。再次，隨著公眾對醫(yī)療服務透明度的日益關注，良好的財務審計機制能夠增強社會公眾對基層醫(yī)療機構的信任度，提升其社會形象。最后，加強財務審計還有助于醫(yī)療機構適應和應對政策法規(guī)的變化，確保在不斷變化的政策環(huán)境中保持合規(guī)運行。綜上所述，加強基層醫(yī)療機構的財務審計對于提高機構管理效率、增強公眾信任度及保障合規(guī)運營具有重要意義。

二、基層醫(yī)療機構財務審計面臨的主要挑戰(zhàn)

（一）審計資源短缺

基層醫(yī)療機構在財務審計方面普遍面臨資源短缺的問題。這包括審計人員數(shù)量不足、審計經費有限以及審計設備和工具的缺乏。由于資源的限制，很多基層醫(yī)療機構無法開展頻繁和深入的財務審計，導致審計覆蓋面窄和深度不足。這種資源短缺限制了審計工作的有效性，使得財務風險和問題難以被及時發(fā)現(xiàn)和解決。

（二）審計專業(yè)能力參差不齊

基層醫(yī)療機構的審計團隊在專業(yè)能力上往往參差不齊。由于缺乏專業(yè)培訓和實踐經驗，部分審計人員不具備足夠的專業(yè)知識和技能來應對復雜的財務審計任務。此外，審計人員對最新的財務規(guī)定和審計技術的掌握程度也不一樣，這可能導致審計工作的不規(guī)范和不準確，影響審計質量和效果。

（三）審計數(shù)據(jù)質量堪憂

審計數(shù)據(jù)的質量是影響審計準確性和可靠性的關鍵因素。在基層醫(yī)療機構中，經常出現(xiàn)的問題是數(shù)據(jù)記錄不全、數(shù)據(jù)準確性差和數(shù)據(jù)更新不及時。數(shù)據(jù)的這些問題源于醫(yī)療機構內部財務管理的不規(guī)范或是信息系統(tǒng)的不完善。審計數(shù)據(jù)質量問題成為制約財務審計有效性的重要因素。

（四）審計結果運用不足

即使完成了財務審計，審計結果的運用也常常存在不足。一些基層醫(yī)療機構缺乏有效的機制來利用審計結果指導和改進管理決策。審計發(fā)現(xiàn)的問題和建議有時未能得到足夠的重視和執(zhí)行，導致相同的問題反復出現(xiàn)，審計的預防和改進作用未能充分發(fā)揮。

（五）審計技術手段落后

在技術手段上，基層醫(yī)療機構的財務審計往往落后于當前的審計實踐。缺乏先進的審計軟件和工具，審計方法傳統(tǒng)，缺乏高效的數(shù)據(jù)分析和風險評估能力。這種技術上的落后不僅降低了審計的效率，也影響了審計的深度和廣度，使得審計難以適應復雜多變的財務環(huán)境。

三、應對基層醫(yī)療機構財務審計挑戰(zhàn)的對策

（一）加大財力和人力投入

基層醫(yī)療機構應爭取更多的財政支持和審計專項資金。增加審計預算不僅可以招聘更多的審計人員，還能提升審計工作的整體條件，如改善辦公環(huán)境、購置必要的審計設備等。增加專業(yè)審計人員是提升審計質量的關鍵。應重視審計人員的招聘和培養(yǎng)，特別是招募具有專業(yè)背景和豐富經驗的審計專家。此外，對現(xiàn)有審計人員進行持續(xù)的專業(yè)培訓，提升他們的審計能力和業(yè)務水平。優(yōu)化審計人員的工作環(huán)境和條件，可以提高工作效率和質量。這包括提供必要的辦公設備、改善辦公空間以及提供足夠的工作保障等。制定合理的激勵機制，如績效獎金、職業(yè)晉升路徑等，可以提高審計人員的工作積極性和責任感。同時，建立審計成果的評價和獎勵體系，鼓勵審計人員發(fā)現(xiàn)問題并提出有效的改進建議。加強與其他政府部門、專業(yè)審計機構甚至民間組織的合作，可以共享資源、經驗和技術。通過跨部門合作，可以在人力和財力上得到更大的支持，共同提升基層醫(yī)療機構財務審計的質量和效率。

