正常分娩的護(hù)理課程教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)

胡歡

摘? 要：基于2023年全國職業(yè)院校教學(xué)能力比賽二等獎(jiǎng)的教學(xué)設(shè)計(jì)運(yùn)用高職院校助產(chǎn)專業(yè)以賽促教的教學(xué)方式，將畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2021級(jí)助產(chǎn)2班60名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，同級(jí)授課教師的3班60名學(xué)生作為對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)的授課模式，實(shí)驗(yàn)組采用全國教學(xué)能力大賽的教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。正常分娩的護(hù)理課程教學(xué)應(yīng)依托理實(shí)一體化，實(shí)施信息化教學(xué)；融入思想政治教育，落實(shí)課程思政要求；培育創(chuàng)新意識(shí)，創(chuàng)新教學(xué)與實(shí)訓(xùn)模式；臨床與教學(xué)相結(jié)合，校企合作與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合等。

關(guān)鍵詞：教學(xué)設(shè)計(jì)；教學(xué)能力大賽；職業(yè)技能大賽；教學(xué)效果

中圖分類號(hào)：G712? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1673-7164（2024）17-0131-04

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“實(shí)施母嬰安全計(jì)劃，倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育”。妊娠與分娩是孕育、誕生新生命的過程，關(guān)乎著兩代人的健康。［1］隨著社會(huì)進(jìn)步，人們對(duì)助產(chǎn)服務(wù)的需求進(jìn)一步增大。助產(chǎn)士是育齡女性在圍產(chǎn)期的重要健康照護(hù)者，在保障母嬰安全方面有著至關(guān)重要的作用。分娩護(hù)理是孕產(chǎn)保健的重要組成部分，也是助產(chǎn)士的核心勝任力之一。［2］

本研究基于2023年全國教學(xué)能力大賽二等獎(jiǎng)的獲獎(jiǎng)作品“正常分娩的護(hù)理”教學(xué)主題，依據(jù)“三全育人”教育理念，［3］融通崗課賽證、設(shè)計(jì)教學(xué)流程提升路徑，以達(dá)成教學(xué)任務(wù)。［4］

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

通過拋硬幣法，將畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的2021級(jí)助產(chǎn)2班的60名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，同級(jí)同授課教師的3班60名學(xué)生作為對(duì)照組，兩組學(xué)生生源背景相同，均為全國普通高考統(tǒng)一招生。兩組學(xué)生在年齡、性別、前導(dǎo)課程的知識(shí)和技能成績(jī)、認(rèn)知與實(shí)踐能力、學(xué)習(xí)特點(diǎn)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

（二）教學(xué)方法

兩組學(xué)生的授課學(xué)時(shí)均為16學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)主題均是“正常分娩的護(hù)理”，且授課教師一致。

1. 對(duì)照組

對(duì)照組為畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的2021級(jí)助產(chǎn)專業(yè)3班的60名學(xué)生，采取常規(guī)教學(xué)方法，包括以教師為中心的講授法、理實(shí)一體化常規(guī)教學(xué)、常規(guī)理論與實(shí)踐測(cè)評(píng)等。

2. 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組為畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的2021級(jí)助產(chǎn)專業(yè)2班的60名學(xué)生，在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用全國教學(xué)能力大賽的教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施教學(xué)，具體如下：

（1）教學(xué)整體設(shè)計(jì)

教學(xué)內(nèi)容分析——“立足行業(yè)需求，確定職教方向”。以參賽作品中的項(xiàng)目一“正常分娩的護(hù)理”為例，基于臨床典型案例以產(chǎn)婦分娩案例為背景，以產(chǎn)程進(jìn)展為情景導(dǎo)向，將助產(chǎn)士在此過程中的典型工作任務(wù)序化為8個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，共16課時(shí)。

甄別教材——“強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，注重融合創(chuàng)新”。選用高職院校國家“十三五”規(guī)劃教材《助產(chǎn)學(xué)》以及院校共同開發(fā)活頁式工作手冊(cè)。建材全面融入社會(huì)主義核心價(jià)值觀，體現(xiàn)“敬佑生命、救死扶傷”的職業(yè)精神，將政治素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)技有機(jī)融合，啟發(fā)學(xué)生的認(rèn)知邏輯，注重學(xué)生解決臨床問題的實(shí)際能力；教材融合了數(shù)字資源，素材主題鮮明、形式活潑，提高育人育才效果。

