中藥外敷聯(lián)合綜合康復(fù)理療治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效觀察分析

叢艷平

【摘 要】目的：觀察分析了中藥外敷聯(lián)合綜合康復(fù)理療治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效。方法：以我院收治的將120例周圍性面神經(jīng)麻痹患者為觀察對象，將這120例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60例。對對照組的患者進(jìn)行單純的藥物治療，即中藥外敷；對觀察組的患者除了進(jìn)行中藥外敷，同時還聯(lián)合上綜合康復(fù)理療，對比觀察兩組結(jié)束治療后的療效。結(jié)果：治療組患者治療的總有效率為95%，對照組患者治療的總有效率為65%，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組的治療效果，兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的Portmann評分明顯高于對照組評分，兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：中藥外敷聯(lián)合綜合康復(fù)理療治療周圍性面神經(jīng)麻痹一方面可以直接根據(jù)病因在病位發(fā)揮作用，另一方面又可以運(yùn)動癱瘓肌肉，有利于恢復(fù)面部的神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】 中藥治療；康復(fù)理療；周圍性面神經(jīng)麻痹

【中圖分類號】R459.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-097-01

引言

周圍性面神經(jīng)麻痹系作為常見的神經(jīng)科多發(fā)病，是由于莖乳頭內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥導(dǎo)致發(fā)生的的周圍性面癱，該病可能會引起面部神經(jīng)癱瘓和口眼歪斜，所以會得患者帶來不便和心理壓力。所以本文主要分析了中藥外敷聯(lián)合綜合康復(fù)理療治療周圍性面神經(jīng)麻痹患者的療效，具體的現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的患者均是符合《神經(jīng)病學(xué)》中確認(rèn)的周圍性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：①發(fā)病突然，曾受涼。②出現(xiàn)了額紋不同程度的消失，眼瞼不能完全閉合。③口角向健側(cè)歪，無法做閉眼、皺眉、露齒、鼓腮等動作。④舌前2/3的味覺消失，唾液分泌出現(xiàn)障礙。⑤外耳道和耳廓的感覺減退，一些出現(xiàn)了外耳道皰疹。且觀察的患者都不曾患過腦血管病、腦腫瘤、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，并且都同意并自愿參加此次研究。

收治的120患者為2015年9月至2016年9月期間到本院就診的周圍性面神經(jīng)麻痹患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組60例。其中觀察組有22例男性患者，38例女性患者；年齡范圍為20～62歲，平均年齡為（46.5±3.9）歲；病程為1～6d，平均病程為（2.3±0.2）d；按照House-Brackmann的分級量表的評估結(jié)果分，其中有26例輕度，34例重度。對照組中有24例男性患者，36例女性患者；年齡范圍為20～58歲，平均年齡為（41.3±4.8）歲；病程為1～4d，平均療程為（2.7±0.2）d；按照House-Brackmann分級量表的評估結(jié)果分：有23例輕度患者，37例重度患者。兩組患者的一般資料的差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對對照組的患者進(jìn)行單純的藥物外敷治療，藥物方劑包括：20g白附子、20g白僵蠶、20g全蝎、30g羌活、30g防風(fēng)、30g白芷、30g紅花、30g蟬蛻、25g秦艽、25g川芎、25g天麻、25g地龍、10g蜈蚣。將以上藥方研磨為末，并用開水沖泡，并加入100ml黃酒100 mL，在上述湯藥的藥液中浸入無菌紗布，并將紗布敷到患側(cè)面部和耳后，每日2次，每次30 min，7 d是1個療程，共要接受2個療程的治療，每個療程之間隔2 d。

對觀察組的患者除了進(jìn)行中藥外敷，還進(jìn)行綜合康復(fù)治療。針灸位置取患側(cè)取穴陽白、下關(guān)、地倉、牽正、頰車穴，健側(cè)取合谷穴。用30號1.5寸的毫針直刺或平刺0.3～1寸，在早期使用瀉法、之后的1周使用補(bǔ)法，加艾條灸，共留針30min，當(dāng)患者感受溫?zé)崾孢m時為適度，每日1次，10次是1個療程，共兩個療程，每個療程之間間隔2 d。

