運(yùn)用表達(dá)性藝術(shù)治療療愈來(lái)訪學(xué)生心理創(chuàng)傷的實(shí)踐探究

摘要：在學(xué)校心理輔導(dǎo)中，傳統(tǒng)的輔導(dǎo)技術(shù)主要是通過(guò)言語(yǔ)對(duì)話進(jìn)行的，但來(lái)訪學(xué)生如果有心理創(chuàng)傷背景，僅僅采用言語(yǔ)對(duì)話的輔導(dǎo)方法，效果并不理想。實(shí)踐表明，選用適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)性藝術(shù)治療方法，引導(dǎo)來(lái)訪學(xué)生借助藝術(shù)創(chuàng)造性行動(dòng)過(guò)程獲得多通道矯正性體驗(yàn)，能讓來(lái)訪學(xué)生在安全、抱持的咨訪空間中，重新經(jīng)歷自己的生命故事，更好地修復(fù)創(chuàng)傷記憶，在一定程度上達(dá)到療愈心理創(chuàng)傷的目的，實(shí)現(xiàn)新的自我接納和整合。

關(guān)鍵詞：表達(dá)性藝術(shù)治療；心理創(chuàng)傷；自我療愈；心理輔導(dǎo)

中圖分類(lèi)號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2024）21-0044-04

一、引言

一位心理學(xué)教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“精神的創(chuàng)傷也會(huì)流血，流到一個(gè)人生命發(fā)展各個(gè)階段和層面，影響我們的身體健康、社會(huì)功能和情感狀態(tài)?！敝睦韯?chuàng)傷治療大師范德考克[1]描述創(chuàng)傷是一個(gè)人感知到自己所處的環(huán)境或需要應(yīng)對(duì)的事件，已經(jīng)超出了自己所擁有的能力和資源。

研究表明，當(dāng)人受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，前額葉皮質(zhì)會(huì)暫時(shí)失去功能，從而產(chǎn)生難以言語(yǔ)化的恐懼情緒，并在軀體上表現(xiàn)出一系列創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，如逃跑、戰(zhàn)斗或者僵呆，失去時(shí)間感[2]。還有研究者對(duì)有創(chuàng)傷經(jīng)歷的人進(jìn)行腦部掃描，發(fā)現(xiàn)他們的杏仁核受損，表現(xiàn)為杏仁核過(guò)度敏感，分不清是“過(guò)去的”危險(xiǎn)信息還是“當(dāng)下的”危險(xiǎn)信息，于是會(huì)不斷釋放應(yīng)激激素，激活神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致容易焦慮，應(yīng)激程度高，一點(diǎn)小事就反應(yīng)很激烈[3]。遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷的人，最突出的特點(diǎn)就是強(qiáng)迫性重復(fù)，要想打破強(qiáng)迫性重復(fù)，就要更多地了解自己的情感、思維和行為模式，把可能導(dǎo)致重復(fù)的環(huán)節(jié)切斷，并勇敢地嘗試各種新的、好的體驗(yàn)。

在學(xué)校心理輔導(dǎo)中，心理教師常常覺(jué)得創(chuàng)傷輔導(dǎo)是比較困難、不易觸碰的，因?yàn)閯?chuàng)傷輔導(dǎo)做得不妥就相當(dāng)于打開(kāi)了來(lái)訪學(xué)生的傷口卻沒(méi)有包扎好，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生二次受傷。表達(dá)性藝術(shù)治療與傳統(tǒng)談話治療相比，優(yōu)勢(shì)明顯，可以很快打破輔導(dǎo)的瓶頸，降低來(lái)訪學(xué)生的防御，彌補(bǔ)語(yǔ)言表達(dá)能力欠缺的問(wèn)題，尤其對(duì)創(chuàng)傷的療愈有突出的效果。二者的具體對(duì)比見(jiàn)表1。

表達(dá)性藝術(shù)治療是以藝術(shù)性的、經(jīng)驗(yàn)式的、行動(dòng)性的方式，比較溫和地對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行工作，降低來(lái)訪學(xué)生的防御和焦慮，讓來(lái)訪學(xué)生原來(lái)不能表達(dá)的情緒、情感自然流淌出來(lái)，在有抱持的咨訪空間中，重新經(jīng)驗(yàn)過(guò)去的生命故事，將非言語(yǔ)的經(jīng)驗(yàn)通過(guò)右腦（藝術(shù)腦）工作，到達(dá)前額葉，產(chǎn)生矯正性的情感體驗(yàn)，更好地修復(fù)創(chuàng)傷。

