拯救枯萎的花朵：家校社協(xié)同育心創(chuàng)新路徑研究

摘要：當前，外在環(huán)境復雜多變，疊加后疫情時代的深遠影響，造成青少年心理問題多發(fā)，讓家校社協(xié)同聯(lián)動成了重大議題。實踐表明，建立社區(qū)青少年心理中心可作為解決之策，有著整合社會資源、專業(yè)心理服務定位、擅長微觀視角的重大意義。但現(xiàn)實中，社區(qū)心理中心建設存在缺乏相應政策支持、受到學術研究冷落、布局仍處起步階段、各地分布不平衡的困境。對此，可以采取加大立法與政策扶植力度、明確專業(yè)服務職能、鼓勵社區(qū)心理學主動作為、構建專業(yè)化人才隊伍等策略作為突破。

關鍵詞：青少年心理問題；“家校社”協(xié)同聯(lián)動；社區(qū)青少年心理中心

中圖分類號：G44 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2684（2024）21-0004-06

一、社區(qū)青少年心理中心建設的意義

2023年4月，教育部等十七部門聯(lián)合印發(fā)《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》（以下簡稱《專項行動計劃》），明確提出“民政、衛(wèi)生健康、共青團和少先隊、婦聯(lián)等部門協(xié)同搭建社區(qū)心理服務平臺，支持專業(yè)社工、志愿者等開展兒童青少年心理健康服務[1]”，展現(xiàn)了政府與民眾對建立“學生心理健康協(xié)同聯(lián)動工作格局”的高度關注與殷殷期盼?！?022年國民抑郁癥藍皮書》顯示，我國50%的抑郁癥患者為在校學生，青少年抑郁癥患病率已達15%～20%，接近成人，抑郁癥發(fā)病群體呈年輕化趨勢[2]。事實上，心理問題已成為21世紀全球各國面臨的主要挑戰(zhàn)，而青少年是典型的心理問題人群[3]。

當前，由于我國經(jīng)濟社會的急劇變遷，青少年成長環(huán)境的迅猛變化，生活樣態(tài)和價值觀的不斷重塑，疊加后疫情時代的悠深影響，我國青少年心理健康問題的現(xiàn)狀不容樂觀 [4]，青少年社交障礙、焦慮失眠、逃學厭學、自殘自殺、網(wǎng)絡成癮及外物依賴現(xiàn)象屢見不鮮，儼然成為家庭、學校、社會需要共同面對的教育危局，為此，需要有效整合社會心理資源，建立社區(qū)青少年心理中心，形成“家—?！纭t(yī)”的工作閉環(huán)，全面為青少年心理健康保駕護航，鋪就“教育預防—篩查預警—咨詢治療—藥物干預—跟蹤隨訪”的心理通路。

第一，整合社會資源，實現(xiàn)青少年心理危機干預的多向“奔赴”。

青少年正處于身心成熟、個性彰顯的關鍵時期，一旦個體正向的情感需求未被滿足就容易出現(xiàn)極端心理[5]。青少年心理問題高發(fā)有著復雜且深刻的病源機理，時代的焦慮、功利主義的思潮、學業(yè)的壓力不斷侵染、壓迫著他們的心靈，而解決青少年心理問題需要構建協(xié)同聯(lián)動的工作格局，學校、家庭、社會和醫(yī)院共同參與。

