蔣艷 任婷婷 石磊 鐘玲
基金項目?2023年貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)項目,編號:gyfyhl-2023-A22
作者簡介?蔣艷,主管護師,碩士研究生在讀
*通訊作者?任婷婷,E-mail:851733611@qq.com
引用信息?蔣艷,任婷婷,石磊,等.基于Web of Science數(shù)據(jù)庫的護理碩士研究生教育領(lǐng)域研究趨勢的可視化分析[J].循證護理,2024,10(11):1973-1980.
摘要?目的:了解近10年護理碩士研究生教育領(lǐng)域在全球的研究熱點、研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。方法:通過Web of Science檢索2013年1月1日—2023年3月1日護理碩士研究生教育領(lǐng)域的英文文獻,對收集到英文文獻的年度發(fā)文量、國家發(fā)文量、作者發(fā)文量、機構(gòu)發(fā)文量、關(guān)鍵詞聚類共現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行可視化處理,分析其研究熱點。CiteSpace軟件用于檢測關(guān)鍵字突現(xiàn)。結(jié)果:護理碩士研究生教育領(lǐng)域全球年度發(fā)文量呈整體逐步上升趨勢;關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類分析結(jié)果顯示,研究熱點主題集中在多領(lǐng)域服務(wù)實踐、心理支持策略、跨專業(yè)教育課程、研究生教育模式。結(jié)論:近10年護理碩士研究生教育處于迅速發(fā)展階段,護理碩士研究生模擬訓(xùn)練策略、臨床思維能力、社會適應(yīng)能力、跨學(xué)科模式等可能是未來該領(lǐng)域研究的熱點和方向。未來發(fā)展跨學(xué)科研究生教育模式,充分發(fā)揮護理碩士研究生優(yōu)勢,提高其社會適應(yīng)能力水平。
關(guān)鍵詞?護理碩士研究生;護理教育;研究進展;研究熱點;可視化分析
doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2024.11.014
隨著護理研究生教育的迅速發(fā)展,護理研究生成為未來護理教育領(lǐng)域的中堅力量,培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、??菩妥o理人才的主要途徑是護理研究生教育[1]。2020年,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》[2]提出培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才,強化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育,加強護理專業(yè)人才培養(yǎng)??梢暬治鍪抢孟嚓P(guān)軟件將大量文獻數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為可視圖譜,使讀者通過圖譜對知識有更直觀、清晰的理解。信息可視化有利于人們通過視覺快速整合有效信息,以助于發(fā)現(xiàn)客觀規(guī)律及制定決策。近年來,以CiteSpace 軟件結(jié)合權(quán)威數(shù)據(jù)庫對某學(xué)科或領(lǐng)域進行文獻可視化分析已成為國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點,也可采用VOSviewer知識圖譜分析工具進行可視化分析。本研究基于Web of Science(WOS)數(shù)據(jù)庫對近10年護理碩士研究生教育整體研究狀況進行可視化分析,以期直觀清晰地、多視角地探討近10年護理碩士研究生教育的研究熱點及前沿,為今后開展相關(guān)工作提供借鑒。
1?研究方法
1.1?數(shù)據(jù)來源