二、學(xué)校心理輔導(dǎo)中應(yīng)用表達(dá)性藝術(shù)治療的實(shí)踐

學(xué)校心理輔導(dǎo)常受到師資、時(shí)間、場(chǎng)地等條件限制，并不是所有表達(dá)性藝術(shù)治療方法都適合，經(jīng)過(guò)十多年的心理輔導(dǎo)實(shí)踐，我認(rèn)為以下五種表達(dá)性藝術(shù)治療方式實(shí)操性強(qiáng)，效果突出。在心理教師和來(lái)訪學(xué)生之間加入一些藝術(shù)性媒材，能使得咨訪關(guān)系從二元變成三元關(guān)系，有效降低來(lái)訪學(xué)生的防御，并超越語(yǔ)言表達(dá)的限制，促進(jìn)來(lái)訪學(xué)生自我療愈與整合，尤其對(duì)一般心理問(wèn)題能夠?qū)崿F(xiàn)單次有效。

（一）OH卡

OH卡又叫“潛意識(shí)投射卡”，是由德國(guó)的人本心理學(xué)家莫里茲·艾格邁爾（Moritz Egetmeyer）與墨西哥裔的藝術(shù)家伊利·拉曼（Ely Raman）在20世紀(jì)80年代初共同創(chuàng)作的心靈圖卡。OH卡有十多種，我平常使用最多的是基礎(chǔ)卡，基礎(chǔ)卡有88張圖卡和88張字卡，單獨(dú)使用和聯(lián)合使用都可以。在使用的過(guò)程中注意不要過(guò)多干預(yù)和解釋?zhuān)寔?lái)訪學(xué)生的潛意識(shí)自然流淌，療愈就在其中發(fā)生。

小云（化名），女，四年級(jí)學(xué)生，創(chuàng)傷事件是父母在她幼兒園時(shí)離異，她目前跟著爺爺、父親生活。班主任反映小云脾氣特別大，對(duì)老師和同學(xué)經(jīng)常出言不遜。有一天，小云主動(dòng)找到我，自述她希望爸爸媽媽和好，但家人不允許她提這個(gè)話題，她很煩惱。我使用OH卡的簡(jiǎn)化萬(wàn)用法，讓小云盲抽三張卡牌（見(jiàn)圖1）。

第一張代表小云目前的煩惱，小云說(shuō)看到一只手抓著另一只手。我問(wèn)她，這兩只手有可能是誰(shuí)的手？她說(shuō)是爺爺抓著媽媽的手往巖漿里面塞。原來(lái)，爺爺非常仇恨媽媽?zhuān)辉试S媽媽來(lái)看望小云，也堅(jiān)決反對(duì)小云的父母復(fù)合。

第二張代表小云可以采取的一個(gè)應(yīng)對(duì)煩惱的方法，小云說(shuō)看到藍(lán)天大海，她說(shuō)心煩時(shí)可以想象自己是一條小魚(yú)游進(jìn)大海，感到很清涼和開(kāi)心。

第三張代表小云在實(shí)施解決方法時(shí)需要注意的地方，小云說(shuō)看到警察在指揮交通，應(yīng)該是提醒她多反思自己，好好學(xué)習(xí)，不要讓媽媽擔(dān)心。

在這個(gè)個(gè)案中，小云雖然年齡較小，但她潛意識(shí)的力量非常強(qiáng)，在潛意識(shí)中，她很清楚大人的事情她是無(wú)能為力的，只能做好自己的事，調(diào)整好自己的情緒。三次輔導(dǎo)之后，班主任反映小云情緒平靜很多，還主動(dòng)幫助老師做管理班級(jí)的事。

（二）沙盤(pán)游戲

沙盤(pán)游戲又叫箱庭療法，來(lái)訪者運(yùn)用各式各樣的沙具和沙子在一個(gè)箱子里搭建任意場(chǎng)景來(lái)反映內(nèi)心世界。在學(xué)校心理輔導(dǎo)中，心理教師配備不足，不可能對(duì)來(lái)訪學(xué)生做幾十次的沙盤(pán)游戲系統(tǒng)輔導(dǎo)，通常會(huì)把沙盤(pán)作為建立咨訪關(guān)系、呈現(xiàn)問(wèn)題的媒材，讓來(lái)訪學(xué)生在擺弄沙盤(pán)的過(guò)程中潛意識(shí)自然流淌，呈現(xiàn)內(nèi)心的困擾，看見(jiàn)即被療愈。

