延續(xù)性護(hù)理對社區(qū)高血壓病患者治療依從性的影響

于東青 陳愛軍

【摘 要】 目的：對社區(qū)高血壓病患者中開展延續(xù)性護(hù)理的價值進(jìn)行探討。方法：選擇收治高血壓患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年6月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組接受常規(guī)出院指導(dǎo)和隨訪，實(shí)驗組接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組治療依從性、血壓控制情況。結(jié)果：出院時兩組舒張壓、收縮壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗組舒張壓、收縮壓均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。出院時兩組依從性極差、依從性差、依從性好比例對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗組依從性好比例顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對社區(qū)高血壓患者開展延續(xù)性護(hù)理，其治療依從性更高，血壓控制效果更好，患者生活質(zhì)量更高，具有較高推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;延續(xù)性護(hù)理;治療依從性

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-006-01

Abstract Objective： To explore the value of continuous nursing in patients with hypertension in the community. Methods： 120 patients with hypertension were enrolled. All patients were treated in our hospital from January 2018 to June 2018. They were randomly divided into experimental group （n=60） and routine group （n=60）. The routine group received routine discharge guidance and follow-up. The experimental group received continuous nursing intervention and observed treatment compliance and blood pressure control. Results： There was no significant difference in the diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups at the time of discharge （P>0.05）. After intervention， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experimental group were significantly lower than the conventional group （P<0.05）. There was no significant difference in the compliance between the two groups at the time of discharge， poor compliance， and good compliance （P>0.05）. After intervention， the proportion of compliance in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion： For the continuous care of patients with hypertension in the community， the treatment compliance is higher， the blood pressure control effect is better， the patient's quality of life is higher， and the promotion value is higher.

Key words：

hypertension; continuous care; treatment compliance

高血壓是慢性心血管疾病的一種，隨著病情進(jìn)展患者會進(jìn)一步出現(xiàn)其他疾病，最終對患者健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該疾病患者需長時期用藥，以實(shí)現(xiàn)有效控制血壓的目的，然而實(shí)際中一些患者依從性不佳，沒有嚴(yán)格按時按劑量用藥，進(jìn)而大幅降低疾病治療效果。一旦患者血壓控制不佳，會引發(fā)心腦血管和靶器官損傷，難以獲得良好預(yù)后。為進(jìn)一步提升高血壓患者疾病治療效果，本研究選擇收治社區(qū)高血壓患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年6月在我院接受治療，對其中部分患者開展延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治高血壓患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年6月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病;存在認(rèn)知障礙或精神障礙。常規(guī)組包括女27例、男33例;年齡范圍52～79歲，平均（62.4±4.7）歲;病程2～16年，平均（4.3±1.2）年;口服降壓藥1～4種，平均（2.3±0.6）種。實(shí)驗組包括女26例、男34例;年齡范圍53～80歲，平均（62.6±4.8）歲;病程3～16年，平均（4.4±1.3）年;口服降壓藥1～4種，平均（2.4±0.5）種。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)出院指導(dǎo)和隨訪，實(shí)驗組同時接受延續(xù)性護(hù)理，患者出院前記錄患者聯(lián)系方式，其后每月進(jìn)行1次電話隨訪，每3個月進(jìn)行1次家庭隨訪。組織兩名高年資護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括：（1）血壓監(jiān)測和病情評估：向患者介紹相關(guān)疾病知識、危險因素、并發(fā)癥等內(nèi)容，讓患者充分認(rèn)識到控制血壓的重要性。依據(jù)患者主訴癥狀和血壓監(jiān)測結(jié)果，對藥物個體化治療目標(biāo)進(jìn)行制定，同時告知患者定期監(jiān)測血壓的重要意義。（2）強(qiáng)化用藥指導(dǎo)：告知患者應(yīng)嚴(yán)格按時按劑量用藥，對于錯誤用藥行為需及時糾正，例如不按時用藥、擅自減少藥物劑量等。向患者說明用藥注意事項和不良反應(yīng)，若用藥后出現(xiàn)惡性、暈厥等癥狀，應(yīng)立即在床上平臥，情況好轉(zhuǎn)后立即就醫(yī)。（3）飲食干預(yù)：高血壓患者應(yīng)攝入低鹽、低脂飲食，禁煙禁酒，不宜過饑或過飽，形成規(guī)律作息習(xí)慣。依據(jù)患者病情、營養(yǎng)狀況，制定針對性飲食計劃，并依據(jù)患者病情變化進(jìn)行調(diào)整。引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)體育運(yùn)動，例如散步、太極拳等，告知患者應(yīng)循序漸進(jìn)。（4）家屬指導(dǎo)：告知患者家屬強(qiáng)化對患者用藥、飲食等方面的監(jiān)督，并指導(dǎo)其掌握緊急情況的處置方法，引導(dǎo)其積極參與患者出院后護(hù)理。（5）心理干預(yù)：對患者存在心理問題進(jìn)行了解，通過針對性溝通和疏導(dǎo)緩解患者的負(fù)性情緒，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對疾病的生活。引導(dǎo)患者積極參加社區(qū)健康交流活動，和其他患者分享治療疾病經(jīng)驗，保證其具有較高依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)CPAT積分標(biāo)準(zhǔn)評估患者依從性，分值越高則依從性越好。出院時、干預(yù)后6個月對比兩組收縮壓、舒張壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組血壓情況對比