WOS收錄的都是高質(zhì)量、高影響力的期刊文獻,因此,在一定程度上本研究仍能展現(xiàn)全球護理碩士研究生教育的現(xiàn)狀和趨勢。以WOS為檢索平臺,檢索策略為:TS=(nursing OR nursing care OR nurs*) AND TS=(postgraduate nursing education OR graduate nursing education OR master OR nursing faculty practice)。語種為英文,檢索時限為2013年1月1日—2023年3月1日,共檢索到文獻4 651篇。采用NoteExpress進行查重,剔除重復(fù)文獻,納入與護理碩士研究生教育領(lǐng)域相關(guān)的文獻,文獻類型為研究型文獻或綜述。排除標準為消息和會議公告、人物報道、新聞稿件等非學(xué)術(shù)性文獻和與護理專業(yè)不相關(guān)文獻,最后納入2 540篇英文文獻。
1.2?數(shù)據(jù)處理與分析方法
采用VOSviewer 1.6.18軟件,將英文文獻批量導(dǎo)入后,計數(shù)方法設(shè)置full counting,使用軟件中各個功能模塊進行作者共現(xiàn)、關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析,調(diào)節(jié)設(shè)置以獲得可視化知識圖譜。使用Arcgis地圖工具繪制國家發(fā)文量在世界的分布圖。在CiteSpace 6.1.R2中導(dǎo)入數(shù)據(jù),將時間跨度調(diào)為2013年1月—2023年3月,參數(shù)關(guān)系強度用Cosine算法,參數(shù)閾值設(shè)置采用g-index方法,采用中心度(centrality)衡量一個節(jié)點在網(wǎng)絡(luò)中的重要性,通過節(jié)點的突發(fā)性探測區(qū)域(Burstness)進行關(guān)鍵詞突現(xiàn)展示。
2?結(jié)果
2.1?年度發(fā)文量
近10年護理碩士研究生教育研究的年度發(fā)文量整體上呈增長趨勢。2013年1月1日—2023年3月1日發(fā)文量平緩增長,2013年1月—2017年12月31日平均發(fā)文量為373篇;而2018年1月1日—2022年12月31日的平均發(fā)文量為547篇,2021年發(fā)文量達到高峰,為660篇;2023年僅到2月份的發(fā)文量就達到45篇。見圖1。
2.2?國家發(fā)文量
結(jié)果顯示,美國是護理碩士研究生教育研究發(fā)文量最多的國家,整理出WOS核心論文發(fā)文量排名前6位的研究國家,分別是美國2 346篇,位居第1位,總被引頻次為21 630次,總連接強度為1 844;澳大利亞542篇,總被引頻次為6 700次,總連接強度1 307;加拿大271篇,總被引頻次為3 687次,總連接強度681;英國244篇,總被引頻次為2 761次,總連接強度543;中國165篇排在第5位,總被引頻次為1 435次,總連接強度352;瑞典142篇,總被引頻次為1 602次,總連接強度471。見圖2~圖4。護理碩士研究生教育研究的關(guān)注度與所在國家的經(jīng)濟發(fā)達程度有關(guān)系,越是經(jīng)濟發(fā)達的國家對護理碩士研究生教育研究熱度越高。美國等發(fā)達國家對護理碩士研究生教育的研究開展較早,且在護理碩士研究生教育領(lǐng)域中占重要地位。
2.3?作者發(fā)文量
結(jié)果顯示,共包含16 613個作者,發(fā)文量較多的作者有Mckenna Lisa、Leino-Kilpi Helena、Salminen Leena等,見表1。根據(jù)普賴斯定律得出,發(fā)文量≥5篇即可確定為該領(lǐng)域核心作者,共140位,圖5中,圓圈和標簽組成一個單元,不同顏色的單元組成不同的簇。作者之間按不同顏色分為4類,分別代表不同的研究團隊,節(jié)點的大小表示出現(xiàn)的頻率。
2.4?機構(gòu)發(fā)文量
近10年該領(lǐng)域共4 563所機構(gòu)參與護理碩士研究生教育的研究,發(fā)文量≥5篇的機構(gòu)有475所。發(fā)文量排名前10位的機構(gòu)有澳大利亞亞莫納什大學(xué)(n=76)、范德比爾特大學(xué)(n=64)、密歇根大學(xué)(n=57)等,美國和澳大利亞的機構(gòu)發(fā)文量較多,見表2。發(fā)文機構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中,相同顏色的機構(gòu)之間合作明顯,聚為一類,2個機構(gòu)之間的距離表示機構(gòu)之間的關(guān)聯(lián)性,2個機構(gòu)的位置越接近,其相關(guān)性越強。圖6顯示,美國和澳大利亞各研究機構(gòu)合作較多,而歐洲和荷蘭機構(gòu)的合作產(chǎn)出相對較少。
2.5?關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類分析