小蕭（化名），女，初三學(xué)生，創(chuàng)傷事件是在學(xué)校突聞爺爺去世的消息，痛哭不止，整個(gè)上午都非常悲傷，無(wú)法上課。中午，班主任推介她來(lái)到我這里。我先默默陪伴她兩分鐘，直到她的哭泣漸漸平息，我問(wèn)她現(xiàn)在是否愿意和我對(duì)話，她默默地點(diǎn)了點(diǎn)頭。我給了她充足的時(shí)間，讓她選擇沙具擺放在沙盤(pán)里，期間，我們一句話都沒(méi)有說(shuō)。她大概用了20分鐘，然后告訴我擺完了（見(jiàn)圖2）。

我讓她給我講講擺的是什么，她給我講了小時(shí)候和奶奶爺爺一起在湖南老家鄉(xiāng)村的生活，講述了爺爺奶奶對(duì)她的愛(ài)護(hù)，她特別提到爺爺喜歡喝酒、喝茶、煮好吃的菜。在她的描述中，我感受到爺爺對(duì)她的重要性。講述完，她的情緒平靜了很多，內(nèi)心洶涌的悲傷被言語(yǔ)化后，對(duì)她的影響就降低了。從我這里離開(kāi)后，班主任反饋當(dāng)天整個(gè)下午她都很平靜。

在上述個(gè)案中，小蕭剛剛得知親人去世，悲傷的情緒非常強(qiáng)烈，此時(shí)認(rèn)知層面的對(duì)話是不會(huì)產(chǎn)生效果的，陪伴和傾聽(tīng)才是她最需要的。借助沙盤(pán)，小蕭與爺爺過(guò)往的生活被展現(xiàn)出來(lái)，通過(guò)講述，悲傷情緒被言語(yǔ)化。在對(duì)話過(guò)程中，心理教師注意幫助她挖掘積極的意向資源，使創(chuàng)傷得到了一定程度的療愈。

（三）繪畫(huà)

繪畫(huà)是一種非語(yǔ)言性的表達(dá)工具，繪畫(huà)者在創(chuàng)作過(guò)程中，將潛意識(shí)內(nèi)壓抑的感情與沖突呈現(xiàn)出來(lái)，達(dá)到療愈效果。在學(xué)校心理輔導(dǎo)中，對(duì)低年級(jí)的學(xué)生，尤其是不善于言辭的學(xué)生，繪畫(huà)療法非常適合。

小蒙（化名），男，三年級(jí)學(xué)生，創(chuàng)傷事件是出生一個(gè)月時(shí)父親車(chē)禍住院，媽媽為照顧爸爸，把他寄養(yǎng)在親戚家。六個(gè)月后，爸爸傷重不治去世。小蒙在班級(jí)經(jīng)常做出常人難以理解的行為，例如，他有時(shí)把自己的頭蒙在衣服里一整天都不出來(lái)，有時(shí)在上課的時(shí)候隨意走動(dòng)拿別人的東西，或者打人。老師拿他無(wú)可奈何。媽媽帶他去兒童醫(yī)院，診斷結(jié)果是他并沒(méi)有自閉癥或多動(dòng)癥，只是智力水平略低于正常兒童。我對(duì)小蒙的理解是由于早年的創(chuàng)傷經(jīng)歷，他精神世界的建構(gòu)非?；靵y，潛意識(shí)里面有非常多的恐懼和不安，他沒(méi)有辦法用言語(yǔ)表達(dá)，只能通過(guò)奇怪的行為來(lái)宣泄。我讓他畫(huà)幾張畫(huà)送給我，畫(huà)什么都可以，他先是畫(huà)了一幅坦克的畫(huà)，在一個(gè)月的時(shí)間里，他一共畫(huà)了九幅這樣的畫(huà)，這里展示第一幅（見(jiàn)圖3）和第九幅（見(jiàn)圖4）。

我讓小蒙給我講講他的作品，他每次幾乎都說(shuō)同樣的話，但是在坦克的繪畫(huà)上我明顯感到了變化，比如線條的細(xì)致度、顏色的變化、細(xì)節(jié)的處理等。一個(gè)月后，班主任反映小蒙蒙頭的行為基本消失。