現(xiàn)實中，家、校、醫(yī)雖各有其“自耕田”，但存在篩查診治系統(tǒng)性不夠、整體功能割裂、重點環(huán)節(jié)留白等問題，呈現(xiàn)出“三個和尚沒水吃”的尷尬圖景：家庭在氛圍營造、情感支持、問題發(fā)現(xiàn)方面本該與青少年融合共生，實際恰恰相反，青少年較低的自我控制、消極的社會適應等情緒和行為問題往往與親子沖突相關[6]；學校在身心撫育、篩查發(fā)現(xiàn)、心理健康宣教上有教育性優(yōu)勢，卻在病癥預警、咨詢治療、雙向轉介方面留有空白；醫(yī)院在病癥診斷、治療干預、藥物輔助上有專業(yè)性優(yōu)勢，但在治療閉環(huán)、追蹤隨訪等環(huán)節(jié)愛莫能助，存在患者復診粘度低、長期治療通道不暢等現(xiàn)象。另外，各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，不同醫(yī)院的精神科醫(yī)師配置、水平也各行其是。對此，社區(qū)青少年心理中心有著足不出戶便能“尋心問診”的地緣優(yōu)勢，橫向聯(lián)系學校接納案主，縱向對接醫(yī)院有效轉介，深向訪問家庭跟蹤隨訪，能夠多向奔赴打通青少年心理問題聯(lián)治的“大動脈”，成為青少年心理的“感冒就醫(yī)處”，讓“頭疼腦熱找社區(qū)衛(wèi)生服務中心，有心理問題找社區(qū)青少年心理中心”的理念深入人心。

第二，確立專業(yè)心理服務定位，踐行健康教育、監(jiān)測預警、咨詢服務、干預處置的“四位一體”工作體系。

社區(qū)青少年心理中心建立不是靠“掛牌子、擺桌子、張嘴子”的表面功夫，而是要將其打造成專業(yè)性質的“心靈驛站”，即提供職業(yè)性、規(guī)范性、科學性服務的問題解決機構，有精準明確的角色定位。專職人員坐班問診，其職能不僅包括日常性心理防治工作，如高危篩查、量表檢測、咨詢干預、心理團建、雙向轉介、知識宣教、隨訪跟蹤等，還包括特殊性資源整合工作，如發(fā)動咨詢機構、心理協(xié)會、精神科醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師、社會工作者等有生力量作為補充，促使他們提供相應的家庭教育指導、心理從業(yè)者培訓、專家講座會診、科學心理防治等服務，讓青少年心理健康教育問題關口前移，實現(xiàn)從前端篩查到后端診療干預的閉環(huán)，契合了《專項行動計劃》中構建“四位一體”學生心理健康工作體系的工作目標。這能夠讓青少年不出社區(qū)生活圈，就能實現(xiàn)對自身心理問題的咨詢診斷，有著“好預約不奔波、服務好”的優(yōu)勢，減少原有防治環(huán)節(jié)彼此獨立、互不溝通的尷尬局面，提高全社會青少年“凈心育心”的效率。

第三，擅長微觀視角，實現(xiàn)心理防治從“圍追堵截”到“人性關懷”的本真回歸。

長期以來，受社會發(fā)展節(jié)奏、教育觀念所限，相關機構對有心理病癥的青少年多采取“篩查—定性—嚴控”的剛性管控范式，認為“只要不發(fā)生事故就是健康”“萬事大吉才能溜之大吉”，而這只是治標不治本，將青少年心理危機堆砌成一場隨時噴發(fā)的“活火山”，釀成悔之晚矣的極端惡果，走向了助力青少年健康成長的反面。在這種情況下，如何變應急干預為提前防御，變圍追堵截為心靈疏導，變限制管控為助力發(fā)展，這就需要在深刻理解人性與青少年成長的一般規(guī)律的基礎上，以個體價值生發(fā)為導向有所作為。社區(qū)青少年心理中心作為青少年家門口的“心據(jù)點”，更擅長以“自己人”的親緣身份融入案主生態(tài)圈，突破其學習和生活的空間壁壘，通過觀察、隨訪、追蹤等手段強化家庭親職教育，運用“關懷—感化—教育”的柔性助長范式，共育有利于案主恢復身心健康的成長環(huán)境，并以細致、微觀、關懷、共情的方式關注青少年及其家庭的動態(tài)變化，符合當下青少年渴望被關注、被理解、被呵護，過一種精致、完整、幸福生活的主觀愿望。

二、社區(qū)青少年心理中心建設的困境

社區(qū)青少年心理中心既是實現(xiàn)心理共育的“實然”樞紐，又是以人為本的“應然”路徑，是全社會開展青少年心理健康宣傳教育，加強物防、技防建設，及早發(fā)現(xiàn)嚴重心理問題的有效路徑。從實踐過程來看，困難和問題客觀存在，需要突破層層關卡才能真正有所作為。

