布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散用于急性胃腸炎患兒的療效及對其胃腸激素的影響

作者簡介：朱晏清，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床兒科疾病的診療。

【摘要】目的 探討布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散用于急性胃腸炎患兒的療效及對其胃腸激素的影響，為臨床治療提供參考。方法 選取2021年12月至2023年12月靖江市人民醫(yī)院收治的80例急性胃腸炎患兒的臨床資料，進行回顧性分析。根據治療方法不同分為單一用藥組與聯(lián)合用藥組，各40例。單一用藥組患兒口服蒙脫石散治療，聯(lián)合用藥組患兒口服布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療。比較兩組患兒臨床療效、癥狀改善情況、炎癥因子[白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]水平、胃腸激素[胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）、血管活性腸肽（VIP）]水平、T淋巴細胞亞群（CD4+T淋巴細胞百分比、CD8+T淋巴細胞百分比及CD4+/CD8+比值）水平、不良反應發(fā)生情況。結果 聯(lián)合用藥組患兒臨床療效優(yōu)于單一用藥組，治療總有效率高于單一用藥組（均P＜0.05）。聯(lián)合用藥組患兒腹瀉時間短于單一用藥組，大便頻率少于單一用藥組，大便性狀評分低于單一用藥組（均P＜0.05）。治療后，兩組患兒CD4+T淋巴細胞百分比、CD8+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值均上升，且聯(lián)合用藥組均高于單一用藥組；兩組患兒IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、GAS、MTL、VIP水平均下降，且聯(lián)合用藥組均低于單一用藥組（均P＜0.05）。兩組患兒不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性胃腸炎患兒療效較好，可有效緩解臨床癥狀，抑制炎癥，改善胃腸激素水平及免疫功能，且不良反應較少，值得臨床應用。

【關鍵詞】布拉酵母菌；蒙脫石散；急性胃腸炎；胃腸激素

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.10.0133.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.10.044

急性胃腸炎是指胃腸黏膜發(fā)生炎癥，而兒童群體因胃腸道及免疫功能尚未發(fā)育完全，所以該群體為急性胃腸炎的多發(fā)群體[1]。該病患兒通常有腹瀉等癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等。急性胃腸炎患兒通常在補液、充分休息后，可在短時間內自愈，也可使用止瀉藥物加快恢復。蒙脫石散已被證實在急性腹瀉中療效確切，可縮短腹瀉病程，減少腹瀉頻率[2]。益生菌在胃腸道疾病中應用廣泛，且療效確切[3]。其中布拉酵母菌具有抗微生物、恢復腸黏膜等作用，常用于預防與治療腹瀉疾病[4]。基于此，本研究探討布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散用于急性胃腸炎患兒的療效及對胃腸激素的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月至2023年12月靖江市人民醫(yī)院收治的80例急性胃腸炎患兒為研究對象，進行回顧性分析，根據治療方法不同分為單一用藥組與聯(lián)合用藥組，各40例。單一用藥組患兒男性21例，女性19例；年齡6個月～6歲，平均年齡（3.31±0.79）歲；病程1～3 d，平均病程（2.05±0.57）d。聯(lián)合用藥組患兒男性23例，女性17例；年齡6個月～6歲，平均年齡（3.28±0.76）歲；病程1～3 d，平均病程（2.03±0.54）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經靖江市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：⑴符合急性胃腸炎相關診斷標準[5]，且經臨床檢查確診；⑵年齡≤14歲。排除標準：⑴合并其他消化道疾病者；⑵合并其他感染、炎癥疾病者；⑶合并心、肝等器官相關疾病者。

1.2 治療方法 單一用藥組患兒口服蒙脫石散（南陽普康恒旺藥業(yè)有限公司，國藥準字H20203482，規(guī)格：

3 g/包）治療，患兒年齡0～11個月時，1.5 g/次、 2次/d；患兒年齡＞11～24個月時， 3 g/次、 2次/d；患兒年齡＞24個月時， 3 g/次、 3次/d。聯(lián)合用藥組患兒在單一用藥組基礎上，于服用蒙脫石散2 h后，口服布拉酵母菌[法國BIOCODEX，國藥準字SJ20150052，規(guī)格：0.25 g（菌體）/粒）]治療，患兒年齡＜12個月時， 1.5 g/次、 2次/d；患兒年齡≥12個月時， 3 g/次、 2次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d后，觀察并評估患兒恢復情況。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。包括顯效（大便頻率及性狀恢復正常）、有效（大便頻率及性狀較治療前有明顯改善）、無效（大便頻率及性狀較治療前無明顯變化）[6]。治療總有效率＝[（顯效＋有效）例數/總例數]×100%。