出院時兩組舒張壓、收縮壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗組舒張壓、收縮壓均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組依從性對比

3 討論

高血壓疾病臨床發(fā)病率較高，其會嚴(yán)重危害患者健康和生活。高血壓患者血壓控制效果與其用藥、飲食、運(yùn)動等息息相關(guān)，所以臨床中針對高血壓患者不僅要進(jìn)行有效治療，還應(yīng)當(dāng)開展科學(xué)干預(yù)[1]。當(dāng)前我國高血壓患者普遍對疾病認(rèn)知不足，并且出院后治療依從性不佳，這些都會影響疾病治療[2]。臨床研究認(rèn)為針對高血壓患者開展有效延續(xù)性護(hù)理，能夠顯著提升其治療依從性和血壓控制效果[3]。

延續(xù)性護(hù)理中，護(hù)理人員通過電話隨訪和上門隨訪的方式，將醫(yī)院的護(hù)理干預(yù)措施延伸到患者生活中，能夠保證對患者形成持續(xù)、有效的指導(dǎo)[4]。具體護(hù)理中，護(hù)理人員引導(dǎo)患者充分認(rèn)識疾病，以提升其治療依從性[5]。同時指導(dǎo)患者掌握監(jiān)測血壓，進(jìn)而充分掌握患者血壓情況，為患者調(diào)整藥物等提供依據(jù)。另外護(hù)理人員指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，減少鈉的攝入，保證血壓穩(wěn)定[6]。并依據(jù)患者情況指導(dǎo)其進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動，促進(jìn)患者機(jī)體免疫力的提升，控制患者體重。最后護(hù)理人員還針對高血壓患者開展心理疏導(dǎo)，使其能夠以積極的心態(tài)面對疾病，減少不良情緒對血壓的影響[7]。延續(xù)性護(hù)理中護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬掌握相關(guān)急救方法，能夠在患者出現(xiàn)意外時進(jìn)行及時處置，并引導(dǎo)其積極參與患者出院后護(hù)理，強(qiáng)化對患者用藥和飲食運(yùn)動的監(jiān)督，保證相關(guān)護(hù)理干預(yù)得到充分貫徹和執(zhí)行[8～9]。

本研究中，出院時兩組舒張壓、收縮壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗組舒張壓、收縮壓均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。出院時兩組依從性極差、依從性差、依從性好比例對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗組依從性好比例顯著高于常規(guī)組（P<0.05）?？梢姡槍ι鐓^(qū)高血壓患者開展延續(xù)性護(hù)理，其治療依從性更高，血壓控制效果更好，具有較高推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 哈孜扎·尼亞孜，周梅.依那普利聯(lián)合個性化延續(xù)護(hù)理對的老年高血壓患者生活質(zhì)量及滿意度影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（9）：175-176，179.

[2] 王朋朋，應(yīng)燕萍，高忠蘭.APP軟件在2型糖尿病伴高血壓出院患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（12）：2057-2059，2060.

[3] 吉云蘭，崔秋霞，殷曉紅.個體化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，18（36）：4403-4405.

[4] 劉偉彥，張仙春，張小迎.延續(xù)護(hù)理對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，12（7）：1780-1782.

[5] Jeyse Aliana Martins Bispo，Elzo Everton de Sousa Vieira，Landulfo Silveira Jr. et al.Correlating the amount of urea， creatinine， and glucose in urine from patients with diabetes mellitus and hypertension with the risk of developing renal lesions by means of Raman spectroscopy and principal component analysis[J].Journal of biomedical optics，2015，18（8）：221.

[6] 王力，胡興茂，魏文志.高血壓患者慢性病管理自我效能與延續(xù)護(hù)理模式和中醫(yī)健康教育的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（11）：1754-1757.

[7] 吳學(xué)琴，白柔媚，張惠娟.延續(xù)護(hù)理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對高血壓病人慢性疾病管理 自我效能的影響[J].心理醫(yī)生，2018，24（11）：242-243.

[8] 鄭妍，龐冬，高鑄燁.延續(xù)護(hù)理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響[J].護(hù)理研究，2016，（8）：972-974.