第一，獨木難支，缺乏相應政策支持。

政策可以釋放清晰明確的宏觀導向政治信號，代表了黨和國家意志的指向性，以理念先行的方式為各級部門提燈引路，也為有關法律法規(guī)的設立開篇布局，有效助推社會相關資源的聚集調用，達到“勁往一處使”的積極效果，重要性不言而喻。但在社區(qū)青少年心理中心的建立方面，我國至今缺乏具體、有針對性、可操作的法律法規(guī)，更多的是宏觀精神衛(wèi)生層面的指導性、建設性意見。這包括三種情況，一是僅強調社區(qū)衛(wèi)生機構職能承擔，如《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第二十條“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當為村民委員會、居民委員會開展社區(qū)心理健康指導、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動提供技術指導”[7]；二是沒有明確提出建設社區(qū)青少年心理中心，如2016年中共中央、國務院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，第八章“建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構、綜合和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構‘三位一體’的重大疾病防控機制”[8]；三是提出了與此相關的概念，但沒有具體可操作的“施工圖”，如2016年國家衛(wèi)計委等22部門發(fā)布的《關于加強心理健康服務的指導意見》，第13條“將心理健康服務作為城鄉(xiāng)社區(qū)服務的重要內容，依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務設施或基層綜治中心建立心理咨詢（輔導）室或社會工作室（站）”[9]。綜上，社區(qū)青少年心理中心建設未能成為宏觀定向，難以博得社會各界的廣泛關注，社區(qū)防治“職責權”模糊，不利于青少年心理撫育目標的實現(xiàn)。

第二，受到學術研究冷落，處于邊緣地位。

綜觀近年來心理學的研究導向可發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學者顯然對專業(yè)實驗設備打造的認知神經(jīng)科學、神經(jīng)影像學、腦刺激與治療術更趨之如鶩，以“神經(jīng)機制”為關鍵詞泛化各類實驗主題研究，以fNIRS、TMS、EEG、tDCS等神經(jīng)調控、腦檢測技術構筑專業(yè)壁壘，使心理學搖身變?yōu)椤靶睦砩窠?jīng)生物學”，理論研究一時獨行天下。

人本主義心理學大師羅洛·梅說：“心理問題乃是生物性、個人性以及歷史社會性三種因素的三種辯證運動方式作用下形成的。[10]”在這里，個人性、歷史社會性是生物性研究的路徑生發(fā)與人性張揚，心理學因而是以立體的、溫情的、關心的態(tài)度重塑人的存在性與價值性，也必然關注人內心世界的豐富與整合，幫助實現(xiàn)自我潛能、自我體驗、自我生長。所以，應該扭轉“社區(qū)心理實踐與應用”在心理學研究中的邊緣地位，在心理神經(jīng)研究方面放慢腳步，將論文寫在祖國的大地上，以解決實際心理問題為導向，以關注青少年健康成長為基點，讓心理學復歸社區(qū)實踐層面，解決理論研究與現(xiàn)實實踐的對立，增強新時代社會發(fā)展的“心動力”。

第三，社區(qū)心理中心建設仍處起步階段，缺乏專門的青少年心理機構，且已有機構的服務供給存在諸多問題。

首先，社區(qū)層面鮮有專門的青少年心理中心，北京、上海等發(fā)達地區(qū)雖然存在社區(qū)心理服務，但大多數(shù)依托于普通衛(wèi)生門診，居民的心理問題沒有得到普遍關注，社區(qū)心理服務對普通民眾來說仍是奢侈品。社區(qū)作為民眾分布廣泛的基層生活圈，民眾的心理需求顯然沒有從中得到滿足。根據(jù)相關統(tǒng)計，我國有近兩億人有著專業(yè)心理服務的需要，但現(xiàn)有專業(yè)精神衛(wèi)生資源不足，只有不到三分之一的人得到了真正的幫助[11]。