（二）提升審計隊伍業(yè)務水平

定期為審計人員提供專業(yè)培訓和繼續(xù)教育是提升業(yè)務水平的有效途徑。這包括邀請外部專家舉辦講座、參加專業(yè)審計培訓課程、參與行業(yè)會議和研討會等。通過這些活動，審計人員可以了解最新的審計理論、方法和技術，同時提升自身的職業(yè)素養(yǎng)和技能。除了理論學習，實踐經驗的積累對于提升審計業(yè)務水平同樣重要。鼓勵審計人員參與不同類型和領域的審計項目，通過實際操作提升其審計能力。此外，定期組織案例分析和經驗分享會，讓審計人員總結彼此的經驗和教訓。鼓勵審計人員參加專業(yè)資質認證考試，如注冊會計師（CPA）、注冊內部審計師（CIA）等。獲取這些專業(yè)資質不僅可以提升個人的職業(yè)地位，還能確保其具備必要的專業(yè)知識和技能。審計工作不僅需要會計和財務方面的知識，還需要法律、信息技術等跨領域的知識和技能。因此，提供跨學科的培訓和學習機會對于提升審計隊伍的綜合能力是非常重要的。建立有效的內部管理和監(jiān)督機制，如定期的業(yè)績評估和反饋機制，可以確保審計人員的業(yè)務水平持續(xù)提升。同時，通過明確的職責分配和團隊合作，可以提高審計工作的效率和質量。審計工作往往伴隨著較大的壓力和挑戰(zhàn)，因此加強審計人員的心理素質培養(yǎng)也十分重要。此外，強化職業(yè)道德教育，確保審計人員具備良好的職業(yè)操守和獨立性。

（三）建立審計數(shù)據(jù)質量監(jiān)控機制

制定清晰的數(shù)據(jù)質量標準，包括數(shù)據(jù)的準確性、完整性、一致性、及時性和可靠性。這些標準應當根據(jù)財務審計的具體要求和國家相關法律法規(guī)來確定。審計數(shù)據(jù)的收集和處理流程需要優(yōu)化，以減少人為錯誤和信息丟失。實施標準化的數(shù)據(jù)錄入、審核和存儲程序，確保數(shù)據(jù)在整個流程中的準確性和完整性。運用現(xiàn)代信息技術，如電子數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，可以大幅提高數(shù)據(jù)處理的效率和準確性。這些系統(tǒng)能夠自動化處理大量數(shù)據(jù)，減少人為干預，同時提供強大的數(shù)據(jù)分析功能。定期對財務數(shù)據(jù)進行質量審查是保證數(shù)據(jù)質量的關鍵。這可以通過內部審計或邀請外部專家進行，重點檢查數(shù)據(jù)的完整性、準確性和及時性。醫(yī)療機構的所有員工都應接受關于數(shù)據(jù)管理和保護的培訓。增強員工的數(shù)據(jù)意識和責任感，是確保數(shù)據(jù)質量的基礎。建立一個有效的反饋機制，允許員工報告數(shù)據(jù)問題和不一致性。這種機制可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正數(shù)據(jù)錯誤，持續(xù)改進數(shù)據(jù)質量。在確保數(shù)據(jù)質量的同時，必須重視數(shù)據(jù)的安全和保密。采取必要的安全措施，如數(shù)據(jù)加密、訪問控制和定期備份，來防止數(shù)據(jù)泄露或損壞。定期對數(shù)據(jù)管理流程進行合規(guī)性檢查，確保所有操作符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標準。審計數(shù)據(jù)質量的監(jiān)控是一個持續(xù)的過程。需要定期評估數(shù)據(jù)質量監(jiān)控機制的有效性，并根據(jù)最新的技術發(fā)展和行業(yè)實踐進行調整和改進。