一是基于崗位特點(diǎn)，開展學(xué)情分析。通過學(xué)習(xí)通等平臺(tái)，開展問卷調(diào)查、素質(zhì)測(cè)試、學(xué)習(xí)風(fēng)格測(cè)試等方式采集數(shù)據(jù)，做出學(xué)情分析。二是基礎(chǔ)理論熟悉，但欠深入。學(xué)生已具備一定的助產(chǎn)相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，如助產(chǎn)相關(guān)的解剖學(xué)和生理學(xué)知識(shí)，這為分娩機(jī)制的理解、治療與護(hù)理的臨床思維方式奠定了一定的基礎(chǔ)。但考慮到此類知識(shí)在大學(xué)一年級(jí)時(shí)學(xué)習(xí)，內(nèi)容較難，在本次的授課內(nèi)容中對(duì)此類知識(shí)進(jìn)行重溫，通過課前學(xué)習(xí)通任務(wù)、課中小測(cè)驗(yàn)以及深入淺出的講解視頻，便于學(xué)生更加深入地掌握。三是實(shí)踐技能寬泛，但未聚焦。本研究中學(xué)生已掌握護(hù)理基本技術(shù)和助產(chǎn)相關(guān)操作技能，但僅停留在操作要點(diǎn)、技能流程、注意事項(xiàng)等技能操作層面，在與具體助產(chǎn)環(huán)節(jié)的聚焦，以及循證思維的運(yùn)用等方面較為欠缺，因此本研究需要設(shè)置相關(guān)場(chǎng)景，例如應(yīng)用頭腦風(fēng)暴、小組辯論賽、查閱文獻(xiàn)等方法，激發(fā)學(xué)生循證護(hù)理的思維能力。

本研究中助產(chǎn)學(xué)生有較強(qiáng)獲取知識(shí)的興趣，但僅停留在一時(shí)學(xué)習(xí)興趣上，持續(xù)的自主學(xué)習(xí)能力有待提升，但學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，積極性高，對(duì)信息化課堂頗感興趣，這一點(diǎn)也可作為教學(xué)設(shè)計(jì)中的突破口。

（2）教學(xué)目標(biāo)設(shè)定

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容分析、學(xué)情狀態(tài)分析，結(jié)合助產(chǎn)特點(diǎn)和社會(huì)實(shí)踐意義，充分考慮學(xué)生的性格特點(diǎn)和優(yōu)劣勢(shì)，根據(jù)助產(chǎn)士崗位要求確立素質(zhì)目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)及教學(xué)重點(diǎn)；結(jié)合實(shí)驗(yàn)組學(xué)情分析，預(yù)判教學(xué)難點(diǎn)，如表2所示。

（3）教學(xué)實(shí)施過程

依據(jù)臨床案例，注重思政融合。緊扣學(xué)校專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，在整個(gè)授課過程當(dāng)中，秉承教師教學(xué)能力大賽宗旨，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，融入思想政治教育，注重引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)守專業(yè)精神、職業(yè)精神、工匠精神及勞動(dòng)精神，以學(xué)生分析、解決問題和動(dòng)手能力為培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)應(yīng)用型助產(chǎn)護(hù)理人才，滿足社會(huì)對(duì)助產(chǎn)人員的需求。

推進(jìn)練知融合，開展增值激勵(lì)。將抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容以視頻和音頻的形式表現(xiàn)出來，有效提高教學(xué)效果。運(yùn)用“翻轉(zhuǎn)課堂”“問題解決”“角色扮演”和“分組辯論”等教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)與實(shí)訓(xùn)模式，課堂開展教學(xué)與實(shí)踐考核評(píng)價(jià)。以團(tuán)隊(duì)合作性學(xué)習(xí)為設(shè)計(jì)主線，采用自主、交互學(xué)習(xí)等方式，實(shí)現(xiàn)師生、生生的全面良性互動(dòng)。充分利用學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺(tái)如投票、問卷調(diào)查、測(cè)驗(yàn)、評(píng)價(jià)、互動(dòng)等，在教與學(xué)全過程中，通過信息采集，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和實(shí)踐反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)，突出以學(xué)生為中心，知行合一，提高教學(xué)成效。