其次，現(xiàn)有社區(qū)相關心理機構的運作在服務體系、人員構成、體制機制方面存在諸多問題。具體表現(xiàn)在如下方面：

一是服務內容單一，專業(yè)程度不夠?，F(xiàn)有社區(qū)心理服務囿于草擬文案、知識宣教、篩查登記等淺表層面，未涉及問題診斷、家庭協(xié)談、團體輔導等專業(yè)手段，很多活動就是發(fā)發(fā)傳單、走走過場，只管吆喝不問其他，沒有讓“寬天寬地不如寬心”理念深入人心，導致對青少年心理問題的忽視。

二是人員配置簡單，專業(yè)人員欠缺。人員能力良莠不齊，且多數(shù)是兼職，沒有統(tǒng)一化、標準化的人員配置，專業(yè)培訓和督導沒有形成可持續(xù)機制，自然就不能擔負起守護一方心靈的任務[12]。專業(yè)性和技術性是應用心理學的獨特品格，必須在實踐中時時處處體現(xiàn)。不管是心理測量、咨詢關系建立、精神癥狀鑒別，都需要經(jīng)過訓練的專業(yè)人員，不是簡單隨意的談天聊地就能解決問題，要培育愿干、能干、實干人員，積累社區(qū)心理實踐的獨特經(jīng)驗。

三是體制機制不健全，服務創(chuàng)新不足。青少年心理問題與外在因素同頻共振、互相影響，因此必須建立靈活有效、適應施診的機制，實現(xiàn)“來找我”向“我找來”、“有癥狀”向“防癥狀”轉變。而現(xiàn)實中，大多數(shù)社區(qū)心理機構習慣于坐而論道、關門行診，沒有心理防治的敏感意識，“一服藥包治百病”，疏于與其他相關機構的溝通聯(lián)結，沒有找到開展心理服務的突破口。

第四，各地分布不平衡，缺乏急用先行的干事魄力。

相較于看得見的硬性經(jīng)濟指標與基礎建設，建立社區(qū)青少年心理中心無疑是“軟實力”，其積極影響不能立馬顯現(xiàn)，不僅需要資金、設備等硬性投入，更需要理念、智慧等精神支出。當前，由于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，精神衛(wèi)生、心理資源、人員素質各異，決策者往往不會持續(xù)關注該領域的績效產(chǎn)出，造成了各城市的社區(qū)青少年心理中心建設進度不一，提供的服務內容不一，服務的效果評估不一等情況。如相較于其他地方的社區(qū)，北京市在2016年就提出包括社區(qū)心理服務的“一刻鐘服務圈”建設，同年10月，海淀區(qū)為首批34個社區(qū)心理咨詢室授牌[13]；浙江省2018年將建立社會心理服務三級平臺納入計劃，至2019年6月，社區(qū)心理健康服務站點覆蓋率已達80%以上[14]；截至2022年8月，深圳市74個街道全部設立心理服務站，665個社區(qū)心理服務室設置率達99％[15]。相比以上城市，其他地區(qū)的社區(qū)心理服務基本處于戶外的送服務、辦活動、發(fā)傳單的階段，這樣的方式不足以吸引青少年群體，整合社會育心資源的功能更是無從談起。

三、社區(qū)青少年心理中心建設的實現(xiàn)

現(xiàn)階段，社區(qū)青少年心理中心建設還是一個新的課題，要在不斷探索青少年心理服務的理論創(chuàng)新和實踐經(jīng)驗的前提下，從思想和行動上真正重視起來，長期發(fā)展并逐步走向完善。重點來看，可以從以下四個方面努力。

第一，加大立法與政策扶植力度，合力打造多部門協(xié)調共推的格局。

法治化、政策化是社區(qū)青少年心理中心建設的必由之路，可以重點從以下三個方面先行先試。

一是做好現(xiàn)有相關法律法規(guī)的研究與修訂工作，以青少年社區(qū)心理服務為內容合理接續(xù)融入，包括但不限于《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等，在已有條目中新增有關社區(qū)青少年心理服務的條款，同時注重各部分內容、各條款表述、各法律主體的一致性、兼容性與協(xié)調性，以國家意志和國家戰(zhàn)略激起民眾的關注。

