曲妥珠單抗靶向與化療對乳腺癌患者的臨床治療效果分析

李桃

【摘要】目的：分析曲妥珠單抗靶向與化療對乳腺癌患者的臨床治療效果。方法：將我院收治的70例乳腺癌患者作為研究對象，且均為乳腺腫瘤切除術(shù)后疾病局部復發(fā)患者，選取時間為2020年1月—2022年6月，根據(jù)治療方案將患者分為對照組和觀察組，均35例；對照組接受化療治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受曲妥珠單抗靶向治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為94.29%，明顯高于對照組的74.29%，P<0.05；觀察組的不良反應發(fā)生率為20.00%，略高于對照組的14.29%，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.43%，明顯低于對照組的57.14%，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌患者接受曲妥珠單抗靶向與化療聯(lián)合治療，可提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生的風險。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；曲妥珠單抗；靶向治療；化療；臨床治療效果；不良反應；并發(fā)癥

Clinical efficacy analysis of trastuzumab targeting and chemotherapy in patients with breast cancer

LI Tao

Department of Oncology， Donghai County Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222300， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical therapeutic effect of trastuzumab targeting and chemotherapy on patients with breast cancer.Methods：70 patients with breast cancer treated in our hospital were selected as the research objects，and all were patients with local recurrence of the disease after breast tumor resection.The selected time was from January 2020 to June 2022，and the patients were divided into the control group and the observation group according to the treatment plan， with 35 cases in each group；The control group received chemotherapy treatment，and the observation group received trastuzumab targeted therapy based on the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%，which was significantly higher than 74.29% in the control group，P<0.05；The incidence of adverse reactions in the observation group was 20.00%，slightly higher than 14.29% in the control group，and the difference was not statistically significant （P>0.05）；The incidence of complications in the observation group was 31.43%，which was significantly lower than 57.14% in the control group （P<0.05）. Conclusion：The combination of trastuzumab targeting and chemotherapy in breast cancer patients can improve the clinical therapeutic effect and reduce the risk of complications.

【Key Words】Breast cancer； Trastuzumab； Targeted therapy； Chemotherapy； Clinical treatment effect； Adverse reactions； Complication

乳腺癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤，多在中年女性群體中發(fā)病，男性也有乳腺癌疾病發(fā)生風險，但極為少見，該病是一種與肥胖、過度飲酒、營養(yǎng)過剩等因素有關(guān)的疾病[1]。乳腺癌患者會出現(xiàn)不同的癥狀，比如乳腺腫塊、乳腺皮膚異常、乳頭溢液等，對患者的身心健康帶來嚴重影響，隨著乳腺癌病情的不斷進展，會危及患者生命安全[2]。與腎臟、肝臟等重要器官不同，人體在失去乳腺的情況下其機體功能并未產(chǎn)生明顯的不良影響。近年來，隨著乳腺癌疾病發(fā)病人數(shù)不斷增加，該病已成為威脅女性身體健康的重要因素之一?；熓桥R床上治療乳腺癌疾病的常用方式，該治療方式通過全身或局部使用化學藥物來殺死體內(nèi)癌癥細胞，使腫瘤因子活力下降，微小病癥轉(zhuǎn)移速度得以減緩，從而使患者生存周期得到有效延長。曲妥珠單抗藥物被廣泛用于乳腺癌患者，是臨床治療乳腺癌中首個癌基因作為靶點的分子靶向藥物。有研究表明，曲妥珠單抗能夠聯(lián)合多種化療藥物用于臨床治療乳腺癌，且聯(lián)用效果得到顯著提升[3]。基于此，本次研究中，對選取的乳腺癌患者進行隨機分組，兩組患者在實施乳腺腫瘤切除術(shù)后分別接受化療治療以及化療聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療，比較兩種治療方法的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1資料

70例乳腺癌患者均為在本院就診的乳腺腫瘤切除術(shù)后疾病局部復發(fā)患者，選取時間為2020年1月—2022年6月，根據(jù)患者治療方案進行分組，對照組和觀察組均35例。

對照組中，患者年齡為44～75歲，平均年齡（59.63±5.26）歲；病程為4～31個月，平均病程（17.48±1.61）個月。

觀察組中，患者年齡為44～76歲，平均年齡（59.96±5.28）歲；病程為4～32個月，平均病程（17.66±1.62）個月。

納入標準：①符合乳腺癌的診斷標準，并通過臨床病理學檢查確診為乳腺癌；②患者的預估生存期在3個月以上；③簽署同意書。

排除標準：①患有其他原發(fā)性惡性腫瘤疾??；②對本次治療藥物有禁忌癥；③嚴重的心、肝、腎等功能障礙。

1.2方法

對照組接受化療治療，方法為：取卡鉑注射液（批準文號：國藥準字H20020181，生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司），卡鉑的用量，AUC=6，加入5%的葡萄糖溶液250mL，靜滴，第1d使用，21d為一個周期。使用75mg/m2的多西他賽注射液（批準文號：國藥準字H20031244，生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司），加入生理鹽水250mL中進行混合，采取靜脈滴注的方式治療，靜脈滴注時長為1h，每3周1次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受曲妥珠單抗（進口注冊標準：JS20160063 19，生產(chǎn)企業(yè)：F.Hoffmann-La Roche Ltd）靶向治療，方法為：第1d，曲妥珠單抗的初始劑量（首劑）為8mg/kg，采用靜脈輸注給藥，后續(xù)劑量為6mg/kg，每3周1次（21d為一個周期）。