完成課后設(shè)計(jì)。課后任務(wù)包括傳統(tǒng)的課后作業(yè)和現(xiàn)代化的課后任務(wù)，如情景模擬、查閱文獻(xiàn)、觀看紀(jì)錄片、查閱行業(yè)最新進(jìn)展、社區(qū)健康宣教及課后預(yù)習(xí)等，從多維度培養(yǎng)學(xué)生能力。查閱學(xué)生課后任務(wù)完成情況，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。通過學(xué)生討論和課后評(píng)教，進(jìn)一步對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行思考和總結(jié)，為下次教學(xué)做準(zhǔn)備。

（4）效果評(píng)價(jià)

遵循“成果導(dǎo)向、以學(xué)生為中心持續(xù)改進(jìn)”的基本理念，激發(fā)學(xué)生興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。構(gòu)建了校內(nèi)教師、醫(yī)院導(dǎo)師、學(xué)生等組成的多元評(píng)價(jià)主體，依托學(xué)習(xí)通、虛擬仿真平臺(tái)搭建數(shù)智評(píng)價(jià)平臺(tái)，依據(jù)學(xué)習(xí)情況設(shè)置過程性評(píng)價(jià)，將應(yīng)用能力、社會(huì)服務(wù)能力、創(chuàng)新能力等對(duì)學(xué)生進(jìn)行增值性評(píng)價(jià)，利用數(shù)智平臺(tái)整合學(xué)生整體評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，錄入成長(zhǎng)檔案進(jìn)行個(gè)性化評(píng)價(jià)，綜合以上評(píng)價(jià)方式，構(gòu)建以助產(chǎn)士職業(yè)素養(yǎng)、助產(chǎn)士職業(yè)技能“多維增值”的評(píng)價(jià)體系。

（5）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差[x] ±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）表示，行x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究發(fā)現(xiàn)

（一）兩組知識(shí)目標(biāo)比較

課后知識(shí)測(cè)驗(yàn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試真題測(cè)試、課堂參與度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力比較，見表3。

（二）兩組技能目標(biāo)比較

對(duì)兩組學(xué)生課后在本項(xiàng)目中“1+X”母嬰護(hù)理員等級(jí)證（中級(jí)）的技能考核通過率、制訂護(hù)理計(jì)劃得分及溝通能力得分等方面的比較，見表4。

（三）兩組素質(zhì)目標(biāo)比較

通過對(duì)兩組學(xué)生線上公眾號(hào)平臺(tái)互動(dòng)，與線下志愿服務(wù)的報(bào)名增量、瀏覽增量、轉(zhuǎn)發(fā)增量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；通過問卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)護(hù)理崗位的職業(yè)認(rèn)同感、專業(yè)意識(shí)得分進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)；通過對(duì)統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生本項(xiàng)目課后制作健康宣教畫冊(cè)，為社區(qū)圍產(chǎn)期婦女進(jìn)行健康教育的人數(shù)，對(duì)服務(wù)對(duì)象滿意度的調(diào)查進(jìn)行組間對(duì)比，見表5。

三、討論

（一）遵循對(duì)標(biāo)教學(xué)，深入求準(zhǔn)求精

在知識(shí)層面，學(xué)生的理論知識(shí)掌握程度依然有待提高，要加強(qiáng)練習(xí)，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步深化，要加強(qiáng)學(xué)生課后任務(wù)效果把控；在技能層面，學(xué)生的動(dòng)手積極性很高，但是不求精，要在平臺(tái)發(fā)布相關(guān)實(shí)踐視頻，供學(xué)生學(xué)習(xí)。增加校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室開放時(shí)間，自主練習(xí)和教師指導(dǎo)相結(jié)合。學(xué)生對(duì)臨床新進(jìn)展非常感興趣，但是搜集信息能力不強(qiáng)，提升學(xué)生信息搜集能力。

（二）推進(jìn)激勵(lì)價(jià)值，提高情感認(rèn)知

學(xué)生對(duì)助產(chǎn)護(hù)士的職業(yè)生涯特別感興趣，但是單純通過課堂和見習(xí)不能深刻體會(huì)護(hù)理事業(yè)的神圣?？裳?qǐng)護(hù)士長(zhǎng)到校內(nèi)為學(xué)生開展職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)講座，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)，弘揚(yáng)南丁格爾精神。