二是研究制定以問題導向、注重實效為重點的社區(qū)心理服務專門法，將社區(qū)青少年心理服務作為重點部分列入，以正式法律形式對社區(qū)心理服務的指導原則、總體要求、責任部門、人才梯隊作統(tǒng)一規(guī)定，力爭打造由黨委領導、政府擔責、各部門協(xié)作推進，社會資本和機構有效補充的立體工作格局，持續(xù)推動青少年社區(qū)心理工作重心不斷下移，全力保障心理中心建設的順利推進。

三是各級政府部門要出臺明確的方案與規(guī)定，根據(jù)本地實際對社區(qū)青少年心理中心的設立原則、人員編制、職責功能、制度章程、經(jīng)費來源、效果評估等作出詳細明確的說明。在設置原則上，可以突破社區(qū)地理邊界，根據(jù)轄區(qū)青少年人口比例設立，就近提供便捷有益的心理服務；在經(jīng)費來源方面，相關部門可以將青少年心理經(jīng)費納入心理衛(wèi)生科目，根據(jù)本地條件逐年編列預算，確保執(zhí)行；也可以考慮將青少年心理服務納入醫(yī)保支付范圍，不斷拓寬青少年心理公益事業(yè)的投融資渠道，激勵民營企業(yè)、個體工商戶等社會資本加大投入力度。

第二，明確角色定位，突出專業(yè)服務職能，聚焦資源整合協(xié)同。

當前情況下，社區(qū)青少年心理服務中心的定位應該是“以青少年心理需求為導向，以提供專業(yè)心理服務為要旨，以家校醫(yī)資源整合聯(lián)結為關鍵”的聯(lián)防體，這就需要在機構職能上作深度思考。

一是識別心理高危個案。與學校合作，開展心理測量、健康篩查、行為鑒別等，通過課堂表現(xiàn)等發(fā)現(xiàn)心理異常青少年，落實保密和最少接觸原則。心理服務中心工作人員和學校雙管齊下，提升家庭重視程度，及時建立共享的個性化心理檔案，再根據(jù)病癥程度，確定在中心矯治或者轉介至醫(yī)院。

二是心理咨詢與治療。按照“預防為主、防治結合”原則設計危機處置流程，利用專業(yè)人力資源提供面對面服務，心理治療師、心理咨詢師和社會工作者發(fā)揮各自職能，真正“坐下來”為青少年提供細致周到的個性化服務。

三是開展青少年心理團建及宣教活動。針對青少年身心發(fā)展水平和特點，設計專業(yè)化的心理團建內容，如人際適應、夢想教育、耐挫力教育、生命教育等，成立互幫互助心靈小組，利用團體動力學及社會心理學相關理論，尊重個體優(yōu)勢與成長發(fā)展特點，持續(xù)提供適應性發(fā)展支持。

四是做好家庭教育與跟蹤隨訪。根據(jù)社會認知生涯理論，支持系統(tǒng)影響個體發(fā)展動機，心理異常青少年的問題常源于外部期待偏差，其中來自父母的影響尤甚，因此，扮演好家庭角色是家長一生的必修課。社區(qū)心理中心要規(guī)劃高品質家庭教育指導項目，利用地域優(yōu)勢送教上門，讓家長不用跑遠路就能得到指導，習得基本心理知識，提高危機識別能力，有問題及時和中心聯(lián)絡。針對正處于心理矯治中的青少年，要及時建立心理檔案，根據(jù)情況，社會工作者、網(wǎng)格員、志愿者入戶隨訪，及時了解矯治康復情況，落實外在政策支援支持。