（四）加強審計結果運用和跟蹤反饋

建立高效的工作機制，確保審計結果能夠及時反饋給醫(yī)療機構的管理層和相關部門。這包括詳細的審計報告、重點問題的概述以及改進建議。審計結果的反饋應當及時、準確，并以易于理解的形式呈現(xiàn)。基于審計結果，醫(yī)療機構應制定針對性的改進計劃。這些計劃應具體、可行，并明確責任人。重點關注審計中發(fā)現(xiàn)的關鍵問題和風險點，制定詳細的整改措施和時間表。改進計劃的實施需要定期監(jiān)督和評估。通過跟蹤改進措施的執(zhí)行情況，確保問題得到有效解決。同時，定期評估改進效果，及時調整和優(yōu)化改進計劃。強化醫(yī)療機構內部各部門之間關于審計結果的溝通，有助于提高全體員工對財務管理和審計重要性的認識，促進團隊合作，共同實現(xiàn)改進目標。針對審計中發(fā)現(xiàn)的問題，進行針對性的培訓和能力提升。特別是在財務管理、內部控制和法規(guī)遵從等方面，加強員工的培訓，提升整個機構的管理水平。實施有效的激勵和問責機制，鼓勵員工積極參與改進措施的實施，并對未能達成改進目標的情況進行問責。運用信息技術跟蹤審計結果的運用和改進措施的實施。例如，可以使用專業(yè)軟件監(jiān)控改進計劃的進展情況，收集和分析數(shù)據(jù)，提供決策支持。在醫(yī)療機構內部培養(yǎng)一種持續(xù)改進的文化。鼓勵員工積極提出改進建議，創(chuàng)造一個開放和包容的環(huán)境，促進創(chuàng)新和持續(xù)完善。

（五）運用信息化審計手段

采用先進的審計軟件和工具，如數(shù)據(jù)分析軟件、電子審計工具箱等，能夠自動化處理大量數(shù)據(jù)，快速識別潛在的財務問題。這些工具可以幫助審計人員進行有效的數(shù)據(jù)挖掘、異常檢測和風險評估。通過電子化的工作流程，可以實現(xiàn)審計過程的標準化和自動化，降低人為錯誤，提高工作效率。同時，電子工作流程有助于實現(xiàn)審計工作的實時監(jiān)控和管理。利用大數(shù)據(jù)技術進行財務數(shù)據(jù)的深入分析，可以揭示隱藏在大量數(shù)據(jù)背后的趨勢和模式。這不僅有助于提升審計的準確性，還可以為醫(yī)療機構的決策提供支持。通過網(wǎng)絡和云技術，可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的遠程訪問和處理，提升審計工作的靈活性和可及性。云審計平臺可以為審計人員提供實時數(shù)據(jù)訪問、遠程協(xié)作和資源共享的能力。移動審計應用是信息化審計領域的一項重要創(chuàng)新，它允許審計人員在現(xiàn)場直接使用移動設備（如智能手機和平板電腦）進行數(shù)據(jù)收集、審核和報告編制。這種應用的推廣具有多重優(yōu)勢：首先，它提高了審計工作的靈活性和時效性，審計人員可以實時收集和處理數(shù)據(jù)，快速響應審計過程中的各種需求。其次，移動審計應用通過提供方便的數(shù)據(jù)錄入、查詢和分析工具，極大地提高了工作效率。再次，這些應用還支持現(xiàn)場拍照、錄音等功能，便于收集審計證據(jù)，增強審計的準確性和可靠性。最后，推廣移動審計應用也有助于提升審計工作的專業(yè)形象，展現(xiàn)醫(yī)療機構在技術應用方面的現(xiàn)代化水平。在信息化審計中，數(shù)據(jù)安全和隱私保護是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。采用加密技術來保護存儲和傳輸中的數(shù)據(jù)，防止敏感信息被非法竊取或泄露。實施嚴格的訪問控制措施，確保只有授權的人員才能訪問重要的審計數(shù)據(jù)。此外，定期對數(shù)據(jù)進行備份，可以防止數(shù)據(jù)丟失或損壞，確保審計工作的連續(xù)性和可靠性。同時，還需要對審計人員進行數(shù)據(jù)保護方面的培訓，提升他們在日常工作中的安全意識和操作規(guī)范。

結語：

財務審計不僅是一項技術性工作，更是一項系統(tǒng)工程，需要綜合運用管理學、信息技術和專業(yè)審計知識。在不斷變化的醫(yī)療環(huán)境中，基層醫(yī)療機構必須不斷創(chuàng)新和改進財務審計方法，以適應新的挑戰(zhàn)和要求。本文提出的對策旨在為基層醫(yī)療機構提供一個實用的參考框架，幫助他們在財務審計方面取得更大的進步和成效。

（作者單位：泰興市姚王街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

作者簡介：肖海琴，女，1987年11月27日出生，江蘇姜堰人，本科學歷，中級會計師。