在上述個(gè)案中，小蒙早年的創(chuàng)傷是不能被言語(yǔ)化的，但對(duì)他精神世界的影響很深刻。小蒙選擇只畫(huà)坦克，在我看來(lái)是一種攻擊性的表達(dá)，攻擊性就是生命力。當(dāng)他的攻擊性能夠表達(dá)出來(lái)，自我的功能就得到了提升，他就可以有能力整合自己與現(xiàn)實(shí)，做出相宜的行為。

（四）心理劇

心理劇由精神病理學(xué)家莫雷諾（Moreno）于1921年提出，能幫助參與者在演出中體驗(yàn)或重新體驗(yàn)自己的思想、情緒、人際關(guān)系等，伴隨劇情的發(fā)展，在安全的氛圍中，探索、釋放、覺(jué)察和分享內(nèi)在自我。在學(xué)校心理輔導(dǎo)中，我發(fā)現(xiàn)未成年來(lái)訪學(xué)生比較容易以自我為中心，很難站在對(duì)方的角度體會(huì)對(duì)方的情感。對(duì)此，可使用心理劇中的角色互換技術(shù)進(jìn)行輔導(dǎo)。

小林（化名），女，初一學(xué)生，創(chuàng)傷事件是媽媽在她初一的時(shí)候被診斷為癌癥。媽媽的情緒一度非常糟糕，經(jīng)常發(fā)脾氣，對(duì)爸爸和小林發(fā)泄諸多不滿。小林初一下學(xué)期開(kāi)始不能完成學(xué)習(xí)任務(wù)，經(jīng)常莫名情緒低落，班主任推介她到我這里。

我先聽(tīng)小林講述了家里的情況，然后讓她在咨詢室里選擇一樣物品代表媽媽?zhuān)×诌x了一個(gè)充氣錘子。我讓小林坐在椅子上，把充氣錘子放在對(duì)面的一張椅子上，代表媽媽坐在對(duì)面。首先，我讓小林講講為什么選充氣錘子代表媽媽?zhuān)×终f(shuō)媽媽生病后情緒非常不好，總喜歡罵人，就像這個(gè)錘子。另外，自己內(nèi)心既覺(jué)得媽媽可憐，又覺(jué)得對(duì)媽媽?xiě)嵟?，但是如果表現(xiàn)出對(duì)媽媽的憤怒，會(huì)被家人指責(zé)不懂事，因此非常壓抑。我讓她盡管對(duì)著“錘子?jì)寢尅敝v出自己內(nèi)心真實(shí)的想法，小林講著講著就哭了。接著，我讓小林坐在“錘子?jì)寢尅钡奈恢?，角色交換，請(qǐng)她想想如果此刻她就是“錘子?jì)寢尅?，?tīng)到小林剛才講的話會(huì)怎么回應(yīng)。小林坐在“錘子?jì)寢尅钡奈恢茫雼寢尩慕巧?，表達(dá)了對(duì)自己生病的苦惱和對(duì)家人的抱歉。經(jīng)過(guò)四次輔導(dǎo)，班主任反映小林的情緒有明顯好轉(zhuǎn)，可以完成一些學(xué)習(xí)任務(wù)了。

在上述個(gè)案中，心理教師運(yùn)用心理劇中的角色交換技術(shù)引導(dǎo)小林多角度看待家庭問(wèn)題，使她更加理解自己和媽媽的內(nèi)心感受，接納家庭現(xiàn)狀，并學(xué)會(huì)了適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)憤怒，緩解了壓抑的情緒。

（五）舞動(dòng)治療

舞動(dòng)治療是一種使用動(dòng)作進(jìn)行情緒、認(rèn)知和身體的個(gè)人整合過(guò)程的心理治療，不強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的美觀性，而是探索動(dòng)作的意象及符號(hào)象征，利用動(dòng)作隱喻進(jìn)行非語(yǔ)言交流，關(guān)注身體的感覺(jué)。在學(xué)校心理輔導(dǎo)中，我發(fā)現(xiàn)對(duì)被家暴的孩子使用舞動(dòng)治療技術(shù)效果非常突出，能幫助他們快速釋放軀體創(chuàng)傷積聚的負(fù)能量，促進(jìn)心理創(chuàng)傷的修復(fù)。