采用五官超短波治療機(jī)進(jìn)行超短波治療，額定的輸出功率為200 W，波長為7.37m，頻率為40.68 MHz，將電極置于患側(cè)的健側(cè)面部和耳乳突區(qū)，使用微溫的熱量，空氣間隙為1.5 cm，一日1次，一次20 min，共進(jìn)行15 d。

用紅外線電磁波治療儀進(jìn)行電磁波治療，選用的功率密度為32 mW/m2，選取的波譜范圍為5～25μm，用紗布蒙住患者雙眼后照射患側(cè)面部進(jìn)行，照射的距離為30 cm，選用溫?zé)?，每?次，一次30 min，共治療15 d。

根據(jù)病程通過被動、主動、助力運(yùn)動訓(xùn)練，具體的動作包括閉目、皺眉、吹口哨、鼓腮、示齒、翹口、擠鼻、拉下頜等。當(dāng)面肌進(jìn)行無自主運(yùn)動時，用雙手來幫助面肌進(jìn)行被動運(yùn)動；當(dāng)面肌主動輕微收縮時，適當(dāng)助力；當(dāng)?shù)街鲃舆\(yùn)動時，每次收縮肌肉2 s，并連續(xù)進(jìn)行5～6次，每次5 min，一日3次，每5次是1個療程，需進(jìn)行2個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 如果患者面部的肌肉運(yùn)動功可以恢復(fù)正常，患側(cè)的眼瞼功能恢復(fù)正常、可以完全閉合則視為痊愈；如果患者的面部肌肉運(yùn)動功能可以基本恢復(fù)正常，患側(cè)的眼瞼功能可以基本恢復(fù)正常，可以基本閉合則視為顯效；如果患者的面部肌肉運(yùn)動功能有了明顯提高，患側(cè)的眼瞼功能有所改善，眼瞼可以基本閉合，則視為有效；眼瞼功能顯著改善；如果患者面部的肌肉運(yùn)動功能沒有恢復(fù)，患側(cè)的眼瞼功能沒有恢復(fù)且不能完全閉合，則視為無效。分析得出，觀察組患者治療的總有效率為95%，對照組患者治療的總有效率為65%，觀察組的療效優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)對比見表1。

2.2 面肌功能恢復(fù)情況的比較 通過面肌功能的簡易評分量表（Portmann量表）進(jìn)行評分，對比兩組患者治療前后的效果，一共6個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目3分，一共18分，得分越高，效果越好。兩組患者治療前的Portmann評分的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，接受治療后觀察組患者的Portmann評分有了明顯的提高，且高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)對比見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為面神經(jīng)麻痹是因?yàn)橛谡龤馓澨?、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)陽失調(diào)、風(fēng)邪侵襲面部筋脈少陽、經(jīng)筋失養(yǎng)、陽明脈絡(luò)阻滯氣血、筋脈肌肉縱緩不收導(dǎo)致的。所以上文中所用的中藥即用于通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)養(yǎng)筋肉、調(diào)和氣血。而針灸則可以刺激面神經(jīng)，推動神經(jīng)組織的代謝，營養(yǎng)神經(jīng)，進(jìn)而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)的效果。電磁波治療則可以推動血液循環(huán)，減輕水腫，提高神經(jīng)的興奮性，進(jìn)而推動神經(jīng)機(jī)能的恢復(fù)。超短波則可以加速血流、改善淋巴循環(huán)和局部微循環(huán)，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞膜通透性的提高，清除炎癥，進(jìn)而起到消炎和調(diào)節(jié)的作用，增強(qiáng)人體免疫力，推動神經(jīng)纖維再生。訓(xùn)練面肌運(yùn)動則可以推動血液循環(huán)、延緩肌肉的萎縮、減少發(fā)生肌肉纖維化、恢復(fù)神經(jīng)功能。所以中藥外敷聯(lián)合綜合康復(fù)理療治療周圍性面神經(jīng)麻痹具有良好的療效，值得進(jìn)一步推廣使用。

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