五是資源整合與鏈接。以社會協(xié)同育心為著眼點，以家校社大循環(huán)為發(fā)力點，以促進青少年的心理成長為歸宿，做好“兩機構兩機制”的工作（見圖1）。兩機構：協(xié)助機構如學校、醫(yī)院、婦聯(lián)、團委、民政、公安、衛(wèi)生等；合作機構如定點心理咨詢或治療機構、學術協(xié)會團體、獨立心理咨詢師、心理治療師等。兩機制：第一個機制是合作機制，如個案會診會議、工作協(xié)調會議；第二個機制是社區(qū)青少年心理委員會，成員包括政府官員、專家學者、學校代表、民間機構及醫(yī)院代表等。

第三，以青少年心理問題為導向，鼓勵社區(qū)心理學的主動作為。

20世紀中葉，社區(qū)心理學誕生于美國，它是以社區(qū)居民心理問題為研究對象，致力于理解并提高個體生活質量的應用性交叉學科[16]。相較于傳統(tǒng)的“實驗—理論”范式，社區(qū)心理學更偏重“參與—概念生成”，提倡關注人類福祉和提高生活水平，是一種微觀、細微和個體的心理學生態(tài)研究。青少年心理問題防治要求心理學的精細化作為，即以個體成長過程中的人性彰顯和價值重塑為目的，從個體優(yōu)勢和積極心理的角度，鼓勵學者不斷投入社區(qū)心理學領域的研究，發(fā)現(xiàn)社區(qū)心理防治新問題，找到解決問題的新方法，參與整合心理資源的新實踐，為社區(qū)青少年心理中心的建設不斷發(fā)聲。

一是要著眼于社區(qū)心理學研究發(fā)展，對已有的有益經(jīng)驗，邊實踐邊總結，邊研究邊提升，推動形成可復制、可推廣的青少年社區(qū)心理健康教育范式。

二是相關部門要設立社區(qū)心理研究專項資金和定向課題，積極引導學術視角和研究方向的轉移，吸引社會各要素參與社區(qū)青少年心理實踐，實現(xiàn)研究與服務的雙向統(tǒng)一。

三是促使形成各社區(qū)心理中心之間加強聯(lián)系、密切協(xié)調、共同研究的平臺，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、互助提高，最大程度增強區(qū)域心理育人工作合力。

第四，以中心功能為依托，構建專業(yè)化社區(qū)心理服務人才隊伍。

要徹底改變以往社會各要素的“單打獨斗”局面，深度體現(xiàn)社區(qū)心理中心的專業(yè)性，關鍵在于服務人員的專業(yè)化，要在人員引進、編制、配置、構成上動足腦筋、下足功夫。例如，臺灣地區(qū)社區(qū)心理衛(wèi)生中心明文規(guī)定，中心由社工個案管理組長1人、咨商心理師與臨床心理師各1人，另聘用精神衛(wèi)生護理師或關懷訪視的心輔員1～2人組成[17]。結合我國現(xiàn)有多數(shù)社區(qū)現(xiàn)狀，建議采取引育結合的多種形式。

一是實行一人一策，聘請專業(yè)教授、精神專家、心理治療師、心理咨詢師合作指導，參與心理咨詢、轉介、家長教育指導和青少年團體工作。

二是進行各層次的知識訓練，最大化利用專家資源，向中心常駐人員講授識別、咨詢、社工服務等專業(yè)知識和溝通、轉介等操作知識，并進行入戶訪問、心理輔助等技能的訓練，對社區(qū)居民、家長開展心理講座等。

三是積極主動對接高校資源，接受大學應用心理學和社會工作專業(yè)的實習、輔導及臨床實踐，開展同輩輔導，用青春力量治愈青春傷痕。

青少年作為國家未來的建設者，其心理健康理應得到關注。全社會都要深入貫徹落實黨的二十大關于重視心理健康和精神衛(wèi)生的指示要求，承擔起守護青少年成長成才的重要責任。在這一大背景下，建議將社區(qū)青少年心理中心建設作為溝通家校社的核心關節(jié)、關鍵一步，不斷深入思考如何發(fā)揮其作用，才能讓社會資源最大化發(fā)揮作用，催發(fā)其產(chǎn)生“一加一大于二”的效應，真正解決好預防和干預青少年心理危機的時代難題。

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編輯/于 洪 終校/黃瀟瀟