應(yīng)用VOSviewer軟件對出現(xiàn)頻次≥30次的關(guān)鍵詞進行關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類分析,共生成4個聚類,見圖7。每種顏色(每塊區(qū)域)代表1個類別,每個類別代表1個研究熱點。研究主題關(guān)鍵詞見表3。
2.6?研究熱點演變
研究熱點演變見圖8和圖9,分布在護理碩士研究生教育范圍內(nèi)的藍色部分也分布有藍綠色球體;黃色球體代表近年新的研究熱點。包括simulation training(模擬訓(xùn)練策略)、clinical placement(臨床思維能力)、resilience(社會適應(yīng)能力)、interprofessional education(跨學(xué)科模式)。
3?討論
3.1?全球護理碩士研究生教育領(lǐng)域發(fā)文現(xiàn)狀
基于VOSviewer軟件提取近10年已發(fā)表護理碩士研究生教育的文獻,國家發(fā)文量結(jié)果顯示,美國發(fā)文量為2 346篇,被引總頻次為21 630次,雖然我國排第5位,但是被引頻次只有1 435次,說明我國文獻在質(zhì)量上亟須提高,應(yīng)引起國內(nèi)學(xué)者的重視,注重發(fā)文量的同時,更需要著力提高護理碩士研究生教育領(lǐng)域文獻質(zhì)量。年度發(fā)文量結(jié)果顯示,近10年護理碩士研究生教育領(lǐng)域研究文獻發(fā)文量逐年增加,表明護理碩士研究生教育領(lǐng)域是研究的熱點。在全球發(fā)文量排名前10位的機構(gòu)中,美國有8所機構(gòu),表現(xiàn)出美國在護理碩士研究生教育領(lǐng)域有著較強的研究實力和人才隊伍,中國的研究機構(gòu)發(fā)文量有待提高。從作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜發(fā)現(xiàn)發(fā)文量最多的前9位作者與其他國家作者合作比較緊密,而我國作者與外部合作偏少,且作者內(nèi)部的合作也尚未形成緊密聯(lián)系,在某種程度上制約著護理碩士研究生教育的發(fā)展。未來我國研究者需要在護理碩士研究生教育領(lǐng)域有更多的國際多中心研究項目,以提高我國在該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)影響力。
3.2?護理碩士研究生教育領(lǐng)域研究熱點
3.2.1?完善護理碩士研究生跨專業(yè)教育體系的設(shè)置
跨學(xué)科教育指來自2個或多個衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生相互學(xué)習,促進理解,增強有效合作,改善人的健康結(jié)局[3-4],并強調(diào)在培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作人員過程中,跨學(xué)科教育是非常關(guān)鍵的一步[5]。Wangensteen等[6]研究表明,接受跨學(xué)科教育的護理碩士研究生在核心能力方面比??谱o士更具優(yōu)勢。培養(yǎng)具有復(fù)雜的臨床技能和跨專業(yè)協(xié)作能力的高質(zhì)量護理碩士研究生,使其能夠綜合運用各學(xué)科知識解決臨床護理實際問題??鐚W(xué)科教育使護理碩士研究生發(fā)展了跨專業(yè)協(xié)作、實踐溝通和團隊合作技能,并在臨床實踐中使用課程教育,有助于提高護理碩士研究生的跨專業(yè)社會化和協(xié)作能力。Bajjani-Gebara等[7]采用了持續(xù)質(zhì)量改進的計劃-學(xué)習-行動周期,確定了國際臨床模擬和學(xué)習最佳實踐標準的初步實施和11個步驟,完善基于專業(yè)間協(xié)作和遠程行為健康跨專業(yè)模擬的護理研究生早期教育活動,為病人提供高質(zhì)量的護理。護理教育工作者強調(diào)將跨專業(yè)教育廣泛納入研究生醫(yī)學(xué)教育課程使護理碩士研究生更容易適應(yīng)研究生護理教育環(huán)境[8]。
3.2.2?注重護理碩士研究生多領(lǐng)域服務(wù)實踐的培養(yǎng),促進護理碩士研究生能力的發(fā)展