小晶（化名），女，一年級(jí)學(xué)生，創(chuàng)傷事件是被爸爸暴打，罰跪。小晶開(kāi)學(xué)第四天被班主任帶到我這里，我看到她腿上多處淤青，膝蓋也有瘀青。原來(lái)前一天，小晶因?yàn)樽鍪峦侠瓫](méi)完成作業(yè)，被爸爸用衣架打，還罰跪到半夜。小晶來(lái)到我這里時(shí)，表現(xiàn)出害怕的神情，顯然恐懼情緒還沒(méi)有釋放出來(lái)。我讓小晶跟著我一起做幾個(gè)動(dòng)作，如甩手、踢腿、旋轉(zhuǎn)等。接著，我播放音樂(lè)，告訴小晶，我們可以隨意做動(dòng)作，想怎么甩就甩，想怎么舞都行。聽(tīng)著《你笑起來(lái)真好看》的音樂(lè)，我和小晶一起在輔導(dǎo)室“亂舞”，她很喜歡旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)著轉(zhuǎn)著就摔倒在地上，然后爬起來(lái)接著旋轉(zhuǎn)，多次重復(fù)。舞著舞著，我在小晶臉上看到了舒展的笑容。

在上述個(gè)案中，對(duì)于小晶這個(gè)低年級(jí)來(lái)訪者的創(chuàng)傷處理，我不聚焦認(rèn)知層面的疏導(dǎo)，而是幫助她釋放身心的恐懼情緒，對(duì)比靜態(tài)的情緒處理，動(dòng)態(tài)的舞動(dòng)可以讓人更快釋放負(fù)面情緒。達(dá)到一定時(shí)間、強(qiáng)度的肢體舞動(dòng)，可以激活大腦內(nèi)的多巴胺等使人產(chǎn)生愉悅感的神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)動(dòng)個(gè)體的積極情緒。除了舞動(dòng)治療，后續(xù)對(duì)于家庭教養(yǎng)方式的指導(dǎo)也需要跟進(jìn)。

三、結(jié)論與建議

心理教師在學(xué)校心理輔導(dǎo)中使用表達(dá)性藝術(shù)治療對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)傷輔導(dǎo)時(shí)，需要注意以下方面。

第一，系統(tǒng)學(xué)習(xí)，選擇適宜的治療方式。

表達(dá)性藝術(shù)治療有很多種類(lèi)，心理教師需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)理論和技術(shù)，不可淺嘗輒止。有心理創(chuàng)傷的學(xué)生來(lái)到咨詢室，通常沉默不語(yǔ)或者情緒激動(dòng)，心理教師經(jīng)過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)后可以相信自己的直覺(jué)，選擇適宜的方式進(jìn)行干預(yù)。基本原則是明確媒材的輔導(dǎo)目的，不盲目，不著急，不輕易揭傷疤，創(chuàng)造安全抱持的咨訪空間，緩和地推進(jìn)，促進(jìn)學(xué)生的自我療愈。

第二，重視與家庭的工作，促進(jìn)家庭互動(dòng)模式的改變。

對(duì)未成年人的心理輔導(dǎo)，尤其是創(chuàng)傷輔導(dǎo)，除了應(yīng)用表達(dá)性藝術(shù)治療緩解學(xué)生情緒之外，也不能忽視家庭的影響，要用系統(tǒng)觀來(lái)理解學(xué)生的問(wèn)題。很多學(xué)生的創(chuàng)傷源頭就是家庭問(wèn)題，例如父母離異、棄養(yǎng)、寄養(yǎng)、領(lǐng)養(yǎng)、喪親、親人重病等情況。因此，心理教師應(yīng)重視與家庭的會(huì)談，爭(zhēng)取同家庭成員的合作，改變家庭互動(dòng)模式，從源頭消除創(chuàng)傷對(duì)學(xué)生的持續(xù)影響。

總之，表達(dá)性藝術(shù)治療在學(xué)校心理輔導(dǎo)中有很大發(fā)揮空間，針對(duì)個(gè)人、團(tuán)體均可實(shí)施。心理教師根據(jù)個(gè)人擅長(zhǎng)的項(xiàng)目，還可以融入很多創(chuàng)意。表達(dá)性藝術(shù)治療的方法靈活多變、實(shí)操性強(qiáng)、效果突出，在來(lái)訪學(xué)生創(chuàng)傷心理輔導(dǎo)方面，可以起到降低防御，促進(jìn)情緒宣泄與自我整合的干預(yù)效果，使學(xué)生借助藝術(shù)創(chuàng)造性行動(dòng)過(guò)程獲得多通道矯正性體驗(yàn)。

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編輯/于 洪 終校/黃瀟瀟