⑵癥狀改善情況。治療7 d后，觀察并記錄兩組患兒腹瀉時間、大便頻率及大便性狀評分[6]。大便性狀評分分值0～3分，分值越高提示患兒大便性狀越差。⑶炎癥因子水平。于治療前及治療7 d后，采集患兒空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min轉速（15 cm半徑）離心10 min，取上層血清，部分血清采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

⑷胃腸激素水平。于治療前及治療7 d后，與⑶同樣方法獲取血清，采用ELISA法檢測胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）、血管活性腸肽（VIP）水平。⑸T淋巴細胞亞群水平。于治療前及治療7 d后，采集患兒空腹靜脈血3 mL，使用流式細胞儀（碧迪生物科學Becton，國械注進20192220383，型號：BD FACSLyric）檢測CD4＋、CD8＋T淋巴細胞百分比，并計算CD4＋/CD8＋比值。⑹不良反應發(fā)生情況。不良反應包括頭暈、惡心、頭痛，不良反應總發(fā)生率=不良反應總發(fā)生例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料以（x）表示，采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 聯(lián)合用藥組患兒臨床療效優(yōu)于單一用藥組，治療總有效率高于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒癥狀改善情況比較 聯(lián)合用藥組患兒腹瀉時間短于單一用藥組，大便頻率少于單一用藥組，大便性狀評分低于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計學意義（均

P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒炎癥因子水平比較 治療后兩組患兒IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平均下降，且聯(lián)合用藥組均低于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患兒胃腸激素水平比較 治療后，兩組患兒GAS、MTL、VIP水平均下降，且聯(lián)合用藥組均低于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表4。

2.5 兩組患兒T淋巴細胞亞群水平比較 治療后，兩組患兒CD4+T淋巴細胞百分比、CD8+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值均上升，且聯(lián)合用藥組均高于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表5。

2.6 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 兩組患兒不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表6。

3 討論

小兒急性胃腸炎多因病毒、細菌等感染導致，輕度胃腸炎可通過補充水分和電解質、調整飲食、休息等基礎干預措施恢復；中、重度則需依靠藥物治療減輕腹瀉等臨床癥狀[7]。

本研究結果顯示，聯(lián)合用藥組患兒臨床療效優(yōu)于單一用藥組，治療總有效率高于單一用藥組；聯(lián)合用藥組患兒腹瀉時間短于單一用藥組，大便頻率少于單一用藥組，大便性狀評分低于單一用藥組；治療后，聯(lián)合用藥組患兒IL-2、

L-6、IL-10、TNF-α、GAS、MTL、VIP水平低于單一用藥組，提示布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療兒童急性胃腸炎效果較好，能夠減輕癥狀，改善炎癥及胃腸功能。分析原因為，蒙脫石散的主要成分蒙脫石，可固定、吸附消化道內病毒、病菌及毒素抑制病原體及毒素引起的炎癥反應[8-9]。布拉酵母菌具有抗微生物和抗毒素作用，能夠清除胃腸道毒素及其受體，進而減輕毒素刺激引起的炎癥反應[10]。本研究結果顯示，治療后，聯(lián)合用藥組患兒CD4+T淋巴細胞百分比、CD8+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值高于單一用藥組。分析原因為，布拉酵母菌能夠保護胃腸黏膜，改善胃腸功能，增強腸道黏膜免疫功能，激活補體系統(tǒng)，提高分泌型免疫球蛋白A分泌。本研究結果還顯示，兩組患兒不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。分析原因為，布拉酵母菌是一種對腸道有益的細菌，進入腸道后能夠促進有益菌生長；蒙脫石散可吸附腸道內有害物，但并不會被人體吸收，因此不良反應較少。

綜上所述，布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性胃腸炎患兒療效較好，可有效緩解臨床癥狀，抑制炎癥，改善胃腸激素及免疫功能，且不良反應較少，值得臨床應用。

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