兩組患者均為2個治療周期。

1.3觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者臨床治療效果并對比；采用世界衛(wèi)生組織歸納的實體瘤療效評價標準對兩組的臨床治療效果進行評定，完全緩解：經(jīng)過治療后，患者行彩超檢查，乳腺腫瘤組織顯示完全消失，或者縮小在90%以上；部分緩解：治療后，患者行彩超檢查，乳腺腫瘤組織顯示縮小50%～90%；病情穩(wěn)定：經(jīng)過治療后，患者行彩超檢查，乳腺腫瘤組織顯示縮小25%～50%；無效：經(jīng)過治療后，患者行彩超檢查，乳腺腫瘤組織顯示無明顯縮小，甚至出現(xiàn)乳腺腫瘤組織增大現(xiàn)象。總有效率為完全緩解率、部分緩解率與病情穩(wěn)定率之和[4]。（2）統(tǒng)計兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生率并對比。不良反應包括發(fā)熱、皮膚紅疹、惡心嘔吐三項。（3）統(tǒng)計治療期間兩組患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥情況（心臟毒性、骨髓抑制、貧血）。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P< 0.05。見表1。

2.2兩組治療期間不良反應發(fā)生率對比

觀察組的不良反應發(fā)生率為20.00%，略高于對照組的14.29%，差異不具有統(tǒng)計學意義（P> 0.05）。見表2。

2.3兩組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.43%，明顯低于對照組的57.14%，P<0.05。見表3。

3討論

乳腺癌的發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位，隨著年齡的增長，女性的乳腺癌發(fā)病率會逐漸升高，在40～50歲達到峰值[5]。乳腺癌多發(fā)生于乳腺上皮組織，癌細胞對乳腺組織會產(chǎn)生持續(xù)的損害，導致患者出現(xiàn)乳腺腫塊、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺脹痛等癥狀，使患者的日常生活和心理健康受到影響[6]。乳腺癌疾病會不斷進展，隨著病情的加重甚至會危害患者的生命，因此需要積極進行治療。乳腺腫瘤切除術(shù)是治療乳腺癌疾病的常用方法，但是部分患者在術(shù)后仍會復發(fā)，因此針對術(shù)后復發(fā)的乳腺癌患者，目前臨床上主要使用藥物進行治療，化療方案較為常見，在化療時通常使用卡鉑和多西他賽藥物，卡鉑是周期非特異性抗癌藥，能夠破壞腫瘤細胞DNA，有效抑制腫瘤細胞的增殖[7-8]；多西他賽作用與紫杉醇相同，為M期周期特異性藥物，但抗瘤譜比紫杉醇更廣，可更有效殺死腫瘤細胞。在化療同時給予患者使用曲妥珠單抗靶向治療可以取得更好的治療效果，曲妥珠單抗屬于抗Her2單克隆抗體，其通過將人體表皮生長因子在Her2上的附著阻斷，能夠?qū)Π┘毎纳L起到抑制作用。此外，曲妥珠單抗對自身免疫細胞產(chǎn)生刺激，以達到摧毀癌細胞的目的，可促進癌細胞縮小、凋亡，患者的免疫功能得到很好的改善[9]。本研究對入組的兩組乳腺癌患者，在接受乳腺腫瘤切除術(shù)后，分別采用化療以及化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療，經(jīng)對上述兩種治療方式的療效進行分析，取得了較為滿意的結(jié)果。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率為94.29%，明顯高于對照組的74.29%，P<0.05；觀察組的不良反應發(fā)生率為20.00%，略高于對照組的14.29%，差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.43%，明顯低于對照組的57.14%，P<0.05。提示，化療聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療對于乳腺癌患者而言能夠促進療效的提升，且患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生風險較小，研究可行。

綜上所述，乳腺癌患者治療時，使用曲妥珠單抗靶向與化療聯(lián)合治療方案，可以有效提升臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且治療期間不會出現(xiàn)較多的不良反應，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 扈雨柔，尚永寧，馬培松，等.磁共振評估乳腺癌化療聯(lián)合靶向治療在治療期間對心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2022，30（6）：541-547.

[2] 張曉宇，張輝，楊云云，等.曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇、卡鉑新輔助化療治療HER-2陽性乳腺癌的效果觀察及對心功能、近期預后的影響[J].臨床誤診誤治，2019，32（10）：51-56.

[3] 王沛，陳麗景，錢春香.化療聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的效果及對血清腫瘤標志物的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2022，35（10）：1521-1523.

[4] 史二娟，伍錢溶.化療聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療人表皮生長因子受體2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床療效及安全性[J].醫(yī)療裝備，2021，34（7）：91-92.

[5] 李瑩，劉芯，曾偉燃，等.曲妥珠單抗靶向治療聯(lián)合新輔助化療對HER2陽性表達乳腺癌的治療效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（35）：85-87.

[6] 淑娟，陳秀蘭，蘇烏云，等.曲妥珠單抗、帕妥珠單抗聯(lián)合應用于乳腺癌患者皮膚不良反應臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2022，44（2）：161-164.

[7] 程元甲，徐玲，葉京明，等.帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯(lián)合化療在早期乳腺癌新輔助治療中的療效評價[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2020，14（5）：344-348.

[8] 佟恩娟，尚冰冰，王玫玫，等.靶向藥物赫賽汀、化療聯(lián)合治療晚期乳腺癌的臨床療效及對患者炎癥因子水平的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（23）：148-150.

[9] 黃河清，王永霞，林偉強，等.曲妥珠單抗靶向療法對乳腺癌改良根治術(shù)后的近期療效及生活質(zhì)量的影響研究[J].藥物生物技術(shù)，2022，29（6）：594-597.