（三）理論接軌實(shí)踐，優(yōu)化教學(xué)資源

及時(shí)與學(xué)生溝通，完善評(píng)價(jià)制度，進(jìn)一步端正學(xué)生評(píng)價(jià)的態(tài)度，校內(nèi)和醫(yī)院教師共同評(píng)價(jià)，真實(shí)反映教學(xué)成效。教師要利用寒暑假到醫(yī)院進(jìn)修，與臨床先進(jìn)技術(shù)接軌，對(duì)臨床工作的特殊病例進(jìn)行整理，豐富教學(xué)資源。不斷完善自我，與時(shí)俱進(jìn)，把先進(jìn)的理念有效融于課堂。［5］

四、研究結(jié)論

（一）依托理實(shí)一體化，實(shí)施信息化教學(xué)

教學(xué)場(chǎng)所為理實(shí)一體化教室，課堂教學(xué)方法靈活，辯論、游戲和情景模擬等，借助信息化教學(xué)手段，巧妙地將理論知識(shí)融入教學(xué)，營(yíng)造輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境。教學(xué)用具包括醫(yī)學(xué)模型、虛擬仿真系統(tǒng)、軟件、宣傳海報(bào)、自制卡片、健康手冊(cè)及小組圖標(biāo)等。全程信息采集，實(shí)時(shí)反饋，實(shí)現(xiàn)師生、生生的良性互動(dòng)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案。

（二）融入思想政治教育，落實(shí)課程思政要求

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出“大健康、大衛(wèi)生”理念，對(duì)醫(yī)護(hù)工作提出新的要求。三個(gè)參賽作品有機(jī)融合了孕產(chǎn)自救知識(shí)、意外急救知識(shí)及孕產(chǎn)婦的日常管理。運(yùn)用所學(xué)，服務(wù)社會(huì)，為健康中國貢獻(xiàn)力量。

（三）培育創(chuàng)新意識(shí)，創(chuàng)新教學(xué)與實(shí)訓(xùn)模式

在萬眾創(chuàng)新的背景下，重視培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)。學(xué)生通過搜集相關(guān)資料，把文字知識(shí)轉(zhuǎn)為卡片，把復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)為形象化的圖片。把知識(shí)點(diǎn)總結(jié)為口訣，化繁為簡(jiǎn)，以創(chuàng)新的形式展示，形象記憶知識(shí)。讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)，分小組辯論，采用頭腦風(fēng)暴法提高學(xué)生主動(dòng)思考、解決問題的能力。

（四）臨床與教學(xué)相結(jié)合，加強(qiáng)校企合作

學(xué)生課前去醫(yī)院見習(xí)，去社區(qū)進(jìn)行調(diào)查，第一時(shí)間與臨床與生活相結(jié)合，通過理解孕產(chǎn)的真實(shí)案例，引入課堂教學(xué)，更貼近臨床，貼近生活。本研究的課程實(shí)施與設(shè)計(jì)，將“重要知識(shí)點(diǎn)卡片化”，可作為健康宣教工具服務(wù)社區(qū)；將“教材活頁化”，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)；將“急救技能普及化”，踐行健康中國理念；將“護(hù)資真題課堂化”，教學(xué)有的放矢。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 秦國鋒，李國帥，楊雯鈴，等. “崗課賽證”融通視域下職業(yè)教育課程評(píng)價(jià)：范式轉(zhuǎn)變與多元路徑構(gòu)建［J］. 職教論壇，2023，38（11）：47-54.

［2］ 田夢(mèng)迪. 提升城市空間適兒化水平［N］. 中國婦女報(bào)，2023-11-17（05）.

［3］ 游坤，秦媚，熊灝，等. 提升助產(chǎn)崗位勝任力為核心的高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)路徑研究與實(shí)踐［J］. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2023，41（17）：4-7.

［4］ 盧友敏，李金芝. 孕婦體力活動(dòng)現(xiàn)狀及影響因素研究進(jìn)展［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（09）：110-113.

［5］ 郎賓. 正常分娩的處理及護(hù)理課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)探討——以助產(chǎn)專業(yè)高級(jí)助產(chǎn)技術(shù)課程為例［J］. 科學(xué)咨詢，2021（40）：228-229.

（薦稿人：王晶，畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校副教授）

（責(zé)任編輯：敖利）