目前,缺乏法醫(yī)護理服務(wù)來恢復(fù)與創(chuàng)傷或暴力有關(guān)的傷害或疾病后的健康,社會公正是護理的核心價值,深深植根于法醫(yī)護理之中。法醫(yī)護理碩士研究生能解決這一教育需求,法醫(yī)護理能力和專業(yè)知識必須通過強有力的教育加強,碩士研究生教育中的社會公正課程可以改變學(xué)生對健康公平和社會公正的價值觀和態(tài)度。通過法醫(yī)護理研究生教育促進健康公平[9]。目前初級保健提供者短缺,初級衛(wèi)生保健領(lǐng)域中,研究結(jié)果表明病人保護與平價醫(yī)療服務(wù)能夠提供醫(yī)療保險支付,抵消護理碩士研究生的臨床培訓(xùn)費用,通過支持臨床培訓(xùn)成本來增加初級保健者,彌補初級衛(wèi)生保健者的不足[10]。臨床護理服務(wù)中護理碩士研究生可以減少阿片類藥物相關(guān)的并發(fā)癥和過量。Barcelona等[11]研究顯示將阿片依賴治療教育納入碩士研究生護理課程是培訓(xùn)學(xué)生滿足更多保健提供者解決阿片類藥物過量危機的關(guān)鍵需要。在藥理學(xué)領(lǐng)域?qū)⒛M教學(xué)法運用在護理碩士研究生教育中,能夠有效提高護理碩士研究生預(yù)科安全用藥管理教學(xué)[12]。提高護理碩士研究生教育多領(lǐng)域的包容性對于培養(yǎng)不同的護理領(lǐng)導(dǎo)人來調(diào)動衛(wèi)生保健和教育系統(tǒng)內(nèi)部的變革至關(guān)重要[13]。未來的研究和教育舉措應(yīng)推動采取更加全面、交叉的辦法來培養(yǎng)多領(lǐng)域包容性,并強調(diào)通過改造學(xué)習環(huán)境的戰(zhàn)略來實現(xiàn)護理碩士研究生能力的發(fā)展。
3.2.3?豐富護理碩士研究生教育模式,培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才
護理碩士研究生數(shù)位資源模式有助于提高病人教育中所扮演角色的認知程度,研究生教育可以增加與數(shù)字衛(wèi)生知識普及有關(guān)的知識和技能[14]。交互式口頭課程通過對工作場所情景的真實模擬,培養(yǎng)護理碩士研究生的批判性思維、專業(yè)溝通和協(xié)作技能等特征的潛力,促進了碩士研究生深入學(xué)習,提供了高質(zhì)量的學(xué)習經(jīng)驗[15]。臨床教育實踐模式中采用同伴討論制作主觀、客觀、評估和計劃筆記[16],并且教師能在未來的臨床環(huán)境中受益。以護理碩士研究生為中心閱讀軟件在護理碩士研究生教育中的創(chuàng)新教學(xué)策略模式,鼓勵碩士研究生參與深入學(xué)術(shù)閱讀和批判性思維分析學(xué)術(shù)著作,有助于護理理論與研究引導(dǎo)可視化閱讀創(chuàng)新的發(fā)展[17]。過渡實踐模式、網(wǎng)絡(luò)護理碩士研究生教育模式創(chuàng)建一個在線有機整合理論的護理教育課程,對碩士研究生知識和技能有明顯效果,增強了實踐知識和診斷推理技能,構(gòu)建護理碩士研究生臨床實踐培養(yǎng)模式[18]。翻轉(zhuǎn)學(xué)習是一種合理教學(xué)方法,提高了護理碩士研究生在臨床實踐中運用知識和技能的能力的信心,增加碩士研究生參與整合課堂和臨床知識的護理實踐[19-20]。教育機構(gòu)管理人員應(yīng)確定戰(zhàn)略,通過指導(dǎo)、學(xué)習和為碩士研究生護士教育工作者舉辦知識管理論壇,加強碩士研究生臨床實踐能力,培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才。
3.2.4?重視護理碩士研究生心理支持策略,完善心理教育課程
心理健康問題,如抑郁、焦慮和創(chuàng)傷后心理壓力緊張綜合征,目前是護理行業(yè)的公共衛(wèi)生流行?。?1-22]。有證據(jù)表明,護理專業(yè)的研究生承受著過度的壓力會影響身心健康,甚至會產(chǎn)生輕生的念頭[23]。目前對碩士研究生護士的培訓(xùn)主要集中在專業(yè)能力的培養(yǎng)上,對心理健康和情感的關(guān)注較少,缺乏系統(tǒng)的支持策略。適應(yīng)性的教育方案對轉(zhuǎn)型期研究生學(xué)習、心理健康和工作意愿至關(guān)重要,關(guān)心護理碩士研究生學(xué)習,關(guān)心健康,提高專業(yè)能力,個性化指導(dǎo)的滿意度,心理健康障礙和工作意圖[24]。研究表明,護理研究生教育中的應(yīng)激源(個人時間、睡眠、鍛煉、人際關(guān)系和財務(wù)狀況)都受到負面影響,護理碩士生高度的焦慮和壓力,需要心理健康、恢復(fù)力和自我照顧方面的資源[25]。創(chuàng)傷知情教學(xué)法在護理碩士研究生培養(yǎng)中的應(yīng)變能力的運用,確定了共同的主題(恐懼,焦慮,挫折和疲憊,沖突和壓力)與所有主要角色(提供者,學(xué)生和家庭成員)的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)身體和心理障礙,進而有效地幫助學(xué)生面對創(chuàng)傷或危機[26]。研究結(jié)果表明,通過碩士研究生護士移情教學(xué)項目能夠使其與病人產(chǎn)生共鳴,碩士研究生護士的同理心技能可以得到提高。培訓(xùn)的頻率和時間范圍以及特殊要求需要進一步的工作來理解研究生護士“同理心”的使用。
3.3?國內(nèi)外護理碩士研究生教育差異的熱點分析
3.3.1?國內(nèi)外對護理碩士研究生培養(yǎng)方向存在差異
在研究導(dǎo)向與專業(yè)發(fā)展中美國護理碩士教育培養(yǎng)強調(diào)學(xué)術(shù)研究和專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)能力的培養(yǎng),加拿大教育注重培養(yǎng)護理實踐中的高級臨床專家和領(lǐng)導(dǎo)者;在專業(yè)臨床實踐創(chuàng)新中英國教育側(cè)重于培養(yǎng)高級護理臨床實踐專家,澳大利亞強調(diào)實踐創(chuàng)新和護理質(zhì)量改進;在護理教學(xué)中荷蘭注重教學(xué)方法的研究發(fā)展,瑞典關(guān)注教育理論和領(lǐng)導(dǎo)技能方面接受培訓(xùn)。美國的護理碩士研究生教育關(guān)注公共衛(wèi)生和全球護理,以應(yīng)對復(fù)雜的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)和全球護理需求。每個國家護理研究生教育培養(yǎng)方向主要受到教育體系和文化背景、護理專業(yè)的發(fā)展和需求、衛(wèi)生保健體系的特點和需求、國家對護理角色和職責的認識和定位等。通過比較不同國家護理碩士研究生教育的方向,可以為各國護理教育機構(gòu)和政策制定者提供啟示和借鑒,以促進護理教育的持續(xù)發(fā)展和提高護理專業(yè)人才的質(zhì)量。
3.3.2?國內(nèi)外護理碩士研究生培養(yǎng)方式存在差異
國外護理碩士研究生培養(yǎng)方式更注重學(xué)生的研究能力、創(chuàng)新能力和實踐能力的培養(yǎng),強調(diào)學(xué)生的主動參與和學(xué)術(shù)發(fā)展。我國護理碩士研究生培養(yǎng)主要在研究方向、課程設(shè)置、教學(xué)方法和實踐培養(yǎng)等方面。培養(yǎng)方式與教育理念、文化背景、教育體系等有關(guān)。在未來的發(fā)展中,我國可以借鑒國外的經(jīng)驗,加強護理碩士研究生的學(xué)術(shù)研究能力培養(yǎng)、教學(xué)方法創(chuàng)新以及實踐培養(yǎng)的機會和平臺的提供,以提高護理碩士研究生的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力,更好地適應(yīng)護理研究生培養(yǎng)的需求。
4?小結(jié)
本研究在護理碩士研究生教育領(lǐng)域研究中,運用VOSviewer對收集的文獻進行關(guān)鍵詞共現(xiàn)和研究趨勢分析。首先,本研究只檢索WOS,具有一定局限性,雖然這可能會導(dǎo)致遺漏個別或少部分文獻,但從整體上不會影響本研究結(jié)果和最終結(jié)論的科學(xué)性。其次,引用次數(shù)最多的文獻結(jié)果是有偏差,因為最早的文獻被引用的次數(shù)比最新的文獻多,這可能影響了本研究結(jié)果。綜上所述,本研究探討了多個活躍的研究作者和機構(gòu),研究的歷史演進和熱點,全面把握護理碩士研究生領(lǐng)域研究熱點及趨勢,為我國護理學(xué)者提供更加可靠、全面的參考與借鑒。未來研究趨勢集中在護理研究生模擬訓(xùn)練策略、臨床思維能力、社會適應(yīng)能力、跨學(xué)科模式。加強跨學(xué)科密切合作,積極開展基于問題的基礎(chǔ)的教育策略,充分發(fā)展多學(xué)科聯(lián)合教育模式,提高護理碩士研究生的社會適應(yīng)能力水平。
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(收稿日期:2023-08-08;修回日期:2024-04-10)
(本文編輯薛佳)